{"id":25125,"date":"2021-06-22T11:00:43","date_gmt":"2021-06-22T09:00:43","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=25125"},"modified":"2025-06-23T12:39:16","modified_gmt":"2025-06-23T10:39:16","slug":"usar-el-cateter-midline-en-lugar-del-cateter-corto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/usar-el-cateter-midline-en-lugar-del-cateter-corto\/","title":{"rendered":"Webinar: Por qu\u00e9 usar el cat\u00e9ter midline en lugar del cat\u00e9ter corto"},"content":{"rendered":"\n<p>En esta mesa redonda 3 enfermeros <strong>especialistas en acceso vascular<\/strong>, <strong>Cristina Espa\u00f1a<\/strong>, <strong>Maite Parejo<\/strong>, y <strong>Juan Jos\u00e9 Arranz<\/strong> nos explican c\u00f3mo surgi\u00f3 la necesidad de colocar cat\u00e9teres midlines y c\u00f3mo pudieron hacerlo en sus respectivos centros.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26576\" style=\"width:525px;height:375px\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg 700w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Ah\u00ed van los puntos claves que destacaron nuestros ponentes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li> El fracaso del cat\u00e9ter corto tiene varias razones: suelen provocar <strong>flebitis qu\u00edmica<\/strong> (por inadecuaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n que es irritante o vesicante) o <strong>mec\u00e1nica <\/strong>(por r\u00edgidez del material), la <strong>t\u00e9cnica a ciegas<\/strong> <strong>impide hacer una inserci\u00f3n poco invasiva<\/strong>, es cada vez m\u00e1s dif\u00edcl pinchar cuando existe <strong>agotamiento venoso<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>La poblaci\u00f3n de paciente que atienden son <strong>personas mayores dif\u00edciles de pinchar<\/strong> y la gran necesidad de v\u00edas por agotamiento vascular<strong> ya no se pod\u00eda gestionar  con v\u00edas centrales<\/strong> (no adecuadas, por tratamiento y coste)<\/li>\n\n\n\n<li>El <strong>cat\u00e9ter midline <\/strong>se plante\u00f3 como una soluci\u00f3n adecuada por la cual se necesita una formaci\u00f3n tanto para los que colocan como para los que manipulan. Es un dispositivo que ofrece un<strong> acceso seguro durante un mes<\/strong> o m\u00e1s y que conlleva <strong>muy pocas complicaciones<\/strong> porque su <strong>material es m\u00e1s duradero<\/strong> que un cat\u00e9ter corto, <strong>alcanza venas de mayor flujo <\/strong>y su<strong> t\u00e9cnica es poco invasiva<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>I. Problem\u00e1tica actual con los cat\u00e9teres cortos.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1l fue el punto de partida del uso del midline? \u00bfA qu\u00e9 tipo de problem\u00e1tica os enfrentabais?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Cristina<\/strong>: En nuestro caso al ser un servicio de <strong>medicina interna<\/strong>, nuestros pacientes son <strong>mayores<\/strong> (media de 80 a\u00f1os) con un <strong>dif\u00edcil acceso venoso<\/strong>. El problema es que ten\u00edamos que <strong>trasladar a este tipo de pacientes<\/strong> para que le colocaran la v\u00eda en otro hospital con la <strong>p\u00e9rdida de tiempo que supone y el riesgo<\/strong> para el paciente ya que son personas fr\u00e1giles. Nuestro perfil de paciente recibe en la mayor\u00eda de los casos antibioterapia, sueroterapia y pueden tener anal\u00edticas de sangre de manera frecuente a lo largo de una semana.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Juanjo<\/strong>: en su momento ten\u00edamos ya un <strong>equipo para colocar cat\u00e9teres PICCs<\/strong> y,<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Empez\u00f3 a haber mucha demanda para pacientes con<strong> agotamiento vascular por m\u00faltiples pinchazos y\/o reingresos<\/strong>, en especial desde <strong>medicina interna<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La \u00fanica opci\u00f3n que ten\u00edamos era<strong> los PICCs y como no era lo m\u00e1s adecuado para tratamientos perif\u00e9ricos<\/strong>, quisimos empezar con los midlines.