{"id":16500,"date":"2021-03-03T09:38:36","date_gmt":"2021-03-03T08:38:36","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=16500"},"modified":"2025-09-18T08:55:04","modified_gmt":"2025-09-18T06:55:04","slug":"hemodinamica-comparada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/hemodinamica-comparada\/","title":{"rendered":"Hemodin\u00e1mica comparada. \u00bfEs posible un \u00fanico m\u00e9todo de monitorizaci\u00f3n para tres perfiles hemodin\u00e1micos totalmente distintos?"},"content":{"rendered":"\n<p>Los anestesi\u00f3logos se encuentran a lo largo de su carrera profesional con perfiles hemodin\u00e1micos muy diferentes, teniendo que enfrentarse a retos desafiantes, algunos de ellos relacionados con el monitor de gasto cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los diferentes monitores del contorno del pulso disponibles, se encuentra el m\u00e9todo P.R.A.M., en esta formaci\u00f3n, el <strong>Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor, pone a prueba este m\u00e9todo en un paciente adulto, un neonato y un caballo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Hemodin\u00e1mica comparada - MostCare Up P.R.A.M. (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4uU1TUZv5j8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Antes de conocer estos tres casos cl\u00ednicos y c\u00f3mo es capaz el m\u00e9todo P.R.A.M. de obtener de forma fidedigna los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos, es necesario conocer los fundamentos de este m\u00e9todo.<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo P.R.A.M. es un m\u00e9todo basado en el an\u00e1lisis del contorno del pulso que no necesita calibraci\u00f3n, ya que, para estimar la Z, latido a latido, se basa en m\u00e9todos f\u00edsico-matem\u00e1ticos avanzados.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Calibraci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>El <strong>concepto de calibraci\u00f3n<\/strong> hace referencia a la necesidad de emplear un m\u00e9todo de estimaci\u00f3n del gasto cardiaco para obtener un valor puntual de la impedancia e introducir dicho valor en el algoritmo de an\u00e1lisis del contorno del pulso para la estimaci\u00f3n continua del volumen sist\u00f3lico\/gasto cardiaco.<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo P.R.A.M. es el \u00fanico que no precisa de calibraci\u00f3n interna ni externa para calcular la impedancia cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Impedancia arterial o cardiovascular<\/h3>\n\n\n\n<p>La estimaci\u00f3n de la impedancia arterial o cardiovascular (<strong>Z) <\/strong>es clave para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico y es la base para el desarrollo de los algoritmos matem\u00e1ticos de los diferentes m\u00e9todos de an\u00e1lisis del contorno del pulso.<\/p>\n\n\n\n<p>Representa las&nbsp;<strong>cualidades f\u00edsicas de las arterias <\/strong>que afectan de forma directa al flujo de sangre a trav\u00e9s de ellas. Desde el punto de vista de la electricidad, la impedancia se puede definir como una medida de oposici\u00f3n que presenta un circuito a una corriente cuando se aplica una&nbsp;tensi\u00f3n, que va m\u00e1s all\u00e1 del concepto de resistencia.<\/p>\n\n\n\n<p>En fisiolog\u00eda <strong>la impedancia arterial<\/strong> se puede definir como la oposici\u00f3n que presenta el \u00e1rbol arterial al paso de la sangre impulsada por el coraz\u00f3n. Adem\u00e1s del concepto resistencia, la impedancia arterial incluye otros elementos como son la <strong>elastancia arterial<\/strong>, la <strong>reflectancia arterial<\/strong>, la <strong>contractilidad<\/strong> y las <strong>resistencias<\/strong> propiamente dichas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/blog-z_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-15648\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"Impedancia arterial (Z)\" class=\"wp-image-15648\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-300x212.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-768x544.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/blog-z_Mesa-de-trabajo-1-335x237.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La estimaci\u00f3n de la <strong>Z <\/strong>es la base para el desarrollo de los algoritmos matem\u00e1ticos de los diferentes m\u00e9todos de an\u00e1lisis del contorno del pulso.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>La estimaci\u00f3n directa de la Z, a priori, desde cualquier onda de presi\u00f3n arterial nos permite estimar el volumen sist\u00f3lico en diferentes tipos de pacientes y en diferentes escenarios cl\u00ednicos sin necesidad de tener en cuenta las caracter\u00edsticas f\u00edsicas, demogr\u00e1ficas o nomogr\u00e1ficas de nuestros pacientes.