{"id":32752,"date":"2022-04-19T10:07:35","date_gmt":"2022-04-19T08:07:35","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=32752"},"modified":"2025-07-17T10:36:23","modified_gmt":"2025-07-17T08:36:23","slug":"complicaciones-vena-subclavia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/complicaciones-vena-subclavia\/","title":{"rendered":"13 claves para evitar complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n de la vena subclavia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">La&nbsp;tasa de complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n venosa central oscila entre el 3% y el 20% e incluyen <strong>hemot\u00f3rax<\/strong>, <strong>neumot\u00f3rax<\/strong>, <strong>infecci\u00f3n<\/strong> y <strong>embolia gaseosa<\/strong>.&nbsp; Uno de los accesos m\u00e1s habituales es el subclavio, conoce en este art\u00edculo las complicaciones m\u00e1s importantes asociadas a su canalizaci\u00f3n, as\u00ed como 13 claves para superarlas y evitarlas con \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ENCONTRAR\u00c1S EN ESTE ART\u00cdCULO?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul style=\"color:#a6a6a6\" class=\"wp-block-list has-text-color\">\n<li>Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda del acceso subclavio<\/li>\n\n\n\n<li>Exploraci\u00f3n: Vena subclavia por abordaje supraclavicular<\/li>\n\n\n\n<li>Exploraci\u00f3n: Vena subclavia por abordaje infraclavicular<\/li>\n\n\n\n<li>Ventajas del acceso subclavio<\/li>\n\n\n\n<li>Complicaciones inmediatas: cardiacas, vasculares y pulmonares.<\/li>\n\n\n\n<li>Complicaciones tard\u00edas: infecci\u00f3n y disfunci\u00f3n del dispositivo.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfC\u00f3mo evitar las complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n de la vena subclavia?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-css-opacity has-background\" style=\"background-color:#a6a6a6;color:#a6a6a6\" \/>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La&nbsp;tasa de complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n venosa central oscila entre el 3% y el 20% e incluyen <strong>hemot\u00f3rax<\/strong>, <strong>neumot\u00f3rax<\/strong>, <strong>infecci\u00f3n<\/strong> y <strong>embolia gaseosa<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Los tres accesos centrales m\u00e1s comunes son la <strong>vena subclavia<\/strong>, la <strong>vena yugular interna<\/strong> y la <strong>vena femoral<\/strong>.&nbsp;Para seleccionar el lugar ideal para la canalizaci\u00f3n, es necesario estudiar las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente, no obstante, de forma general, la vena subclavia presenta una tasa de infecci\u00f3n m\u00e1s baja en comparaci\u00f3n con otros accesos centrales. A pesar de ello, la infecci\u00f3n no es la \u00fanica complicaci\u00f3n a la que tendremos que hacer frente.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda del acceso subclavio<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Conocer la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de los accesos venosos centrales nos permitir\u00e1 identificar f\u00e1cilmente las estructuras y guiar nuestra canalizaci\u00f3n.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"913\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-1024x913.jpg\" alt=\"Inserci\u00f3n CVC en vena subclavia\" class=\"wp-image-28954\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-980x874.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/INSERCION-CVC-VENA-SUBCLAVIA_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Las&nbsp;venas subclavias&nbsp;son dos grandes&nbsp;venas, bilaterales, que constituyen la <strong>continuaci\u00f3n de la vena axilar<\/strong>.&nbsp;En el borde lateral de la primera costilla, la vena axilar se convierte en la vena subclavia.&nbsp;Justo detr\u00e1s de la vena subclavia, en esta \u00e1rea, se encuentra la <strong>arteria axilar <\/strong>que se convierte en la<strong> arteria subclavia<\/strong> en el borde lateral de la primera costilla.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La vena subclavia contin\u00faa por debajo de la clav\u00edcula en direcci\u00f3n a la escotadura esternal hasta que, en el borde medial del m\u00fasculo escaleno anterior se une a la <strong>vena yugular interna<\/strong> y se convierte en la <strong>vena braquiocef\u00e1lica<\/strong>, tambi\u00e9n conocida como <strong>vena innominada<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>v\u00e9rtice pleural del pulm\u00f3n<\/strong> se encuentra por debajo de la cara medial de la vena subclavia.