{"id":25109,"date":"2021-06-23T08:27:51","date_gmt":"2021-06-23T06:27:51","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=25109"},"modified":"2025-09-11T13:36:47","modified_gmt":"2025-09-11T11:36:47","slug":"lisis-tumoral-sonia-brio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de lisis tumoral, un caso cl\u00ednico pedi\u00e1trico presentado por la Dra. Sonia Bri\u00f3"},"content":{"rendered":"\n<p>La&nbsp;<strong>Dra. Sonia Bri\u00f3<\/strong>, coordinadora UCI Pedi\u00e1trica del hospital de la Santa Creu i Sant Pau, expone en el curso&nbsp;<em>\u201c<\/em><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/casos-practicos-de-monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-en-pediatria-15?edicion=49&amp;tab=info\"><em>Casos pr\u00e1cticos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con m\u00e9todo P.R.A.M en pediatr\u00eda<\/em><\/a><em>\u201d<\/em>,&nbsp; un caso de <strong>s\u00edndrome de lisis tumoral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de lisis tumoral es una emergencia metab\u00f3lica derivada de la r\u00e1pida y masiva destrucci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta patolog\u00eda produce un gran desequilibrio del medio interno, provocando <strong>graves trastornos en el estado hemodin\u00e1mico<\/strong> y una gran <strong>cat\u00e1strofe&nbsp;metab\u00f3lica con trastornos i\u00f3nicos <\/strong>muy importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>En estos pacientes, una adecuada monitorizaci\u00f3n puede ayudar en el manejo del s\u00edndrome de lisis tumoral y sus complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El caso pr\u00e1ctico expuesto por la Dra. Sonia Bri\u00f3 es el de un paciente de 11 a\u00f1os que ingresa en UCIP procedente de urgencias por insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de una masa abdominal en estudio.<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a sus antecedentes patol\u00f3gicos, hab\u00eda tenido a los 2 a\u00f1os un rabdomiosarcoma cervical izquierdo que, en principio, estaba en remisi\u00f3n completa.<\/p>\n\n\n\n<p>Acude a urgencias por disnea progresiva asociada a fiebre en el contexto de dolor abdominal y diarreas. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica inicial destaca hipoventilaci\u00f3n del hemit\u00f3rax derecho y palpaci\u00f3n de una masa abdominal p\u00e9trea en hipocondrio y flanco derecho.<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiza anal\u00edtica, hemocultivo, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ecograf\u00eda abdominal. Se observa un derrame pleural bilateral de predominio derecho.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n se realiza una ecograf\u00eda abdominal y una resonancia magn\u00e9tica abdominal.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ECOGRAF\u00cdA ABDOMINAL<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"336\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-1024x336.jpg\" alt=\"ecograf\u00eda lisis tumoral\" class=\"wp-image-25110\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-1024x336.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-300x98.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-768x252.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-1536x503.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-1080x354.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1-335x110.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/eco_Mesa-de-trabajo-1.jpg 1880w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En la ecograf\u00eda abdominal, se observa una masa intraperitoneal de aprox. 10 cm de di\u00e1metro m\u00e1ximo localizado en el hemiabdomen derecho, de aspecto heterog\u00e9neo y con flujo al Doppler color.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/resonancia\/\" rel=\"attachment wp-att-25111\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"322\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/resonancia.jpg\" alt=\"resonancia magn\u00e9tica lisis tumoral \" class=\"wp-image-25111\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/resonancia.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/resonancia-280x300.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Por su parte, en la resonancia magn\u00e9tica se observa una masa voluminosa infiltrativa en flanco derecho que mide 140 x 120 x150 mm, \u00edntima relaci\u00f3n con \u00e1rea ileocecal y colon ascendente al que rodea en su totalidad sin condicionar obstrucci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas pruebas hac\u00edan pensar en un<strong> linfoma de Burkitt<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras ello, el paciente ingresa en la en UCIP y se le coloca soporte respiratorio con CPAP. Se inicia tratamiento con hiperhidrataci\u00f3n y prevenci\u00f3n de s\u00edndrome de lisis tumoral inicialmente con alopurinol, pero ante la gran masa, posteriormente se continua con rasburicasa.