{"id":28950,"date":"2021-10-27T08:46:31","date_gmt":"2021-10-27T06:46:31","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=28950"},"modified":"2025-09-11T12:31:12","modified_gmt":"2025-09-11T10:31:12","slug":"longitud-cvc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/longitud-cvc\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1l es la longitud ideal para mi cat\u00e9ter venoso central?"},"content":{"rendered":"\n<p>La incidencia de complicaciones mec\u00e1nicas durante la inserci\u00f3n de cat\u00e9teres venosos centrales es del 6.2% al 11.8% para abordajes en la vena subclavia y yugular interna, convirti\u00e9ndose en un reto seleccionar la longitud id\u00f3nea de los cat\u00e9teres y evitar riesgos asociados a la t\u00e9cnica. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones mec\u00e1nicas asociadas a la inserci\u00f3n de CVC<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>No ubicar correctamente la punta del cat\u00e9ter provoca diferentes complicaciones, algunas de ellas de alta gravedad:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Taponamiento card\u00edaco<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Perforaci\u00f3n card\u00edaca, pared de los vasos y erosiones card\u00edacas<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Da\u00f1o de la v\u00e1lvula tric\u00faspide<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Da\u00f1o auricular maligno<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Arritmias ventriculares<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neumot\u00f3rax<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemot\u00f3rax<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Trombos<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infecci\u00f3n<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se producen los trombos e infecci\u00f3n en la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Cuando los cat\u00e9teres no se insertan a una profundidad adecuada podr\u00edan encontrarse f\u00e1cilmente fuera de la vena cava superior, esto aumenta potencialmente el riesgo de formaci\u00f3n de trombos y\/o infecci\u00f3n. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se produce la perforaci\u00f3n de la pared del vaso y perforaci\u00f3n card\u00edaca en la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La pared del vaso y la perforaci\u00f3n card\u00edaca pueden ocurrir inmediatamente durante el procedimiento, a causa de un alambre gu\u00eda, un dilatador o por la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Pero tambi\u00e9n puede ocurrir tard\u00edamente: como consecuencia del avance del cat\u00e9ter con el movimiento de la cabeza, el brazo y el tronco o por la erosi\u00f3n tisular causada por la punta del cat\u00e9ter que limita contra el vaso o la pared card\u00edaca, lo cual se ve agravado durante las contracciones card\u00edacas.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se produce las arritmias, taquicardia ventricular o fibrilaci\u00f3n en la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las arritmias, incluidos latidos prematuros auriculares y ventriculares, taquicardia ventricular o fibrilaci\u00f3n se pueden producir cuando la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter es excesiva. Estas alteraciones del ritmo normalmente son resultado de resistencias a la supresi\u00f3n de f\u00e1rmacos y requieren la retirada del cat\u00e9ter. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter is-light\" style=\"min-height:94px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-23386\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/Sin-titulo-1-1.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/Sin-titulo-1-1.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/Sin-titulo-1-1-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/Sin-titulo-1-1-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/05\/Sin-titulo-1-1-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">TE PUEDE INTERESAR:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.hgmx.2016.09.007\">6 complicaciones importantes en la colocaci\u00f3n de v\u00edas centrales<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Longitud del cat\u00e9ter: recomendaciones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Existen diferentes recomendaciones para disminuir riesgos como la perforaci\u00f3n card\u00edaca o vascular, que incluyen la omisi\u00f3n del cat\u00e9ter biselado o de punta dura, as\u00ed como evitar el abordaje del lado izquierdo, por asoci\u00e1rsele un mayor riesgo de complicaciones, o la inmovilizaci\u00f3n del cat\u00e9ter. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, el m\u00e9todo m\u00e1s efectivo es colocar la punta del cat\u00e9ter en posici\u00f3n extracard\u00edaca, en la vena cava superior y confirmar la colocaci\u00f3n mediante radiograf\u00eda de t\u00f3rax.