{"id":29227,"date":"2021-11-03T09:01:46","date_gmt":"2021-11-03T08:01:46","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=29227"},"modified":"2025-09-11T12:22:31","modified_gmt":"2025-09-11T10:22:31","slug":"monitorizacion-hemodinamica-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-pediatria\/","title":{"rendered":"\u00bfEs posible una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada en pediatr\u00eda?"},"content":{"rendered":"\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es imprescindible en gran multitud de patolog\u00edas, <strong>reduce la morbilidad y mortalidad<\/strong>, no obstante, tambi\u00e9n tiene asociados ciertos <strong>riesgos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada consiste principalmente en medir el gasto card\u00edaco, predecir la respuesta a los fluidos, calcular el aporte de ox\u00edgeno sist\u00e9mico en relaci\u00f3n con la demanda de ox\u00edgeno y cuantificar el edema pulmonar.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de ello, las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica parecen pensadas \u00fanicamente para pacientes adultos.<\/p>\n\n\n\n<p>De forma general, los<strong> monitores menos invasivos<\/strong> ofrecen <strong>poca precisi\u00f3n<\/strong>, por su parte los <strong>sistemas m\u00e1s invasivos<\/strong> como la <strong>cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (CAP)<\/strong>, un \u201cgold standard\u201d capaz de ofrecer la informaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente con una alta precisi\u00f3n, parecen solamente pensados para el paciente adulto, ya que su alta invasividad hace que no sea apto para la mayor\u00eda de los pacientes pedi\u00e1tricos.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, m\u00e9todos como la <strong>termodiluci\u00f3n<\/strong>, precisan de <strong>cat\u00e9teres de 3 Fr. y 7 cm<\/strong>, lo cual, al igual que con la cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar, puede resultar <strong>demasiado invasivo para pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong>.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada en pediatr\u00eda, \u00bfes posible?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Descartar la monitorizaci\u00f3n en estos pacientes no es una opci\u00f3n. Patolog\u00edas como la sepsis y el shock s\u00e9ptico son causas importantes de morbilidad y mortalidad pedi\u00e1trica y requieren de un reconocimiento precoz y de la instauraci\u00f3n r\u00e1pida de protocolos de tratamiento adecuados.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Aspectos a tener en cuenta para seleccionar el monitor hemodin\u00e1mico en pediatr\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n continua<\/li>\n\n\n\n<li>Informaci\u00f3n precisa y exacta<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n de los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos en tiempo real<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptados a la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/li>\n\n\n\n<li>Baja invasividad<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diferencias entre los distintos sistemas de monitorizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"621\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-1024x621.jpg\" alt=\"grafico precision-invasividad\" class=\"wp-image-28872\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-980x595.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-480x291.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado, los sistemas poco invasivos, de forma general aportan <strong>informaci\u00f3n poco precisa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, la <strong>ecocardiograf\u00eda<\/strong>, s\u00ed ser\u00eda una opci\u00f3n para estos pacientes, ya que, adem\u00e1s de ser un m\u00e9todo no invasivo, aporta una alta precisi\u00f3n, no obstante, como cualquier m\u00e9todo, tiene sus limitaciones. Los problemas m\u00e1s habituales son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falta de disponibilidad.<\/strong><sup> 2<\/sup><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Variabilidad de los par\u00e1metros.<\/strong><sup> 2<\/sup><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mala reproducibilidad de las determinaciones cuando el observador no est\u00e1 bien cualificado.