{"id":29218,"date":"2021-11-26T10:49:16","date_gmt":"2021-11-26T09:49:16","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=29218"},"modified":"2025-09-11T11:30:55","modified_gmt":"2025-09-11T09:30:55","slug":"las-claves-para-realizar-un-bloqueo-del-plexo-ciatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/las-claves-para-realizar-un-bloqueo-del-plexo-ciatico\/","title":{"rendered":"Las claves para realizar un bloqueo del plexo sacro: Bloqueo del nervio ci\u00e1tico"},"content":{"rendered":"\n

La principal indicaci\u00f3n del bloqueo del nervio ci\u00e1tico<\/strong> es proporcionar anestesia y analgesia en cirug\u00edas del miembro inferior<\/strong>. Puede realizarse s\u00f3lo o en combinaci\u00f3n con bloqueos del plexo lumbar, en funci\u00f3n del procedimiento quir\u00fargico realizado.<\/p>\n\n\n\n

Es un bloqueo realizado con mucha frecuencia y que debemos dominar todos los anestesi\u00f3logos. Con el empleo de los ultrasonidos y la neuroestimulaci\u00f3n podremos realizar el bloqueo mediante m\u00faltiples abordajes, con la m\u00e1xima eficacia y escasas complicaciones.<\/p>\n\n\n\n

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Anatom\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El plexo sacro <\/strong>est\u00e1 constituido por la uni\u00f3n del tronco lumbosacro (L4-L5) y las ramas anteriores de los tres primeros nervios sacros (S1-S3). A efectos pr\u00e1cticos, podemos decir que el plexo sacro esta formado por las ra\u00edces (L4-S3) e inerva la extremidad inferior y la cintura p\u00e9lvica.<\/p>\n\n\n\n

El plexo sacro da origen a diferentes nervios colaterales<\/strong>. De las divisiones anteriores se originan: el nervio gl\u00fateo superior (L4-S1), el nervio gl\u00fateo inferior (L5-S2) y el nervio piriforme o piramidal (S1-S2). De las divisiones posteriores: el nervio del cuadrado lumbar y gemelo inferior (L4-S1), el nervio obturador interno y gemelo superior (L5-S1-S2), el nervio cut\u00e1neo perforante (S2-S3) y el nervio cut\u00e1neo femoral posterior (S1-S3). En un 50 % de los casos, el nervio cut\u00e1neo femoral posterior se fusiona con el nervio gl\u00fateo inferior y recibe el nombre de nervio ci\u00e1tico menor.<\/p>\n\n\n\n

La rama terminal<\/strong> del plexo sacro es el nervio ci\u00e1tico <\/strong>(L4-S3), constituido a su vez por dos componentes (tibial y peroneo) envueltos por una vaina com\u00fan.<\/p>\n\n\n\n

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El nervio ci\u00e1tico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se considera el principal nervio procedente del plexo sacro, tambi\u00e9n denominado nervio ci\u00e1tico mayor<\/strong>. Se trata del nervio m\u00e1s largo y m\u00e1s grueso del organismo. Proporciona la inervaci\u00f3n sensitivo-motora de la extremidad inferior, junto al plexo lumbar.<\/p>\n\n\n\n

ORIGEN:<\/strong> Procede de las ramas lumbares de L4-L5 y ramas sacras (S1-S2-S3) y est\u00e1 formado por el nervio tibial y el nervio peroneo com\u00fan desde su origen.<\/p>\n\n\n\n

TRAYECTO:<\/strong> Tras salir de la pelvis por el agujero ci\u00e1tico mayor<\/strong> por <\/strong>debajo del m\u00fasculo piramidal<\/strong>, desciende apoyado sobre los m\u00fasculos obturador interno, g\u00e9minos y cuadrado femoral hasta alcanzar la parte posterior del muslo entre el isquion y el troc\u00e1nter mayor.<\/p>\n\n\n\n

A su salida de la regi\u00f3n gl\u00fatea, sigue un trayecto recto por la regi\u00f3n posterior del muslo entre el m\u00fasculo adductor mayor en profundidad y cubierto por los m\u00fasculos b\u00edceps femoral, semimembranoso y semitendinoso, hasta el hueco popl\u00edteo, donde sus dos componentes (tibial y peroneo) se separan a una distancia variable del pliegue popl\u00edteo, entre 3 y 7 cent\u00edmetros.<\/p>\n\n\n\n