<\/p>\n\n\n\n<p>En la UCIP se intenta realizar una biopsia percut\u00e1nea de la masa, sin \u00e9xito por lo que se traslada a quir\u00f3fano para realizar biopsias quir\u00fargicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Se coloca un port a cath y se realizan las biopsias con una mini laparoscopia que, en principio, no da problemas pero que en el postoperatorio inmediato, el paciente presenta una parada cardiorrespiratoria, inicialmente en asistolia y posteriormente a ritmo desfibrilable: una fibrilaci\u00f3n ventricular, que precisa maniobras de reanimaci\u00f3n avanzada durante 14 minutos. Durante la reanimaci\u00f3n el paciente recibe carga de cristaloides, bicarbonato s\u00f3dico y una dosis de calcio.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se recupera la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea se realiza una gasometr\u00eda que muestra:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>K: 8,7 mmol\/l<\/li><li>pH: 7,21<\/li><li>HCO3: 16,5mmol\/l<\/li><li>EB: -10,7mmol\/l<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Se optimiza tratamiento m\u00e9dico de la hiperpotasemia con gluconato c\u00e1lcico, insulina, bicarbonato, salbutamol y furosemida, con lo que se consigue un descenso en la cifra de potasio, que se mantiene entre 5,5-6,5mmol\/l.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>S\u00edndrome de lisis tumoral<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome de lisis tumoral es una urgencia oncol\u00f3gica causada por la destrucci\u00f3n masiva de c\u00e9lulas tumorales con la liberaci\u00f3n de componentes intracelulares a la circulaci\u00f3n: K +, fosfato y \u00e1cidos nucleicos y metabolitos intracelulares.<\/p>\n\n\n\n<p>Se trata de una complicaci\u00f3n potencialmente grave, que puede provocar una insuficiencia renal aguda, arritmias card\u00edacas, convulsiones, alteraciones neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n\n\n<p>Por norma general, se suele desarrollar en los primeros d\u00edas despu\u00e9s de iniciar tratamiento citot\u00f3xico, aunque tambi\u00e9n puede observarse de forma espont\u00e1nea previa al inicio del mismo, como sucede en este caso.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>N\u00e1useas<\/li><li>Convulsiones<\/li><li>Rampas<\/li><li>Arritmias<\/li><li>Parada cardiorrespiratoria<\/li><li>Tetania<\/li><li>Letargia<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Existen una serie de factores que aumentan la probabilidad de sufrir una lisis tumoral y que depender\u00e1n de:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tipo de tumor.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Linfoma de Burkit.<\/li><li>Linfoma Linfobl\u00e1stico<\/li><li>Linfoma difuso de C\u00e9lulas grandes B Leucemia Aguda Linfobl\u00e1stica<\/li><li>Tumor s\u00f3lido con elevada proliferaci\u00f3n<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Carga tumoral\/extensi\u00f3n.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Medida &gt;10cm.<\/li><li>LDH elevada (&gt;2x l\u00edmite superior normal).<\/li><li>Leucocitosis &gt; 25.000\/mcl<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Funci\u00f3n renal<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Fallo renal preexistente\/infiltraci\u00f3n renal<\/li><li>Oliguria<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nivel b\u00e1sico de \u00e1cido \u00farico<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>&gt;7,5mg\/dl<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento citorreductor efectivo, r\u00e1pido<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tratamiento espec\u00edfico de cada tumor<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/factores-de-riesgo_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25114\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1319\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/factores-de-riesgo_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"factores de riesgo lisis tumoral\" class=\"wp-image-25114\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/factores-de-riesgo_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/factores-de-riesgo_Mesa-de-trabajo-1-300x155.jpg 300w, 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diagn\u00f3sticos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>En los criterios diagn\u00f3sticos del s\u00edndrome de lisis tumoral se incluyen alteraciones metab\u00f3licas y cuadros cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Las alteraciones metab\u00f3licas vienen definidas principalmente por los niveles de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00c1cido \u00farico<\/li><li>Potasio<\/li><li>F\u00f3sforo<\/li><li>Calcio<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Con respecto al s\u00edndrome de lisis tumoral cl\u00ednico, ha de cumplir como m\u00ednimo uno de los siguientes escenarios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Fallo renal definido por una creatinina \u2265 1,5 por el l\u00edmite superior de la normalidad ajustado seg\u00fan edad del paciente<\/li><li>Arritmia cardiaca<\/li><li>Muerte s\u00fabita<\/li><li>Crisis convulsiva<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/sindrome-de-lisis-tumoral_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25113\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1955\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/SINDROME-DE-LISIS-TUMORAL_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"criterios de diagnostico lisis tumoral\" class=\"wp-image-25113\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/SINDROME-DE-LISIS-TUMORAL_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/SINDROME-DE-LISIS-TUMORAL_Mesa-de-trabajo-1-300x229.