{"id":25292,"date":"2021-07-14T10:51:35","date_gmt":"2021-07-14T08:51:35","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=25292"},"modified":"2025-09-11T13:23:02","modified_gmt":"2025-09-11T11:23:02","slug":"clevidipino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/clevidipino\/","title":{"rendered":"Claves para la infusi\u00f3n de clevidipino"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>clevidipino<\/strong> es un agente intravenoso de inicio r\u00e1pido, utilizado principalmente cuando se precisa de una reducci\u00f3n r\u00e1pida de la presi\u00f3n arterial. [1]<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>hipertensi\u00f3n<\/strong> arterial afecta al <strong>30-40% de la poblaci\u00f3n mayor de los 20 a\u00f1os<\/strong>, y <strong>hasta a un 60% de la poblaci\u00f3n que supera la segunda d\u00e9cada<\/strong>.[10] Tal es la importancia de esta afectaci\u00f3n que, en caso de no controlarse correctamente, puede provocar da\u00f1os en los \u00f3rganos terminales y un mayor riesgo de mortalidad. [1]<\/p>\n\n\n\n<p>Es&nbsp;m\u00e1s, la hipertensi\u00f3n es responsable de <strong>7,1&nbsp;millones&nbsp;muertes al a\u00f1o<\/strong>, y se calcula que <strong>en 2025&nbsp;afectar\u00e1&nbsp;a un&nbsp;tercio&nbsp;de la&nbsp;poblaci\u00f3n&nbsp;mundial<\/strong>.&nbsp;[10]<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/clevidipino\/tabla-hipertension_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25293\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1850\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"hipertensi\u00f3n arterial y anestesia\" class=\"wp-image-25293\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-300x217.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-1024x740.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-768x555.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-1536x1110.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-2048x1480.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-1080x780.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/tabla-hipertension_Mesa-de-trabajo-1-335x242.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es el clevidipino?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El clevidipino es un <strong>bloqueador de los canales de calcio de dihidropiridina IV de tercera generaci\u00f3n<\/strong> con alto grado de selectividad vascular y un inicio y compensaci\u00f3n del efecto reductor de la presi\u00f3n arterial ultrarr\u00e1pidos.&nbsp;[1]<\/p>\n\n\n\n<p>Se trata de un f\u00e1rmaco similar a la felodipina en su estructura, pero su acci\u00f3n se acerca m\u00e1s a la nicardipina.&nbsp; El clevidipino no tiene efectos sobre el tono vascular venoso y su capacidad para modificar la poscarga evita que afecte a otros par\u00e1metros hemodin\u00e1micos, incluida la presi\u00f3n de llenado del ventr\u00edculo izquierdo y la presi\u00f3n de enclavamiento capilar pulmonar. [3]<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes perioperatorios, el clevidipino produce una <strong>reducci\u00f3n del 4-5% en la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (TAS) en un plazo de 2-4 minutos <\/strong>tras iniciar una <strong>perfusi\u00f3n de 0,4 \u03bcg\/kg\/min (aproximadamente 2-4 ml\/h [1-2 mg\/h])<\/strong>. [8]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica <\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las caracter\u00edsticas farmacocin\u00e9ticas y farmacodin\u00e1micas del clevidipino que se describen a continuaci\u00f3n garantizan un<strong> inicio r\u00e1pido del efecto antihipertensivo <\/strong>(equilibrio estable 2-4 min) y una<strong> duraci\u00f3n ultracorta<\/strong>, debido a una <strong>fase de eliminaci\u00f3n r\u00e1pida<\/strong> (vida media de aproximadamente 1 minuto).<\/p>\n\n\n\n<p>Esto permite <strong>alcanzar y mantener el rango de PAS<\/strong> deseado de forma r\u00e1pida, modificarlo seg\u00fan el estado hemodin\u00e1mico y la necesidad del procedimiento quir\u00fargico, y tambi\u00e9n detener el efecto r\u00e1pidamente tras la suspensi\u00f3n de la perfusi\u00f3n, a fin de facilitar la transici\u00f3n aun antihipertensivo oral.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Caracter\u00edsticas farmacocin\u00e9ticas y farmacodin\u00e1micas del clevidipino: <\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Vasodilataci\u00f3n arteriolar selectiva.