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>: nuestro punto de partida es similar al de Juanjo, ten\u00edamos adem\u00e1s de <strong>medicina interna<\/strong>, pacientes de <strong>trauma<\/strong> y <strong>cirug\u00eda<\/strong>, hasta incluimos posteriormente pacientes de <strong>oncolog\u00eda paliativa<\/strong> para analgesia y\/o hidrataci\u00f3n, por ejemplo. Pudimos tambi\u00e9n anticiparnos, y colocar los midlines desde un principio para evitar los m\u00faltiples pinchazos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hace varios a\u00f1os, el Journal of Infusion Nursing, indicaba que el cat\u00e9ter corto, acceso vascular m\u00e1s usado en un hospital, ten\u00eda una tasa de fracaso de hasta 50%. En vuestra opini\u00f3n \u00bfa qu\u00e9 se debe?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Juanjo<\/strong>: El cat\u00e9ter corto tiene incidencia de <strong>flebitis qu\u00edmica<\/strong> porque las caracter\u00edsticas de los f\u00e1rmacos pueden ser<strong> no compatibles con la v\u00eda perif\u00e9rica<\/strong> (vesicante). Tambi\u00e9n puede sufrir <strong>flebitis mec\u00e1nica<\/strong> porque se colocan en zonas inestables influidas por el movimiento. Adem\u00e1s, la <strong>t\u00e9cnica a ciegas<\/strong> hace que no se puede tener en cuenta el calibre de la vena para elegir el correspondiente grosor del cat\u00e9ter. No hay que olvidarse de que se insertan en venas de peque\u00f1o calibre cuyo <strong>flujo es bajo<\/strong> y tienen mayor probabilidad de formar una <strong>vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>: tambi\u00e9n influye el <strong>material<\/strong>, los cat\u00e9teres cortos, aunque han mejorado, son m\u00e1s bien <strong>r\u00edgidos<\/strong> y son dispositivos <strong>m\u00e1s invasivos<\/strong> a la hora de colocarlos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>El hecho de pinchar<strong> a ciegas<\/strong>\u00a0hace que la enfermera no tiene la seguridad de estar en vena y puede llegar a buscar, reinsertar este cat\u00e9ter con el fin de canalizar, lo cual <strong>provoca m\u00e1s da\u00f1o todav\u00eda<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Hoy en d\u00eda, la tasa de fracaso de la v\u00eda perif\u00e9rica tambi\u00e9n viene del hecho que <strong>es cada vez m\u00e1s dif\u00edcil pinchar los pacientes que ya sufren un agotamiento venoso<\/strong>. Hoy en d\u00eda la esperanza de vida es cada vez m\u00e1s larga y los pacientes mayores sufren m\u00faltiples pinchazos, reingresos y puede llegar el momento en el cual es muy dif\u00edcil pinchar a ciegas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/usar-el-cateter-midline-en-lugar-del-cateter-corto\/kt-corto-info-final-2\/\" rel=\"attachment wp-att-25129\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25129\" style=\"width:700px;height:700px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/kt-corto-info-final-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfPara qu\u00e9 tipo de tratamiento se debe usar el cat\u00e9ter corto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>:&nbsp;Hay que identificar bien qu\u00e9 tipo de paciente tenemos delante para poder elegir el cat\u00e9ter correcto, y el cat\u00e9ter corto es ante todo en caso de urgencias. Hay que <strong>evitar infundir f\u00e1rmacos vesicantes<\/strong>. El cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico se tiene que usar se para medicaci\u00f3n<strong> con pH entre 5 y 9 y una osmolaridad &lt;600mOsm\/L<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En mi opini\u00f3n hay 3 bases que tener en cuenta a la hora de elegir un cat\u00e9ter:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Las caracter\u00edsticas del paciente<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Las caracter\u00edsticas del f\u00e1rmaco<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La situaci\u00f3n actual del paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>II. \u00bfEn qu\u00e9 consiste el cat\u00e9ter midline?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hoy en d\u00eda se habla mucho de este tipo de dispositivo de acceso vascular, \u00bfqu\u00e9 es concretamente un cat\u00e9ter midline?