{"id":32413,"date":"2022-04-06T11:27:07","date_gmt":"2022-04-06T09:27:07","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=32413"},"modified":"2025-07-02T12:33:49","modified_gmt":"2025-07-02T10:33:49","slug":"debates-abiertos-sedar-actualizacion-en-anestesia-pediatrica-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/debates-abiertos-sedar-actualizacion-en-anestesia-pediatrica-iii\/","title":{"rendered":"DEBATES ABIERTOS SEDAR: ACTUALIZACI\u00d3N EN ANESTESIA PEDI\u00c1TRICA III"},"content":{"rendered":"\n<p>Desde el Campus Vygon, hemos tenido el placer de realizar un debate abierto sobre el webinar \u201cActualizaci\u00f3n en anestesia pedi\u00e1trica III\u201d. Para ello, hemos contado con el Dr. Francisco Escrib\u00e1 y la Dra. Roc\u00edo Revuelta como ponentes y con el Dr. N\u00e9stor Busto Aguirreurreta, como moderador.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante el debate, el Dr. N\u00e9stor Busto Aguirreurreta expuso varios casos cl\u00ednicos con los que los ponentes pudieron expresar sus criterios y preferencias. En este art\u00edculo, expondremos y aclararemos los puntos m\u00e1s relevantes, as\u00ed como las dudas que surgieron durante el debate.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/debate-abierto-sobre-la-webinar-de-la-sedar-pediatrica--45?edicion=55&amp;tab=info\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/03\/pediatria.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32418\" style=\"width:950px;height:700px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/03\/pediatria.png 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/03\/pediatria-480x340.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/debate-abierto-sobre-la-webinar-de-la-sedar-pediatrica--45?edicion=55&amp;tab=info\">Disfruta del debate completo aqu\u00ed<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Caso cl\u00ednico 1<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Otorrino<\/strong>:<\/h4>\n\n\n\n<p>Ni\u00f1o de 3 a\u00f1os y 14 kilos, programado para de la amigdalectom\u00eda y miringotomia extracapsular con disecci\u00f3n fr\u00eda. El ni\u00f1o es un roncador importante e indica la madre que a veces hace pausas de apnea pero que no puede asegurarlo porque no duerme con \u00e9l. Adem\u00e1s, es un inquieto durante todo el d\u00eda no podemos con \u00e9l, pero de noche se duerme en cualquier esquina, aunque muy agitado y se despierta muchas veces. No come bien seg\u00fan la madre y que ocasionalmente ha tenido alguna ep\u00edtasis que ceden solas y es porque se mete el dedo nariz y si le pregunta si tiene otros sangrados hematomas f\u00e1ciles dice que los normales que como no para quieto tiene muchos moratones en las piernas.<\/p>\n\n\n\n<p>Como antecedentes, tuvo una bronquiolitis durante el primer a\u00f1o de vida. Cuando les preguntas por antecedentes familias de sangre dicen que el abuelo toma sintrom por una arritmia. El ni\u00f1o viene a consulta muy temeroso sin poder parar quito con cierta mucosidad blanquecina poblando la nariz pero seg\u00fan la madre es la que tiene desde que entr\u00f3 la guarder\u00eda, tiene tos sobre todo a despertarse por las ma\u00f1anas y no tiene fiebre y tiene un discreto soplo sist\u00f3lico dos sobre cada cuatro catalogado y funcional y la auscultaci\u00f3n pulmonar es normal.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"DEBATES ABIERTOS SEDAR: ACTUALIZACI\u00d3N EN ANESTESIA PEDI\u00c1TRICA III - CASO CL\u00cdNICO 1\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/gJ_YZ9behz8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPospondr\u00edamos la intervenci\u00f3n por la mucosidad, goteo y\/o tos?<\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dra. Roc\u00edo Revuelta:  Personalmente, as\u00ed como me lo planteas, creo que son ni\u00f1os que tienen mocos todos los d\u00edas de su vida y qu\u00e9 salvo que se constate una infecci\u00f3n respiratoria de v\u00edas bajas con mocos que hay que comprar. Son ni\u00f1os que viven con el moco pegado y yo creo que tenemos que hacer un poco part\u00edcipes a la familia para que nos diga si ven al ni\u00f1o peor de lo que est\u00e1 habitualmente o son sus mocos habituales. Si son sus mocos habituales yo reitero que tenemos que comprarlos, con una ocultaci\u00f3n normal y una mucosidad clara solo de nariz los suspender\u00eda. Para suspenderle deber\u00eda tener fiebre mucosidad espesa amarilla verdosa y auscultaci\u00f3n pulmonar patol\u00f3gica. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dra. Roc\u00edo Revuelta - Webinar SEDAR - Criterios para la intervenci\u00f3n o no intervenci\u00f3n\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/iIbOM7O-AMw?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfDeber\u00edamos pedir pruebas de coagulaci\u00f3n? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dra. Roc\u00edo Revuelta:  Pues depende, este ni\u00f1o ya veo que me has puesto ah\u00ed el dedo en la llaga de que sangra por la nariz, pero dice la madre que es porque se me mete el dedo.<\/p>\n\n\n\n<p>Yo creo que tenemos que sentarnos un ratito y perder cinco minutos con quien acompa\u00f1a al ni\u00f1o y ser conscientes de que es realmente lo que le pasa, preguntarle si el sangrado de verdad solo es cuando se enreda en la nariz o es un sangrado que no tiene que no tiene relaci\u00f3n con otra cosa, si para solo en menos de cinco minutos, si sangra cuando se lavan los dientes, si esos moratones que \u00e9l dice que son normales no lo son y si hay restos de hematomas en grupos musculares o en articulaciones. Creo que merece la pena perder el tiempo ah\u00ed. S\u00ed la madre nos dice igual vamos a pensar que los sangrados son anormales yo creo que s\u00ed que hay que pedir una prueba de coagulaci\u00f3n, si no yo le dar\u00eda el pase sin pedir m\u00e1s pruebas.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dra. Roc\u00edo Revuelta - Webinar SEDAR - \u00bfPruebas de coagulaci\u00f3n o no?\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/42vXwwILpaQ?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 pautas de ayuno recomendar\u00edamos en este enfermo? Tambien hemos hablado de premedicaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l y c\u00f3mo ser\u00eda? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dra. Roc\u00edo Revuelta: En la consulta de preanestesia les damos un tr\u00edptico con la informaci\u00f3n escrita a los padres porque a veces prestamos much\u00edsima informaci\u00f3n en 5 \u00f3 7 minutos de consulta y se van un poco desbordados por la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Les ofrecemos un tr\u00edptico para que se lo lleven todo bien escrito y les remarcamos sobre todo dos informaciones importantes:<\/p>\n\n\n\n<p>Las pautas de ayuno y les recomendamos no s\u00f3lo que el ayuno no sea prolongado sino les comentamos a beber agua antes de salir de casa m\u00e1s o menos y que calculen que la hora que les da admisi\u00f3n va a ser la hora de la intervenci\u00f3n porque no tenemos otra manera de calcular entonces que a partir de ah\u00ed pues seis horas para s\u00f3lidos una hora para l\u00edquidos claros tres horas para leche materna y cuatro horas para otro tipo de leche.<\/p>\n\n\n\n<p>Otra informaci\u00f3n importante que tambi\u00e9n se llevan por escrito en el tr\u00edptico son un par de n\u00fameros de tel\u00e9fono para contacto con una inicial en caso de que el ni\u00f1o alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n respiratoria o alg\u00fan otro proceso por el que no se pueda operar para que ellos nos puedan avisar y sientan que no van a venir aqu\u00ed a no operarse.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a la pre medicaci\u00f3n pues nosotros lo tenemos protocolizado y s\u00ed que en los ni\u00f1os SAOS lo que s\u00ed que hacemos es reducir la dosis del jarabe binazonal, pues si generalmente los ni\u00f1os de cirug\u00eda pedi\u00e1trica se pone a 0 5 miligramos kilo hasta 7,5 o 10 \u00a0no llegamos depende del paciente en los ni\u00f1os de otorrino pues quiz\u00e1 no pasamos de 0,3 miligramos kilo.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Y despu\u00e9s le ponemos para canalizar la vida les ponemos una cremita de la crema de emla en zonas de posible venopunci\u00f3n (manos y flexuras).\u00a0Con todo esto est\u00e1n 20-30 minutos antes de pasar a pasar al quir\u00f3fano despu\u00e9s les pasamos a quir\u00f3fano y dependiendo de c\u00f3mo hayamos visto que ha funcionado tanto el jarabe de binazonal, hacemos un intento de canalizaci\u00f3n de v\u00eda endovenosa .