{"id":19213,"date":"2021-04-14T11:22:17","date_gmt":"2021-04-14T09:22:17","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=19213"},"modified":"2025-09-15T19:20:10","modified_gmt":"2025-09-15T17:20:10","slug":"levosimendan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/levosimendan\/","title":{"rendered":"Levosimend\u00e1n, introducci\u00f3n para una pr\u00e1ctica segura y beneficiosa en nuestros pacientes"},"content":{"rendered":"\n

La finalidad de este documento es presentar, de forma general, aspectos b\u00e1sicos<\/strong> del Levosimend\u00e1n que colaboren a que, su uso en el tratamiento de la Insuficiencia Card\u00edaca<\/strong> sea cada vez m\u00e1s extendido y generalizado, para mayor beneficio de nuestros pacientes<\/strong> y mejor resultado y evoluci\u00f3n de sus procesos cl\u00ednico-asistenciales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

1.- IMPACTO ASISTENCIAL DE LA INSUFICIENCIA CARD\u00cdACA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La insuficiencia card\u00edaca (IC)<\/strong> es un s\u00edndrome cl\u00ednico complejo causado por alteraciones card\u00edacas estructurales o funcionales, que conducen a un gasto card\u00edaco reducido o presiones intracardiacas elevadas en reposo o durante el estr\u00e9s, llegando a provocar los s\u00edntomas t\u00edpicos como falta de aire o fatiga [1,2].<\/p>\n\n\n\n

Uno de los aspectos que siempre suscita m\u00e1s inter\u00e9s en el campo de la insuficiencia cardiaca (IC) es su epidemiolog\u00eda<\/strong>, que var\u00eda de forma significativa en funci\u00f3n de las \u00e1reas geogr\u00e1ficas, los registros y los periodos de tiempos considerados. Sin embargo, su conocimiento es fundamental<\/strong>, ya que permite tener una verdadera conciencia de su importancia y pron\u00f3stico, y permite conocer el verdadero grado de implementaci\u00f3n de la evidencia existente.<\/p>\n\n\n\n

Aportar datos exactos acerca de la poblaci\u00f3n con IC es complejo ya que, muchos de los estudios de prevalencia de la IC<\/strong> de los que disponemos, han empleado metodolog\u00edas distintas<\/strong> que incluyen, entre otros muchos, la recolecci\u00f3n de datos de historias cl\u00ednicas, an\u00e1lisis de datos sobre prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos o registros de mortalidad [3,4].<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan datos recientes, la prevalencia global<\/strong> oscila entre 0,3 % y 2 %<\/strong>, mientras que para los mayores de 65 a\u00f1os<\/strong> oscila entre 3 % y 13 %<\/strong> [5]. En cuanto al valor de la Fracci\u00f3n de Eyecci\u00f3n del Ventr\u00edculo Izquierdo en pacientes con IC<\/strong>, el registro ESC HF Long-Term de Fr\u00f6hlich H. publicado en 2019, evidenci\u00f3 que, de los 10.302 pacientes estudiados, aquellos con FEVI reducida (FEVIr) supon\u00edan el 64,2%, los de FEVI intermedia (FEVIm) el 18,9% y los de FEVI preservada (FEVIp) el 10,4%, datos similares a los de otros registros [6].<\/p>\n\n\n\n

Respecto a la mortalidad asociada a IC<\/strong>, existen diferentes casos (metaan\u00e1lisis MAGGIC) que muestran hasta un 40,2%<\/strong> de pacientes fallecidos tras 2,5 a\u00f1os de seguimiento [7].<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, sabiendo que los recursos sanitarios son limitados y deben ser optimizados, tambi\u00e9n cobra especial relevancia conocer el impacto econ\u00f3mico de la IC en nuestro sistema sanitario <\/strong>[8]. En este sentido, se apunta a que la optimizaci\u00f3n del tratamiento de los pacientes con IC<\/strong> es necesaria no solo para mejorar la calidad de vida, sino tambi\u00e9n para reducir la morbilidad y la mortalidad. Este concepto es de suma relevancia, ya que la inframedicaci\u00f3n<\/strong> se asocia a un mayor uso de los recursos sanitarios<\/strong>, especialmente de las hospitalizaciones (figura 1)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\"coste<\/a>
Figura 1: Costes y recursos sanitarios de pacientes con IC en Espa\u00f1a [5].<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Dentro de las estrategias terap\u00e9uticas en la IC, el Levosimend\u00e1n<\/strong> es el tratamiento que a\u00fana de forma m\u00e1s evidente en los conceptos de efectividad cl\u00ednica<\/strong> y optimizaci\u00f3n de recursos asistenciales<\/strong>. Ya que, la administraci\u00f3n de Levosimend\u00e1n en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Avanzada muestra un efecto beneficioso sobre biomarcadores (cambios en la concentraci\u00f3n de NT-proBNP)<\/em> que marcan la evoluci\u00f3n de la enfermedad, lo que conlleva una reducci\u00f3n significativa en el riesgo de hospitalizaciones<\/strong> y, al mismo tiempo, un abordaje terap\u00e9utico seguro<\/strong> [9].<\/p>\n\n\n\n

Los determinantes beneficios<\/strong> del Levosimend\u00e1n para los pacientes<\/strong> con IC y el entorno asistencial<\/strong> en el que son atendidos, as\u00ed como la cada vez mayor presencia y uso m\u00e1s extendido<\/strong> de este f\u00e1rmaco en las estrategias terap\u00e9uticas de pacientes con IC por su gran seguridad<\/strong>, hace que el conocimiento en profundidad de este f\u00e1rmaco, no s\u00f3lo sea de inter\u00e9s, sino que constituya necesidad para m\u00e9dicos y enfermer\u00eda [10].<\/p>\n\n\n\n

2.- CONCEPTO Y FORMULACI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Levosimend\u00e1n es un f\u00e1rmaco inodilatador<\/strong> perteneciente al grupo de los sensibilizadores de calcio <\/strong>que, optimizando la contractilidad cardiaca<\/strong> [11], produce una mejora hemodin\u00e1mica sist\u00e9mica<\/strong> [12, 13].<\/p>\n\n\n\n

Mol\u00e9cula<\/strong>: (-)-( R)-[[4(1 4 5 6-tetrahidro-4-metil-6-oxo-3- piridazinil)-fenil] hidrazono]-propanodinitrilo (figura 2)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\"Figura<\/a>
Figura 2: Mol\u00e9cula de Levosimend\u00e1n [14].<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

F\u00f3rmula emp\u00edrica<\/strong>: C14H12N6O.<\/p>\n\n\n\n

3.- FARMACOCIN\u00c9TICA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n