{"id":15645,"date":"2021-02-02T08:25:26","date_gmt":"2021-02-02T07:25:26","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=15645"},"modified":"2025-09-24T10:00:42","modified_gmt":"2025-09-24T08:00:42","slug":"monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n Hemodin\u00e1mica, M\u00e9todos F\u00edsico Matem\u00e1ticos vs M\u00e9todos Estad\u00edsticos"},"content":{"rendered":"\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica permite a los profesionales conocer el estado hemodin\u00e1mico de los pacientes y adaptar el tratamiento a sus necesidades concretas.<\/p>\n\n\n\n<p>En el mercado encontramos diferentes monitores del contorno del pulso, siendo dif\u00edcil elegir entre las diferentes opciones disponibles. Para ayudarnos a tomar la decisi\u00f3n y esclarecer posibles dudas, en esta formaci\u00f3n, el <strong>Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor, parte del modelo f\u00edsico postulado por <strong>Otto Frank<\/strong> para explicar el funcionamiento de los diferentes monitores.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"M\u00e9todo P.R.A.M. (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/zpYJhdHjTq0?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelo Windkessel<\/h3>\n\n\n\n<p>Para explicar el modelo f\u00edsico que rige el movimiento de la sangre a trav\u00e9s del sistema cardiovascular y poder evaluar el volumen sist\u00f3lico a partir de una onda de presi\u00f3n arterial, se emple\u00f3 el modelo de \u201c<em>Windkessel<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Windkessel es una palabra alemana que significa dep\u00f3sito o caldera de aire. Este modelo era utilizado por los bomberos alemanes en el s. XVIII para apagar los incendios. Este m\u00e9todo consist\u00eda en <strong>transformar un flujo puls\u00e1til de agua en continuo<\/strong>. El agua de un dep\u00f3sito era bombeada de forma puls\u00e1til hasta una c\u00e1mara de aire o \u201c<em>windkessel<\/em>\u201d, que hac\u00eda que el flujo de agua que sal\u00eda finalmente por la manguera fuera constante. Este ingenioso sistema sirvi\u00f3 de base a <strong>Stephen Hales<\/strong> para explicar c\u00f3mo, en el sistema cardiovascular, el flujo puls\u00e1til de sangre del coraz\u00f3n se transforma en continuo en los capilares. Sin embargo, fue <strong>Otto Frank<\/strong> el que desarroll\u00f3 el concepto y proporcion\u00f3 una s\u00f3lida base matem\u00e1tica para explicar el efecto \u201c<em>windkessel<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/evolucion-analisis-contorno-del-pulso\/72px-wirdkensell-bomberos-01\/\" rel=\"attachment wp-att-13988\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"909\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-scaled.jpg\" alt=\"Modelo Windkessel\" class=\"wp-image-13988\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-300x107.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-1024x364.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-768x273.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-1536x545.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-2048x727.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-1080x383.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-BOMBEROS-01-335x119.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trasladar este modelo al sistema cardiovascular supone entender los elementos que lo forman como\u00a0compartimentos:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sistema reservorio.<\/strong><\/li><li><strong>Bomba puls\u00e1til:&nbsp;<\/strong>coraz\u00f3n.<\/li><li><strong>Componente el\u00e1stico\/din\u00e1mico: <\/strong>grandes arterias como la aorta o la arteria femoral. Estos grandes vasos se encargan de absorber parte de la energ\u00eda del latido card\u00edaco para mantener el flujo continuo durante todo el ciclo card\u00edaco tras el cierre de la v\u00e1lvula aortica.<\/li><li><strong>Componente resistivo: <\/strong>componente est\u00e1tico que se encuentra en las arteriolas perif\u00e9ricas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/evolucion-analisis-contorno-del-pulso\/72px-wirdkensell-sistema-cardio-vascular-02\/\" rel=\"attachment wp-att-13990\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1062\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-scaled.jpg\" alt=\"Modelo Windkessel aplicado al sistema cardiovascular\" class=\"wp-image-13990\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-300x124.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-1024x425.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-768x319.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-1536x637.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-2048x850.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-1080x448.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/72PX-wirdkensell-SISTEMA-CARDIO-VASCULAR-02-335x139.