{"id":30210,"date":"2021-12-14T12:45:40","date_gmt":"2021-12-14T11:45:40","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=30210"},"modified":"2025-09-27T19:54:58","modified_gmt":"2025-09-27T17:54:58","slug":"herramientas-luchar-infecciones-cateteres-picc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/herramientas-luchar-infecciones-cateteres-picc\/","title":{"rendered":"Herramientas para luchar contra las infecciones relacionadas con cat\u00e9teres PICC"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan el EPINE<\/strong>(1)<\/sup>, Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales<\/strong> en Espa\u00f1a, entre el 5 y el 10% de los pacientes sufren una infecci\u00f3n relacionada con la atenci\u00f3n sanitaria<\/strong>. Las bacteriemias relacionadas con cateterismo<\/strong> (BRC) es una de las principales infecciones<\/strong> que puede padecer un enfermo en el hospital, junto a las infecciones respiratorias, urinarias y de origen quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n

Insertar un dispositivo de acceso vascular de tipo PICC conlleva obviamente un riesgo al ser un gesto invasivo<\/strong> y requiere una rigurosa aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica est\u00e9ril <\/strong>durante su colocaci\u00f3n y de asepsia <\/strong>durante su manipulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Veremos a continuaci\u00f3n qu\u00e9 impacto tienen las infecciones en cat\u00e9teres PICC<\/strong> y qu\u00e9 herramientas tienen los profesionales de enfermer\u00eda para su prevenci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
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<\/div>\n\n\n\n

Puntos claves del art\u00edculo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. La contaminaci\u00f3n de un cat\u00e9ter puede ser por v\u00eda intraluminal, extraluminal o hemat\u00f3gena<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n
  2. Los estudios que analizan la tasa de infecci\u00f3n de los PICCs frente a otros dispositivos tienen resultados heterog\u00e9neos<\/strong>: la principal causa de la infecci\u00f3n son los errores de aspesia<\/strong>, con lo cual es dif\u00edcil decir qu\u00e9 dispositivo es mejor que otro;<\/li>\n\n\n\n
  3. Existen muchas gu\u00edas de recomendaciones<\/strong> para poner estrategias de prevenci\u00f3n en marcha, las de referencia son EPINE, Epic3, Gu\u00edas CDC, Bacteriemia 0<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n
  4. La enfermera est\u00e1 en el centro de la prevenci\u00f3n y las herramientas que tiene que utilizar son entre otros, el uso correcto de antis\u00e9tpicos, medidas de m\u00e1xima barrera y practicar la tunelizaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Datos sobre la infecci\u00f3n en PICCs<\/h3>\n\n\n\n

    Definici\u00f3n cl\u00ednica<\/h4>\n\n\n\n

    La infecci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC<\/strong> ocurre cuando bacterias <\/strong>pasan al torrente sanguineo<\/strong> habiendo pasado por el acceso vascular en cuesti\u00f3n. La infecci\u00f3n <\/strong>relacionada con un dispositivo intravenoso<\/strong> desemboca muchas veces en una bacteriemia. <\/strong>El acceso vascular es una de las causas mayores de bacteremia<\/strong>, sin embargo su origen puede ser otro como lo explica Friedman(2)<\/sup>  que define con los siguientes criterios la bacteriemia debida al sistema sanitario<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    or\u00edgenes de la infecci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n
    Contaminaci\u00f3n\u202fextraluminal\u202f<\/h5>\n\n\n\n

    Los microorganismos migran desde la piel colonizada<\/strong>, penetrando en la cara externa de los cat\u00e9teres<\/strong>. La contaminaci\u00f3n del sitio de inserci\u00f3n<\/strong> se ve en cat\u00e9teres de menos de 10 d\u00edas de instalaci\u00f3n<\/strong>.\u202f<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    Contaminaci\u00f3n intraluminal\u202f<\/h5>\n\n\n\n

    Los germenes provienen de las conexiones colonizadas o infusiones contaminadas<\/strong>. La contaminaci\u00f3n de las conexiones <\/strong>se ve en cat\u00e9teres de m\u00e1s de 30 d\u00edas de instalaci\u00f3n<\/strong>.\u202f<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    Contaminaci\u00f3n por v\u00eda hemat\u00f3gena\u202f\u202f<\/h5>\n\n\n\n

    Las bacterias entran desde un foco de infecci\u00f3n distante<\/strong>.\u202f<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Incidencia e infecciones en PICCs<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Al insertar un cuerpo extra\u00f1o en el organismo, siempre existe un riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> para el paciente. Como lo comentan Rafael Gonz\u00e1lez y Sebastiano Cassaro(3)<\/sup>, esto puede dar lugar a celulitis<\/strong>, abscesos <\/strong>o bacteriemia <\/strong>e infecciones sist\u00e9micas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n