&nbsp;El v\u00e9rtice pleural del lado izquierdo a menudo se proyecta m\u00e1s hacia arriba que el derecho, lo que aumenta el<strong> riesgo de neumot\u00f3rax con el acceso del lado izquierdo<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>conducto tor\u00e1cico<\/strong> tambi\u00e9n termina en la uni\u00f3n de la <strong>vena subclavia izquierda<\/strong> y la<strong> vena yugular interna<\/strong>.&nbsp;Es importante tener esto en cuenta al canalizar la vena subclavia, ya que representa un<strong> \u00e1rea de lesi\u00f3n potencial<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Una ventaja del acceso del lado izquierdo es que la curva de barrido de la <strong>vena braquiocef\u00e1lica izquierda <\/strong>que conduce a la <strong>vena cava superior <\/strong>ubicada en el mediastino derecho es m\u00e1s f\u00e1cil.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"755\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-referencia-oseos-subclavia-1024x755.jpg\" alt=\"abordaje vena subclavia derecha en funci\u00f3n de puntos de referencia \u00f3seos\" class=\"wp-image-28955\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/puntos-referencia-oseos-subclavia-980x723.jpg 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atenci\u00f3n la identificaci\u00f3n del plexo braquial y evitar un enfoque demasiado lateral que pudiera da\u00f1arlo. Este enfoque ofrece buenas prestaciones de confort para el paciente y los cuidados de enfermer\u00eda. Adem\u00e1s, protege mejor de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vena subclavia en plano longitudinal<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La visualizaci\u00f3n de la vena subclavia resulta m\u00e1s optima en plano longitudinal. Para la exploraci\u00f3n utilizaremos una <strong>sonda lineal (modo 2D)<\/strong> y nos posicion\u00e1ramos de la siguiente forma:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Posici\u00f3n del operador: <\/strong>en el lateral de la cama, si vamos a canalizar lado izquierdo, o en la cabecera, si la canalizaci\u00f3n se va a realizar en el lado derecho.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posici\u00f3n paciente: <\/strong>le rotaremos ligeramente la cabeza hacia el lado contralateral, no m\u00e1s de 45\u00ba, la rotaci\u00f3n ser\u00e1 menor a medida que sean m\u00e1s peque\u00f1os, para evitar el solapamiento de vena y arteria car\u00f3tida. Podremos realizar, si fuera necesario, una leve extensi\u00f3n cervical o colocarlo en Trendelenburg a unos -15\u00ba y hasta -30\u00ba produci\u00e9ndose un aumento del relleno capilar. Los brazos rectos pegados al cuerpo, puede aplicarse leve tracci\u00f3n si se necesita incrementar el espacio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Con la <strong>sonda lineal (modo 2D) <\/strong>iniciaremos la exploraci\u00f3n desde la vena yugular en posici\u00f3n trasversal. Tras localizar la yugular iremos descendiendo la sonda hasta llegar a la fosa supraclavicular. Una vez en esta posici\u00f3n y visionando la arteria subclavia, se realiza un movimiento de basculaci\u00f3n anterior con la sonda, dej\u00e1ndola pr\u00e1cticamente paralela a la clav\u00edcula, lo que nos permitir\u00e1 ver tanto la vena subclavia como el inicio del tronco braquiocef\u00e1lico. En funci\u00f3n de si nos desplazamos lateralmente hacia el exterior, vena subclavia, o hacia medial, tronco braquiocef\u00e1lico, apreciaremos m\u00e1s un vaso u otro.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de decantarse por este abordaje no olvidar tener localizada tambi\u00e9n la pleura para evitar realizar un neumot\u00f3rax por iatrogenia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vena subclavia por abordaje infraclavicular<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Se trata de un plano poco \u00f3ptimo debido a que la clav\u00edcula nos produce una sombra ac\u00fastica impidi\u00e9ndonos el correcto visionado de la aguja. No obstante, la exploraci\u00f3n desde este nivel puede realizarse e incluso el abordaje desde infraclavicular, pero con visionado desde supraclavicular.<\/p>\n\n\n\n<p>Para la exploraci\u00f3n colocar\u00edamos la sonda en una posici\u00f3n similar a la supraclavicular, pero en este caso por debajo de \u00e9sta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ventajas del acceso subclavio<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La vena subclavia tiene ciertas caracter\u00edsticas que la convierten en la primera opci\u00f3n cuando se prev\u00e9 que el cat\u00e9ter va a permanecer durante un&nbsp;largo periodo de tiempo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tasa de infecci\u00f3n menor.