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter is-light\" style=\"min-height:88px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-27622\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/portada-ecg.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/portada-ecg.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/portada-ecg-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/portada-ecg-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">TE PUEDE INTERESAR:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/canalizacion-ecg\/\">9 Beneficios en la canalizaci\u00f3n venosa central guiada por ECG<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfD\u00f3nde debe ubicarse la punta del cat\u00e9ter?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Un cat\u00e9ter venoso central es aquel cuya punta se ubica en el tercio proximal de la vena cava superior, la aur\u00edcula derecha o la vena cava inferior<\/strong>. Estos cat\u00e9teres pueden introducirse a trav\u00e9s de una&nbsp;<strong>vena perif\u00e9rica (PICC y FICC)<\/strong>&nbsp;o de una&nbsp;<strong>vena central proximal (CICC)<\/strong>, normalmente la bas\u00edlica, la femoral, la yugular interna o la subclavia.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c1reas de importancia para la colocaci\u00f3n de un CVC<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A pesar de que se puede encontrar discrepancias entre las distintas gu\u00edas, en lo que coinciden todas las recomendaciones es que la posici\u00f3n correcta se encuentra entre el tercio inferior de la<strong> vena cava superior <\/strong>y la zona m\u00e1s alta de la <strong>aur\u00edcula derecha<\/strong>, ya que es donde se encuentra un mayor flujo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"764\" height=\"1024\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/AREA-COLOCACION-CVC-01-764x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28951\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para colocar un cat\u00e9ter, lo primero que debemos pensar es d\u00f3nde queremos que se ubique la punta de nuestro cat\u00e9ter. Algunas gu\u00edas hablan de tres \u00e1reas hacia las cuales se debe <strong>orientar <\/strong>la punta del cat\u00e9ter:<sup> 1,10,11<\/sup><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zona A<\/strong>: representa el \u00e1rea baja de la vena cava superior y el alta de la aur\u00edcula derecha.&nbsp;En esta zona, es posible colocar, desde el lado izquierdo, los cat\u00e9teres paralelos al vaso.&nbsp;Por su parte, los CVC colocados desde el lado derecho, idealmente, deben retroceder a la zona B.<sup> 1,10,11<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zona B<\/strong>: representa el \u00e1rea alrededor de la uni\u00f3n de las venas innominadas izquierda y derecha y la vena cava superior.&nbsp;Se trata de una zona adecuada para los cat\u00e9teres colocados desde el lado derecho. Los cat\u00e9teres que se coloquen desde el lado izquierdo entrar\u00e1n en esta \u00e1rea en un \u00e1ngulo pronunciado, aumentando el riesgo de colisionar con la pared lateral de la vena cava superior. Por ello, idealmente, deber\u00edan avanzar hacia la zona A. <sup><sup>1,10,11<\/sup><\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zona C:<\/strong> representa la vena innominada izquierda pr\u00f3xima a la vena cava superior.&nbsp;Se trata de una zona adecuada para la fluidoterapia a corto plazo y la monitorizaci\u00f3n de la CVP, pero no para las infusiones de inotr\u00f3picos o el uso a largo plazo.<sup> <sup>1,10,11<\/sup><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatom\u00eda relevante para la canalizaci\u00f3n venosa central<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para calcular la longitud ideal de nuestro cat\u00e9ter venoso central es imprescindible conocer las estructuras adyacentes y colindantes al acceso seleccionado. A continuaci\u00f3n, encontraremos los accesos venosos centrales m\u00e1s habituales: vena yugular interna y subclavia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vena yugular interna<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"913\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-VENA-YUGULAR_Mesa-de-trabajo-1-1024x913.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28952\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-VENA-YUGULAR_Mesa-de-trabajo-1-980x874.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-VENA-YUGULAR_Mesa-de-trabajo-1-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La anatom\u00eda esencial de la superficie est\u00e1 compuesta por los bordes del <strong>tri\u00e1ngulo de Sedillot<\/strong>: bordeado por la clav\u00edcula en la parte inferior y por las cabezas esternal y clavicular del m\u00fasculo esternocleidomastoideo medial y lateralmente.