    \u201cLos organismos m\u00e1s comunes asociados a las infecciones intrahospitalarias (en orden de mayor a menor frecuencia) son los estafilococos coagulasa-negativos<\/strong>, los estafilococos \u00e1ureos<\/strong>, los enterococos<\/strong> y las c\u00e1ndidas<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Los mismos autores nos se\u00f1alan que la incidencia acumulada de CR-BSI<\/a><\/strong> (bacteriemia relacionada con el cat\u00e9terismo) para los PICC <\/a><\/strong>es de 1,1 por cada 1000 d\u00edas <\/strong>de cat\u00e9ter. Sin embargo, se observa que es mayor en el \u00e1mbito hospitalario <\/strong>(2,1 por 1000 d\u00edas de PICC). Esto podr\u00eda deberse a que los pacientes gestionados en r\u00e9gimen ambulatorio est\u00e1n m\u00e1s sanos<\/strong> en general y se accede a su cat\u00e9ter con menos frecuencia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \"\"<\/span>
    \n

    \u00bfNo te aclaras respecto a la terminolog\u00eda sobre infecciones?<\/p>\n\n\n\n

    \u00a1Este art\u00edculo <\/a>es para ti!<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Est\u00e1 demostrado que las tasas de infecci\u00f3n son mayores<\/strong> para los PICC colocados en la fosa antecubital <\/strong>comparado con los PICCs colocados en la parte superior del brazo (es decir, la vena bas\u00edlica). Otros factores que aumentan el riesgo de infecci\u00f3n son los que no est\u00e1n tunelizados<\/strong> y los que tienen m\u00faltiples l\u00famenes<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Seg\u00fan la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica (2013) de Chopra et.al(4)<\/sup> llevada a cabo sobre 23 estudios incluyendo 57.250 pacientes, los PICC conllevan un menor riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> comparado con los cat\u00e9teres centrales<\/strong> (CVC). <\/p>\n\n\n\n

    Sin embargo, advierte que, al tener una cierta heterogeneidad estad\u00edstica<\/strong>, los PICCs obtuvieron mejores resultados en pacientes ambulatorios frente a los hospitalizados<\/strong> y que la tasa de infecci\u00f3n es comparable <\/strong>entre los PICCs <\/strong>y los CVCs <\/strong>en el entorno hospitalario<\/strong>. Conclusi\u00f3n a la que llega tambi\u00e9n el estudio Nolan et.al(5)<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

    Frente al reservorio, varios estudios(6,7)<\/sup> concluyen que la incidencia de complicaciones, incluida la infecci\u00f3n, es mayor en PICC<\/a><\/strong>. Sin embargo, hay que tener en cuenta un dato muy importante: <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n

    dado que las infecciones se deben mayoritariamente a errores de aspesia durante la colocaci\u00f3n o la manipulaci\u00f3n<\/strong> del cat\u00e9ter, es muy dif\u00edcil determinar que un dispositivo conlleva menos riesgo que otros<\/strong> si se considera como un concepto \u00fanico<\/strong> (sin factores asociados).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \"\"<\/span>
    \n

    \u00bfQuieres conocer el impacto del n\u00famero de luces sobre el riesgo de infecci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n

    \u00a1Lee este art\u00edculo<\/a> de la experta en acceso venoso Paloma Ruiz!<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Coste para el hospital<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Cuando se tiene en cuenta el impacto econ\u00f3mico<\/strong> que supone la infecci\u00f3n relacionada con el cateterismo, es l\u00f3gico que las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n<\/strong> en los hospitales sean una prioridad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    En el estudio Cai et.al(8)<\/sup>, se menciona lo siguiente: <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n

    Se ha estimado que el coste de la CR-BSI oscila entre 11.971 y 69.332 d\u00f3lares en Am\u00e9rica<\/strong>. Los estudios realizados en pa\u00edses europeos <\/strong>han informado de que el coste oscila entre 13.585 y 29.909 euros<\/strong>. El valor calculado en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo <\/strong>ha oscilado entre 4.888 y 11.591 d\u00f3lares<\/strong>. Un reciente estudio japon\u00e9s <\/strong>inform\u00f3 de un sobrecoste de 57.090 d\u00f3lares <\/strong>por ICRB.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Estrategias de prevenci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

    EPINE: programa IRAS<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    El programa de prevenci\u00f3n IRAS <\/strong>del EPINE(1)<\/sup> permite mejorar la calidad de los cuidados<\/strong> a trav\u00e9s de un plan de vigilancia <\/strong>y de monitorizaci\u00f3n <\/strong>en todo el territorio espa\u00f1ol donde la coordinaci\u00f3n de los equipos m\u00e9dicos y enfermeros es clave.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Sistema sanitario brit\u00e1nico: recomendaciones Epic 3<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Las recomendaciones Epic 3(9)<\/sup> ofrecen una gu\u00eda muy completa<\/strong> sobre las medidas a adoptar para prevenir lo mejor posible las infecciones relacionadas con el cateterismo entre otras el lavado de manos, la indumentaria, la correcta elecci\u00f3n del dispositivo de acceso vascular, el mantenimiento del cat\u00e9ter y la formaci\u00f3n a los profesionales, pacientes y cuidadores.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Gu\u00edas del CDC (EEUU)<\/h4>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    El CDC (Centro de Control de Enfermedades)(10)<\/sup> gu\u00eda de referencia internacional, en sus recomendaciones deja claro que las infecciones relacionadas con el cateterismo se pueden prevenir eficazmente<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n