{"id":32737,"date":"2022-04-13T10:28:15","date_gmt":"2022-04-13T08:28:15","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=32737"},"modified":"2025-09-11T10:06:21","modified_gmt":"2025-09-11T08:06:21","slug":"claves-para-el-mantenimiento-de-la-via-venosa-central","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-para-el-mantenimiento-de-la-via-venosa-central\/","title":{"rendered":"Claves para el mantenimiento de la v\u00eda venosa central"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">Uno de cada diez ni\u00f1os con un cat\u00e9ter venoso central (CVC) desarrolla una <strong><strong>infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo asociada al dispositivo<\/strong><\/strong>. <sup>2 <\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">\u00bfQuieres saber c\u00f3mo evitar la bacteriemia y la infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter venoso central? El Dr. Paco Escrib\u00e0, anestesi\u00f3logo FEA Anestesiolog\u00eda infantil, PhD en el Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic La Fe de Valencia, te lo cuenta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ENCONTRAR\u00c1S EN ESTE ART\u00cdCULO?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"has-text-color wp-block-list\" style=\"color:#a6a6a6\">\n<li>Efectos adversos ligados a la hospitalizaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Infecci\u00f3n relacionada con el acceso vascular<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfEs posible reducir la infecci\u00f3n relacionada con el CVC?<\/li>\n\n\n\n<li>Higiene de manos<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de clorhexidina en la preparaci\u00f3n de la piel<\/li>\n\n\n\n<li>Medidas de barrera total durante la colocaci\u00f3n de los cat\u00e9teres venosos centrales<\/li>\n\n\n\n<li>Lugar donde se coloca la v\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>Retirar cat\u00e9teres innecesarios<\/li>\n\n\n\n<li>Manejo higi\u00e9nico de los cat\u00e9teres<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizaci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">\u00bfQuieres saber m\u00e1s? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-css-opacity has-background\" style=\"background-color:#a6a6a6;color:#a6a6a6\" \/>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Uno de cada diez ni\u00f1os con un cat\u00e9ter venoso central (CVC) desarrolla una<strong> infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo asociada al dispositivo<\/strong>. <sup>2 <\/sup>Esta problem\u00e1tica suele estar causada por un mantenimiento inadecuado de las v\u00edas centrales y conlleva un<strong> aumento de los costes sanitarios<\/strong>, <strong>mayor probabilidad de sufrir sepsis <\/strong>o incluso, la <strong>morbimortalidad<\/strong>. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Otra gran problem\u00e1tica, que adem\u00e1s puede aumentar la probabilidad de sufrir una infecci\u00f3n relacionada con cat\u00e9ter venoso central, es la <strong>oclusi\u00f3n<\/strong>, principalmente debido a la interacci\u00f3n de fibrina, trombo y biopel\u00edculas.&nbsp;<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Un indicador importante de la seguridad del paciente es la incidencia de <strong>efectos adversos que se producen en los hospitales (EAs)<\/strong> entre los que se incluye la bacteriemia y flebitis entre otros.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efectos adversos ligados a la hospitalizaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>El&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/es\/proyectos\/financiacion-estudios\/e-epidemiologicos\/2005\/\">Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n&nbsp;(ENEAS),<\/a> llevado a cabo en 24 hospitales del Sistema Nacional de Salud espa\u00f1ol en <strong>pacientes adultos<\/strong>, concluye que&nbsp;<strong>el 42,8% de los EAs fue evitable<\/strong>. <sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En un<strong> 66,3%<\/strong> del total de los EAs se precis\u00f3 la realizaci\u00f3n de <strong>nuevos procedimientos<\/strong>, como <strong>pruebas de radiodiagn\u00f3stico<\/strong>.<sup> 5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>En un<strong> 69,9%<\/strong> del total se precis\u00f3 <strong>tratamientos adicionales, como medicaci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n o cirug\u00eda<\/strong>.<sup> 5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por consiguiente, los EAs ocasionan un mayor <strong>gasto sanitario<\/strong>, debido a los ingresos hospitalarios directamente relacionados: m\u00e1s d\u00edas de estancia, pruebas y tratamientos que se podr\u00edan haber evitado en casi la mitad de los casos.