<\/strong><sup> 2<\/sup><strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Falta de correlaci\u00f3n precisa entre las diversas t\u00e9cnicas<\/strong>. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada, \u00bfQu\u00e9 opciones tenemos?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Cuando hablamos de precisi\u00f3n uno de los aspectos m\u00e1s importantes es el<strong> tipo de c\u00e1lculo empleado para obtener el volumen sist\u00f3lico (VS)<\/strong>. Por una parte, existen monitores que utilizan las <strong>leyes de la f\u00edsica cl\u00e1sica<\/strong> (ley de Otto Frank y ley de Stewart Hamilton) frente a los que utilizan <strong>m\u00e9todos estad\u00edsticos<\/strong> (Langewouters, curtosis, correcci\u00f3n estad\u00edstica con datos de pacientes sanos).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter is-light\" style=\"min-height:67px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-15679\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/BLOG-PORTADA-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-fisico-matematicos-vs-estadisticos\/\">MONITORIZACI\u00d3N HEMODIN\u00c1MICA, M\u00c9TODOS F\u00cdSICO MATEM\u00c1TICOS VS M\u00c9TODOS ESTAD\u00cdSTICOS<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos Estad\u00edsticos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Los m\u00e9todos estad\u00edsticos se basan en el c\u00e1lculo estad\u00edstico en base al muestreo de la presi\u00f3n arterial y sus desviaciones est\u00e1ndar. No utilizan la impedancia del sistema cardiovascular para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico, si no que para corregir los valores obtenidos utilizan datos de pacientes sanos.<\/p>\n\n\n\n<p>Son <strong>m\u00ednimamente invasivos o no invasivos<\/strong>, pero al no recoger los datos directamente del paciente, <strong>su precisi\u00f3n se ve reducida<\/strong>. Esto se debe a que cada paciente es diferente independientemente de su edad, altura o peso por lo que con el uso de m\u00e9todos estad\u00edsticos <strong>podemos no percibir ciertos cambios hemodin\u00e1micos importantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos F\u00edsicos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Entre los sistemas basados en m\u00e9todos f\u00edsicos encontramos aquellos que emplean la termo diluci\u00f3n, diluci\u00f3n de indicador o la teor\u00eda de las perturbaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Los m\u00e9todos f\u00edsicos son&nbsp;<strong>precisos<\/strong> y <strong>fiables<\/strong>&nbsp;ya que est\u00e1n validados para gran n\u00famero de situaciones cl\u00ednicas, pero no todos los m\u00e9todos f\u00edsicos son iguales, una de las primeras diferencias y problem\u00e1ticas est\u00e1 relaciona con la <strong>invasividad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todos F\u00edsicos basados en termodiluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Como coment\u00e1bamos anteriormente, los m\u00e9todos f\u00edsicos basados en la termodiluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador <strong>son muy precisos<\/strong>, pero presentan una <strong>gran invasividad<\/strong> y por tanto un mayor n\u00famero de complicaciones, las cuales<strong> se ven agravadas en los ni\u00f1os<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, requieren de <strong>accesos vasculares m\u00e1s gruesos y de una recalibraci\u00f3n en situaciones de inestabilidad<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9todo basado en la teor\u00eda de las perturbaciones<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>El <strong>m\u00e9todo P.R.A.M<\/strong>. <em>(Pressure Recording Anlytical Method) <\/em>es un m\u00e9todo f\u00edsico que se basa en la teor\u00eda de las perturbaciones para estimar la impedancia del sistema cardiovascular y, de esta forma, determinar el volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>A diferencia de los sistemas basados en la termodiluci\u00f3n o diluci\u00f3n de indicador, <strong>su invasividad es media<\/strong>, por lo que <strong>se evitan muchas de las posibles complicaciones <\/strong>que pueden surgir debido a la monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Este sistema&nbsp;<strong>estima los valores de la Z latido a latido<\/strong>, ofreciendo par\u00e1metros cl\u00e1sicos, pero tambi\u00e9n otros m\u00e1s avanzados como el <strong>Ciclo de Eficiencia Cardiaca (CCE)<\/strong> o el <strong>dp\/dt m\u00e1x<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-15117\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/Sin-titulo-1.