{"id":19618,"date":"2021-05-05T08:31:58","date_gmt":"2021-05-05T06:31:58","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=19618"},"modified":"2025-09-15T19:00:18","modified_gmt":"2025-09-15T17:00:18","slug":"presion-media-sistemica-de-llenado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-media-sistemica-de-llenado\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la presi\u00f3n media sist\u00e9mica de llenado y c\u00f3mo calcularla? Webinar del Dr. Jos\u00e9 Llagunes Herrero"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>Dr. Jos\u00e9 Llagunes Herrero<\/strong>, anestesi\u00f3logo del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, present\u00f3, el lunes 3 de Mayo, el concepto de <strong>presi\u00f3n media sist\u00e9mica de llenado (PMS)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El Dr. Llagunes es Doctor en Medicina y Subespecializado en anestesia cardiovascular y cuidados cr\u00edticos con una experiencia de m\u00e1s de 25 a\u00f1os. Adem\u00e1s, es fundador de la secci\u00f3n de anestesia card\u00edaca y cuidados cr\u00edticos de la Comunidad Valenciana.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es el creador de la p\u00e1gina web: <a href=\"https:\/\/anestesiavalencia.wordpress.com\/\">anestesiacardiacavalencia<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Puedes ver el webinar completo haciendo clic aqu\u00ed o en el v\u00eddeo que encontrar\u00e1s a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"WEBINAR Dr. Jos\u00e9 Llagunes Herrero - Presi\u00f3n media sist\u00e9mica de llenado\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UCi058OGZVw?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la presi\u00f3n media sist\u00e9mica de llenado (PMS)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para explicar la presi\u00f3n media sist\u00e9mica, el doctor comienza realizando unas puntualizaciones sobre el gran papel que desempe\u00f1a el sistema venoso en el mecanismo cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n<p>El<strong> sistema venoso<\/strong>, act\u00faa como un reservorio sangu\u00edneo para mantener de forma constante el flujo de sangre hacia el coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Las venas contienen aproximadamente el 65-70% del volumen de sangre total, el sistema arterial el 12-15%, los capilares alrededor del 7%, el circuito pulmonar un 9% y el coraz\u00f3n el 7%.<\/p>\n\n\n\n<p>La circulaci\u00f3n del retorno venoso no est\u00e1 controlada por el coraz\u00f3n sino por mecanismos de flujo tisular y el propio metabolismo; <strong><em>el coraz\u00f3n no es una bomba de succi\u00f3n<\/em><\/strong><em>, <strong>el<\/strong><\/em> <strong><em>llenado card\u00edaco es pasivo<\/em><\/strong>; y esto implica que el gasto card\u00edaco (GC) depende de la sangre que llega al coraz\u00f3n o retorno venoso (RV).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-media-sistemica-de-llenado\/grafico-3_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19619\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1838\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19619\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-300x215.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-1024x735.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-768x551.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-1536x1103.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-2048x1470.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-1080x775.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/grafico-3_Mesa-de-trabajo-1-335x241.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Definici\u00f3n de volemia total del lecho vascular<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El volumen total de sangre o volemia est\u00e1 constituido por el volumen estresado (Ve) y no estresado (Vo).<\/p>\n\n\n\n<p>El&nbsp;<strong>volumen estresado (Ve) <\/strong>participa casi al 100% en la hemodin\u00e1mica del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Por su parte, el<strong> volumen no estresado (Vo)<\/strong>, se trata del volumen que hay de \u201c<em>reserva<\/em>\u201d especialmente a nivel espl\u00e1cnico y en otros lechos vasculares. Cuando disminuye el volumen estresado del sistema arteriovenoso principal, le traspasa volumen para mantener la volemia.<\/p>\n\n\n\n<p>Tanto el volumen estresado como el no estresado, se trata del retorno venoso que llegar\u00e1 al coraz\u00f3n y ser\u00e1 eyectado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Presi\u00f3n media sist\u00e9mica (PMS)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La presi\u00f3n media sist\u00e9mica hace referencia a la presi\u00f3n exacta que existe en el lecho vascular una vez se para la circulaci\u00f3n. Corresponde a la medici\u00f3n que hay en una arteria o una vena en el momento que el coraz\u00f3n deja de latir.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-media-sistemica-de-llenado\/1_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19620\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"2401\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19620\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-300x281.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-1024x961.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-768x720.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-1536x1441.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-2048x1921.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-1080x1013.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/1_Mesa-de-trabajo-1-335x314.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La Presi\u00f3n Media Sist\u00e9mica representa la presi\u00f3n intravascular de equilibrio cuando existe una asistolia o el cese de la actividad card\u00edaca y vendr\u00e1 determinada por el Ve, haciendo fluir la sangre hacia el coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Por tanto, <strong>la diferencia entre la PMS y la presi\u00f3n en la aur\u00edcula derecha (Pa) determina la presi\u00f3n de retorno de la sangre <\/strong>(PMS-Pa), lo que a su vez es determinante del<strong> volumen de sangre que retorna al coraz\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-large-font-size\"><strong>PMS-PVC\/RV=GC<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-media-sistemica-de-llenado\/grafico-2_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19621\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"2112\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19621\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-300x247.