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/SINDROME-DE-LISIS-TUMORAL_Mesa-de-trabajo-1-1024x782.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/SINDROME-DE-LISIS-TUMORAL_Mesa-de-trabajo-1-768x586.jpg 768w, 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diuresis &gt; 4 ml\/kg\/h<\/li><li>Rasburicasa<\/li><li>Monitorizaci\u00f3n iones<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/tratamiento-lisis-tumoral_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25117\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1693\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/tratamiento-lisis-tumoral_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"tratamiento lisis tumoral\" class=\"wp-image-25117\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/tratamiento-lisis-tumoral_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/tratamiento-lisis-tumoral_Mesa-de-trabajo-1-300x198.jpg 300w, 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class=\"wp-block-heading\"><strong>Retos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El paciente continuo con diselectrolitemias con respuesta parcial a tratamiento m\u00e9dico tras la salida del paro cardiorrespiratorio, lo que constituy\u00f3 uno de los principales retos a los que hubo que enfrentarse.<\/p>\n\n\n\n<p>Se trataba de un paciente que llevaba hiperhidrataci\u00f3n como tratamiento de la lisis tumoral, y que, tras el paro cardiorrespiratorio, present\u00f3 un fallo renal agudo y cay\u00f3 en cuadro de shock con hipotensi\u00f3n arterial refractaria a l\u00edquidos.<\/p>\n\n\n\n<p>Y, al recuperar la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea present\u00f3 un edema pulmonar.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El paciente lleg\u00f3 de quir\u00f3fano <strong>intubado<\/strong> con:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>FiO2 inicial 100%<\/li><li>PEEP 10cmH20.<\/li><li>Vt inicial 8ml\/kg<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, presentaba<strong> taquicardia sinusal <\/strong>a 200x\u2019, con <strong>hipotensi\u00f3n arterial<\/strong> franca, para su edad, de 65\/38.<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto al tratamiento, sali\u00f3 de quir\u00f3fano con una<strong> bomba de adrenalina <\/strong>a 1ug\/kg\/min. Y se comenz\u00f3 con la monitorizaci\u00f3n de <strong>BIS<\/strong>, para el plano de sedaci\u00f3n, e <strong>INVOS<\/strong> para la saturaci\u00f3n regional.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, se precisaba m\u00e1s informaci\u00f3n para ajustar correctamente el tratamiento y poder tomar decisiones sobre la priorizaci\u00f3n de unos f\u00e1rmacos sobre otros.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, se procedi\u00f3 a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica: <\/strong>se canaliz\u00f3 una arteria radial y se procedi\u00f3 a la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con el monitor MostCare Up.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-left is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p style=\"text-align: center\"><em>Si hay una arteria, la m\u00e1xima es monitoriza<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ecograf\u00eda a pie de cama: <\/strong>ecocardiograf\u00eda para evaluar la funci\u00f3n cardiaca, ecograf\u00eda tor\u00e1cica para mejorar el manejo de l\u00edquidos y ecograf\u00eda dopper transcraneal para control post paro de flujos cerebrales y velocidades.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hemofiltraci\u00f3n veno-venosa continua: <\/strong>Se canaliz\u00f3 un Sheldon en vena femoral para comenzar la hemofiltracion veno-venosa continua.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con MostCare UP<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Tras la canalizaci\u00f3n arterial se conecta MostCare Up y se comienza la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica obteniendo los siguientes resultados:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>IC:<\/strong> 2\u20195 L\/min\/m<sup>2<\/sup>.<\/li><li><strong>SVRI:<\/strong> 847 dinas x seg x m<sup>2<\/sup>\/cm<sup>5<\/sup><\/li><li><strong>VPP: <\/strong>38%<\/li><li><strong>CCE:<\/strong> -0,25<\/li><li><strong>dP\/dt:<\/strong> 0,79<\/li><li><strong>Ea:<\/strong> 0,78<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Con los datos del monitor, se ajusta el tratamiento a las necesidades del paciente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Se inicia tratamiento con <strong>noradrenalina<\/strong>, con el cual se consigui\u00f3 <strong>subir el \u00edndice cardiaco y las resistencias<\/strong>.<\/li><li><strong>Carga de volumen 10ml\/kg. <\/strong>para poder conectarlo a la hemodiafiltraci\u00f3n veno-venosa continua.<\/li><li>Tras visualizar los datos del monitor, ya se esperaba una contractilidad alterada. Se realiz\u00f3 una <strong>ecocardio<\/strong> que indic\u00f3 <strong>contractilidad FE 45%<\/strong>, y una <strong>vena cava colapsable<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Con este tratamiento se consigui\u00f3 mejorar la hemodin\u00e1mica, consiguiendo estabilizar poco a poco al paciente, con unos datos de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>IC:<\/strong> 4\u20195 L\/min\/m2.