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tasa de obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter menor.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Confort para el paciente.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Facilidad para los cuidados de enfermer\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>No obstante, como cualquier otro acceso, presenta una serie de complicaciones que es necesario tener en cuenta para evitar riesgos que pueden poner en peligro la salud del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones acceso venoso central subclavio<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Muchas de las complicaciones que pueden ocurrir durante la canalizaci\u00f3n venosa central se pueden evitar con una t\u00e9cnica adecuada. Adem\u00e1s, es importante conocer estas complicaciones para poder identificarlas desde los primeros indicios y evitar posibles riesgos. Estas complicaciones las podemos dividir en inmediatas o tard\u00edas.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones inmediatas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Las complicaciones inmediatas ocurren durante o inmediatamente despu\u00e9s de la inserci\u00f3n de la v\u00eda central.&nbsp; Se producen debido a errores cometidos durante el proceso de inserci\u00f3n. El uso de ultrasonido reduce significativamente este tipo de complicaciones.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Dentro de las complicaciones inmediatas podemos diferenciar entre:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Card\u00edacas<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vasculares<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pulmonares<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cardiacas<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Las complicaciones card\u00edacas son una de las complicaciones inmediatas que ocurren durante la colocaci\u00f3n de la v\u00eda subclavia. Se producen cuando la gu\u00eda entra en contacto con la aur\u00edcula derecha, dando como resultado <strong>arritmias<\/strong>, las cuales, en la mayor\u00eda de los casos, pueden controlarse retirando ligeramente la gu\u00eda.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">V<strong>asculares<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Las complicaciones vasculares encontradas durante la colocaci\u00f3n de la v\u00eda subclavia son <strong>lesi\u00f3n arterial<\/strong>, <strong>sangrado<\/strong>, <strong>lesi\u00f3n venosa<\/strong> y <strong>formaci\u00f3n de hematoma<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lesi\u00f3n arterial<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Las lesiones arteriales son m\u00e1s comunes en el acceso femoral, no obstante, tambi\u00e9n pueden presentarse durante la canalizaci\u00f3n de otras venas, como la subclavia. La arteria suele ser f\u00e1cilmente identificable por el flujo puls\u00e1til, no obstante, en pacientes en shock puede ser dif\u00edcil visualizar correctamente su flujo caracter\u00edstico.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Si el cat\u00e9ter venoso central permanece un largo periodo de tiempo en la arteria, puede provocar el desarrollo de un accidente cerebrovascular, un trombo en la arteria, as\u00ed como, manifestaciones neurol\u00f3gicas posteriores. Por otra parte, la extracci\u00f3n instant\u00e1nea con presi\u00f3n sobre la arteria puede provocar el desarrollo de una <strong>hemorragia<\/strong>, un <strong>pseudoaneurisma<\/strong> o una <strong>f\u00edstula arteriovenosa&nbsp;(AV)<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lesi\u00f3n venosa<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central tambi\u00e9n puede estar asociada con lesiones venosas.&nbsp;Entre ellas, se incluye:<strong> lesi\u00f3n de la vena cava<\/strong>, de la <strong>aur\u00edcula derecha<\/strong> o de los <strong>vasos del mediastino<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hematomas<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>El 4,7 % de todas las colocaciones de v\u00edas centrales se relacionan con la formaci\u00f3n de hematomas.&nbsp;La mayor\u00eda de los hematomas son peque\u00f1os y se focalizan en el sitio de punci\u00f3n, pero a veces se acumula <strong>sangre en el t\u00f3rax o el mediastino<\/strong>, lo que puede producir <strong>hemot\u00f3rax<\/strong> o <strong>hemomediastino<\/strong>, respectivamente.