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/Sin-titulo-1.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/Sin-titulo-1-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/Sin-titulo-1-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/Sin-titulo-1-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cce-dpdtmax\/\">MONITORIZACI\u00d3N DEL DP\/DT M\u00c1X. Y DE LA EFICIENCIA DEL CICLO CARD\u00cdACO (CCE)<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se ha demostrado<strong> una correlaci\u00f3n significativa entre los datos obtenidos con el m\u00e9todo<\/strong>. <sup>4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Su mayor inconveniente es la <strong>necesidad de una buena calidad de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong> para disponer de datos exactos. Algo com\u00fan en el resto de los sistemas basados en el contorno del pulso y monitores de cabecera que, frecuentemente, ven alterados los valores de presi\u00f3n por este mismo motivo.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, se trata de un problema que se puede solucionar llevando a cabo una serie de maniobras sencillas que nos permitan evitar que nuestra onda presente fen\u00f3menos de resonancia o amortiguaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-16082\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/02\/portada-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/\">\u00bfQU\u00c9 ES UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL? EL DR. JOS\u00c9 MIGUEL ALONSO I\u00d1IGO RESPONDE LA PREGUNTA<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/onda-de-presion-arterial\/\">CLAVES PARA UNA ONDA DE PRESI\u00d3N ARTERIAL \u00d3PTIMA<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la teor\u00eda de las perturbaciones?<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La teor\u00eda de las perturbaciones se aplica de forma habitual en la&nbsp;<strong>mec\u00e1nica cu\u00e1ntica&nbsp;<\/strong>y en astrof\u00edsica para&nbsp;<strong>analizar las orbitas planetarias<\/strong>. Esta teor\u00eda f\u00edsica avanzada, consiste en un&nbsp;<strong>conjunto de esquemas aproximados que permiten describir sistemas cu\u00e1nticos complicados en t\u00e9rminos de otros m\u00e1s sencillos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Permite obtener aproximaciones de los valores y funciones propios de un sistema tomando como punto de partida a un sistema referencia. Cuando en el sistema de referencia se producen peque\u00f1as diferencias con respecto a los valores cuantificados, se espera que sus soluciones no sean muy diferentes y de tal forma que esa diferencia pueda ser considerada como una peque\u00f1a perturbaci\u00f3n sobre el sistema de referencia.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo estima la Z el m\u00e9todo P.R.A.M.?<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"852\" height=\"584\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01.jpg\" alt=\"P.R.A.M.\" class=\"wp-image-15649\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01.jpg 852w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-300x206.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-768x526.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/BLOG-PRAM-01-01-335x230.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 852px) 100vw, 852px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La <strong>estimaci\u00f3n de la impedancia arterial o cardiovascular<\/strong> (<strong>Z)&nbsp;<\/strong>es clave para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico y es la base para el desarrollo de los algoritmos matem\u00e1ticos de los diferentes m\u00e9todos de an\u00e1lisis del contorno del pulso. Esto permite obtener datos hemodin\u00e1micos de diferentes tipos de pacientes y en diferentes escenarios cl\u00ednicos <strong>sin necesidad de tener en cuenta las caracter\u00edsticas f\u00edsicas, demogr\u00e1ficas o nomogr\u00e1ficas de los pacientes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La impedancia cardiovascular (Z) representa las&nbsp;<strong>cualidades f\u00edsicas de las arterias&nbsp;<\/strong>que afectan de forma directa al flujo de sangre a trav\u00e9s de ellas. Desde el punto de vista de la electricidad, la impedancia se puede definir como una medida de oposici\u00f3n que presenta un circuito a una corriente cuando se aplica una&nbsp;tensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"776\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1-1024x776.