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre las complicaciones m\u00e1s habituales ligadas a una estancia hospitalaria que podemos encontrar en pacientes portadores de un cat\u00e9ter venoso, encontramos la <strong>flebitis<\/strong> y la <strong>bacteriemia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Infecci\u00f3n relacionada con el acceso vascular<\/h2>\n\n\n\n<p>Los problemas infecciosos asociados a los accesos vasculares son de dos tipos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Locales<\/strong>: infecci\u00f3n en la salida del cat\u00e9ter o tromboflebitis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Generales<\/strong>: bacteriemia asociada al cat\u00e9ter y posibles complicaciones a distancia como artritis, endocarditis, etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs posible reducir la infecci\u00f3n relacionada con el CVC?<\/h2>\n\n\n\n<p>Son diversos los factores que pueden aumentar la probabilidad de encontrarnos infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter venoso central:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paciente<\/strong>: inmunodeficiencia, terapia de reemplazo renal, etc.<sup>4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cat\u00e9ter<\/strong>: tiempo prolongado de permanencia, tipo de material y sitio anat\u00f3mico de inserci\u00f3n.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr\u00e1ctica de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong>: durante la inserci\u00f3n y el manejo del cat\u00e9ter.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En el a\u00f1o 2009 la <strong>Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC)<\/strong>, en colaboraci\u00f3n con la <strong>Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong>, pusieron en marcha el proyecto<a href=\"https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/es\/proyectos\/financiacion-estudios\/proyecto-bacteriemia-zero\/\">&nbsp;<strong>Bacteriemia Zero<\/strong><\/a>. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El proyecto Bacteriemia Zero se crea con el objetivo principal de reducir la media estatal de la tasa de bacteriemia relacionada con el cat\u00e9ter (BRC) a&nbsp;<strong>menos de 4 episodios de bacteriemia por 1.000 d\u00edas de CVC<\/strong>.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Gracias a esta iniciativa se ha conseguido reducir de manera muy significativa la BRC, pero aun despu\u00e9s de m\u00e1s de diez a\u00f1os contin\u00faa siendo una problem\u00e1tica importe.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"974\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/ig-recomendaciones-complicaciones-canalizacion-venosa_Mesa-de-trabajo-1-1024x974.jpg\" alt=\"recomendaciones infecciones cvc\" class=\"wp-image-32738\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/ig-recomendaciones-complicaciones-canalizacion-venosa_Mesa-de-trabajo-1-980x932.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/ig-recomendaciones-complicaciones-canalizacion-venosa_Mesa-de-trabajo-1-480x456.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and 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As\u00ed como antes y despu\u00e9s de insertar, remplazar, acceder, reparar o proteger un cat\u00e9ter intravascular.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Este procedimiento se realizar\u00e1 incluso al utilizar guantes.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Uso de clorhexidina en la preparaci\u00f3n de la piel<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Se deber\u00e1n guardar las m\u00e1ximas precauciones durante la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter, y se deber\u00e1 desinfectar la piel con un antis\u00e9ptico apropiado antes de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y durante los cambios de ap\u00f3sito.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La soluci\u00f3n m\u00e1s recomendada es una preparaci\u00f3n de clorhexidina acuosa al 2% o alcoh\u00f3lica al 0,5%.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Medidas de barrera total durante la colocaci\u00f3n de los cat\u00e9teres venosos centrales<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La adopci\u00f3n de barreras de m\u00e1xima esterilidad (gorro, mascarilla, bata est\u00e9ril, guantes est\u00e9riles, pa\u00f1o est\u00e9ril grande que cubra al paciente y funda est\u00e9ril para el ec\u00f3grafo) durante la inserci\u00f3n de CVC reduce significativamente la Bacteriemia Relacionada con el Cat\u00e9ter (BRC).<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lugar donde se coloca la v\u00eda<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El punto de inserci\u00f3n puede influir en un mayor o menor riesgo de infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter debido a las diferencias de densidad de la flora cut\u00e1nea local y los riesgos de tromboflebitis.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La vena subclavia es la m\u00e1s utilizada para controlar la infecci\u00f3n, aunque hay que considerar m\u00e1s factores como las posibles complicaciones mec\u00e1nicas, el riesgo de estenosis de la vena subclavia o la experiencia del profesional con el dispositivo.