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">P<strong>ulmonares<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La colocaci\u00f3n de una l\u00ednea subclavia puede estar asociada con <strong>neumot\u00f3rax<\/strong>, <strong>quilot\u00f3rax<\/strong>, <strong>neumomediastino<\/strong>,<strong> lesi\u00f3n del nervio lar\u00edngeo recurrente<\/strong>, <strong>lesi\u00f3n traqueal <\/strong>y <strong>embolia gaseosa<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Neumot\u00f3rax o neumomediastino<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>El neumot\u00f3rax o neumomediastino ocurre en aproximadamente el 1% de los casos.&nbsp;El <strong>n\u00famero de intentos <\/strong>y un gran <strong>di\u00e1metro del cat\u00e9ter <\/strong>aumentan el riesgo de neumot\u00f3rax.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En <strong>pacientes complejos<\/strong>, en los cuales se considere que hay un alto riesgo de sufrir neumot\u00f3rax, se recomienda optar por el <strong>acceso yugular o femoral<\/strong>, en vez de la vena subclavia.<\/p>\n\n\n\n<p>Muchos neumot\u00f3rax se resuelven espont\u00e1neamente, pero es especialmente preocupante en <strong>pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica <\/strong>en los que puede evolucionar r\u00e1pidamente a <strong>neumot\u00f3rax hipertensivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En cualquier caso, si no se resuelve espont\u00e1neamente en pacientes bajo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, est\u00e1 indicado el <strong>drenaje pleural<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quilot\u00f3rax<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>El quilot\u00f3rax ocurre debido a una <strong>lesi\u00f3n en el sistema linf\u00e1tico<\/strong>.&nbsp;La colocaci\u00f3n de una l\u00ednea subclavia del lado izquierdo tiene un alto riesgo de lesi\u00f3n linf\u00e1tica debido a la presencia de un conducto tor\u00e1cico en el lado izquierdo.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lesi\u00f3n del nervio lar\u00edngeo recurrente<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Las lesiones del nervio lar\u00edngeo recurrente durante la colocaci\u00f3n de la v\u00eda central ocurren debido a un <strong>traumatismo accidental en el nervio<\/strong> o debido a la formaci\u00f3n de un <strong>hematoma perineural<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482224\/\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lesi\u00f3n traqueal<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Las lesiones traqueales durante la colocaci\u00f3n de la v\u00eda central se deben, principalmente, a la <strong>punci\u00f3n accidental de la tr\u00e1quea <\/strong>por la aguja.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Embolia gaseosa<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La embolia gaseosa es una complicaci\u00f3n poco com\u00fan pero potencialmente letal.&nbsp;Tanto el <strong>volumen de aire <\/strong>como su <strong>velocidad de entrada a la circulaci\u00f3n venosa<\/strong> determinan el efecto de la embolia gaseosa.&nbsp;La embolia gaseosa peque\u00f1a tiene poca importancia, pero un gran volumen puede provocar <strong>insuficiencia card\u00edaca derecha aguda<\/strong>, e incluso, progresar a <strong>shock cardiog\u00e9nico<\/strong>, <strong>edema pulmonar<\/strong> o <strong>accidente cerebrovascular<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones tard\u00edas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Las complicaciones de aparici\u00f3n tard\u00eda a las que podemos tener que enfrentarnos tras la canalizaci\u00f3n venosa central pueden ser <strong>infecci\u00f3n<\/strong> y la <strong>disfunci\u00f3n del dispositivo<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Infecci\u00f3n<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La infecci\u00f3n se debe principalmente a la formaci\u00f3n de biopel\u00edculas en el cat\u00e9ter con <strong>Staphylococcus epidermidis <\/strong>y <strong>Staphylococcus aureus<\/strong>. Se puede reducir notablemente con un <strong>mantenimiento adecuado de la v\u00eda<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:69px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-32740\" alt=\"mantenimiento v\u00eda central\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/mantenimiento-via-central.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/mantenimiento-via-central.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/mantenimiento-via-central-980x490.