{"id":28864,"date":"2021-10-20T08:09:45","date_gmt":"2021-10-20T06:09:45","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=28864"},"modified":"2025-09-11T12:44:08","modified_gmt":"2025-09-11T10:44:08","slug":"riesgos-monitorizacion-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/riesgos-monitorizacion-invasiva\/","title":{"rendered":"Riesgos de una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica altamente invasiva"},"content":{"rendered":"\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se considera fundamental para el manejo de pacientes cr\u00edticamente enfermos.<sup>3 <\/sup>Sin embargo, su uso no est\u00e1 exento de riesgos, especialmente cuando se considera la naturaleza invasiva de estos procedimientos y sus complicaciones asociadas.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones m\u00e1s habituales de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las complicaciones potenciales de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica mediante el cat\u00e9ter de arteria pulmonar incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Arritmias<\/strong>.<sup> &nbsp;4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rotura del bal\u00f3n<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acodamiento del cat\u00e9ter<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infarto pulmonar<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rotura de la arteria pulmonar<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infecci\u00f3n o trombosis venosa profunda<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"772\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/complicaciones-monitorizacion_Mesa-de-trabajo-1-1024x772.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28865\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/complicaciones-monitorizacion_Mesa-de-trabajo-1-980x738.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/complicaciones-monitorizacion_Mesa-de-trabajo-1-480x362.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Complicaciones monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>L\u00f3gicamente, a menor invasividad, los riesgos relacionados con la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica se ver\u00e1n reducidos. Los dispositivos de monitorizaci\u00f3n salvan vidas, pero es importante analizar los posibles riesgos de cada sistema para proporcionar una atenci\u00f3n de calidad y con el menor n\u00famero de complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Equipos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>T\u00e9cnicas como la biorreactancia, la pletismograf\u00eda o la eocardiograf\u00eda son t\u00e9cnicas desarrolladas en los \u00faltimos a\u00f1os para la valoraci\u00f3n del gasto cardiaco (GC) y han llegado a tener gran aceptaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, aunque con ciertas limitaciones. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>biorreactancia<\/strong> es un m\u00e9todo que a partir del an\u00e1lisis de los cambios de amplitud y frecuencia de los impulsos el\u00e9ctricos a medida que pasan por el t\u00f3rax, analiza par\u00e1metros como el gasto cardiaco (GC), el volumen sist\u00f3lico (VS) o la contractilidad card\u00edaca. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Por su parte la <strong>pletismograf\u00eda&nbsp;<\/strong>se basa en el an\u00e1lisis, de forma no invasiva, de la presi\u00f3n de pulso utilizando la pletismograf\u00eda fotoel\u00e9ctrica en combinaci\u00f3n con un manguito inflable en el dedo. &nbsp;Los par\u00e1metros que ofrece incluyen el gasto cardiaco continuo (GC), el volumen sist\u00f3lico (VS), las resistencias vasculares sist\u00e9micas RVS o el \u00edndice de contractilidad del VI. <sup>6,9<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El principal inconveniente de<strong> la biorreactancia y la pletismograf\u00eda&nbsp;<\/strong>es la <strong>falta de precisi\u00f3n<\/strong> en el primer caso y la falta de evidencia en el segundo cuando nos encontramos ante los siguientes pacientes <sup>6<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pacientes cr\u00edticos<\/strong>.<sup> 6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grandes cirug\u00edas<\/strong>.<sup> 6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alteraciones caja tor\u00e1cica<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por su parte la <strong>ecocardiograf\u00eda<\/strong>, adem\u00e1s de ser un m\u00e9todo no invasivo, aporta una alta precisi\u00f3n; no obstante, como cualquier m\u00e9todo, tiene sus limitaciones. Los problemas m\u00e1s habituales son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falta de disponibilidad.<\/strong><sup> 5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Variabilidad de los par\u00e1metros.<\/strong><sup> 5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mala reproducibilidad de las determinaciones cuando el observador no est\u00e1 bien cualificado.<\/strong><sup> 5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Falta de correlaci\u00f3n precisa entre las diversas t\u00e9cnicas<\/strong>. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"621\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-1024x621.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28872\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-980x595.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-480x291.