<\/li><li>\u2193 resistencia vascular perife\u0301rica; \u2193 postcarga sin afectar la precarga.<\/li><li>M\u00ednimo (nulo) efecto sobre la FC y contractilidad mioc\u00e1rdica.<\/li><li>Estado de equilibrio del nivel en plasma en ~2-4 min.<\/li><li>Efecto antihipertensivo dosis-dependiente y predecible.<\/li><li>T 1\u20442 ~1 min (independiente de la dosis y duraci\u00f3n de la infusi\u00f3n).<\/li><li>Metabolismo por hidr\u00f3lisis simple (esterasas plasm\u00e1ticas y tisulares) independiente funci\u00f3n renal\/hep\u00e1tica; riesgo pr\u00e1cticamente nulo de interacci\u00f3n con f\u00e1rmacos que se metabolizan por la v\u00eda de citocromos.<\/li><li>No requiere ajuste de dosis seg\u00fan peso, funci\u00f3n renal o hep\u00e1tica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indicaciones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>De los pacientes sometidos a <strong>cirug\u00eda mayor no card\u00edaca,<\/strong> <strong>hasta un 25% tienen hipertensi\u00f3n perioperatoria <\/strong>y, en el caso de <strong>cirug\u00eda card\u00edaca<\/strong>, esta cifra <strong>aumenta hasta el 80%<\/strong>. [8]<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Adem\u00e1s, el control de la PA puede considerarse como cr\u00edtico, requiriendo:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cirug\u00eda vascular perif\u00e9rica.<\/li><li>Ex\u00e9resis tumoraciones intracraneales.<\/li><li>Endarterectom\u00eda carot\u00eddea.<\/li><li>Cirug\u00eda de reparaci\u00f3n a\u00f3rtica.<\/li><li>Cirug\u00eda del raquis.<\/li><li>Tratamiento quir\u00fargico de feocromocitoma.<\/li><li>Neurorradiolog\u00eda intervencionista: aneurisma intracraneal, hemorragia subaracnoidea y malformaciones vasculares.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>El clevidipino se utiliza principalmente en pacientes que precisan una reducci\u00f3n r\u00e1pida de la presi\u00f3n arterial, no obstante, no es el \u00fanico uso del f\u00e1rmaco:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hipertensi\u00f3n. [4]<\/li><li>Preeclampsia \/ eclampsia. [4]<\/li><li>Enfermedad cardiovascular. [4]<\/li><li>Insuficiencia card\u00edaca congestiva hipertensiva. [4]<\/li><li>Enfermedad renal hipertensiva. [4]<\/li><li>Retinopat\u00eda hipertensiva. [4]<\/li><li>Encefalopat\u00eda hipertensiva. [4]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Se puede pensar en la hip\u00f3tesis que clevidipino sea efectivo en microcirug\u00eda vascular o de injerto libre, pero por el momento no hay nada demostrado en la bibliograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Tampoco hay estudios que mejoren al nimodipino en la prevenci\u00f3n del vasoespasmo tras hemorragia subaracnoidea, habiendo solamente estudios que se comparen con nimodipino para control de HTA.<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a la<strong> poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/strong>, no se dispone de suficientes datos y estudios que establezcan la seguridad y eficacia en nin\u0303os de 0 a 18 an\u0303os. Al igual sucede con el <strong>embarazo<\/strong>, por lo que no debe utilizar a no ser que sea estrictamente necesario.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, tampoco se cuenta con estudios que aseguren que el clevidipino no se excreta en la leche materna, por lo que en caso de pensar en el clevidipino como opci\u00f3n terap\u00e9utica se deber\u00eda decidir si es necesario continuar\/interrumpir la <strong>lactancia<\/strong> o continuar\/interrumpir el tratamiento con clevidipino tras considerar el beneficio de la lactancia para el nin\u0303o y el beneficio del tratamiento para la madre.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contraindicaciones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El clevidipino est\u00e1 contraindicado en casos de hipersensibilidad a este f\u00e1rmaco o cualquier componente de la formulaci\u00f3n [5], as\u00ed como si el paciente presenta las siguientes patolog\u00edas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hipercolesterolemia-hipertrigliceridemia (especialmente con antecedentes de pancreatitis). [4]<\/li><li>Trastornos de metabolizaci\u00f3n de grasas. [4]<\/li><li>Estenosis severa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica [4]<\/li><li>Nefrosis lipoidea. [4]<\/li><li>Alergia al huevo o a soja. [4]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Efectos secundarios<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Se describen los efectos adversos m\u00e1s frecuentes, producidos en \u2265 1\/100, &lt;1\/10 de los pacientes tratados con clevidipino:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Fibrilacio\u0301n auricular.