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado anteriormente, el m\u00e9todo P.R.A.M es el \u00fanico sistema no calibrado y que, por tanto, es capaz de estimar la Z directamente de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Adulto operado de colectom\u00eda subtotal laparosc\u00f3pica<\/h3>\n\n\n\n<p>El primer caso cl\u00ednico que presenta el doctor es el de un adulto operado de colectom\u00eda subtotal laparoscopia. El paciente fue tratado por un protocolo GDT, optimizaci\u00f3n de la fluidoterapia guiada por objetivos, mediante el m\u00e9todo P.R.A.M.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/hemodinamica-comparada\/paciente-adulto\/\" rel=\"attachment wp-att-16501\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1123\" height=\"631\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto.jpg\" alt=\"paciente adulto monitorizaci\u00f3n\" class=\"wp-image-16501\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto.jpg 1123w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-300x169.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-1024x575.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-768x432.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-1080x608.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-150x83.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-335x188.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-700x394.jpg 700w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/paciente-adulto-225x125.jpg 225w\" sizes=\"(max-width: 1123px) 100vw, 1123px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Antes de realizar ninguna valoraci\u00f3n del estado hemodin\u00e1mico del paciente, es importante analizar la onda de presi\u00f3n arterial. En este caso, como se puede observar en la imagen anterior, la onda est\u00e1 perfectamente optimizada.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>El m\u00e9todo P.R.A.M. es capaz de detectar el punto d\u00edcroto latido a latido. Esto quiere decir, que nuestra estimaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico y por ende del gasto cardiaco ser\u00e1 una estimaci\u00f3n muy aproximada a la realidad.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Al observar los valores que nos presenta el monitor podemos concluir que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>\u00cdndice Cardiaco de 2,4 L\/min\/m2.<\/strong> Se trata de un valor razonable para un paciente anestesiado y estable durante la cirug\u00eda.<\/li><li><strong>Variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) a 4%<\/strong>. Este valor nos indica que, en estos momentos, nuestro paciente no responder\u00eda con un aumento del GC a la administraci\u00f3n de fluidos y que previsiblemente no necesitar\u00eda su administraci\u00f3n.<\/li><li><strong>Eficiencia del ciclo cardiaco (CCE) a 0,25<\/strong>. Este valor discretamente positivo nos indica que el coraz\u00f3n es eficiente.<\/li><li><strong>dP\/dtm\u00e1x. a 0.90.<\/strong> Lo cual nos indica que, en principio, la contractilidad es normal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Adem\u00e1s de saber el gasto card\u00edaco, el \u00edndice card\u00edaco y su precarga, es interesante saber si nuestro sistema cardiovascular est\u00e1 perfectamente acoplado. Es decir, si nuestro coraz\u00f3n es eficiente para lanzar la sangre hacia adelante en relaci\u00f3n con el componente perif\u00e9rico, con la impedancia, con las resistencias.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En este caso, tras revisar los valores hemodin\u00e1micos anteriores, podemos concluir que el paciente tiene un <strong>perfil hemodin\u00e1mico optimizado<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Neonato prematuro tras cirug\u00eda abdominal<\/h3>\n\n\n\n<p>A pesar de ser un caso similar al anterior, el perfil hemodin\u00e1mico de este paciente es muy distinto. En este caso, se monitoriza a un neonato al que se le realiza una cirug\u00eda abdominal.<\/p>\n\n\n\n<p>A este paciente se le monitoriza desde la arteria umbilical.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/hemodinamica-comparada\/neo-2\/\" rel=\"attachment wp-att-16503\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1114\" height=\"627\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo.jpg\" alt=\"monitorizaci\u00f3n neonatolog\u00eda no indexados\" class=\"wp-image-16503\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo.jpg 1114w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-300x169.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-768x432.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-1080x608.