{"id":17939,"date":"2021-03-25T12:14:08","date_gmt":"2021-03-25T11:14:08","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=17939"},"modified":"2025-09-23T13:39:34","modified_gmt":"2025-09-23T11:39:34","slug":"claves-bloqueo-tap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-bloqueo-tap\/","title":{"rendered":"Claves para realizar un Bloqueo TAP o bloqueo del plano transverso del abdomen"},"content":{"rendered":"\n<p>El bloqueo TAP, o bloqueo del plano transverso del abdomen es un bloqueo t\u00e9cnicamente de f\u00e1cil realizaci\u00f3n que produce analgesia del dolor de tipo som\u00e1tico de la pared abdominal (piel, m\u00fasculos y peritoneo parietal) desde T7 a L1.<\/p>\n\n\n\n<p>El primero en describir la t\u00e9cnica del bloqueo TAP fue el Dr. Rafi en 2001, bas\u00e1ndose en la localizaci\u00f3n mediante referencias anat\u00f3micas. En este art\u00edculo, los doctores Luis Enrique Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez y Marcos Salmer\u00f3n Mart\u00edn, m\u00e9dicos especialistas en Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y Terap\u00e9utica del Dolor en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca, repasar\u00e1 las ventajas y desventajas del bloqueo, as\u00ed como su t\u00e9cnica, f\u00e1rmacos y materiales necesarios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ventajas del bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p>Entre las ventajas m\u00e1s destacadas del bloqueo TAP podemos encontrar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>Analgesia Postoperatoria Eficaz<\/em><\/strong>: Se ha demostrado que el bloqueo TAP bilateral proporciona analgesia postoperatoria eficaz<sup>1<\/sup> y de larga duraci\u00f3n con una reducci\u00f3n significativa del consumo de opioides.<sup>2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Bienestar del paciente<\/em><\/strong>: El control \u00f3ptimo del dolor despu\u00e9s de cirug\u00eda mayor contribuye en la recuperaci\u00f3n y satisfacci\u00f3n del paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Seguridad ecogr\u00e1fica<\/em><\/strong>: La realizaci\u00f3n del procedimiento se aconseja mediante la ecograf\u00eda por proporcionar mayor seguridad y control.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Desventajas del bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p>Entre las desventajas m\u00e1s destacadas del bloqueo TAP podemos encontrar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>No cubre dolor visceral<\/strong>: Dado que se trata de un bloqueo de la inervaci\u00f3n de la pared abdominal, por la propia anatom\u00eda de la zona no recoge el dolor de componente visceral.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgo de da\u00f1o visceral<\/strong>: La realizaci\u00f3n de este procedimiento tiene el riesgo de perforaci\u00f3n de v\u00edscera hueca o inyecci\u00f3n intraperitoneal, aunque dicho evento adverso se minimiza en gran medida gracias al empleo de la ecograf\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgo de toxicidad por anest\u00e9sicos locales:<\/strong> La realizaci\u00f3n de un bloqueo de tipo fascial como es este requiere del empleo de vol\u00famenes alto de anest\u00e9sico local con el riesgo de toxicidad sist\u00e9mica por absorci\u00f3n de los mismos. Dicho riesgo podemos minimizarlo calculando la dosis t\u00f3xica y diluyendo el f\u00e1rmaco.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perfil del paciente para el bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p>En cuanto al tipo de paciente \u201c<em>target<\/em>\u201d de este bloqueo podemos decir que son aquellos que van a ser intervenidos de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirug\u00eda con <strong><em>incisi\u00f3n quir\u00fargica abdominal baja<\/em><\/strong>, comprendida entre las met\u00e1meras de T7 y L1.<\/li>\n\n\n\n<li>Cirug\u00edas como <strong><em>apendicectom\u00eda abierta, cirug\u00eda colorrectal, ces\u00e1rea, histerectom\u00eda abdominal, prostatectom\u00eda, abdominoplastia<\/em><\/strong> o <strong><em>reparaci\u00f3n de hernia inguinal<\/em><\/strong>; en todas ellas demostrada la efectividad del bloqueo TAP como componente de analgesia multimodal<sup>3 <\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos\/drogas usados en el bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p>Se trata de un bloqueo interfascial, donde necesitamos un volumen grande de anest\u00e9sico local (habitualmente entre 20 y 30 cc) para conseguir cubrir la zona adecuadamente y alcanzar el efecto deseado. Por este motivo hay que tener precauci\u00f3n en no llegar a dosis t\u00f3xicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Como queremos conseguir una analgesia lo m\u00e1s duradera posible, es recomendable usar anest\u00e9sicos locales de vida media larga como es el caso de la bupivacaina o la levobupivacaina.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnica de bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p>El primero en describir la te\u0301cnica del bloqueo TAP fue el Dr. Rafi en 2001, bas\u00e1ndose en la localizaci\u00f3n de la zona de infiltraci\u00f3n mediante referencias anat\u00f3micas.<\/p>\n\n\n\n<p>La descripci\u00f3n del abordaje ecogr\u00e1fico lo present\u00f3 el Dr. Hebbard<sup>4<\/sup>.<br>Primero, colocamos al paciente en dec\u00fabito supino o dec\u00fabito lateral. Tras las medidas de asepsia, se posiciona la sonda l\u00edneal de nuestro ec\u00f3grafo perpendicular a &nbsp;la l\u00ednea media axilar, entre la cresta il\u00edaca y el reborde costal, donde identificaremos <strong><em>los m\u00fasculos oblicuo externo, oblicuo interno, transverso abdominal y peritoneo<\/em><\/strong>. Posteriormente, introduciremos la aguja en plano, desde medial hacia lateral, buscando colocar la punta de la misma en la fascia ubicada entre el m\u00fasculo oblicuo interno y el m\u00fasculo transverso del abdomen. Localizada dicha fascia realizaremos la inyecci\u00f3n del anest\u00e9sico local.