<\/li><li>Taquicardia sinusal.<\/li><li>Hipotensio\u0301n.<\/li><li>Edema, dolor tora\u0301cico.<\/li><li>Sofocos, sensacio\u0301n de calor y poliuria.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En relaci\u00f3n con los estudios m\u00e1s importantes, como son <strong>Estudio ESCAPE-1<\/strong>, <strong>ESCAPE-2 <\/strong>y <strong>ECLIPSE<\/strong>, se lleg\u00f3 a las siguientes conclusiones relacionadas con los efectos secundarios:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESCAPE-1<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Se observo\u0301 incremento de la frecuencia cardiaca durante la administraci\u00f3n de clevidipino, no obstante, este cambio no se mantuvo una vez finalizo\u0301 la infusi\u00f3n del f\u00e1rmaco. [14]<\/p>\n\n\n\n<p>No hubo falta de eficacia del tratamiento a causa de efectos adversos en el grupo de clevidipino. El tipo y frecuencia de efectos adversos entre los grupos fue similar, los m\u00e1s reportados fueron sofocos, fibrilaci\u00f3n auricular, insuficiencia renal aguda y n\u00e1useas. [14]<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESCAPE-2<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>No se evidencio\u0301 la aparici\u00f3n de taquicardia refleja en el grupo tratado con clevidipino. Se produjeron 3 fracasos del tratamiento por motivos de seguridad en el grupo de clevidipino (una fibrilaci\u00f3n auricular que se resolvi\u00f3\u0301 el mismo d\u00eda y dos descensos de la PAS de 140 mm Hg a 100 mm Hg en 3 min y de 140 a 108 mm Hg en 5 min).[14]<\/p>\n\n\n\n<p>Los efectos adversos en los 7 d\u00edas siguientes a la intervenci\u00f3n fueron comparables en los grupos de tratamiento y control (n\u00e1useas, fibrilaci\u00f3n auricular e insomnio). [14]<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>ECLIPSE<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>No hubo diferencias en cuanto a mortalidad y efectos adversos entre los grupos a los 7 d\u00edas. La mortalidad a 30 d\u00edas fue significativamente m\u00e1s elevada en pacientes tratados con NPS respecto de clevidipino (4,7% vs 1,7%, P = 0,0445), aunque el an\u00e1lisis log\u00edstico de regresi\u00f3n m\u00faltiple no demostr\u00f3\u0301 asociaci\u00f3n significativa entre el uso de NPS y la mortalidad a 30 d\u00edas. [14]<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo que respecta a los efectos adversos m\u00e1s frecuentes, fueron similares en todos los grupos, as\u00ed\u0301 como los efectos adversos graves. Los niveles de triglic\u00e9ridos fueron tambi\u00e9n similares entre los grupos. [14]<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan la evaluaci\u00f3n de riesgos de f\u00e1rmacos inyectables publicada por la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente del Reino Unido (NPSA, NHS), <strong>clevidipino recibe la clasificaci\u00f3n de producto de riesgo bajo.<\/strong> [15]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El clevidipino es un bloqueador de los canales de calcio que se administra por <strong>v\u00eda intravenosa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Se trata de un f\u00e1rmaco que se distribuye y metaboliza r\u00e1pidamente, presenta un patr\u00f3n multif\u00e1sico, con una <strong>fase inicial de aproximadamente 1 minuto <\/strong>que <strong>representa el 85-90% de la eliminaci\u00f3n<\/strong> del clevidipino. [8]<\/p>\n\n\n\n<p>Tiene una <strong>vida media <\/strong>muy corta, aproximadamente de <strong>15 min<\/strong>. [7,8]<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a su eliminaci\u00f3n, el <strong>aclaramiento del metabolito principal es de 0,03 L\/h\/kg y la semivida terminal es de aproximadamente 9 horas<\/strong>. [8]<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Al igual que con cualquier f\u00e1rmaco, la dosis deber\u00e1 ajustarse en base a las necesidades del paciente.