<\/li><li><strong>SVRI:<\/strong> 1600 dinas x seg x m2\/cm5<\/li><li><strong>VPP:<\/strong> 18%<\/li><li><strong>CCE:<\/strong> 0,25<\/li><li><strong>dP\/dt: <\/strong>0,91<\/li><li><strong>Ea:<\/strong> 1,1<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El paciente present\u00f3 un fallo multiorg\u00e1nico post-parada cardiorrespiratoria con fallo renal KDIGO 3, s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) moderado-grave y fallo hep\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n<p>Al d\u00eda siguiente comenz\u00f3 a estabilizarse, mostrando una mejor\u00eda progresiva, tras la que fue posible la extubaci\u00f3n electiva a los 9 d\u00edas y descontinuar la HDFVVC a los 11 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p>Se confirma Linfoma de Burkitt estadio III por lo que el d\u00e9cimo d\u00eda de ingreso se inicia tratamiento quimioter\u00e1pico seg\u00fan protocolo COP + COPADM + CYM + Rituximab.<\/p>\n\n\n\n<p>El paciente mostr\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica progresiva con estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica y de la funci\u00f3n renal, llegando a recuperarse del todo, y se traslad\u00f3 a sala de hospitalizaci\u00f3n para completar tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Han pasado 11 meses desde su hospitalizaci\u00f3n y actualmente el paciente contin\u00faa sin enfermedad m\u00ednima residual.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las complicaciones a las que tuvieron que enfrentarse, principalmente al llegar a la UCIP, fue la dificultad en el manejo de l\u00edquidos y vasopresores\/inotr\u00f3picos en pacientes con SDRA, shock t\u00f3xico e insuficiencia renal aguda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ventajas de la monitorizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La monitorizaci\u00f3n ayuda a ir tomando decisiones progresivas que lleven a la recuperaci\u00f3n del paciente. En este caso cl\u00ednico se sirvieron de diferentes herramientas de monitorizaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ecocardiograf\u00eda<\/strong>: valoraci\u00f3n funci\u00f3n cardiaca y estado vascular a cortes puntuales.<\/li><li><strong>Ecograf\u00eda tor\u00e1cica<\/strong>: valoraci\u00f3n sobrecarga de volumen en cortes puntuales.<\/li><li><strong>Ecograf\u00eda-Doppler transcraneal<\/strong>: control flujos cerebrales en cortes puntuales.<\/li><li><strong>BIS\u00ae<\/strong>: adecuado nivel de sedaci\u00f3n de forma continua.<\/li><li><strong>INVOs\u00ae<\/strong>: monitorizaci\u00f3n continua en tiempo real de los cambios en la saturaci\u00f3n regional de ox\u00edgeno.<\/li><li><strong>Mostcare\u00ae<\/strong>: monitorizaci\u00f3n continua y tendencias del estado hemodin\u00e1mico del paciente grave. Tambi\u00e9n, en pacientes con hemodi\u00e1lisis con hemofiltraci\u00f3n venovenosa continua&nbsp;y en pacientes pedi\u00e1tricos. Disponer del monitor permite tratamientos dirigidos y anticiparse a posibles complicaciones.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/casos-practicos-de-monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-en-pediatria-15?edicion=49&amp;tab=info\" rel=\"attachment wp-att-25041\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"330\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/banner-cmpus.jpg\" alt=\"Casos pr\u00e1cticos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con m\u00e9todo P.R.A.M en pediatr\u00eda\" class=\"wp-image-25041\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/banner-cmpus.jpg 750w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/banner-cmpus-300x132.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/banner-cmpus-335x147.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Este caso cl\u00ednico de s\u00edndrome de lisis tumoral presentado por la <strong>Dra. Sonia Bri\u00f3<\/strong> podr\u00e1s encontrarlo, junto a otras tres presentaciones realizadas por profesionales de diferentes puntos de Espa\u00f1a, en nuestro curso <a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/casos-practicos-de-monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-en-pediatria-15?edicion=49\"><em>\u201cCasos pr\u00e1cticos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con m\u00e9todo P.R.A.M en pediatr\u00eda\u201d<\/em><\/a>. Para acceder al curso debes <a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/casos-practicos-de-monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-en-pediatria-15?edicion=49\">hacer clic aqu\u00ed<\/a> o en el banner anterior.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/postoperatorio-cirugia-cardiaca-victoria-ramos\/\">POSTOPERATORIO DE CIRUG\u00cdA CARD\u00cdACA PEDI\u00c1TRICA, UN CASO CL\u00cdNICO PRESENTADO POR LA DRA. M. VICTORIA RAMOS CASADO<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/parametros-hemodinamicos-clasicos\/\">\u00bfCU\u00c1LES SON LOS PAR\u00c1METROS HEMODIN\u00c1MICOS CL\u00c1SICOS? EL DR. 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