<\/p>\n\n\n\n<p>No solemos tener mayor problema con la canalizaci\u00f3n de la gu\u00eda pero si por alg\u00fan motivo vemos que en el ni\u00f1o la pre medicaci\u00f3n no ha sido efectiva o que \u00a0nos va a costar e incluso que no hay venas pasamos a inducci\u00f3n inhalatoria, pero eso ya es un poco a valorar el quir\u00f3fano en funci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dra. Roc\u00edo Revuelta - Webinar SEDAR - Premedicaci\u00f3n y pautas de ayuno\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/TWjVCjQ0zlQ?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;\u00bfCu\u00e1les ser\u00edan los criterios para optar por una intervenci\u00f3n ambulatoria?<\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dra. Roc\u00edo Revuelta:  Depende, yo seguir\u00eda investigando un poquito y pregunt\u00e1ndole m\u00e1s a la mam\u00e1; le d\u00f3nde viven, cu\u00e1l a qu\u00e9 distancia del hospital a donde viven, si viven a m\u00e1s de 45 o 60 minutos lo descartar\u00eda. Esa historia de roncador que nos cuenta hay que valorar si realmente es un SAOS leve o es un SAOS moderado a grave porque nos cambia la actitud completamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Un SAOS leve puede someterse sin ning\u00fan tipo de problema un r\u00e9gimen CMA y en un SAOS moderado y grave hay que valorarlo muy bien entonces lo primero hacer una buena anamnesis a sus familiares y preguntarles c\u00f3mo los ingresos ronquidos hacer una buena historia cl\u00ednica incluso si algo nos hace sospechar que es SAOS como parece que va la historia quiz\u00e1 este ni\u00f1o si se beneficiar\u00eda de una polisomnograf\u00eda y ver que realmente valorar ese sabor y lo dicho si estamos graves yo no creo que se beneficie adelante.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dra. Roc\u00edo Revuelta - Webinar SEDAR - Criterios para cirug\u00eda ambulatoria\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/o9IEdV3tY9o?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/debate-abierto-sobre-la-webinar-de-la-sedar-pediatrica--45?edicion=55&amp;tab=info\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Disfruta del debate completo aqu\u00ed<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Caso cl\u00ednico 2<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>NEUROBLASTOMA<\/strong>:<\/h4>\n\n\n\n<p>Ni\u00f1o de 3 a\u00f1os y 11 kilos, visto inicialmente por una masa abdominal y con un diagn\u00f3stico final de neuroblastoma. En las pruebas de imagen se ve que el tumor es grande y est\u00e1 adyacente a los vasos renales envolvi\u00e9ndolos parcialmente. No se ha detectado hipertensi\u00f3n, taquicardia ni sudoraci\u00f3n. Ha sido tratado con doxorrubicina y el eco cardio control es normal. Ha perdido m\u00e1s del 5% del peso en el \u00faltimo mes y sus padres le ven muy parado como sin fuerzas y con una hemoglobina de 10 gramos. Se le ha anestesiado en varias ocasiones; resonancias magn\u00e9ticas, portacath, etc. sin incidencias. Sin antecedentes de inter\u00e9s y se propone para cirug\u00eda dentro de 7 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"DEBATES ABIERTOS SEDAR: ACTUALIZACI\u00d3N EN ANESTESIA PEDI\u00c1TRICA III - CASO CL\u00cdNICO 2\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Ko--y0ZmmGI?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 recomendaciones de prehabilitaci\u00f3n nutricional recomendar\u00edas? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Francisco Escrib\u00e1: Estar\u00eda aconsejado derivarse a la consulta de endocrinolog\u00eda y metabolopat\u00edas en nuestro hospital que son los profesionales pediatras endocrinos y que llevan metabolopat\u00edas que un poco asumen est\u00e1 esta parcela profesional y ellos s\u00ed que hacen una serie de mediciones. Adem\u00e1s, tienen un libro muy bueno de recomendaciones nutricionales para pacientes oncol\u00f3gicos pedi\u00e1tricos que est\u00e1 muy bien. Normalmente con las recomendaciones generales que ponen en el libro ellos planifican una dieta y suele ser suficiente. En este caso si queremos apurar esos siete d\u00edas, hay algunos suplementos especiales con nutrientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n recuerdo alg\u00fan caso puntual que no fue una cirug\u00eda oncol\u00f3gica pedi\u00e1trica que fue por otro tipo de cirug\u00eda en pacientes sin cr\u00f3nico que hacia falta nutrirlo de una manera agresiva e hicieron una nutrici\u00f3n enteral un poco m\u00e1s agresiva con una sonda nasog\u00e1strica, que es lo m\u00e1s agresivo que he llegado a ver. <\/p>\n\n\n\n<p>Normalmente con las recomendaciones nutricionales, una buena planificaci\u00f3n nutricional por profesionales y cogiendo el caso al tiempo en estos dos meses idealmente que coment\u00e1bamos pues ser\u00eda suficiente pero bueno alguna vez podr\u00edamos recurrir a la nutrici\u00f3n enteral agresiva.