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/mantenimiento-via-central-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-small-font-size\">\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre el mantenimiento de la v\u00eda venosa central? <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-small-font-size\">No te pierdas este art\u00edculo: <strong><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-para-el-mantenimiento-de-la-via-venosa-central\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Claves para el mantenimiento de la v\u00eda venosa central<\/a><\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Disfunci\u00f3n del dispositivo<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La disfunci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central puede ocurrir debido a la <strong>formaci\u00f3n de una vaina de fibrina<\/strong>, <strong>fractura del cat\u00e9ter<\/strong>, <strong>trombosis venosa<\/strong>, <strong>estenosis<\/strong> o <strong>infecci\u00f3n<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vaina de fibrina<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La formaci\u00f3n de vainas de fibrina generalmente se produce dentro de la primera semana de la colocaci\u00f3n de la v\u00eda central. Normalmente, <strong>bloquean el extremo distal del cat\u00e9ter<\/strong>.&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Por lo general, se maneja con fibrinol\u00edticos como la alteplasa. En caso de que los fibrinol\u00edticos no logren disolver la vaina de fibrina, se suele proceder a la extracci\u00f3n de la l\u00ednea.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fractura del cat\u00e9ter<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La fractura del cat\u00e9ter es otra complicaci\u00f3n a la que podemos enfrentarnos cuando se utiliza el cat\u00e9ter por un <strong>tiempo demasiado prolongado<\/strong>.&nbsp;Puede provocar complicaciones potencialmente mortales como <strong>endocarditis<\/strong>, <strong>arritmia<\/strong>, <strong>perforaci\u00f3n card\u00edaca<\/strong> y <strong>sepsis<\/strong>, por ello es importante realizar una buena selecci\u00f3n del cat\u00e9ter, as\u00ed como un buen mantenimiento del dispositivo.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Trombosis venosa<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Otra complicaci\u00f3n que puede ocurrir por el <strong>uso prolongado de v\u00edas centrales <\/strong>es la trombosis venosa.&nbsp;Cuando esto sucede, los pacientes pueden presentan <strong>edema<\/strong>, <strong>eritema<\/strong> y <strong>parestesia en las extremidades ipsolaterales<\/strong>.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La trombosis venosa tambi\u00e9n puede conducir al desarrollo del <strong>s\u00edndrome de la vena cava superior<\/strong>.&nbsp;Su incidencia es de alrededor de 1 en 1000 casos.&nbsp;Se trata de una complicaci\u00f3n con una tasa baja en el acceso subclavio, pero de mayor incidencia si la canalizaci\u00f3n se realiza en el acceso femoral.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><strong>Estenosis<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>La estenosis venosa tambi\u00e9n es el resultado del uso de una v\u00eda central durante un<strong> per\u00edodo demasiado prolongado<\/strong>.&nbsp;La mayor\u00eda de los pacientes que desarrollan estenosis venosa son asintom\u00e1ticos, pero, en caso de presentar s\u00edntomas, suelen tratarse con <strong>stent<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo evitar las complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n de la vena subclavia?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Es posible evitar las anteriores complicaciones y los riesgos asociados a las mismas, existen una serie de maniobras que podemos llevar a cabo con el fin de reducir su incidencia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Conocer la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda del acceso subclavio<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Utilizaci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/strong>: nos permitir\u00e1 reducir las complicaciones inmediatas asociadas al acceso venoso central, independientemente del sitio de punci\u00f3n elegido.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Canalizaci\u00f3n en plano<\/strong>: la canalizaci\u00f3n en plano<em>&nbsp;<\/em>ofrece una&nbsp;buena visi\u00f3n tanto de la aguja como de la vena, reduciendo posibles complicaciones asociadas con la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE)<\/strong>: nos permitir\u00e1 reducir la incidencia de embolia a\u00e9rea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doppler Transcraneal<\/strong>: al igual que el anterior, nos permitir\u00e1 reducir la incidencia de que se produzca una embolia a\u00e9rea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Abordaje supraclavicular preferible a infraclavicular: <\/strong>cuando el abordaje se realiza infraclavicular, la clav\u00edcula produce una sombra ac\u00fastica, lo cual nos impide el visionado de la aguja. No obstante, la exploraci\u00f3n desde este nivel puede realizarse e incluso el abordaje desde infraclavicular, pero con visionado desde supraclavicular.