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-29230\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1-980x742.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/OTTO-GRCAFICA-2_Mesa-de-trabajo-1-480x364.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para obtener la impedancia cardiovascular, el <strong>m\u00e9todo P.R.A.M.<\/strong>, realiza un&nbsp;<strong>an\u00e1lisis preciso de la onda de presi\u00f3n arterial a una frecuencia de muestreo de 1.000Hz<\/strong>, siendo capaz de percibir las perturbaciones que se producen en la onda de presi\u00f3n arterial como consecuencia de cambios en la impedancia del sistema cardiovascular. De esta forma, mediante un&nbsp;<strong>an\u00e1lisis continuo<\/strong>&nbsp;de estas perturbaciones, es capaz de&nbsp;<strong>percibir cualquier cambio que se produzca en la morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>, estimado la impedancia latido a latido.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:74px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-13999\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/Sin-titulo-1.png\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/Sin-titulo-1.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/Sin-titulo-1-300x150.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/Sin-titulo-1-768x384.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/Sin-titulo-1-335x168.png 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/evolucion-analisis-contorno-del-pulso\/\">EVOLUCI\u00d3N EN EL AN\u00c1LISIS DEL CONTORNO DEL PULSO<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Entonces\u2026 \u00bfexiste alg\u00fan m\u00e9todo hemodin\u00e1mico avanzado que sirva para todos los pacientes?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En la mayor\u00eda de los \u00e1mbitos m\u00e9dicos contamos con mucha informaci\u00f3n y estudios en el \u00e1mbito de los adultos, por el contrario, en pediatr\u00eda a veces esta informaci\u00f3n es limitada, al igual sucede con los dispositivos.<\/p>\n\n\n\n<p>Como hemos visto al principio del art\u00edculo, debemos tener en cuenta diferentes aspectos para seleccionar el monitor hemodin\u00e1mico ideal para nuestros pacientes. Adem\u00e1s de la <strong>invasividad<\/strong>, un aspecto clave ante cualquier tipo de paciente, pero m\u00e1s aun con respecto a ni\u00f1os, tambi\u00e9n debemos tener en cuenta la precisi\u00f3n que aporta cada m\u00e9todo hemodin\u00e1mico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"983\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/fisicos-vs-estadisticos_Mesa-de-trabajo-1-1024x983.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-29231\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/fisicos-vs-estadisticos_Mesa-de-trabajo-1-980x940.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/fisicos-vs-estadisticos_Mesa-de-trabajo-1-480x461.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Por su parte, los <strong>m\u00e9todos estad\u00edsticos<\/strong> no estiman los par\u00e1metros de forma directa, si no que parten de datos preestablecidos. Este es su principal problema, ya que todos los pacientes no son iguales, aunque compartan edad, peso o altura. Por tanto, hay <strong>muchos cambios hemodin\u00e1micos que pueden no verse representados<\/strong> en estos sistemas.<\/p>\n\n\n\n<p>En cambio, los <strong>m\u00e9todos f\u00edsicos<\/strong> aportan una <strong>gran precisi\u00f3n<\/strong>, pero son <strong>altamente invasivos <\/strong>y por tanto poco recomendables para la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. No obstante, en este grupo encontramos el <strong>m\u00e9todo P.R.A.M.