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Normalmente es posible palpar la arteria car\u00f3tida cerca del lado lateral de la cabeza esternal del esternocleidomastoideo. Por lo general, la vena yugular interna se encuentra superficial y lateral a la arteria car\u00f3tida. No obstante, hay que tener en cuenta que la relaci\u00f3n posicional de los vasos variar\u00e1 dependiendo de la posici\u00f3n de la cabeza y del cuello. <sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En el paciente en dec\u00fabito supino despierto, los bordes de este tri\u00e1ngulo se acent\u00faan mediante la elevaci\u00f3n activa de la cabeza.&nbsp;Para el paciente obeso o no cooperativo, el tri\u00e1ngulo se define mejor mediante la palpaci\u00f3n inicial de la tr\u00e1quea y luego pasando los dedos lateralmente sobre la cabeza esternal del esternocleidomastoideo hacia la depresi\u00f3n del tri\u00e1ngulo.<sup> <\/sup><sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p><br>Los <strong>cursos profundos de las venas yugulares internas izquierda y derecha no son sim\u00e9tricos<\/strong>. Mientras&nbsp;la <strong>vena yugular interna derecha<\/strong> tiene un<strong> recorrido directo por debajo de la vena cava superior<\/strong>; la <strong>vena yugular interna izquierda se dirige hacia la derecha <\/strong>despu\u00e9s de unirse a la vena subclavia izquierda para convertirse en la vena innominada, y la vena innominada posteriormente se dirige hacia abajo cuando se une a la vena cava superior.<sup> <\/sup><sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Normalmente se prefiere la vena yugular interna derecha a la izquierda para la canulaci\u00f3n debido a su mayor di\u00e1metro y porque permite un camino m\u00e1s recto hacia la vena cava superior.<sup> 3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Longitud cat\u00e9ter colocado en vena yugular interna<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"748\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/VENA-YUGULAR-INTERNA-LONGITUD-01-1024x748.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28953\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/VENA-YUGULAR-INTERNA-LONGITUD-01-980x716.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/VENA-YUGULAR-INTERNA-LONGITUD-01-480x351.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>De forma general, se recomienda una medida de<strong> 15 cm para la vena yugular interna derecha y 18 cm para vena yugular interna izquierda<\/strong><sup>7<\/sup>. No obstante, cada paciente es diferente, por lo que es importante tener en cuenta las particularidades individuales. Adem\u00e1s, es importante, siempre realizar la exploraci\u00f3n y canalizaci\u00f3n guiada por ecograf\u00eda, ello nos permitir\u00e1 evitar muchos riesgos y aumentar la tasa de \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:41px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover\" style=\"min-height:136px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-27556\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/ECO.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/ECO.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/ECO-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/09\/ECO-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-large-font-size\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/acceso-vascular-ecoguiado\/\">FUNDAMENTOS DEL ACCESO VASCULAR ECOGUIADO<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:41px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Otro m\u00e9todo es el basado en <strong>puntos de referencia<\/strong>, lo podemos observar en la ilustraci\u00f3n anterior. Consiste en realizar una marca (punto A) en la cabeza esternal de la clav\u00edcula derecha, en el punto m\u00e1s prominente de \u00e9sta. La siguiente marca (punto B) se realiza en el punto medio de la l\u00ednea perpendicular desde el punto A hasta la l\u00ednea que conecta ambos pezones. La \u00faltima marca es el punto de inserci\u00f3n de la aguja (punto I). Al sumar la distancia del punto I al punto A y del punto A al punto B y restarle 0,5 cm obtenemos la longitud ideal del cat\u00e9ter para nuestro paciente.<sup>9<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, tambi\u00e9n existen <strong>f\u00f3rmulas<\/strong> que pueden ayudarnos a elegir la longitud ideal de nuestro cat\u00e9ter, en el caso de la vena yugular interna<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Yugular interna derecha<\/strong>: (Altura\/10) \u2013 1 cm<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Yugular interna izquierda<\/strong>: (Altura\/10) + 4 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>Vena subclavia<\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"913\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-1024x913.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28954\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-980x874.