A lo largo del trayecto por el muslo, el componente tibial inerva los m\u00fasculos isquiotibiales y la cabeza larga del b\u00edceps femoral, y el componente peroneo la cabeza corta del b\u00edceps. Por debajo de la rodilla ambos nervios dan m\u00faltiples ramas que inervan la pierna y el pie, excepto la piel de la cara medial de la pierna y del mal\u00e9olo interno, que depende del nervio safeno.<\/p>\n\n\n\n

RELACIONES ANAT\u00d3MICAS:<\/strong> En su origen<\/strong>, el nervio ci\u00e1tico est\u00e1 en relaci\u00f3n con el borde inferior del m\u00fasculo piramidal. Medial al nervio ci\u00e1tico descender\u00e1 el nervio femoral cut\u00e1neo posterior del muslo tambi\u00e9n denominado nervio ci\u00e1tico menor (nervio sensitivo que inerva la zona cut\u00e1nea posterior del muslo).<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

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FIGURA 1. Plexo sacro. N. Ci\u00e1tico a nivel gl\u00fateo y subgl\u00fateo.<\/strong>
1. M. Piramidal.
2. N. Ci\u00e1tico.
3. N. Cut\u00e1neo femoral posterior.
4. M. b\u00edceps femoral.
5. M. Semimembranoso.
6. M. Semitendinoso.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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En la regi\u00f3n gl\u00fatea<\/strong> el nervio se encuentra cubierto por el m\u00fasculo gl\u00fateo mayor y discurre por el canal comprendido entre el isquion y el troc\u00e1nter mayor. Este trayecto lo hace junto con la rama descendente de la arteria isqui\u00e1tica y el nervio femoral cut\u00e1neo posterior del muslo.<\/p>\n\n\n\n

El nervio ci\u00e1tico<\/strong> en su descenso hacia el muslo<\/strong> abandona la regi\u00f3n gl\u00fatea, y alcanza el \u00e1rea subgl\u00fatea, donde se hace m\u00e1s superficial, sin estructuras vasculares pr\u00f3ximas. Debemos tener en cuenta que el nervio ci\u00e1tico menor o femoral cut\u00e1neo posterior del muslo, en esta zona se encuentra alejado del nervio ci\u00e1tico mayor, por lo que un bloqueo a este nivel conseguir\u00e1 bloquear el nervio ci\u00e1tico sin bloquear el nervio femoral cut\u00e1neo posterior del muslo.<\/p>\n\n\n\n

En el muslo<\/strong> el nervio ci\u00e1tico<\/strong> discurre entre los m\u00fasculos b\u00edceps femoral (lateral) y los m\u00fasculos semimembranoso y semitendinoso (que se sit\u00faan medial). Posteriormente, en la mayor\u00eda de los casos, a su llegada al v\u00e9rtice del hueco popl\u00edteo<\/strong>, el nervio ci\u00e1tico se bifurca en sus ramos terminales: el nervio tibial o ci\u00e1tico popl\u00edteo interno y el nervio peroneo o ci\u00e1tico popl\u00edteo externo. En algunos casos esta divisi\u00f3n puede producirse en un punto m\u00e1s alto, en la regi\u00f3n posterior del muslo, en la regi\u00f3n gl\u00fatea, en la pelvis e incluso en el origen mismo del nervio. <\/p>\n\n\n\n

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FIGURA 2. Plexo sacro. N. Ci\u00e1tico a nivel mediofemoral y popl\u00edteo.<\/strong>
1. N. Ci\u00e1tico.
2. N. Tibial.
3. N. Peroneo.
4. N. Cut\u00e1neo sural lateral.
5. M. B\u00edceps femoral.
6. M. Semitendinoso.
7. M. Semimembranoso.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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RAMAS TERMINALES:<\/strong> Son dos: el nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo externo<\/strong> o peroneo com\u00fan<\/strong>, que inerva los m\u00fasculos y tegumentos de la regi\u00f3n anteroexterna de la pierna y la regi\u00f3n dorsal del pie, y el nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo interno<\/strong> o tibial<\/strong>, que inerva los m\u00fasculos de la regi\u00f3n posterior de la pierna, planta del pie y los tegumentos de la regi\u00f3n plantar.<\/p>\n\n\n\n

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INDICACIONES DEL BLOQUEO CI\u00c1TICO<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El bloqueo del nervio ci\u00e1tico est\u00e1 indicado en m\u00faltiples cirug\u00edas del miembro inferior<\/strong> <\/strong>entre las que destacamos:<\/p>\n\n\n\n