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Material adaptado en longitud y tama\u00f1o (Fr)<\/strong>: una buena elecci\u00f3n del cat\u00e9ter permitir\u00e1 reducir o eliminar algunas problem\u00e1ticas comentadas anteriormente como, por ejemplo, la perforaci\u00f3n venosa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gu\u00edas de nitinol preferibles sobre gu\u00edas met\u00e1licas<\/strong>: las gu\u00edas de nitinol permitir\u00e1n un paso m\u00e1s suave por la vena y reducir\u00e1n la probabilidad de perforaci\u00f3n de estas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Elecci\u00f3n del dilatador<\/strong>: se debe seleccionar el dilatador corto o largo seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente, de forma que nos permita llegar a la pared de la vena de una manera suave, progresiva y asegurando una dilataci\u00f3n efectiva.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Control de coagulaci\u00f3n correcto del paciente<\/strong>: siempre que sea posible, supervisar la coagulaci\u00f3n del paciente para reducir la incidencia de punci\u00f3n arterial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar acceso subclavio en pacientes complejos, en los cuales se considere que hay un alto riesgo de sufrir neumot\u00f3rax<\/strong>, prefiriendo el acceso yugular o femoral en estos pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Protocolo Bacteriemia Zero<\/strong>: un mantenimiento adecuado nos permitir\u00e1 reducir la incidencia de infecci\u00f3n y obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"832\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/acceso-subclavio-claves-evitar-complicaciones_Mesa-de-trabajo-1-1024x832.jpg\" alt=\"acceso subclavio claves evitar complicaciones\" class=\"wp-image-32753\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/acceso-subclavio-claves-evitar-complicaciones_Mesa-de-trabajo-1-980x796.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/acceso-subclavio-claves-evitar-complicaciones_Mesa-de-trabajo-1-480x390.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre la&nbsp;<strong>t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n venosa central ecoguiada en pediatr\u00eda<\/strong> y evitar las posibles complicaciones asociadas al procedimiento, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr. Paco Escrib\u00e0<\/strong>. Para ello, solo tienes que&nbsp;<a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/canalizacion-venosa-central-ecoguiada-en-pediatria--6?edicion=9&amp;tab=info\">hacer clic aqu\u00ed&nbsp;<\/a> o en el siguiente banner.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/canalizacion-venosa-central-ecoguiada-en-pediatria--6?edicion=9&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"358\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-1024x358.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40114\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-980x342.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-centrales-ped-asincrono-01-02-480x168.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Deere M, Singh A, Burns B. Central Venous Access of The Subclavian Vein. [Updated 2022 Jan 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.&nbsp;Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482224\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482224\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Patel, A. R., Patel, A. R., Singh, S., Singh, S., &amp; Khawaja, I. (2019). Central Line Catheters and Associated Complications: A Review.&nbsp;Cureus,&nbsp;11(5), e4717. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.4717\">https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.4717<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La\u00a0tasa de complicaciones asociadas a la canalizaci\u00f3n venosa central oscila entre el 3% y el 20% e incluyen hemot\u00f3rax, neumot\u00f3rax, infecci\u00f3n y embolia gaseosa.\u00a0 Uno de los accesos m\u00e1s habituales es el subclavio, conoce en este art\u00edculo las complicaciones m\u00e1s importantes asociadas a su canalizaci\u00f3n, as\u00ed como 13 claves para superarlas y evitarlas con 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