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-bloqueo-tap\/imagen2-3\/\" rel=\"attachment wp-att-17951\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"315\" height=\"234\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Imagen2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17951\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Imagen2.png 315w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Imagen2-300x223.png 300w\" sizes=\"(max-width: 315px) 100vw, 315px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura. Colocaci\u00f3n de la sonda lineal entre el reborde de la cresta iliaca y el reborde costa en la l\u00ednea medio axilar.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-bloqueo-tap\/captura-4\/\" rel=\"attachment wp-att-17952\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"565\" height=\"251\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Captura.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17952\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Captura.jpg 565w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Captura-300x133.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Captura-335x149.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 565px) 100vw, 565px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figuras. A la izquierda, la imagen ecogr\u00e1fica que debemos encontrar para la realizaci\u00f3n del bloqueo. A la derecha, la misma imagen ecogr\u00e1fica con las diferentes estructuras anat\u00f3micas que tenemos que identificar.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignnone\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-bloqueo-tap\/imagen3-2\/\" rel=\"attachment wp-att-17953\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"220\" height=\"196\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Imagen3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17953\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figura. Imagen ecogr\u00e1fica con el trayecto que debe seguir nuestra aguja (con el acceso \u201cen plano\u201d desde medial hacia lateral) depositando el anest\u00e9sico local entre la fascia del oblicuo interno y el m\u00fasculo transverso del abdomen (lugar localizado en la punta de la fecha blanca).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El mismo Dr. Hebbard<sup>5 <\/sup>tambi\u00e9n describi\u00f3 el acceso subcostal, en el cual colocamos la sonda ecogra\u0301fica paralela al reborde costal e introducimos la aguja desde la apo\u0301fisis xifoides. Esta t\u00e9cnica estar\u00eda indicada en cirugi\u0301as en las que esta\u0301 implicada la zona supraumbilical.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Material necesario para llevar a cabo el bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Material necesario para llevar a cabo el bloqueo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica: Electrocardiograf\u00eda, presi\u00f3n arterial no invasiva y pulsioximetr\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n para ansiolisis.<\/li>\n\n\n\n<li>Ec\u00f3grafo con sonda lineal de alta frecuencia.<\/li>\n\n\n\n<li>Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica en la zona del bloqueo.<\/li>\n\n\n\n<li>Jeringas de 10 o 20 cc para cargar la medicaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Aguja ecog\u00e9nica de 100-150 cm (seg\u00fan la cantidad de tejido adiposo del paciente).<\/li>\n\n\n\n<li>Anest\u00e9sico local (preferiblemente de larga duraci\u00f3n como levobupivacaina o bupivacaina).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-bloqueo-tap\/tecnica-del-bloqueo-tap\/\" rel=\"attachment wp-att-17944\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17944\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/03\/Tecnica-del-bloqueo-TAP-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hutchins J, Delaney D, Vogel RI, Ghebre RG, Downs LS Jr, Carson L, et al. Ultrasound guided subcostal transversus abdominis plane (TAP) infiltration with liposomal bupiva- caine for patients undergoing robotic assisted hysterectomy: A prospective randomized controlled study. Gynecol Oncol. 2015;138(3):609-13. DOI: 10.1016\/j.ygyno.2015.06.008.<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00f8jskjaer JO, Gade E, Kiel LB, Lind MN, Pedersen LM, Kristensen BB, et al. Analgesic effect of ultrasound-guided transversus abdominis plane block after total abdominal hysterectomy: A randomized, double-blind, placebo-con- trolled trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2015;94(3):274-8. DOI: 10.1111\/aogs.12567.<\/li>\n\n\n\n<li>M, Ashraf, P. Transversus abdominis plane (TAP) blocks- A review. The Surgeon J. 2012;361-367<\/li>\n\n\n\n<li>Hebbard PD. Transversalis fascia plane block, a novel ultrasound-guided abdominal wall nerve bloxk. Can J Anaesth. 2009;56:618-620<\/li>\n\n\n\n<li>Hebbard P, Barrington M, Vasey C. ultrasound-guided continuous oblique subcostal transversus abdominis plane blockade: description of anatomy and clinical tecnique. Reg Anesth Pain Med. 2010;35:436-441 Findlay.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Autores:<\/h2>\n\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/lenrique\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Luis Enrique Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y terap\u00e9utica del Dolor.<br \/>\nHospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/msalmeron\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Marcos Salmer\u00f3n Mart\u00edn<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y Terape\u00fatica del Dolor.<br \/>\nHospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El bloqueo TAP, o bloqueo del plano transverso del abdomen es un bloqueo t\u00e9cnicamente de f\u00e1cil realizaci\u00f3n que produce analgesia del dolor de tipo som\u00e1tico de la pared abdominal (piel, m\u00fasculos y peritoneo parietal) desde T7 a L1. 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