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Francisco Escrib\u00e1 - WEBINAR SEDAR - Pre-habilitaci\u00f3n nutricional\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/OUmcGxsFIgg?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l seria el proceso de pre-habilitaci\u00f3n antes del procedimiento?<\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Francisco Escrib\u00e1: Para los pacientes con este diagn\u00f3stico normalmente va en varias etapas. En este caso es un paciente con neuroblastoma que cumple factores de \u00a0riesgo y el ataque que se da por etapas desde el punto de vista del hospital es del comit\u00e9 multidisciplinar de oncolog\u00eda pedi\u00e1trica en el que formamos parte junto con otros compa\u00f1eros, habr\u00eda una primera etapa de tratamiento con quimioterapia que tuvo un poco de gas entrever durante el texto, luego una tapa quir\u00fargica, luego la etapa con una mega terapia por trasplante de m\u00e9dula y finalmente a\u00fan no est\u00e1 bien eficiente de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Normalmente cuando nos llega al comit\u00e9 el diagn\u00f3stico nos da tiempo a encajar esa prehabilitaci\u00f3n para poder encajar esa prehabilitaci\u00f3n de ocho semanas en este caso s\u00ed que aconsejar\u00edamos tratar de encajarla en esto y despu\u00e9s de la quimioterapia pues ya ven\u00eda el momento de la cirug\u00eda y puede llevar al paciente con un mejor estado funcional posible.<\/p>\n\n\n\n<p>Ser\u00edan ocho semanas de preparaci\u00f3n tres sesiones de 60 minutos a la semana y luego el paciente en post cirug\u00eda se beneficiar\u00eda de dos tandas de cuatro semanas y tanto unos como en otros d\u00edas medicinas basales y post entrenamiento del estado funcional del enfermo. Este ser\u00eda el enfoque y el abordaje general de este enfermo.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Francisco Escrib\u00e1 - WEBINAR SEDAR - Pre-habilitaci\u00f3n antes del procedimiento\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UThjn5N8GFg?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 tipo de anestesia emplear\u00edas? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Francisco Escrib\u00e1: Estos ni\u00f1os ya llevan un port-a-catah y lo aprovechar\u00eda y en el caso de no sea as\u00ed har\u00eda una la inducci\u00f3n inhalatoria para la venocrisis y bueno normalmente solemos manejarlos con dos d\u00edas de perif\u00e9ricas de grueso calibre, una v\u00eda central, una v\u00eda arterial, el punto sede de la canalizaci\u00f3n arterial para nosotros es muy importante si vamos a implementar una terapia por objetivos y una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica que nos ayude a guiarla y para este paso as\u00ed que emplazamos con mucho \u00e1nimo y mucho cari\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p>Los hacemos con eco-guiado siempre, siempre insistimos el profesional en hacerlo eco-guido tratando de evitar de flexiones agresivas y la cogemos un poquito m\u00e1s proximal para que el cat\u00e9ter est\u00e9 protegido de posibles flexuras cuando el paciente est\u00e9 luego despierto o nosotros estemos acomod\u00e1ndolo en la mesa de quir\u00f3fano. As\u00ed se evita que el cat\u00e9ter pueda sufrir una muesca y que luego se traduzca en una amortiguaci\u00f3n de la se\u00f1al al monitor. Y luego, nos dedicamos a hacer una inducci\u00f3n est\u00e1ndar y aqu\u00ed ya complementamos la anestesia con una t\u00e9cnica locorregional, normalmente la epidural tor\u00e1cica lumbar, seg\u00fan los niveles de afectaci\u00f3n y el plan de cirug\u00eda y ah\u00ed acompa\u00f1amos evidentemente con una serie de coadyuvantes del multimodalismo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo monitorizas al paciente? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Francisco Escrib\u00e1: El m\u00e9todo PRAM para mi es el que m\u00e1s me ha aportado desde el punto de vista de la monitorizaci\u00f3n. Podemos decir que es un monitor universal que te va a servir para todas las edades. Bueno hay trabajados hechos hasta en caballos, porque pues la propia mec\u00e1nica y funcionamiento del monitor hace la universalidad del monitor sea uno de sus puntos fuertes. Nosotros hicimos un trabajo de validaci\u00f3n, eso fue el paper que sali\u00f3 publicado \u00a0y ah\u00ed pudimos demostrar desde 0 a 14 a\u00f1os el monitor quedaba validado, incluso hicimos an\u00e1lisis de subgrupos de por debajo de tres a\u00f1os y por encima de tres a\u00f1os compar\u00e1ndola con la gold est\u00e1ndar que es la ley de fitts y vimos c\u00f3mo el porcentaje de error era menos del 30% en la literatura y la estad\u00edstica te invito a decir que ambos m\u00e9todos podr\u00edan seguir intercambiables a la hora de valorar y de estimar o calcular datos hemodin\u00e1micos del enfermo.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Francisco Escrib\u00e1 - WEBINAR SEDAR - Anestesia, analgesia y monitorizaci\u00f3n\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/n7CyZTdHYiY?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 opini\u00f3n y experiencias has tenido con la realidad virtual como analgesia o anestesia? <\/h3>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dr. Francisco Escrib\u00e1: Personalmente, creo mucho en estas cosas y la verdad que nosotros el soporte psicol\u00f3gico y estamos muy agradecidos ya que ayuda mucho a reducir el estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, recientemente hemos estado trabajando con dispositivos como dices de distracci\u00f3n que puedan ayudar un poco a trabajar esto y ahorrar un poco de qu\u00edmica a la situaci\u00f3n. Y hay unas gafas de realidad de virtual de la fundaci\u00f3n de Ricky Rubio que han ofrecido y colaborado con algunos hospitales nacionales y bueno ah\u00ed proyecta una serie de escenarios para tratar de trabajar con el paciente pedi\u00e1trico e informarle de una manera amable, divertida y con juegos, as\u00ed como, trabajar los conceptos de anticipaci\u00f3n y simulaci\u00f3n tan bien vienen en los pacientes pedi\u00e1tricos e incluso en los pacientes adultos con altos grados de ansiedad y estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay otras gafas de realidad virtual que estamos probando que se llaman SEDAKIT, que han elaborado una esperiencia sensorial muy completa donde realmente te a\u00edslas. Es realmente espectacular y muy conseguido y nuestra intenci\u00f3n es que a trav\u00e9s de este aparato se sea un poquito m\u00e1s sofisticado trabajar con el tema de la hipnosis cl\u00ednica.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Francisco Escrib\u00e1 - WEBINAR SEDAR - La realidad virtual como anelg\u00e9sico\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/pEZZa3PNFLo?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSIONES<\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-rich is-provider-embed-handler wp-block-embed-embed-handler wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"DEBATES ABIERTOS SEDAR: ACTUALIZACI\u00d3N EN ANESTESIA PEDI\u00c1TRICA III - CONCLUSIONES\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/x9QpXDUCny8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/debate-abierto-sobre-la-webinar-de-la-sedar-pediatrica--45?edicion=55&amp;tab=info\">Disfruta del debate completo aqu\u00ed<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde el Campus Vygon, hemos tenido el placer de realizar un debate abierto sobre el webinar \u201cActualizaci\u00f3n en anestesia pedi\u00e1trica III\u201d. Para ello, hemos contado con el Dr. Francisco Escrib\u00e1 y la Dra. Roc\u00edo Revuelta como ponentes y con el Dr. N\u00e9stor Busto Aguirreurreta, como moderador.<\/p>\n<p>Durante el debate, el Dr. N\u00e9stor Busto Aguirreurreta expuso varios casos cl\u00ednicos con los que los ponentes pudieron expresar sus criterios y preferencias. En este art\u00edculo, expondremos y aclararemos los puntos m\u00e1s relevantes, as\u00ed como las dudas que surgieron durante el debate.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45994,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[62,668,645],"class_list":["post-32413","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-anestesia","tag-anestesia-pediatrica","tag-sedar"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Actualizaci\u00f3n en anestesia pedi\u00e1trica III<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actualizaci\u00f3n en anestesia Pedi\u00e1trica III, un espacio de discusi\u00f3n 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