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Cuando la v\u00eda subclavia est\u00e1 contraindicada, la elecci\u00f3n entre la vena femoral o yugular interna deber\u00e1 realizarse en funci\u00f3n de la masa corporal del paciente. Puesto que, en pacientes con obesidad, la tasa de infecci\u00f3n es mayor cuando se utiliza la vena femoral que en la vena yugular.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Otro aspecto que es necesario tener en cuenta es el riesgo de tromboflebitis, ya que es superior en la v\u00eda femoral que en las venas subclavia o yugular interna.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Retirar cat\u00e9teres innecesarios<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La duraci\u00f3n del cateterismo est\u00e1 relacionada con la ocurrencia de BRC, por ello siempre que sea posible se retirar\u00e1n cat\u00e9teres innecesarios.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Manejo higi\u00e9nico de los cat\u00e9teres<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Toda intervenci\u00f3n sobre el cat\u00e9ter supone un riesgo de infecci\u00f3n. Por ello, tambi\u00e9n se recomienda reducir al m\u00ednimo imprescindible la manipulaci\u00f3n de conexiones y limpiar los puntos de inyecci\u00f3n del cat\u00e9ter con alcohol isoprop\u00edlico de 70\u00ba antes de acceder con ellos al sistema venoso.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Otras recomendaciones<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Utilizaci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Su uso permite localizar con mayor facilidad la vena y medir la profundidad a la que se introduce el cat\u00e9ter. Por este motivo, su utilizaci\u00f3n reduce los errores y complicaciones durante la punci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Como hemos visto, un correcto mantenimiento de la v\u00eda central permite reducir la infecci\u00f3n y, por consiguiente, aumentar la seguridad del paciente, as\u00ed como, reducir costes derivados.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/canalizacion-venosa-central-ecoguiada-en-pediatria--6?edicion=9&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"358\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-1024x358.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40114\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-980x342.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-480x168.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre la\u00a0<strong>t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n venosa central ecoguiada en pediatr\u00eda<\/strong> y evitar las posibles complicaciones asociadas al procedimiento, matric\u00falate en el\u00a0<strong>curso impartido por el Dr. Paco Escrib\u00e0<\/strong>. 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Bloodstream infection and occlusion of central venous catheters in children.&nbsp;The Lancet Infectious Diseases,&nbsp;18(8), 815\u2013817. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1473-3099(18)30267-6\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1473-3099(18)30267-6<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>A Protocol for the Prevention of Central Line Occlusion and Central Line-Associated Bloodstream Infection in Home Health Felicia C. Holston. Universidad de Carolina del Este<\/li>\n\n\n\n<li>Pitiriga, V., Kanellopoulos, P., Bakalis, I., Kampos, E., Sagris, I., Saroglou, G., &amp; Tsakris, A. (2020). Central venous catheter-related bloodstream infection and colonization: the impact of insertion site and distribution of multidrug-resistant pathogens.&nbsp;Antimicrobial Resistance &amp; Infection Control,&nbsp;9(1). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13756-020-00851-1\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13756-020-00851-1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n. ENEAS 2005. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de sanidad y consumo de Espa\u00f1a. <a href=\"https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/contenidos\/castellano\/2006\/ENEAS.pdf\">https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/contenidos\/castellano\/2006\/ENEAS.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Bacteriemia Zero. Protocolo prevenci\u00f3n de las bacteriemias relacionadas con cat\u00e9teres venosos centrales (brc) en las uci espa\u00f1olas (2015). Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de sanidad y consumo de Espa\u00f1a. <a href=\"https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/2015\/PROTOCOLO_BACTERIEMIA_ZERO.pdf\">https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/2015\/PROTOCOLO_BACTERIEMIA_ZERO.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uno de cada diez ni\u00f1os con un cat\u00e9ter venoso central (CVC) desarrolla una infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo asociada al dispositivo. 2 \u00bfQuieres saber c\u00f3mo evitar la bacteriemia y la infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter venoso central? 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