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-150x83.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-335x189.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-700x394.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 1114px) 100vw, 1114px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En la fotograf\u00eda anterior podemos observar los datos extra\u00eddos del m\u00e9todo P.R.A.M. La <strong>onda de la que disponemos es de buena calidad<\/strong>, con un buen ascenso sist\u00f3lico y sin ning\u00fan tipo de artefacto como amortiguaci\u00f3n o resonancia, y el monitor es capaz de <strong>detectar el punto d\u00edcroto en cada uno de los latidos<\/strong>; y por tanto podremos iniciar la estimaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico de una forma fiable.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica a 41mmHg y una diast\u00f3lica de 21 mmHg con una media de 28. <\/strong>Estos datos se encuentran dentro del rango de la normalidad para el tipo de paciente ante el que nos encontramos, ya que, en el caso de los neonatos, las presiones siempre ser\u00e1n mucho menores.<\/li><li><strong>Frecuencia cardiaca a 119 l\/min. <\/strong>Este valor es un poco bajo para un neonato prematuro, pero esto se debe a que el paciente se encuentra bajo una anestesia general y de opi\u00e1ceos.<\/li><li><strong>Gasto cardiaco a 0.37 l\/min. <\/strong>Esto significa que el volumen sist\u00f3lico del paciente se encuentra entre 3 y 5 ml\/latido, lo cual es correcto en el caso de neonatos. Este valor nos permite observar las grandes diferencias entre el perfil hemodin\u00e1mico de un adulto y un neonato, ya que, en el caso de pacientes adultos, el volumen sist\u00f3lico se encuentra entre 40 y 60, incluso hasta 80 ml\/latido.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/hemodinamica-comparada\/neo-indexados\/\" rel=\"attachment wp-att-16502\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1119\" height=\"630\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados.jpg\" alt=\"monitorizaci\u00f3n neonatolog\u00eda\" class=\"wp-image-16502\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados.jpg 1119w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-300x169.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-1024x577.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-768x432.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-1080x608.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-150x83.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-335x189.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/neo-indexados-700x394.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 1119px) 100vw, 1119px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Si indexamos los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos podremos observar que la situaci\u00f3n anterior y la de este neonato son muy similares:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>\u00cdndice Cardiaco (IC) de 2,4 L\/min\/m2<\/strong><\/li><li><strong>Variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) del 8%. <\/strong><\/li><li><strong>Eficiencia del ciclo cardiaco (CCE) de 0,20. <\/strong><\/li><li><strong>dP\/dtm\u00e1x de 0.52. <\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Estos datos nos indican, que el paciente, tiene un correcto acoplamiento cardiovascular, es decir, su coraz\u00f3n est\u00e1 latiendo de manera adecuada para los requerimientos metab\u00f3licos de un neonato; por tanto, al igual que en el caso anterior, tenemos un <strong>perfil hemodin\u00e1mico optimizado<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Por tanto, el m\u00e9todo P.R.A.M., es capaz de detectar la impedancia cardiovascular tanto en un paciente adulto como un neonato prematuro.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Caballo de 500kg con artroscopia de rodilla<\/h3>\n\n\n\n<p>Este \u00faltimo caso, es el de un caballo de 500kg al que se le hab\u00eda realizado una artroscopia de rodilla. La monitorizaci\u00f3n se realiz\u00f3 en la arteria facial.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>El neonato tiene un coraz\u00f3n muy peque\u00f1o y, un volumen sist\u00f3lico muy bajo, por lo que para mantener su metabolismo y su gasto card\u00edaco necesita frecuencias card\u00edacas elevadas; en el caballo el caso es totalmente contrario, tiene un gran coraz\u00f3n que es capaz de bombear la sangre de una forma espectacular y no necesita esa taquicardia para mantener el gasto card\u00edaco, sino que lo hace a expensas de un generoso volumen sist\u00f3lico.&nbsp; Son dos perfiles hemodin\u00e1micos totalmente diferentes, pero en ambos casos tenemos un perfil de hemodin\u00e1mico optimizado.