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Tanto el componente puls\u00e1til (el\u00e1stico), como el componente resistivo, forman parte de la impedancia cardiovascular. Elemento clave y fundamental para la estimaci\u00f3n del gasto cardiaco a partir del an\u00e1lisis de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Otto Frank<\/strong> nos dio en el siglo XIX la clave para poder estimar el volumen sist\u00f3lico (VS) a partir de una onda de presi\u00f3n arterial, mediante una simple f\u00f3rmula en la que el VS se pod\u00eda calcular de la siguiente manera: <strong>VS= Asys\/Z(t)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Como se puede apreciar en la figura, la clave es analizar el <strong>\u00e1rea de la porci\u00f3n sist\u00f3lica de la curva de presi\u00f3n arterial (Asys) y una variable denominada Z<\/strong> que representa la <strong>impedancia arterial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/otto-grcafica-2_mesa-de-trabajo-1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-15686\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"492\" height=\"373\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"Asys y Z\" class=\"wp-image-15686\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1.jpg 492w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1-300x227.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1-335x254.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Impedancia arterial o cardiovascular<\/h3>\n\n\n\n<p>La Z, representa las&nbsp;<strong>cualidades f\u00edsicas de las arterias <\/strong>que afectan de forma directa al flujo de sangre a trav\u00e9s de ellas. Desde un punto de vista de la electricidad, la impedancia se puede definir como una medida de oposici\u00f3n que presenta un circuito a una corriente cuando se aplica una tensi\u00f3n, que vas m\u00e1s all\u00e1 del concepto de resistencia. En fisiolog\u00eda, <strong>la impedancia arterial<\/strong> se puede definir como la oposici\u00f3n que presenta el \u00e1rbol arterial al paso de la sangre impulsada por el coraz\u00f3n. Como en el caso anterior, la impedancia arterial vas m\u00e1s all\u00e1 del concepto de resistencia e incluye otros elementos como son la <strong>elastancia arterial<\/strong>, la <strong>reflectancia arterial<\/strong>, la <strong>contractilidad<\/strong> y las <strong>resistencias<\/strong> propiamente dichas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-metodos-fisico-matematicos-vs-metodos-estadisticos\/blog-z_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-15648\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"Impedancia arterial (Z)\" class=\"wp-image-15648\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-300x212.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-768x544.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-335x237.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La estimaci\u00f3n de la <strong>Z <\/strong>es clave para el c\u00e1lculo del VS y es la base para el desarrollo de los algoritmos matem\u00e1ticos de los diferentes m\u00e9todos de an\u00e1lisis del contorno del pulso.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>La estimaci\u00f3n de la impedancia, desde un punto de vista pr\u00e1ctico, ha sido una de las limitaciones para el desarrollo de monitores basados en el gasto card\u00edaco mediante el contorno del pulso. Debemos tener claro, que la Z, la impedancia cardiovascular es el elemento clave y fundamental para la estimaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La impedancia del sistema cardiovascular permite a los profesionales disponer de informaci\u00f3n fiable acerca del <strong>volumen sist\u00f3lico y el gasto card\u00edaco<\/strong> de sus pacientes. No obstante, no fue posible estimar la Z hasta finales del s. XX.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 puede afectar a la impedancia arterial?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>Z<\/strong> es un elemento inherente al movimiento de la sangre dentro del sistema cardiovascular. Por ello es un dato <strong>din\u00e1mico<\/strong> que cambia latido a latido, siendo un reflejo de la adaptaci\u00f3n del sistema a las necesidades de flujo de sangre del organismo.<\/p>\n\n\n\n<p>La impedancia arterial se ve afectada e influenciada por:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Fuerza de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo<\/strong>.<\/li><li><strong>Compliancia arterial<\/strong>. La cual absorbe parte de la energ\u00eda cin\u00e9tica generada&nbsp;<em>(distensibilidad arterial)<\/em>.<\/li><li><strong>Resistencia de los vasos perif\u00e9ricos<\/strong>.<\/li><li><strong>Ondas reflejadas<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Tal es la importancia de poder estimar la Z que, conocer esta variable, nos permitir\u00e1 estimar el volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>La Z es una variable compleja, que representa la relaci\u00f3n entre cambios de presi\u00f3n y cambios de volumen en el tiempo. Si nosotros somos capaces de estimar la Z, podremos estimar de forma fiable el volumen sist\u00f3lico.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sistemas de monitorizaci\u00f3n.<\/h3>\n\n\n\n<p>La teor\u00eda de Otto Frank ha perdurado hasta nuestra \u00e9poca, siendo la piedra angular de los monitores de gasto cardiaco basados en el an\u00e1lisis del contorno del pulso (PCM).