<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dosis inicial: <\/strong>perfusi\u00f3n intravenosa de clevidipino a 4 ml\/h (2 mg\/h); la cual se puede duplicar cada 90 segundos. Se debe ajustar la dosis hasta conseguir el objetivo terap\u00e9utico. [2]<\/li><li><strong>Dosis de mantenimiento: <\/strong>la mayor parte de los pacientes alcanza la respuesta terap\u00e9utica deseada con dosis de 8 \u2013 12 ml\/h (4-6 mg\/h). [2]<\/li><li><strong>Dosis m\u00e1xima:<\/strong> la dosis m\u00e1xima recomendada es de 64 ml\/h (32 mg\/h). No obstante, habitualmente el tratamiento consiste en una dosis de 32 ml\/h (16 mg\/h) o inferior. Se recomienda no administrar m\u00e1s de 1000 ml de clevidipino cada 24 horas debido a la carga de l\u00edpidos asociada. [2]<\/li><li><strong>Transici\u00f3n a un antihipertensivo oral: <\/strong>La suspensi\u00f3n del tratamiento de clevidipino debe ser progresiva, a la vez que se establece una terapia oral adecuada. En esta transici\u00f3n se deber\u00e1n tener en cuenta aspectos como el lapso de tiempo hasta que el antihipertensivo oral surta efecto.<br>La suspensi\u00f3n de clevidipino produce una reducci\u00f3n de los efectos en un plazo de 5 a 15 minutos, por ello debe continuarse la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial hasta que se alcancen valores objetivos en la terapia oral. [2]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Una de las grandes ventajas que presenta clevidipino, es que se presenta sin necesidad de mezclar, reconstituirse, etc. Adem\u00e1s, tiene una gran ventaja al poder administrarse por venoclisis perif\u00e9rica, y es f\u00e1cilmente manipulable por el personal de enfermer\u00eda. As\u00ed, la curva de aprendizaje es muy corta, y los niveles de seguridad son excelentes.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Claves para un mayor control en la infusi\u00f3n de clevidipino<\/strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/clevidipino\/claves-clevidipino_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25295\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-25295 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"infusi\u00f3n de clevidipino claves\" width=\"2560\" height=\"2441\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-300x286.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1024x977.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-768x732.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1536x1465.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-2048x1953.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1080x1030.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/claves-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-335x319.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sobredosis<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Para evitar riesgos, es importante tener un control estricto sobre la dosis administrada de cualquier f\u00e1rmaco y, especialmente, en aquellos de <strong>acci\u00f3n r\u00e1pida <\/strong>como es el clevidipino.<\/p>\n\n\n\n<p>Para un mayor <strong>control sobre el flujo <\/strong>que recibe el paciente y el <strong>tiempo que tarda el f\u00e1rmaco en llegar al torrente sangu\u00edneo <\/strong>y, de esta forma evitar una sobredosis, se recomienda utilizar&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/bionector_625_00089603\"><strong>v\u00e1lvulas antirretorno<\/strong><\/a>, las cuales pueden equiparse en<strong>&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/octopus-3-con-bionector_650_000841364\"><strong>dispositivos de prolongaci\u00f3n<\/strong><\/a>, reduciendo a su vez la incidencia de flebitis mec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Interacci\u00f3n entre f\u00e1rmacos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El clevidipino interacciona con diferentes f\u00e1rmacos, entre los que se incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Succinato de metoprolol ER<\/strong> (metoprolol). [5]<\/li><li><strong>Paracetamol <\/strong>(acetaminof\u00e9n). [5]<\/li><li><strong>Phenergan<\/strong> (prometazina). [5]<\/li><li><strong>Prolia<\/strong> (denosumab). [5]<\/li><li><strong>Rocaltrol<\/strong> (calcitriol). [5]<\/li><li><strong>Symbicort<\/strong> (budesonida \/ formoterol). [5]<\/li><li><strong>Clorhidrato de tramadol ER<\/strong> (tramadol). [5]<\/li><li><strong>Ventolin<\/strong> (albuterol). [5]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Es importante tener en cuenta todos los f\u00e1rmacos y soluciones que pueden interaccionar con la clevidipino, con el fin de evitar efectos no deseados.