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Escala invasividad\/precisi\u00f3n de los sistemas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Equipos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de invasividad baja<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En el siguiente escal\u00f3n encontramos el <strong>Doppler esof\u00e1gico<\/strong>, este sistema se basa en una sonda Doppler en forma de \u00abD\u00bb que emite de forma continua ondas de ultrasonidos Doppler a una frecuencia fijada, normalmente a 4-5 MHz, la cual se coloca en el es\u00f3fago con una inclinaci\u00f3n de 45\u00b0 del vaso sangu\u00edneo explorado. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Los par\u00e1metros ofrecidos por este Sistema son el volumen sist\u00f3lico (VS), el gasto card\u00edaco (GC) y el estado cardiovascular (precarga, contractilidad y poscarga) extra\u00eddo del an\u00e1lisis de las curvas velocidad-tiempo.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Entre las ventajas de este m\u00e9todo encontramos su <strong>baja invasividad<\/strong>, una <strong>colocaci\u00f3n r\u00e1pida<\/strong>, una <strong>monitorizaci\u00f3n continua<\/strong> y una <strong>curva de aprendizaje r\u00e1pida<\/strong>. No obstante, tiene los mismos <strong>inconvenientes<\/strong> que las anteriores t\u00e9cnicas<sup>6<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No se dispone de evidencia suficiente sobre <strong>pacientes cr\u00edticos no quir\u00fargicos<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dependiente del operador<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Su uso habitual asocia a pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Equipos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de invasividad media<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Con el paso de los a\u00f1os se ha buscado la forma de conseguir una alta precisi\u00f3n, similar a la de los m\u00e9todos invasivos, pero a su vez, apostar por una monitorizaci\u00f3n lo menos cruenta posible.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed aparecen los m\u00e9todos <strong>m\u00ednimamente invasivos<\/strong>, la principal caracter\u00edstica com\u00fan que encontramos en los sistemas pertenecientes a este grupo son la necesidad de canalizar una arteria perif\u00e9rica, normalmente la radial.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de estos sistemas se han basado en el an\u00e1lisis del contorno de la onda de pulso arterial seg\u00fan el modelo de Windkessel descrito por Otto Frank en 1899. <sup>6,7<\/sup> Se trata de un modelo cl\u00e1sico utilizado por los bomberos alemanes en el s. XVIII para apagar los incendios, el cual sirvi\u00f3 como base para explicar el modelo f\u00edsico que rige el movimiento de la sangre a trav\u00e9s del sistema cardiovascular y poder evaluar el volumen sist\u00f3lico a partir de una onda de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:111px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-15679\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/\">MONITORIZACI\u00d3N HEMODIN\u00c1MICA, M\u00c9TODOS F\u00cdSICO MATEM\u00c1TICOS VS M\u00c9TODOS ESTAD\u00cdSTICOS<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"812\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/JPGig-02-1-1024x812.jpg\" alt=\"modelo de Windkessel \" class=\"wp-image-28867\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/JPGig-02-1-980x777.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/JPGig-02-1-480x381.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Modelo de Windkessel<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Estos sistemas difieren en distintos aspectos:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Forma de transformar la informaci\u00f3n <\/strong>proporcionada por la morfolog\u00eda de la presi\u00f3n arterial en el volumen sist\u00f3lico y en el GC. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Algoritmos empleados<\/strong>.<sup> 6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calibraci\u00f3n<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lugar de canulaci\u00f3n arterial<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Par\u00e1metros analizados<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exactitud con la que determinan el GC<\/strong>. <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Uno de los aspectos m\u00e1s importantes es el<strong> tipo de c\u00e1lculo empleado para obtener el volumen sist\u00f3lico (VS)<\/strong>. Por una parte, existen monitores que utilizan las <strong>leyes de la f\u00edsica cl\u00e1sica<\/strong> (ley de Otto Frank y ley de Stewart Hamilton) frente a los que utilizan <strong>m\u00e9todos estad\u00edsticos<\/strong> (Langewouters, curtosis, correcci\u00f3n estad\u00edstica con datos de pacientes sanos).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos F\u00edsicos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Entre los sistemas basados en m\u00e9todos f\u00edsicos encontramos aquellos que emplean la termo diluci\u00f3n, diluci\u00f3n de indicador, los cuales son altamente invasivos, por lo que los veremos en el pr\u00f3ximo apartado.<\/p>\n\n\n\n<p>Los m\u00e9todos f\u00edsicos son&nbsp;<strong>precisos<\/strong> y <strong>fiables<\/strong>&nbsp;ya que est\u00e1n validados para gran n\u00famero de situaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, en este grupo tambi\u00e9n encontramos el <strong>m\u00e9todo P.R.A.M<\/strong>., un m\u00e9todo f\u00edsico que se basa en la teor\u00eda de las perturbaciones para estimar la impedancia del sistema cardiovascular y, de esta forma, determinar el volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo P.R.A.M., a diferencia de los de termo diluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador, es <strong>m\u00ednimamente invasivo<\/strong>, por lo que se evitan muchas de las posibles complicaciones que pueden surgir debido a la monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Este sistema&nbsp;<strong>estima los valores de la Z latido a latido<\/strong>, ofreciendo par\u00e1metros cl\u00e1sicos, pero tambi\u00e9n otros m\u00e1s avanzados como el <strong>Ciclo de Eficiencia Cardiaca (CCE)<\/strong> o el <strong>dp\/dt m\u00e1x<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se ha demostrado<strong> una correlaci\u00f3n significativa entre los datos obtenidos con el m\u00e9todo PRAM y los logrados con la termodiluci\u00f3n en pacientes hemodin\u00e1micamente inestables y s\u00e9pticos<\/strong>, sin verse afectada la TDTP por los cambios en el tono vascular producidos por f\u00e1rmacos vasoactivos. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Para obtener datos precisos y fieles a la hemodin\u00e1mica del paciente solo necesitaremos <strong>una buena calidad de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>, al igual que con cualquier sistema de monitorizaci\u00f3n del gasto cardiaco basado en el an\u00e1lisis del contorno del pulso. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:116px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-16082\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/\">\u00bfQU\u00c9 ES UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO RESPONDE LA PREGUNTA<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial\/\">CLAVES PARA UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL \u00d3PTIMA<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"971\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/evitar-resonancia-y-amortiguacion_Mesa-de-trabajo-1-1024x971.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28868\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/evitar-resonancia-y-amortiguacion_Mesa-de-trabajo-1-980x929.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/evitar-resonancia-y-amortiguacion_Mesa-de-trabajo-1-480x455.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Evitar fen\u00f3menos de resonancia y amortiguaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos Estad\u00edsticos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los m\u00e9todos estad\u00edsticos se basan en el c\u00e1lculo estad\u00edstico en base al muestreo de la presi\u00f3n arterial y sus desviaciones est\u00e1ndar. Utilizan datos de pacientes sanos para corregir los valores obtenidos. No utilizan la impedancia del sistema cardiovascular para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>Son <strong>m\u00ednimamente invasivos o no invasivos<\/strong>. Su inconveniente es:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Precisi\u00f3n inferior a los basados en m\u00e9todos f\u00edsicos <\/strong>debido a que las estimaciones no se realizan sobre datos del propio paciente, si no a partir de datos preestablecidos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Equipos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de invasividad alta<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Cuando hablamos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva en uno de los primeros m\u00e9todos que pensamos es en la<strong> cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (CAP)<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (CAP) es <strong>m\u00e9todo invasivo<\/strong> para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica durante la cirug\u00eda y la estancia en UCI que se ha utilizado durante m\u00e1s de cuatro d\u00e9cadas.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Se trata de un<strong> gold standard<\/strong> capaz de ofrecer la informaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente con una <strong>alta precisi\u00f3n<\/strong>. A pesar de ello, su <strong>invasividad es muy alta<\/strong>, no siendo posible su utilizaci\u00f3n en todos los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso de CAP implica la inserci\u00f3n invasiva de un cat\u00e9ter de m\u00faltiples l\u00famenes de gran calibre en la arteria pulmonar, lo cual puede provocar complicaciones como<sup>1<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rotura de la arteria pulmonar<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueo de rama derecha<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueo card\u00edaco completo<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sepsis relacionada con el cat\u00e9ter<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-center is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Adem\u00e1s, su alta invasividad hace que no sea una t\u00e9cnica apta para todos los pacientes, qued\u00e1ndose limitada para pacientes adultos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Por otra parte, como coment\u00e1bamos anteriormente, en este grupo tambi\u00e9n encontramos los <strong>m\u00e9todos f\u00edsicos basados en la termo diluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador<\/strong>, estos sistemas son <strong>altamente precisos<\/strong>, pero al igual que con la cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar, <strong>presentan una gran invasividad y por tanto un mayor n\u00famero de complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, requieren de <strong>accesos vasculares m\u00e1s gruesos y de una recalibraci\u00f3n en situaciones de inestabilidad<\/strong>.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica elegir?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para elegir un sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica hay que tener en cuenta diferentes factores relacionados con el paciente, ya que, <strong>a mayor gravedad<\/strong>, <strong>la necesidad de precisi\u00f3n es superior<\/strong>. Como hemos visto, de forma general, a mayor invasidad, la precisi\u00f3n aumenta, pero tambi\u00e9n los riesgos de sufrir complicaciones.