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>El objetivo de la venopunci\u00f3n subclavia es pasar la aguja por debajo de la clav\u00edcula y por encima de la primera costilla<sup>3<\/sup>.<sup> <\/sup>En orden, de anterior a posterior, se encuentran: la clav\u00edcula, la vena subclavia, el m\u00fasculo escaleno anterior y la arteria subclavia.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p><strong>El abordaje m\u00e1s com\u00fan es infraclavicular, y encontramos dos sitios de inserci\u00f3n habituales<\/strong>: de 1 a 2 cm por debajo de la clav\u00edcula en la uni\u00f3n de sus tercios medial y medio, o justo por debajo de la clav\u00edcula en su punto medio<sup>5<\/sup>.<sup>&nbsp; <\/sup>La punci\u00f3n cut\u00e1nea en este punto facilita el paso de la aguja por debajo de la clav\u00edcula, ya que&nbsp;una punci\u00f3n m\u00e1s cercana a la clav\u00edcula crea dificultad para maniobrar con la aguja debajo de la clav\u00edcula.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La vena subclavia est\u00e1 unida por tejido fibroso a la primera costilla y la clav\u00edcula, esto hace que se estabilice su posici\u00f3n y su di\u00e1metro. <sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El paciente se colocar\u00e1 en la <strong>posici\u00f3n de Trendelenburg<\/strong> para maximizar el llenado venoso y minimizar el riesgo de embolia gaseosa. Por su parte,&nbsp;la posici\u00f3n de la cabeza y el cuello debe ser neutral. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Entre los <strong>factores para elegir entre la canalizaci\u00f3n de la subclavia derecha o izquierda<\/strong> encontramos la experiencia del operador, pero tambi\u00e9n<sup>5<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La<strong> canulaci\u00f3n subclavia derecha <\/strong>evita el conducto tor\u00e1cico y el v\u00e9rtice pleural derecho est\u00e1 m\u00e1s bajo que el izquierdo. <sup>5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>canulaci\u00f3n subclavia izquierda<\/strong> proporciona una v\u00eda directa, menos inclinada a la vena cava superior, con menos posibilidades de cateterismo mal dirigido de la vena yugular interna.<sup> 5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Al igual que sucede con las venas yugulares internas,<strong> los cursos profundos de las venas subclavias derecha e izquierda no son sim\u00e9tricos<\/strong>.&nbsp;El trayecto venoso desde la <strong>vena subclavia izquierda forma un arco a trav\u00e9s de la vena innominada hasta la vena cava superior en una curva suave<\/strong>.&nbsp;En cambio, la <strong>vena subclavia derecha hace un giro en \u00e1ngulo m\u00e1s pronunciado hacia la vena cava superior<\/strong>, ya que est\u00e1 unida por la vena yugular interna. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Longitud cat\u00e9ter colocado en vena subclavia<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"755\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-referencia-oseos-subclavia-1024x755.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28955\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-referencia-oseos-subclavia-980x723.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-referencia-oseos-subclavia-480x354.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Al igual que sucede con cualquier otro acceso, al elegir la longitud ideal de nuestro cat\u00e9ter, deberemos tener en cuenta las diferencias que existen en cada paciente y realizar una medici\u00f3n precisa. No obstante, se recomiendan <strong>14 cm para la vena subclavia derecha y 17 cm para la vena subclavia izquierda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En este caso tambi\u00e9n encontramos <strong>f\u00f3rmulas<\/strong> que nos pueden ayudar a calcular la longitud de nuestro cat\u00e9ter<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Subclavia derecha<\/strong>: (Altura \/ 10) &#8211; 2 cm<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Subclavia izquierda<\/strong>: (Altura \/ 10) + 2 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">CONTROL ECOGR\u00c1FICO<\/h4>\n\n\n\n<p>Independientemente del acceso seleccionado, es importante que la canalizaci\u00f3n se realice guiada por ecograf\u00eda debido a los grandes beneficios que aporta.<\/p>\n\n\n\n<p>Realizar el acceso venoso central guiado por ecograf\u00eda nos permite:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Elegir el vaso objetivo \u00f3ptimo&nbsp;<\/strong>para un resultado cl\u00ednico exitoso.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar un examen antes de la canulaci\u00f3n lo cual permite determinar las&nbsp;<strong>complicaciones asociadas o la presencia del vaso<\/strong>&nbsp;<strong>sano antes de la canulaci\u00f3n y sus caracter\u00edsticas<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar la tasa de \u00e9xito durante la canulaci\u00f3n vascular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por todas estas razones, hoy en d\u00eda los accesos ecoguiados son el est\u00e1ndar de asistencia para el acceso venoso central.