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">No obstante, existen maniobras que pueden aportarnos una mayor seguridad en nuestra infusi\u00f3n:<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Reservar un&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/multicath-3-up_1445_000155172\"><strong>lumen en exclusiva<\/strong><\/a>cuando las infusiones puedan presentar alguna interacci\u00f3n.<\/li><li>En caso de precisar dispositivos que permitan la infusi\u00f3n de diferentes soluciones al mismo tiempo, optar por&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/octopu-3-con-bionector_650_000842312\"><strong>prolongadores bifurcados o trifurcados<\/strong><\/a>, ya que las rampas o llaves de tres pasos&nbsp;<strong>presentan un alto volumen muerto y espacio com\u00fan entre l\u00edneas<\/strong>,&nbsp;aumentando la probabilidad de contacto entre las diferentes soluciones administradas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Monitorizaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los agentes bloqueadores de los canales de calcio producen un aumento de la<strong> presi\u00f3n arterial (PA) <\/strong>debido a un aumento de las <strong>resistencias vasculares sist\u00e9micas (RVS)<\/strong>, por ello, estos dos par\u00e1metros deber\u00e1n ser monitorizados durante el tratamiento. [6]<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, hay que tener en cuenta que las resistencias vasculares sist\u00e9micas solamente nos van a hablar del&nbsp;componente est\u00e1tico del sistema cardiovascular. Para conocer su componente din\u00e1mico o puls\u00e1til deberemos de disponer de par\u00e1metros m\u00e1s avanzados como la elastancia arterial (Ea) o elastancia din\u00e1mica (PPV\/SVV).<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>elastancia arterial (Ea)<\/strong> es el cociente entre los cambios de presi\u00f3n telesist\u00f3lica y los cambios de volumen sist\u00f3lico, analizados desde un punto de vista din\u00e1mico. Est\u00e1 principalmente relacionado con la elasticidad del sistema arterial.<\/p>\n\n\n\n<p>Por su parte, a <strong>elastancia din\u00e1mica (PPV\/SVV)<\/strong> es el cociente entre la variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) y la variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (SVV) durante una sola respiraci\u00f3n con presi\u00f3n positiva, lo cual nos permite evaluar el tono arterial din\u00e1mico.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, en diferentes cirug\u00edas como por ejemplo en la de feocromocitoma, tambi\u00e9n se deber\u00e1 monitorizar el <strong>\u00edndice cardiaco (IC) <\/strong>y el<strong> \u00edndice de volumen sist\u00f3lico (IVS)<\/strong> ya que tras la retirada del clevidipino, la cual se resuelve en menos de 10 minutos con fluidoterapia guiada por objetivos, se puede observar un aumento en estos par\u00e1metros. [9]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>BENEFICIOS DE CLEVIDIPINO<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/clevidipino\/beneficios-clevidipino_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-25294\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2398\" height=\"2560\" class=\"size-full wp-image-25294 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"Clevidipino 7 beneficios\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg 2398w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-281x300.jpg 281w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-959x1024.jpg 959w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-768x820.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1439x1536.jpg 1439w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1918x2048.jpg 1918w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-1080x1153.