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Juanjo<\/strong>: es un cat\u00e9ter de <strong>20-25cm<\/strong> cuya punta se aloja en el<strong> tramo tor\u00e1cico de la vena axilar o en vena subclavia<\/strong>. Este cat\u00e9ter se coloca como hemos comentado con t\u00e9cnica ecoguiada. Existen otro tipo llamado mini-midline que son <strong>m\u00e1s cortos<\/strong> de unos 10cm, y cuya punta llega a axilar, pero quedando en la parte del brazo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les son las principales diferencias respecto al cat\u00e9ter corto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cristina<\/strong>: La <strong>duraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Un cat\u00e9ter midline dura hasta <strong>4 semanas<\/strong> cuando un cat\u00e9ter corto dura entre 3 y 7 d\u00edas. Tambi\u00e9n otra ventaja es que <strong>produce menos flebitis mec\u00e1nica<\/strong> a la hora de la inserci\u00f3n.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Juanjo<\/strong>: efectivamente al ser un cat\u00e9ter colocado con <strong>ecopunci\u00f3n<\/strong> permite su colocaci\u00f3n en una zona mucho m\u00e1s <strong>estable<\/strong> que el antebrazo o fosa antecubital y <strong>reduce dr\u00e1sticamente el riesgo de flebitis mec\u00e1nica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>: hay que destacar como dec\u00eda Juanjo que cuando la punta llega a una vena de mayor calibre, por ejemplo subclavia, el flujo no tiene nada que ver con las venas perif\u00e9ricas. Estamos hablando de un flujo de 60-90ml\/min en perif\u00e9rica y de 800ml\/min en una subclavia, con lo cual la <strong>disoluci\u00f3n del f\u00e1rmaco es mayor, provoca menos da\u00f1o al endotelio venoso, y menos complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 el cat\u00e9ter de l\u00ednea media es considerado como una de las mejores alternativas en la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica? \u00bfQu\u00e9 dicen las recomendaciones internacionales al respecto? (beneficios para el paciente)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Cristina<\/strong>: por su <strong>poca invasividad<\/strong>, el sitio donde se ubica en el brazo <strong>poco propenso a los movimientos<\/strong> y por su <strong>durabilidad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>: en cuanto a las gu\u00edas internacionales existen diferentes estudios, especialmente en temporada de covid por <a href=\"https:\/\/gavecelt.it\/nuovo\/home\">GAVeCeLT.<\/a> El <strong>Equipo de Acceso Vascular de Vitoria<\/strong> hizo un estudio sobre el uso de midline para la administraci\u00f3n de <strong>Vancomicina<\/strong>. Los compa\u00f1eros de Cristina en M\u00e1laga tambi\u00e9n investigaron y nosotros tambi\u00e9n hicimos un estudio sobre la <strong>baja incidencia de complicaciones<\/strong> que tiene el midline. Hablamos en este estudio de la <strong>duraci\u00f3n media del cat\u00e9ter, de 16-17 d\u00edas,<\/strong> y pr\u00e1cticamente <strong>sin ninguna complicaci\u00f3n<\/strong>. Existe mucha bibliograf\u00eda sobre los beneficios del midline.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cateter-linea-media-midline\/midline-que-es1b\/\" rel=\"attachment wp-att-18046\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18046\" style=\"width:700px;height:700px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b.png 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-300x300.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-150x150.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-768x768.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-70x70.png 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-335x335.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/05\/midline-que-es1b-360x360.png 360w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 ventajas y beneficios supone para el personal de enfermer\u00eda?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Juanjo<\/strong>: la l\u00ednea media significa tener un <strong>acceso venoso seguro en cualquier situaci\u00f3n<\/strong>, urgencia o no, ya que no tiene una incidencia de complicaciones como el cat\u00e9ter corto (extravasaci\u00f3n). El tiempo invertido en la colocaci\u00f3n (20-30min) vale mucho la pena porque enfermer\u00eda no tiene que volver a colocar el dispositivo varias veces o gestionar complicaciones o hacer extracciones sangu\u00edneas aparte como es el caso del cat\u00e9ter corto. <strong>Se ahorra mucho tiempo en la asistencia al paciente con un midline.