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/hemodinamica-comparada\/caballo\/\" rel=\"attachment wp-att-16504\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1120\" height=\"631\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo.jpg\" alt=\"monitorizaci\u00f3n caballo\" class=\"wp-image-16504\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo.jpg 1120w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-300x169.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-1024x577.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-768x433.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-1080x608.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-335x189.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/caballo-700x394.jpg 700w\" sizes=\"(max-width: 1120px) 100vw, 1120px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En la pantalla de nuestro monitor podemos observar lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Gasto cardiaco (GC) de 50.0 l\/min. <\/strong>El gasto cardiaco en reposo en los caballos oscila entre 40 y 60 l\/min.<\/li><li><strong>Eficiencia del ciclo cardiaco (CCE) a 0,64.<\/strong> Esto quiere decir que su sistema cardiovascular est\u00e1 perfectamente acoplado, su coraz\u00f3n es eficiente, tiene la capacidad de bombear la sangre adecuada.<\/li><li><strong>Elastancia arterial (Ea) 0.05.<\/strong> Este par\u00e1metro nos indica c\u00f3mo de el\u00e1stico es el sistema cardiovascular, el componente puls\u00e1til de nuestro paciente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Cuando hablamos del m\u00e9todo P.R.A.M., no hablamos de pacientes, hablamos de sistemas cardiovasculares porque es capaz de analizar el comportamiento, a priori, del sistema cardiovascular. Solo necesita analizar la onda de presi\u00f3n arterial para conocer y analizar las caracter\u00edsticas de todo el sistema cardiovascular en su conjunto.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El sistema cardiovascular del caballo se comporta de forma opuesta al del neonato, ya que tiene una elastancia muy baja y, por tanto, un sistema altamente compliante.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Sin embargo, da igual que sea un sistema de baja de la elastancia como el del caballo adulto; o que sea un sistema de alta la elastancia como el del de neonato prematuro; la clave es que el sistema cardiovascular est\u00e1 acoplado.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El objetivo, en todos los casos, es analizar si la hemodin\u00e1mia es eficiente; para ello, la clave, como hemos visto al inicio del art\u00edculo, es la impedancia cardiovascular o Z.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Acabamos de introducir un nuevo concepto en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica que es la universalidad, la monitorizaci\u00f3n universal, el m\u00e9todo P.R.A.M. es capaz de estimar c\u00f3mo funciona el sistema cardiovascular; es capaz de estimar el volumen sist\u00f3lico tanto en un caballero de 500 kg. como en un neonato prematuro de 1kg., como en un paciente adulto de peso y una talla normales. Es decir, este m\u00e9todo no s\u00f3lo es capaz de analizar el sistema en su conjunto, sino que es capaz de hacerlo de forma universal.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Hemodin\u00e1mica comparada - MostCare Up P.R.A.M. (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4uU1TUZv5j8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Si quieres conocer m\u00e1s sobre monitorizaci\u00f3n y la versatilidad del m\u00e9todo P.R.A.M., puedes acceder a este <a href=\"https:\/\/youtube.com\/playlist?list=PLudknT6ICYd2_dx7XCu2sYSuv-bomoXDg\">enlace<\/a> donde encontrar\u00e1s todas las formaciones sobre monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/parametros-hemodinamicos-clasicos\/\">\u00bfCU\u00c1LES SON LOS PAR\u00c1METROS HEMODIN\u00c1MICOS CL\u00c1SICOS? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO LOS EXPLICA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/parametros-hemodinamicos-avanzados\/\">\u00bfCU\u00c1LES SON LOS PAR\u00c1METROS HEMODIN\u00c1MICOS AVANZADOS Y QU\u00c9 INFORMACI\u00d3N APORTAN? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO NOS LO EXPLICA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/\">MONITORIZACI\u00d3N HEMODIN\u00c1MICA, M\u00c9TODOS F\u00cdSICO MATEM\u00c1TICOS VS M\u00c9TODOS ESTAD\u00cdSTICOS<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/\">\u00bfQU\u00c9 ES UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO RESPONDE LA PREGUNTA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cce-dpdtmax\/\">MONITORIZACI\u00d3N DEL DP\/DT M\u00c1X. 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