<\/strong> el cual aporta una <strong>precisi\u00f3n similar sin los riegos que conlleva una monitorizaci\u00f3n altamente invasiva<\/strong>. Adem\u00e1s, es el \u00fanico m\u00e9todo de estimaci\u00f3n basado en el an\u00e1lisis del contorno del pulso que se ha validado en los pacientes pedi\u00e1tricos compar\u00e1ndolo con un m\u00e9todo de referencia. <sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Hemodin\u00e1mica Comparada - MostCare Up P.R.A.M. (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4uU1TUZv5j8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El c\u00e1lculo de la impedancia cardiovascular (Z) de forma directa, permite la <strong>utilizaci\u00f3n del monitor MostCare en cualquier tipo de paciente<\/strong>, desde neonatos hasta adultos, independientemente de sus caracter\u00edsticas f\u00edsicas, y sin que su precisi\u00f3n se vea afectada.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:53px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-25043\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/caso-clinico-victoria.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/caso-clinico-victoria.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/caso-clinico-victoria-300x150.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/caso-clinico-victoria-768x384.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/06\/caso-clinico-victoria-335x168.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\">Te puede interesar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/postoperatorio-cirugia-cardiaca-victoria-ramos\/\">POSTOPERATORIO DE CIRUG\u00cdA CARD\u00cdACA PEDI\u00c1TRICA, UN CASO CL\u00cdNICO PRESENTADO POR LA DRA. M. VICTORIA RAMOS CASADO<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/lisis-tumoral-sonia-brio\/\">S\u00cdNDROME DE LISIS TUMORAL, UN CASO CL\u00cdNICO PEDI\u00c1TRICO PRESENTADO POR LA DRA. SONIA BRI\u00d3<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre&nbsp;monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con el m\u00e9todo P.R.A.M., matric\u00falate en el&nbsp;curso impartido por el Dr.&nbsp;Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor. 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Castell\u00f3n, Teruel y Valencia &#8211; Vygon Espa\u00f1a<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><div class=\"saboxplugin-socials sabox-colored\"><a target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/adolfo-ibaez-9911a563\/\" title=\"Linkedin\" rel=\"nofollow\" class=\"saboxplugin-icon-color\"><svg version=\"1.1\" class=\"sab-linkedin\" viewBox=\"0 0 500 500.7\" xml:space=\"preserve\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path class=\"st0\" d=\"m499.8 250.7c0 7.6-0.4 15.2-1 22.6-0.2 2.2-0.4 4.4-0.7 6.6-0.1 0.6-0.1 1.1-0.2 1.7-0.3 2.6-0.7 5.2-1.1 7.7-0.4 2.3-0.8 4.7-1.2 7 0 0.3-0.1 0.6-0.2 0.9-0.2 1-0.4 1.9-0.5 2.9-0.2 0.8-0.4 1.6-0.5 2.5-0.1 0.3-0.1 0.5-0.2 0.8-0.7 3.3-1.5 6.5-2.3 9.7-0.6 2.3-1.2 4.5-1.9 6.8-1.5 5.3-3.2 10.5-5 15.6-26.7 73.9-87.3 131.6-163.2 154.2-3 0.9-6.1 1.8-9.2 2.6-1.5 0.4-3 0.8-4.5 1.1-3.6 0.9-7.2 1.6-10.9 2.3h-0.2c-0.2 0-0.3 0.1-0.5 0.1l-3 0.6c-1.8 0.3-3.6 0.6-5.4 0.9-0.2 0-0.3 0.1-0.5 0.1-0.9 0.1-1.9 0.3-2.8 0.4-5.5 0.8-11.1 1.3-16.7 1.7-0.8 0.1-1.6 0.1-2.4 0.1-5 0.3-10.1 0.4-15.2 0.4-137.7 0-249.3-111.6-249.3-249.3s111.6-249.4 249.3-249.4 249.3 111.7 249.3 249.4z\" fill=\"#0077b5\"\/><path class=\"st1\" d=\"m485 335.5c-26.7 73.9-87.3 131.6-163.2 154.2-3 0.9-6.1 1.8-9.2 2.6-1.5 0.4-3 0.8-4.5 1.1-3.6 0.9-7.2 1.6-10.9 2.3h-0.2l-148.3-148.1 35.3-142.9-32-37.6 38.1-38.7 68 68.4h11.9l9.5 9.3 70.5-3.9 135 133.3z\"\/><path class=\"st2\" d=\"m195.6 347.6h-46.9v-150.8h46.9v150.8zm-23.5-171.4c-15 0-27.1-12.4-27.1-27.4s12.2-27.1 27.1-27.1c15 0 27.1 12.2 27.1 27.1s-12.1 27.4-27.1 27.4zm198.9 171.4h-46.8v-73.4c0-17.5-0.4-39.9-24.4-39.9-24.4 0-28.1 19-28.1 38.7v74.7h-46.8v-150.9h44.9v20.6h0.7c6.3-11.9 21.5-24.4 44.3-24.4 47.4 0 56.1 31.2 56.1 71.8l0.1 82.8z\"\/><\/svg><\/span><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/fcarrillo\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Federico Carrillo Garc\u00eda<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado de ventas de Vygon Espa\u00f1a en Pa\u00eds Vasco, Cantabria , Rioja, Navarra, Burgos y Soria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>De formaci\u00f3n, soy Licenciado en Ciencias de la Comunicaci\u00f3n, rama Periodismo, pero llevo desarrollando toda mi carrera profesional en el sector comercial , \u00e1mbito sanitario y biotecnol\u00f3gico<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Nusmeier, A. (1967). Advanced hemodynamic monitoring in children.