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>III. C\u00f3mo implementar el cat\u00e9ter midline en un servicio\/hospital<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfc\u00f3mo se hace la formaci\u00f3n a los profesionales sanitarios que van a manipular el cat\u00e9ter? <\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Cristina<\/strong>: Yo me forme en el hospital referente que lleva mucho tiempo usando midlines y posteriormente <strong>hemos formado a las enfermeras de planta sobre los cuidados del cat\u00e9ter<\/strong>. Hacemos formaci\u00f3n <strong>2 veces al a\u00f1o<\/strong> para mantener los conocimientos y para cubrir las nuevas incorporaciones.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Maite<\/strong>: no hay cultura de capital venoso en general ni del cuidado del dispositivo de acceso vascular. Desde la universidad, no existe una formaci\u00f3n en condiciones sobre este tema y no tenemos otro remedio que de insistir y volver a insistir en el hospital para que esta cultura cambie.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Cada pinchazo que haces a un paciente es una huella que dejas a esta vena. <\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter es propia de las enfermeras que se dedican a ello y requiere obviamente una formaci\u00f3n espec\u00edfica. Pero<strong> los cuidados del cat\u00e9ter est\u00e1n hechos por cualquier enfermera<\/strong> y la formaci\u00f3n es fundamental.&nbsp; <strong>La vida del cat\u00e9ter viene dada por esos cuidados <\/strong>de hecho y por eso es imprescindible saber manipularlo. La formaci\u00f3n sobre acceso vascular tendr\u00eda que ser obligatoria en los servicios.<\/p>\n\n\n\n<p>Juanjo: toda la enfermer\u00eda deber\u00eda tener los conocimientos adecuados sobre los cuidados del dispositivo y no solo del midline, pero de todos los que pueden tener sus pacientes. <strong>Hay principios b\u00e1sicos como:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La higiene de manos<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La correcta antisepsia del punto de inserci\u00f3n<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La desinfecci\u00f3n de los conectores<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Y lavar adecuadamente el cat\u00e9ter para evitar problemas de permeabilidad.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/5-complicaciones-midlines\/mantenimiento-midline-complic2\/\" rel=\"attachment wp-att-24541\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/mantenimiento-midline-complic2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24541\" style=\"width:700px;height:700px\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/mantenimiento-midline-complic2.jpg 1000w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/mantenimiento-midline-complic2-980x980.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/mantenimiento-midline-complic2-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Para saber m\u00e1s, no dudes en mirar el video de esta mesa redonda con tutorial incluido, apunt\u00e1ndote gratuitamente al curso<\/strong> <a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/el-cateter-midline--un-recurso-imprescindible-en-la-gestion-de-la-terapia-intravenosa-periferica--17?edicion=50&amp;tab=info\">\u00abEl cat\u00e9ter midline: un recurso imprescindible en la gesti\u00f3n de la terapia intravenosa perif\u00e9rica\u00bb.<\/a><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preguntas adicionales de la audiencia<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. He visto en el video, que canalizas la gu\u00eda con el compresor, \u00bfesto puede dificultar la t\u00e9cnica del paso de la gu\u00eda?, gracias<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>En algunas ocasiones puede dificultar el paso de la gu\u00eda, cuando la vena canalizada se encuentra en planos m\u00e1s superficiales en la zona de presi\u00f3n del compresor, o en personas con tejidos muy lasos. Se puede solventar liberando con delicadeza el compresor para evitar que la punta de la aguja de micropunci\u00f3n se salga de la vena canalizaday continuar con la progresi\u00f3n de la gu\u00eda. El hecho de no retirarlo antes de pasar la gu\u00eda es evitar desplazamiento de la aguja.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. \u00bfExisten datos referentes a la aparici\u00f3n de flebitis, relacionado con la situaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter en la zona axilar del paciente, con mucha movilidad?