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo seleccionar adecuadamente la longitud del CVC?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La longitud de los CVC depender\u00e1 de la vena a canalizar y la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente. <strong>No hay medidas exactas<\/strong> que nos puedan servir para todos los pacientes debido a las diferencias anat\u00f3micas que pueden encontrarse de unos a otros, no obstante, como hemos visto, se han realizado estudios de los que se han extra\u00eddo <strong>f\u00f3rmulas<\/strong> que permiten ayudar al profesional a seleccionar la medida m\u00e1s adecuada para su paciente a partir de su altura.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"543\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/longitud-cvc_Mesa-de-trabajo-1-1024x543.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28956\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/longitud-cvc_Mesa-de-trabajo-1-980x520.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/longitud-cvc_Mesa-de-trabajo-1-480x255.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>A pesar de ello, hay que tener en cuenta que en est\u00e1s formulas no se tienen en cuenta las diferencias probables en la longitud de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter debido a la variaci\u00f3n en el mismo abordaje lateral, es decir, abordajes yugulares internos altos versus cricoides o abordajes subclavios medial versus lateral.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Otra t\u00e9cnica \u00fatil que s\u00ed permite tener en cuenta las particularidades de cada paciente es realizar la medici\u00f3n en base a <strong>puntos de referencia<\/strong>, esto nos permite escoger la longitud m\u00e1s id\u00f3nea para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, no siempre es posible realizar una medici\u00f3n correcta. En <strong>situaciones de emergencia<\/strong>, el tiempo es limitado y la prioridad es conseguir un acceso venoso central lo antes posible. Cuando esto sucede, existen una serie de medidas promedio indicadas para cada lugar de inserci\u00f3n. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"913\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-de-insercion_Mesa-de-trabajo-1-1024x913.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28957\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-de-insercion_Mesa-de-trabajo-1-980x874.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-de-insercion_Mesa-de-trabajo-1-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre la&nbsp;<strong>t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n&nbsp;venosa central<\/strong>, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr. Paco Escrib\u00e0<\/strong>. Para ello, solo tienes que&nbsp;<a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/canalizacion-venosa-central-ecoguiada-en-pediatria--6?edicion=9&amp;tab=info\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">hacer clic aqu\u00ed&nbsp;<\/a>o en el banner siguiente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/canalizacion-venosa-central-ecoguiada-en-pediatria--6?edicion=9&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"358\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-1024x358.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40114\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-980x342.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-480x168.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/fcarrillo\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Federico Carrillo Garc\u00eda<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado de ventas de Vygon Espa\u00f1a en Pa\u00eds Vasco, Cantabria , Rioja, Navarra, Burgos y Soria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>De formaci\u00f3n, soy Licenciado en Ciencias de la Comunicaci\u00f3n, rama Periodismo, pero llevo desarrollando toda mi carrera profesional en el sector comercial , \u00e1mbito sanitario y biotecnol\u00f3gico<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img data-del=\"avatar\" src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/12\/ravila-150x150.jpg' class='avatar pp-user-avatar avatar-150 photo ' height='150' width='150'\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/ravila\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Rafa \u00c1vila<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado de ventas \u2013 C\u00f3rdoba, M\u00e1laga y Melilla en Vygon Espa\u00f1a<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Llevo 32 a\u00f1os en la venta hospitalaria donde he desempe\u00f1ado varios puestos, responsable de zona de Andaluc\u00eda, Extremadura y Canarias, responsable de formaci\u00f3n y selecci\u00f3n de personal. Hace 10 a\u00f1os que soy delegado de ventas de Vygon<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mi trabajo se basa en asesoramiento de nuestros productos y t\u00e9cnicas de procedimientos, no dudes en contactar conmigo.