&nbsp;Tandem felix uitgevers. Published. <a href=\"https:\/\/nvic-academy.nl\/sites\/nvic-academy.nl\/files\/Proefschrift%20pdf%20Nusmeier.pdf.pdf\">https:\/\/nvic-academy.nl\/sites\/nvic-academy.nl\/files\/Proefschrift%20pdf%20Nusmeier.pdf.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ddd.uab.cat\/pub\/rceap\/rceap_a2003m10n2\/rceap_a2003m10n2a7.pdf\">Moreno Yang\u00fcela, Mar. Conthe Guti\u00e9rrez, Pedro. (2003). Utilidad y limitaciones de la ecocardiograf\u00eda en el diagn\u00f3stico de la insuficiencia card\u00edaca: disfunci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica. Revista Cl\u00ednica Electronica en Atenci\u00f3n Primaria.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Morl\u00e1n Pociello, S., Santaf\u00e9 L\u00f3pez, S., Sasal P\u00e9rez, S., &amp; Modrego Iranzo, D. (2017, 26 febrero).&nbsp;<em>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada: sistema PICCO<\/em>. Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com. <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-hemodinamica-avanzada-sistema-picco\/\">https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-hemodinamica-avanzada-sistema-picco\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Mateu Campos, M., Ferr\u00e1ndiz Sell\u00e9s, A., Gruartmoner De Vera, G., Mesquida Febrer, J., Sabatier Cloarec, C., Poveda Hern\u00e1ndez, Y., &amp; Garc\u00eda Nogales, X. (2012). T\u00e9cnicas disponibles de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. Ventajas y limitaciones.&nbsp;Medicina Intensiva,&nbsp;36(6), 434\u2013444. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Alonso-I\u00f1igo JM, Escrib\u00e1 FJ, Carrasco JI, Fas MJ, Argente P, Galvis JM, Llopis JE. Measuring cardiac output in children undergoing cardiac catheterization: comparison between the Fick method and PRAM (pressure recording analytical method). Paediatr Anaesth. 2016 Nov;26(11):1097-1105. doi: 10.1111\/pan.12997. Epub 2016 Aug 27. PMID: 27565740.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es imprescindible en gran multitud de patolog\u00edas, reduce la morbilidad y mortalidad, no obstante, tambi\u00e9n tiene asociados ciertos riesgos.<\/p>\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada consiste principalmente en medir el gasto card\u00edaco, predecir la respuesta a los fluidos, calcular el aporte de ox\u00edgeno sist\u00e9mico en relaci\u00f3n con la demanda de ox\u00edgeno y cuantificar el edema pulmonar.1<\/p>\n<p>A pesar de ello, las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica parecen pensadas \u00fanicamente para pacientes adultos.<\/p>\n<p>De forma general, los monitores menos invasivos ofrecen poca precisi\u00f3n, por su parte los sistemas m\u00e1s invasivos como la cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (CAP), un \u201cgold standard\u201d capaz de ofrecer la informaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente con una alta precisi\u00f3n, parecen solamente pensados para el paciente adulto, ya que su alta invasividad hace que no sea apto para la mayor\u00eda de los pacientes pedi\u00e1tricos.2<\/p>\n<p>Por otro lado, m\u00e9todos como la termodiluci\u00f3n, precisan de cat\u00e9teres de 3 Fr. y 7 cm, lo cual, al igual que con la cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar, puede resultar demasiado invasivo para pacientes pedi\u00e1tricos.3<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":47123,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[591,61,333],"class_list":["post-29227","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-monitorizacion-en-pediatria","tag-monitorizacion-hemodinamica","tag-pediatria"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfEs posible una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada en pediatr\u00eda?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es de vital importacia, no obstante, muchos dispositivos parecen solamente estar pensados para adultos.\" 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