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Si se realiza la punci\u00f3n en tercio medio del brazo la punta de la L\u00ednea media (20-25 cm) no puede quedar posicionada en la zona de la axila, sino en la vena axilar en su territorio tor\u00e1cico o en la vena subclavia. Si la punci\u00f3n se hace en el tercio inferior o en la zona de flexura del brazo se podr\u00eda originar flebitis mec\u00e1nica por ser una zona de movilidad en el punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter, y la punta del cat\u00e9ter puede dar problemas de permeabilidad porque en ese caso, s\u00ed que quedar\u00eda alojada en la zona de axila.<\/p>\n\n\n\n<p>En caso de que quede en axila, por definici\u00f3n ya no es un Midline propiamente dicho, es un mini-midline.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. \u00bfCu\u00e1l es la incidencia de TVP con estos dispositivos? por que dejan de dar retorno para toma de muestras frecuentes sin son de alta presi\u00f3n??<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>En cuanto a la primera pregunta, hay un art\u00edculo de sep 2018,\u201d Incidencia de trombosis venosa sintom\u00e1tica de miembros superiores asociada con cat\u00e9ter de l\u00ednea media: observaci\u00f3n prospectiva\u201d Karina Lisova&nbsp; y colaboraci\u00f3n J. Vasc Access,&nbsp; que dice que la incidencia es de 3,3 \/1000 d\u00edas de cat\u00e9ter, pero indica tb que se asoci\u00f3 principalmente a la inserci\u00f3n en vena cef\u00e1lica,<\/p>\n\n\n\n<p>Hay otros estudios que indican que el hecho de canalizar un cat\u00e9ter que sea 1\/3 del di\u00e1metro de la vena baja considerablemente el % de existir trombosis.<\/p>\n\n\n\n<p>Nuestra experiencia es que es muy poco probable, en una revisi\u00f3n hecha hace 2 a\u00f1os la tasa aproximada era de 0.7 \/1000<\/p>\n\n\n\n<p>A la segunda cuesti\u00f3n, suelen dejar de dar retorno venoso porque:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>no se realizan adecuadamente los cuidados de mantenimiento de la permeabilidad del cat\u00e9ter. Hay mucha tendencia a NO lavar antes de, y es fundamental, as\u00ed como entre f\u00e1rmacos y sobre todo al final, y adem\u00e1s de forma pulsada, tambi\u00e9n decir que la presi\u00f3n positiva, en muchas ocasiones no se realiza correctamente<\/li>\n\n\n\n<li>La localizaci\u00f3n de la punta no es correcta<\/li>\n\n\n\n<li>puede suceder la formaci\u00f3n de vaina fibrobl\u00e1stica que impide que en el cat\u00e9ter se produzca retorno venoso<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se ha de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Comprobar la permeabilidad, previo al uso del cat\u00e9ter verificando el retorno sangu\u00edneo y posteriormente realizar lavado con 10 ml de Suero Salino administrados con t\u00e9cnica puls\u00e1til.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar lavado con 10 ml de Suero Salino entre diferentes medicaciones y administrados con t\u00e9cnica puls\u00e1til.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar lavado con 10 ml de Suero Salino cuando el cat\u00e9ter vaya a quedar en reposos administrados con t\u00e9cnica puls\u00e1til y clampado con t\u00e9cnica de presi\u00f3n positiva y realizar dicho lavado con 20 ml tras la administraci\u00f3n de hemoderivados, soluciones lip\u00eddicas, contrastes y extracciones sangu\u00edneas.<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar que las infusiones queden en reposo, se recomienda en uso de bombas de infusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Y a la \u00faltima pregunta el que el cat\u00e9ter sea de alta presi\u00f3n, lo que permite es que se puedan realizar estudios radiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>&nbsp;4. <\/strong><strong>Que experiencia hay en el uso de midine de 2 luces y administraci\u00f3n simult\u00e1nea de distintos medicamentos\/soluciones?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>En mi hospital no los hemos utilizado y en principio para la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de distintos medicamentos estar\u00eda indicado el uso del PICC ya que su punta queda ubicada en el tercio distal de la VCS, que su gran calibre y flujo permite la diluci\u00f3n inmediata de los f\u00e1rmacos en el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n\n\n\n<p>No hemos de olvidar que los f\u00e1rmacos que no son compatibles no pueden administrarse de forma simult\u00e1nea por un midline. Por tanto, no deber\u00eda hacerse, podr\u00eda usarse para administrar compatibles, pero al igual que puedes utilizar un pulpo. &nbsp;El hecho de ser de doble luz nos condiciona que cada luz es de calibre inferior, por no decir que las gu\u00edas consideran que el riesgo de complicaciones como puede ser infecci\u00f3n, obstrucci\u00f3n disminuye a menor n\u00famero de luces<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Extracciones continuas vs cat\u00e9ter midline. \u00bfParte distal del cat\u00e9ter, se puede dejar en subclavia?