<\/p>\n\n\n\n<p>Los PCM clasificarse en relaci\u00f3n al m\u00e9todo empleado para la estimaci\u00f3n de la impedancia arterial:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Necesitan calibraci\u00f3n externa <\/strong>mediante termodiluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador.<\/li><li><strong>Necesitan calibraci\u00f3n interna<\/strong> basada en <strong>caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y f\u00edsicas<\/strong> de los pacientes.<\/li><li><strong>No necesitan calibraci\u00f3n <\/strong>o datos de un nomograma.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El <strong>concepto de calibraci\u00f3n<\/strong> se refiere a la necesidad de emplear un m\u00e9todo de estimaci\u00f3n del gasto cardiaco para obtener un valor puntual de la impedancia e introducir dicho valor en el algoritmo de an\u00e1lisis del contorno del pulso para la estimaci\u00f3n continua del volumen sist\u00f3lico\/gasto cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de la <strong>calibraci\u00f3n externa<\/strong> se emplea para el calculo del gasto cardiaco la termodiluci\u00f3n o la diluci\u00f3n de indicador basadas en la f\u00f3rmula de Stewart-Hamilton para inferir un valor puntual de la impedancia.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se emplea la <strong>calibraci\u00f3n interna<\/strong> los datos de la impedancia se obtienen de par\u00e1metros estad\u00edsticos desde base de datos de pacientes a modo de nomograma que sirven de referencia. Su precisi\u00f3n es inferior a los basados en m\u00e9todos f\u00edsicos o en calibraci\u00f3n externa, debido a que las estimaciones no se hacen sobre datos del propio paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>El \u00fanico monitor que <strong>no necesita calibraci\u00f3n<\/strong> ni datos estad\u00edsticos para la estimaci\u00f3n de la Z es el <strong>MostCare<\/strong>. Este monitor emplea un m\u00e9todo f\u00edsico-matem\u00e1tico avanzado, el m\u00e9todo <strong>PRAM<\/strong>, es capaz de <strong>estimar los valores de la Z latido a latido<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Son aquellos (los basados en m\u00e9todos estad\u00edsticos) que para la estimaci\u00f3n de una impedancia cardiovascular basal, lo que hacen es obtener datos basados en caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y f\u00edsicas, evidentemente son datos obtenidos de un grupo de pacientes determinados, esto implica que este tipo de monitores en aquellas situaciones en las que se produzcan cambios de la impedancia cardiovascular, que suele ocurrir de forma muy frecuente, no sean capaces de hacer una estimaci\u00f3n fidedigna de la misma y, por lo tanto, los valores de volumen sist\u00f3lico y de gasto card\u00edaco, se alejen mucho de la realidad.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todo P.R.A.M. Monitor hemodin\u00e1mico basado en m\u00e9todos f\u00edsicos.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo P.R.A.M. fue desarrollado por <strong>Mario Romano<\/strong> a finales del s. XX. y forma parte de los monitores que utilizan una <strong>aproximaci\u00f3n f\u00edsico-matem\u00e1tica<\/strong> <em>a priori<\/em> para estimar la impedancia del sistema cardiovascular y determinar el volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-metodos-fisico-matematicos-vs-metodos-estadisticos\/blog-pram-01-01\/\" rel=\"attachment wp-att-15649\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"852\" height=\"584\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01.jpg\" alt=\"P.R.A.M.\" class=\"wp-image-15649\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01.jpg 852w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-300x206.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-768x526.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-335x230.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 852px) 100vw, 852px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para su desarrollo, Mario Romano realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de la f\u00f3rmula de Otto Frank, pero desde un punto de vista diferente. Teniendo en cuenta, en el an\u00e1lisis del contorno del pulso, no solo el <strong>componente puls\u00e1til<\/strong>, tambi\u00e9n el <strong>componente continuo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Para obtenerlo, desarroll\u00f3 la f\u00f3rmula original de Otto Frank. Esta nos dice que el <strong>volumen sist\u00f3lico es directamente proporcional al \u00e1rea de la porci\u00f3n sist\u00f3lica de la curva de presi\u00f3n arterial en sus dos componentes <\/strong>&#8211; <em>puls\u00e1til y continuo<\/em> &#8211; y, a su vez, <strong>inversamente proporcional a la impedancia del sistema cardiovascular en ambos componentes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>La clave del m\u00e9todo P.R.AM. es que es capaz de extraer la impedancia del sistema cardiovascular a partir del an\u00e1lisis de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo P.R.A.M. se fundamenta en la <strong>aplicaci\u00f3n de teor\u00edas