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/07\/beneficios-clevidipino_Mesa-de-trabajo-1-314x335.jpg 314w\" sizes=\"(max-width: 2398px) 100vw, 2398px\" \/><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El clevidipino presenta ventajas sobre el resto de los f\u00e1rmacos antihipertensivos en algunos entornos como el perioperatorio, en concreto ante cirug\u00eda cardiaca, esto se debe a: [8]<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>R\u00e1pido inicio de acci\u00f3n y cese<\/strong> r\u00e1pido de la misma. [8,10]<\/li><li><strong>Vida media corta<\/strong>, de aproximadamente 1 minuto, lo cual supone una ventaja sobre otros bloqueadores de los canales del calcio. Por ejemplo, la vida media m\u00e1s larga de la nicardipina da como resultado un efecto prolongado. [11]<\/li><li><strong>Selectividad arteriolar<\/strong>. [8]<\/li><li><strong>Facilidad en la preparaci\u00f3n y en la titulaci\u00f3n de dosis<\/strong>, debido a una dosis-respuesta lineal, para alcanzar y mantener el rango de PA deseado. [8,11]<\/li><li><strong>Reducci\u00f3n de la postcarga sin alterar la precarga<\/strong>, <strong>con m\u00ednimo o nulo efecto sobre la contractilidad mioc\u00e1rdica, la frecuencia cardiaca y la presi\u00f3n venosa central (PVC)<\/strong>. [8,11] Otras drogas de acci\u00f3n hipotensora ultrarr\u00e1pida como la nitroglicerina o el nitroprusiato tienen la desventaja de producir una intensa vasodilataci\u00f3n que puede disminuir la precarga y perjudicar la circulaci\u00f3n pulmonar. [11]<\/li><li><strong>Alcance y mantenimiento de la presi\u00f3n arterial (PA) objetivo de manera r\u00e1pida, con bajo riesgo de hipotensi\u00f3n<\/strong>. [8]<\/li><li>El control preciso de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica&nbsp;(PAS) en el perioperatorio<strong> reduce el tiempo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y la estancia hospitalaria<\/strong>, con el consecuente impacto sobre la reducci\u00f3n de los <strong>costes hospitalarios<\/strong>. [10]<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>En la administraci\u00f3n de cualquier f\u00e1rmaco, la monitorizaci\u00f3n de la respuesta del paciente tiene un papel muy importante, ya que permite individualizar y ajustar el tratamiento. Para conocer m\u00e1s sobre&nbsp;<strong>monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong>, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr.<\/strong>&nbsp;<strong>Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor. 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LA ALTERNATIVA A LAS LLAVES DE TRES PASOS.<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[1] Prlesi, L., &amp; Cheng-Lai, A. (2009). Clevidipine.&nbsp;Cardiology in Review,&nbsp;17(3), 147\u2013152. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/crd.0b013e31819fe23c\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/crd.0b013e31819fe23c<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[2] <a href=\"https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/pdfs\/es\/ft\/76595\/76595_ft.pdf\">Ficha t\u00e9cnica Cleviprex 0,5 mg\/ml emulsi\u00f3n inyectable. Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica, Social e Igualdad. Agencia espa\u00f1ola de medicamentos y productos sanitarios. <\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[3] Rivera, A., Montoya, E., &amp; Varon, J. (2010). Intravenous clevidipine for management of hypertension.&nbsp;Integrated blood pressure control,&nbsp;3, 105\u2013111. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2147\/ibpc.s6536\">https:\/\/doi.org\/10.2147\/ibpc.s6536<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[4] Clevidipine (Cleviprex) &#8211; Side Effects, Interactions, Uses, Dosage, Warnings | Everyday Health. (2020, 23 junio). EverydayHealth.Com. <a href=\"https:\/\/www.everydayhealth.com\/drugs\/clevidipine\">https:\/\/www.everydayhealth.com\/drugs\/clevidipine<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[5] Clevidipine. (2020). Drugs.Com. <a href=\"https:\/\/www.drugs.com\/ppa\/clevidipine.html\">https:\/\/www.drugs.com\/ppa\/clevidipine.html<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[6] J London, M. (2020).&nbsp;Hemodynamic management during anesthesia in adults.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/hemodynamic-management-during-anesthesia-in-adults\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/hemodynamic-management-during-anesthesia-in-adults <\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[7] Horowitz, B. Z. (2021, 1 abril).&nbsp;Calcium Channel Blocker Toxicity: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. Medscape. <a href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/2184611-overview#a4\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/2184611-overview#a4<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[8] <a href=\"https:\/\/www.astursalud.es\/documents\/31867\/617866\/INFORME_T%C3%89CNICO_CLEVIDIPINO.pdf\/c28403ec-00cf-52f7-b34c-fe0e3f21ff7d\">Rilla Villar, N., &amp; Mart\u00edn Garc\u00eda, P. L. (2018).