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Si su punta queda en vena subclavia facilita las extracciones sangu\u00edneas, por tener mayor calibre que la vena axilar en su territorio tor\u00e1cico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>6. Si os piden un dispositivo para anal\u00edticas diarias, \u00bfcu\u00e1l ser\u00eda la elecci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El PICC.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>7. \u00bfSi se utilizan bioconectores de presi\u00f3n neutra mantenida, es necesario la t\u00e9cnica de push-stop? \u00bfLos bioconectores con presi\u00f3n neutra precisan clampado?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica push-stop o puls\u00e1til tiene el objetivo de generar turbulencias dentro de la luz del cat\u00e9ter que permita el m\u00e1ximo lavado de las paredes del cat\u00e9ter caso aparte del tipo de bioconector que se use.<\/p>\n\n\n\n<p>Es necesario porque neutros del todo no hay ninguno siempre hay un peque\u00f1o, m\u00ednimo retorno, de ah\u00ed la importancia del clampado pero realizando presi\u00f3n positiva, insisto, pues hay personas que clampan una vez han infundido: hay que clampar infundiendo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>8.Con la pinza de los midline es dif\u00edcil clampar sin dejar de infundir, \u00bfqu\u00e9 recomend\u00e1is?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Lo ideal es usar, por un lado, jeringas con conexi\u00f3n luerlock o de rosca en su punta para conectarla al bioconector de manera segura y realizar la infusi\u00f3n con la mano dominante, por otro lado, es tener modelos de midline con pinza de clampado con sistema de click, para realizar dicha maniobra de manera simple con la mano no dominante.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero es cierto que ciertos midlines llevan una pinza de dificil clampado. Un truco es colocar la pinza, sujet\u00e1ndola, entre el dedo \u00edndice y el medio y empujando con el pulgar. As\u00ed es m\u00e1s f\u00e1cil. Si no os va bien cortar el paso doblando el prolongador.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>9. \u00bfCada cu\u00e1nto tiempo habr\u00eda que realizar el lavado en un cat\u00e9ter en reposo por m\u00e1s de 24 horas?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los cuidados son similares a los del PICC, cada semana.&nbsp; Aunque no es un dispositivo que se use con tiempos de reposo superiores a 24h.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>10. Para la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter (conexi\u00f3n de medicaciones, extracciones sangu\u00edneas.), \u00bfse recomienda el uso de guantes limpios o est\u00e9riles?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Para la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter se ha de realizar higiene de manos previa con soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica, colocaci\u00f3n de guantes limpios y desinfecci\u00f3n del bioconector con toallitas preimpregnadas en clorhexidina alcoh\u00f3lica (en su defecto utilizar gasas est\u00e9riles impregnadas en clorhexidina alcoh\u00f3lica 2%).<\/p>\n\n\n\n<p>La manipulaci\u00f3n se realiza con una t\u00e9cnica ANTT (aseptic non-touch techique) as\u00e9ptica y no tocar (evitar tocar conectores, conexiones\u2026).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>11. \u00bfEs conveniente realizar un cultivo de la punta del cat\u00e9ter despu\u00e9s de una flebitis leve?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El cultivo de la punta del cat\u00e9ter no ha de ser una pr\u00e1ctica generalizada, solo en el caso de sospecha de bacteriemia y se tiene que hacer previamente hemocultivos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>12. Sois partidarios de que ya desde los Servicios de Urgencia se seleccionen los candidatos a uso de midline; \u00bfy se implanten previamente a subirlos a Planta?