matem\u00e1ticas avanzadas<\/strong> y alejadas del enfoque tradicional basado en la f\u00edsica newtoniana. &nbsp;En concreto se apoya en<strong> teor\u00eda de las perturbaciones<\/strong> para estimar la impedancia del sistema cardiovascular, a partir del an\u00e1lisis de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Teor\u00eda de las perturbaciones<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La teor\u00eda de las perturbaciones se aplica de forma habitual en la <strong>mec\u00e1nica cu\u00e1ntica <\/strong>y en astrof\u00edsica para <strong>analizar las orbitas planetarias<\/strong>. Esta teor\u00eda f\u00edsica avanzada, consiste en un <strong>conjunto de esquemas aproximados que permiten describir sistemas cu\u00e1nticos complicados en t\u00e9rminos de otros m\u00e1s sencillos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>La aproximaci\u00f3n a la hemodin\u00e1mica arterial que hace el m\u00e9todo P.R.A.M., es una aproximaci\u00f3n totalmente diferente a la n que emplean otros m\u00e9todos de an\u00e1lisis del contorno del pulso. En los m\u00e9todos calibrados, se obtiene un dato de Z o de impedancia cardiovascular a partir de una termodiluci\u00f3n, diluci\u00f3n de litio, o a partir de datos estad\u00edsticos. Sin embargo, el m\u00e9todo P.R.A.M. es capaz de estimar directamente del an\u00e1lisis de la onda arterial, el valor de la impedancia cardiovascular latido a latido.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La teor\u00eda de perturbaciones permite obtener aproximaciones de los valores y funciones propios de un sistema tomando como punto de partida a un sistema referencia. Cuando en el sistema de referencia se producen peque\u00f1as diferencias con respecto a los valores cuantificados, se espera que sus soluciones no sean muy diferentes y de tal forma que esa diferencia pueda ser considerada como una peque\u00f1a perturbaci\u00f3n sobre el sistema de referencia.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo obtiene la impedancia cardiovascular el m\u00e9todo P.R.A.M.?<\/h5>\n\n\n\n<p>Para obtener la impedancia cardiovascular, el m\u00e9todo P.R.A.M., realiza un <strong>an\u00e1lisis preciso de la onda de presi\u00f3n arterial a una frecuencia de muestreo de 1.000Hz<\/strong>, siendo capaz de percibir las perturbaciones que se producen en la onda de presi\u00f3n arterial como consecuencia de cambios en la impedancia del sistema cardiovascular. De esta forma, mediante un <strong>an\u00e1lisis continuo<\/strong> de estas perturbaciones, es capaz de <strong>percibir cualquier cambio que se produzca en la morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>, estimado la impedancia latido a latido.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>El m\u00e9todo P.R.A.M., es un m\u00e9todo exacto, preciso, que permite una respuesta r\u00e1pida de medici\u00f3n latido a latido, que es independiente de la intervenci\u00f3n del operador, es decir, no hay que hacer nada, el monitor solo necesita una onda de presi\u00f3n arterial. Adem\u00e1s, es de f\u00e1cil manejo, presenta una medici\u00f3n continua, es eficiente, poco cruento o incruento, y, la caracter\u00edstica que a mi m\u00e1s me llama la atenci\u00f3n, y que considero la m\u00e1s importante, es que es un monitor universal, que permite el an\u00e1lisis del contorno del pulso, tanto en pacientes adultos como pedi\u00e1tricos, e incluso en neonatos.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Nunca debemos olvidarnos de la importancia de tener una onda de presi\u00f3n arterial \u00f3ptima, si esta no es de calidad, nuestros datos no ser\u00e1n exactos, y no podremos realizar un diagn\u00f3stico preciso. En <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/\">este art\u00edculo<\/a> el doctor explica qu\u00e9 es una onda de presi\u00f3n arterial para poder identificar alteraciones.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"M\u00e9todo P.R.A.M. 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Si quieres conocer m\u00e1s sobre esta caracter\u00edstica, puedes visualizar <a href=\"https:\/\/youtu.be\/4uU1TUZv5j8?list=PLudknT6ICYd2_dx7XCu2sYSuv-bomoXDg\">esta formaci\u00f3n del Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo donde presenta tres casos cl\u00ednicos diferentes, el de un adulto, un neonato y un caballo<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/parametros-hemodinamicos-clasicos\/\">\u00bfCU\u00c1LES SON LOS PAR\u00c1METROS HEMODIN\u00c1MICOS CL\u00c1SICOS? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO LOS EXPLICA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/parametros-hemodinamicos-avanzados\/\">\u00bfCU\u00c1LES SON LOS PAR\u00c1METROS HEMODIN\u00c1MICOS AVANZADOS Y QU\u00c9 INFORMACI\u00d3N APORTAN? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO NOS LO EXPLICA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/\">\u00bfQU\u00c9 ES UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO RESPONDE LA PREGUNTA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cce-dpdtmax\/\">MONITORIZACI\u00d3N DEL DP\/DT M\u00c1X. 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