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-1024x845.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-768x634.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-1536x1267.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-2048x1689.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-1080x891.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/GRAFICO-2_Mesa-de-trabajo-1-335x276.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos de medici\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Existen varios m\u00e9todos:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. M\u00e9todo para determinar la PMS propuesto por Aderson et al.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Algunos autores recomiendan medir la PMS en el antebrazo, entendiendo que la circulaci\u00f3n del brazo se comporta de manera similar a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n<p>Con un manguito se realiza una presi\u00f3n en la parte superior del brazo, monitorizando, a su vez, la presi\u00f3n arterial invasiva con un cat\u00e9ter en la arteria radial. Al hinchar el manguito con una presi\u00f3n superior en 50 mmHg sobre la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y con una pausa de 35 segundos, obtenemos la media de la presi\u00f3n arterial radial.<\/p>\n\n\n\n<p>La utilidad de este par\u00e1metro radica al entender que la PMS es igual a la presi\u00f3n de equilibrio en el brazo, o la presi\u00f3n ejercida por la volemia contenida en el lecho circulatorio cuando no existe flujo.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Modelo matem\u00e1tico propuesto por Parkin y Learning.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Se trata de un un modelo matem\u00e1tico propuesto por Parkin y Leaning; con valores obtenidos de media en el estudio de He et al, de PMS= 22 \u2213 4 mmHg.<\/p>\n\n\n\n<p>PAM= presi\u00f3n media arterial, PVC=presi\u00f3n venosa central y Gc= Gasto cardiaco<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-large-font-size\">PMS= A X PVC + B X PAM + C X GC<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">PAM= p. media arterial, PVC=presi\u00f3n venosa central y Gc= Gasto cardiaco a=0.96, b= 0.04 y c= 0.6-1.2 <em>(su valor est\u00e1 en relaci\u00f3n con la antropometr\u00eda del paciente)<\/em><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Modelo propuesto por Mass.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Mass estableci\u00f3 curvas de retorno venoso durante el postoperatorio de pacientes intervenidos en cirug\u00eda cardiaca. En este modelo se miden la presi\u00f3n venosa central y el gasto cardiaco para calcular la PMS.<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica realizan una pausa inspiratoria de 12 segundos con presiones meseta de 5, 15, 25 y 35 cmH2O. Posteriormente, se extrapolan los resultados para un GC de 0 y se toma la medida de PVC como la PMS.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-media-sistemica-de-llenado\/grafico-4_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19622\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1809\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19622\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-300x212.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-768x543.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-1536x1086.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-2048x1447.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-1080x763.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/g\u00b4rafico-4_Mesa-de-trabajo-1-335x237.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La presi\u00f3n media de llenado sist\u00e9mico puede determinarse en pacientes de cuidados intensivos con una circulaci\u00f3n intacta con el uso de procedimientos de pausa inspiratoria, lo que hace factibles las estimaciones de la distensibilidad circulatoria y las medidas seriadas del volumen de tensi\u00f3n circulatoria.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, el Dr. Llagunes expone 5 puntos a modo resumen:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Es<strong> f\u00e1cil <\/strong>de realizar.<\/li><li>No est\u00e1 influenciado por la <strong>ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/strong><\/li><li><strong>Ayuda a tomar decisiones <\/strong>sobre la volemia cuando con otros m\u00e9todos es dudosa o dif\u00edcil.<\/li><li>Se <strong>puede incorporar a las mediciones de forma autom\u00e1tica<\/strong> en los monitores actuales.<\/li><li><strong>Visi\u00f3n distinta<\/strong> de la hemodin\u00e1mica.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pms -PVC es el <strong>retorno de sangre al coraz\u00f3n<\/strong>.<\/li><li>La disminuci\u00f3n de la diferencia implica una<strong> disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco<\/strong>.<\/li><li>Dicha disminuci\u00f3n implica un probable <strong>aumento del edema a nivel perif\u00e9rico<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si quieres conocer m\u00e1s sobre la presi\u00f3n media sist\u00e9mica, accede al webinar realizado por el <strong>Dr. Jos\u00e9 Llagunes Herrero<\/strong> haciendo clic aqu\u00ed o en el v\u00eddeo que encontrar\u00e1s a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"WEBINAR Dr. Jos\u00e9 Llagunes Herrero - Presi\u00f3n media sist\u00e9mica de llenado\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UCi058OGZVw?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre&nbsp;<strong>monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong>, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr.&nbsp;Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor. 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El Dr. Llagunes es Doctor en Medicina y Subespecializado en anestesia cardiovascular y cuidados cr\u00edticos con una experiencia de m\u00e1s de 25 a\u00f1os. 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