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Ser\u00eda una buena pr\u00e1ctica seleccionar o indicar los posibles candidatos desde la urgencia. Proceder a una indicaci\u00f3n precoz es importante, que se determine en el momento del diagnostico, las necesidades de tratamiento (superior a 7 d\u00edas) y las caracter\u00edsticas del paciente (DIVA). Que se haga desde urgencias creo que depende de cada centro, puede ser muy dificultoso que sea viable su inserci\u00f3n, depende de si ah\u00ed est\u00e1n o no formados, si existe o no equipo de acceso venos. aunque veo en todos los casos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>13. \u00bfEs cianocrilato puede macerar el punto de inserci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Si se coloca de forma adecuada no creo que lo haga (nosotros no hemos tenido casos).&nbsp; Si que recuerdo un caso de picor en el punto de inserci\u00f3n que desapareci\u00f3 al retirar el cianocrilato.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>14. \u00bfpodemos los enfermeros elegirlo sin problema legal?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Es un dispositivo cuya inserci\u00f3n y permanencia no est\u00e1 exenta de determinadas complicaciones, por lo cual yo siempre recomiendo que la decisi\u00f3n de su inserci\u00f3n sea consensuada con el m\u00e9dico responsable del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>En mi opini\u00f3n, al tratarse de un dispositivo perif\u00e9rico, s\u00ed que podr\u00eda indicarlo enfermer\u00eda, al igual que decide si pone una c\u00e1nula corta de 22g o 18g. Pero siempre es mejor hablarlo con el facultativo responsable, para saber cu\u00e1l es la pauta que va a seguir, podr\u00eda ser que tuviese, por ejemplo, pensado pasar el tratamiento a oral, hemos de trabajar en equipo\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>De todas formas, tambi\u00e9n depende de si existe un protocolo de elecci\u00f3n de dispositivo, de las competencias que cada centro otorga\u2026<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00a1Adelante! D\u00e9janos un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/usar-el-cateter-midline-en-lugar-del-cateter-corto\/#respond\"><mark class=\"has-inline-color has-white-color\">Deja tu comentario<\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/mini-midline-linea-media\/\"><strong>MINI-MIDLINE Y L\u00cdNEA MEDIA: QU\u00c9 SON<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cateteres-de-linea-media-cuidados-y-mantenimiento\/\">CAT\u00c9TERES DE L\u00cdNEA MEDIA: CUIDADOS Y MANTENIMIENTO<\/a><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/tecnicas-seldinger-clasica-y-modificada-que-diferencias-existen\/\">T\u00c9CNICAS SELDINGER CL\u00c1SICA Y MODIFICADA: \u00bfQU\u00c9 DIFERENCIAS EXISTEN?<\/a><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/fundamentos-de-ecografia-en-la-canalizacion-de-piccs-y-midlines\/\"><strong>FUNDAMENTOS DE ECOGRAF\u00cdA EN LA CANALIZACI\u00d3N DE PICCS Y MIDLINES<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/cuidados-a-domicilio-la-linea-media-en-pacientes-paliativos\/\">CUIDADOS A DOMICILIO: EL MIDLINE EN PALIATIVOS<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contenidos utilizados<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Foto de portada: Adobe Stock<\/li><li>Para infograf\u00edas: s\u00edmbolo no tocar, &lt;a href=&quot;http:\/\/<div>Iconos dise\u00f1ados por <a href=\"\/\/www.flaticon.es\/autores\/photo3idea-studio&quot;\" title=\"&quot;photo3idea_studio&quot;\">photo3idea_studio<\/a> from <a href=\"\/\/www.flaticon.es\/&quot;\" title=\"&quot;Flaticon&quot;\">www.flaticon.es<\/a><\/div>\u00ab&gt;pulverizador<\/a> y &lt;a href=&quot;http:\/\/<div>Iconos dise\u00f1ados por <a href=\"\/\/www.freepik.com&quot;\" title=\"&quot;Freepik&quot;\">Freepik<\/a> from <a href=\"\/\/www.flaticon.es\/&quot;\" title=\"&quot;Flaticon&quot;\">www.flaticon.es<\/a><\/div>\u00ab&gt;frasco, agua, cuchillo, mano, brazo y cruz en flaticon.es<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta mesa redonda 3 enfermeros especialistas en acceso vascular, Cristina Espa\u00f1a, Maite Parejo, y Juan Jos\u00e9 Arranz nos explican c\u00f3mo surgi\u00f3 la necesidad de colocar cat\u00e9teres midlines y c\u00f3mo pudieron hacerlo en sus respectivos centros. 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