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Kujur, R., Rao, M. S., &amp; Mrinal, M. (2009). How correct is the correct length for central venous catheter insertion.&nbsp;Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine,&nbsp;13(3), 159\u2013162. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-5229.58543\">https:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-5229.58543<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Smith, R. N., &amp; Nolan, J. P. (2013). Central venous catheters.&nbsp;BMJ. Published.<a href=\"\/doi.org\/10.1136\/bmj.f6570\">&nbsp;https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.f6570<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Bannon, M. P., Heller, S. F., &amp; Rivera, M. (2011). Anatomic considerations for central venous cannulation.&nbsp;Risk management and healthcare policy,&nbsp;4, 27\u201339. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2147\/RMHP.S10383\">https:\/\/doi.org\/10.2147\/RMHP.S10383<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020b).&nbsp;C\u00f3mo hacer una canulaci\u00f3n de la vena yugular interna. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-una-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-yugular-interna\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-una-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-yugular-interna<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020).&nbsp;C\u00f3mo hacer la canulaci\u00f3n de la vena subclavia infraclavicular. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-la-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-subclavia-infraclavicular\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-la-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-subclavia-infraclavicular<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ibeas, J., Roca-Tey, R., Vallesp\u00edn, J., Quereda, C., Crespo, R., Ochando, A., Cobo, J. L., &amp; Grupo espa\u00f1ol multidisciplinar del acceso vascular (gemav). (2018). Gu\u00eda cl\u00ednica espa\u00f1ola del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis.&nbsp;Revista Oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica,&nbsp;21. https:\/\/www.revistaseden.org\/files\/Revistas_263_definitiva101310.pdf<\/li>\n\n\n\n<li>Kim WY, Lee CW, Sohn CH, Seo DW, Yoon JC, Koh JW, Kim W, Lim KS, Hong SB, Lim CM, Koh Y. Optimal insertion depth of central venous catheters&#8211;is a formula required? A prospective cohort study. Injury. 2012 Jan;43(1):38-41. doi: 10.1016\/j.injury.2011.02.007. Epub 2011 Mar 5. PMID: 21377676<\/li>\n\n\n\n<li>Czepizak CA, O&#8217;Callaghan JM, Venus B. Evaluation of formulas for optimal positioning of central venous catheters. Chest. 1995 Jun;107(6):1662-4. doi: 10.1378\/chest.107.6.1662. PMID: 7781364.<\/li>\n\n\n\n<li>Na HS, Kim JT, Kim HS, Bahk JH, Kim CS, Kim SD. Practical anatomic landmarks for determining the insertion depth of central venous catheter in paediatric patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):820-3. doi: 10.1093\/bja\/aep078. Epub 2009 Apr 19. PMID: 19380312.<\/li>\n\n\n\n<li>Central venous access device insertion | Deranged Physiology. (2021). Deranged Physiology. https:\/\/derangedphysiology.com\/main\/required-reading\/equipment-and-procedures\/Chapter%20211\/central-venous-access-device-insertion<\/li>\n\n\n\n<li>Safety Committee of Japanese Society of Anesthesiologists. Practical guide for safe central venous catheterization and management 2017.&nbsp;<em>J Anesth<\/em>&nbsp;<strong>34,&nbsp;<\/strong>167\u2013186 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00540-019-02702-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La incidencia de complicaciones mec\u00e1nicas durante la inserci\u00f3n de cat\u00e9teres venosos centrales es del 6.2% al 11.8% para abordajes en la vena subclavia y yugular interna, convirti\u00e9ndose en un reto seleccionar la longitud id\u00f3nea de los cat\u00e9teres y evitar riesgos asociados a la t\u00e9cnica. 1 Complicaciones mec\u00e1nicas asociadas a la inserci\u00f3n de CVC No ubicar [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":47125,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[567,67,126,578,577],"class_list":["post-28950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-canalizacionvenosacentral","tag-cateter","tag-cvc","tag-longitud-cateter","tag-longitud-cvc"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfCu\u00e1l es la longitud ideal para mi cat\u00e9ter venoso central? 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