&nbsp;CLEVIDIPINO (Informe para la Comisi\u00f3n de Uso Racional de Medicamento de Asturias). <\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[9] Luis-Garc\u00eda, C., Arbon\u00e9s-Aran, E., Moreno-Mart\u00ednez, C. E., &amp; Trillo-Urrutia, L. (2020b). Clevidipine as an antihypertensive drug in three pheochromocytoma surgeries: Case series.&nbsp;Colombian journal of anesthesiology,&nbsp;48(4). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5554\/22562087.e937\">https:\/\/doi.org\/10.5554\/22562087.e937<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[10] Mart\u00ednez Ruiz, A. (2014). Toma de conciencia: el control preciso de la presi\u00f3n arterial en el entorno perioperatorio.&nbsp;Revista Espa\u00f1ola de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n,&nbsp;61(10), 537\u2013540. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2014.09.002\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2014.09.002<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[11] Espinosa, A., Ripoll\u00e9s-Melchor, J., Casans-Franc\u00e9s, R., Abad-Gurumeta, A., Bergese, S. D., Zuleta-Alarcon, A., L\u00f3pez-Timoneda, F., Calvo-Vecino, J. M., &amp; Evidence Anesthesia Review Group (2016). Perioperative Use of Clevidipine: A Systematic Review and Meta-Analysis.&nbsp;PloS one,&nbsp;11(3), e0150625. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0150625\">https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0150625<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[12] Tobias, J. D., Schechter, W. S., Phillips, A., Weinstein, S., Michler, R., Berkenbosch, J. W., &amp; Montoya, C. (2011). Clevidipine for perioperative blood pressure control in infants and children undergoing cardiac surgery for congenital heart disease.&nbsp;The journal of pediatric pharmacology and therapeutics : JPPT : the official journal of PPAG,&nbsp;16(1), 55\u201360.<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[13] Peacock, W. F., Angeles, J. E., Soto, K. M., Lumb, P. D., &amp; Varon, J. (2009). Parenteral clevidipine for the acute control of blood pressure in the critically ill patient: a review.&nbsp;Therapeutics and clinical risk management,&nbsp;5(3), 627\u2013634. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2147\/tcrm.s5312\">https:\/\/doi.org\/10.2147\/tcrm.s5312<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[14] <a href=\"https:\/\/www.astursalud.es\/documents\/31867\/617866\/INFORME_T%C3%89CNICO_CLEVIDIPINO.pdf\/c28403ec-00cf-52f7-b34c-fe0e3f21ff7d\">asturSalud. Portal de Salud del Principado de Asturias. (2018). Clevidipino. Informe para la Comisi\u00f3n de Uso Racional de Medicamento de Asturias.<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[15] <a href=\"http:\/\/gruposdetrabajo.sefh.es\/genesis\/genesis\/Documents\/Clevidipino_HTA_perioperatorio_HUVH_14_01_2016.doc\">Servei de Farm\u00e0cia, centre d\u2019Informaci\u00f3 de Medicaments de l\u2019Hospital Universitari Vall d\u2019Hebron. (2016). Clevidipino. Reducci\u00f3n rapida y controlada de la hipertensi\u00f3n arterial en el entorno perioperatori. Informe d\u2019avaluaci\u00f3 per a la Comissi\u00f3 Farmacoterap\u00e8utica de l\u2019Hospital Universitari Vall d\u2019Hebron. IMD006Cat 15\/ 04\/2008<\/a><\/h5>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El clevidipino es un agente intravenoso de inicio r\u00e1pido, utilizado principalmente cuando se precisa de una reducci\u00f3n r\u00e1pida de la presi\u00f3n arterial. [1] La hipertensi\u00f3n arterial afecta al 30-40% de la poblaci\u00f3n mayor de los 20 a\u00f1os, y hasta a un 60% de la poblaci\u00f3n que supera la segunda d\u00e9cada.[10] Tal es la importancia de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":72,"featured_media":47155,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[],"class_list":["post-25292","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Claves para la infusi\u00f3n de clevidipino - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El clevidipino es un agente IV de inicio r\u00e1pido, utilizado principalmente cuando se precisa de una reducci\u00f3n r\u00e1pida de la presi\u00f3n arterial.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/clevidipino\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Claves para la infusi\u00f3n de clevidipino - 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