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, existen dispositivos como la <strong>ecocardiograf\u00eda<\/strong> que, adem\u00e1s de ser un m\u00e9todo no invasivo, aporta una alta precisi\u00f3n, o el<strong> m\u00e9todo P.R.A.M. <\/strong>que aporta una invasividad media, una alta precisi\u00f3n y, adem\u00e1s, ofrece gran variedad de par\u00e1metros con los que guiar la terapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Independientemente del sistema empleado, el objetivo debe ser <strong>mejorar la hemodin\u00e1mica del paciente<\/strong>, para ello, disponer de la m\u00e1xima<strong> informaci\u00f3n precisa<\/strong> nos ayudar\u00e1 a guiar nuestra actuaci\u00f3n, adem\u00e1s, siempre que sea posible, se debe buscar <strong>evitar complicaciones relacionadas con las t\u00e9cnicas empleadas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-44?edicion=34&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/promo-ASINCRONO-pram-01-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40132\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/promo-ASINCRONO-pram-01-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/promo-ASINCRONO-pram-01-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre&nbsp;<strong>monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con el m\u00e9todo P.R.A.M.<\/strong>, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr.<\/strong>&nbsp;<strong>Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor. Para ello, solo tienes que&nbsp;hacer <a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-44?edicion=34&amp;tab=info\">clic aqu\u00ed<\/a>&nbsp;o en el banner anterior.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>1. Pour-Ghaz, I., Manolukas, T., Foray, N., Raja, J., Rawal, A., Ibebuogu, U. N., &amp; Khouzam, R. N. (2019). Accuracy of non-invasive and minimally invasive hemodynamic monitoring: where do we stand?.&nbsp;Annals of translational medicine,&nbsp;7(17), 421. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.21037\/atm.2019.07.06\">https:\/\/doi.org\/10.21037\/atm.2019.07.06<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>2. Rodr\u00edguez Sola, David. Fortes D\u00edaz, Daniel. Gonz\u00e1lez Bernal, Melanie. Godoy Garc\u00eda, Jos\u00e9 Eulogio (2021).&nbsp;Manejo de Enfermer\u00eda de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua invasiva en paciente cr\u00edtico. Ocronos &#8211; Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. <a href=\"https:\/\/revistamedica.com\/manejo-enfermeria-monitorizacion-hemodinamica-invasiva\/#Complicaciones-inmediatas\">https:\/\/revistamedica.com\/manejo-enfermeria-monitorizacion-hemodinamica-invasiva\/#Complicaciones-inmediatas<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>3. Belda, F., Aguilar, G., Teboul, J., Pesta\u00f1a, D., Redondo, F., Malbrain, M., Luis, J., Ramasco, F., Umgelter, A., Wendon, J., Kirov, M., &amp; Fern\u00e1ndez-Mond\u00e9jar, E. (2011). Complications related to less-invasive haemodynamic monitoring \u2021.&nbsp;British Journal of Anaesthesia,&nbsp;106(4), 482\u2013486. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeq377\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeq377<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>4. Russell RO Jr, Mantle JA, Rogers WJ, Rackley CE. Current status of hemodynamic monitoring: indication, diagnoses, complications. Cardiovasc Clin. 1981;11(3):1-13. PMID: 6783304.<\/p>\n\n\n\n<p>5. <a href=\"https:\/\/ddd.uab.cat\/pub\/rceap\/rceap_a2003m10n2\/rceap_a2003m10n2a7.pdf\">Moreno Yang\u00fcela, Mar. Conthe Guti\u00e9rrez, Pedro. (2003). Utilidad y limitaciones de la ecocardiograf\u00eda en el diagn\u00f3stico de la insuficiencia card\u00edaca: disfunci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica. Revista Cl\u00ednica Electronica en Atenci\u00f3n Primaria.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>6. Mateu Campos, M., Ferr\u00e1ndiz Sell\u00e9s, A., Gruartmoner De Vera, G., Mesquida Febrer, J., Sabatier Cloarec, C., Poveda Hern\u00e1ndez, Y., &amp; Garc\u00eda Nogales, X. (2012). T\u00e9cnicas disponibles de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. Ventajas y limitaciones.&nbsp;Medicina Intensiva,&nbsp;36(6), 434\u2013444. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>7. &nbsp;<a href=\"https:\/\/www.semes.org\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2019\/06\/articulo-monitores.pdf\">Almela Quilis, Amadeo. Mill\u00e1n Soria, Javier. Alonso \u00cd\u00f1igo, Jos\u00e9 Miguel. Garc\u00eda Bermejo, Pedro. (2015). Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva o m\u00ednimamente invasiva en el paciente cr\u00edtico en los servicios de urgencias y emergencias. Emergencias 2015;27:00-00<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se considera fundamental para el manejo de pacientes cr\u00edticamente enfermos.3 Sin embargo, su uso no est\u00e1 exento de riesgos, especialmente cuando se considera la naturaleza invasiva de estos procedimientos y sus complicaciones asociadas. 1 Complicaciones m\u00e1s habituales de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica Las complicaciones potenciales de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":47138,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[70,575],"class_list":["post-28864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-monitorizacion","tag-monitorizacionhemodinamica"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Riesgos de una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica altamente invasiva - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en la UCI es fundamental. 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