{"id":32825,"date":"2022-04-22T13:26:00","date_gmt":"2022-04-22T11:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=32825"},"modified":"2025-09-27T22:09:07","modified_gmt":"2025-09-27T20:09:07","slug":"presion-positiva-constante-y-una-llamada-urgente-a-las-4-am-por-disnea-la-cpap-de-boussignac-te-puede-ayudar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-positiva-constante-y-una-llamada-urgente-a-las-4-am-por-disnea-la-cpap-de-boussignac-te-puede-ayudar\/","title":{"rendered":"Presi\u00f3n Positiva Constante y una llamada urgente a las 4 AM por disnea &#8211; Dr. Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En esta ocasi\u00f3n. el Dr. Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1, m\u00e9dico de la Unidad de Corta Estancia y de Urgencias del Hospital General de Alicante, nos explica la importancia de la formaci\u00f3n y conocimiento de todo el personal m\u00e9dico sobre la aplicaci\u00f3n de la CPAP de Boussignac para el tratamiento por disnea en una planta de hospitalizaci\u00f3n convencional.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1 | Una llamada urgente a las 4 AM por disnea en una planta convencional\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0JbSAYl_Wic?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es la CPAP de Boussignac? <\/h2>\n\n\n\n<p>La CPAP de Boussignac es un dispositivo vers\u00e1til tanto en el \u00e1mbito extra como intra hospitalario gracias a su f\u00e1cil y r\u00e1pida aplicaci\u00f3n. Sirve para realizar Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva (VMNI) sobre los pacientes que sufren diferentes tipos de problemas respiratorios como Insuficiencia Respiratoria Aguda hipox\u00e9mica o Edema Agudo de Pulm\u00f3n cardiog\u00e9nico (EAP), aplicando una\u00a0<strong>presi\u00f3n constante en la v\u00eda a\u00e9rea durante el ciclo respiratorio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxA_iK6kba0k5hAxaMe8gXMUDBOAh6R8H9\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-6-8-screenshot.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-33969\" width=\"688\" height=\"386\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-6-8-screenshot.png 688w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-6-8-screenshot-480x270.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 688px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxA_iK6kba0k5hAxaMe8gXMUDBOAh6R8H9\">Ver fragmento<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Plantas de Hospitalizaci\u00f3n Convencional ; disnea sin criterios de IOT y sospecha de restricci\u00f3n-hipoxemia<\/h2>\n\n\n\n<p>El Dr. Carratal\u00e1 hace referencia al consenso de las gu\u00edas en el uso de la Presi\u00f3n Positiva Constante en pacientes con edema de pulm\u00f3n, tanto en la emergencia como en las plantas de hospitalizaci\u00f3n convencional. As\u00ed pues podemos destacar: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El <strong>mayor porcentaje de \u201cllamadas <\/strong>\u201c durante una guardia en plantas de hospitalizaci\u00f3n convencional (MIN, Neumolog\u00eda, Cardiolog\u00eda, Nefrolog\u00eda \u2026) son por dolor y <strong>disnea<\/strong>. As\u00ed una de las m\u00e1s frecuentes es la IRA restrictiva (hipoxemia) por EAP. <\/li><li>El mayor porcentaje son pacientes ancianos con criterios de no IOT \u2013 Paliativos. <\/li><li><strong>La falta de formaci\u00f3n en VNI es muy frecuente<\/strong>. <\/li><li>La <strong>falta de contacto-experiencia <\/strong>con ventiladores espec\u00edficos para VMNI , sistemas no mec\u00e1nicos de CPAP y TAFCN es muy com\u00fan fuera de servicios especializados. <\/li><li><strong>La morbi-mortalidad<\/strong> es directamente <strong>proporcional <\/strong>al<strong> tiempo de respuesta.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo actuar ante un C\u00d3DIGO DISNEA SOSPECHA DE HIPOXEMIA ( EAP ) HOSPITALIZACION CONVENCIONAL<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/1-1024x512.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32838\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/1-1024x512.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/1-980x490.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/04\/1-480x240.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxFwHcpUDvHJIxcRrMtrUt6qPyy1e4b1mB\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-9-6-screenshot.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-33974\" width=\"711\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-9-6-screenshot.png 711w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-9-6-screenshot-480x270.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 711px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxFwHcpUDvHJIxcRrMtrUt6qPyy1e4b1mB\">Ver fragmento<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El protocolo <\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Usar caudal\u00edmetro de \u2265 30 l.<\/li><li>Explicar al enfermo la t\u00e9cnica. <\/li><li>Colocar protecci\u00f3n nasal-p\u00f3mulos-barbilla <\/li><li>Iniciar con CPAP de 5 cm de H20. <\/li><li>Progresar de 2-2,5 en 2-2,5 cm de H20 en los siguientes 3-5 m, hasta conseguir la CPAP m\u00ednima efectiva que mantenga la Sa02 &gt; de 93% , con el enfermo confortable con mejor\u00eda de la disnea y reposo de la musculatura. <\/li><li>Valores entre 7 \u2013 12 cm de H20 suelen ser efectivos. ( ojo con valores &gt; 15 cm de H20 , salvo si usamos un Helmet ) <\/li><li>En caso de usar Helmet como interfase las presiones ser\u00e1n mayores al tener que presurizar 1\u00ba la interfase y posteriormente el alv\u00e9olo. <\/li><li>Control gasom\u00e9trico a los 60-120 m, 12 y 24 h.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo utilizar la Cpap de Bpussignac: Una curva de aprendizaje breve<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxFwHcpUDvHJIxcRrMtrUt6qPyy1e4b1mB\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-10-58-screenshot.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-33976\" width=\"677\" height=\"380\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-10-58-screenshot.png 677w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Dr.-Jose-Manuel-Carratala-_-Una-llamada-urgente-a-las-4-AM-por-disnea-en-una-planta-convencional-10-58-screenshot-480x270.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 677px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-light-green-cyan-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/youtube.com\/clip\/UgkxFwHcpUDvHJIxcRrMtrUt6qPyy1e4b1mB\">Ver fragmento<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>La curva de apredizaje para emplear la Cpap de Bpoussignac, seg\u00fan nos indica el Dr. Carratal\u00e1 es breve, accesible a todo el personal sanitario y se compone de los siguientes pasos: <\/p>\n\n\n\n<p>1- <strong>Dotaci\u00f3n<\/strong>: tener los recursos necesarios, es decir, disponer de los materiales. <\/p>\n\n\n\n<p>2- <strong>Formaci\u00f3n<\/strong>: disponer de los conocimientos para aplicar el producto. Este punto est\u00e1 muy ligado con la experiencia. <\/p>\n\n\n\n<p>3- <strong>Experiencia<\/strong>: poner en pr\u00e1ctica los cononicimientos adquiridos durante la formaci\u00f3n es esencial para asentar los conocimientos. <\/p>\n\n\n\n<p>4- <strong>Protocolizaci\u00f3n<\/strong>: el personal de enfermeria y auxiliar de las plantas convencionales de un hospital suelen ser los primeros en atender a los pacientes, por lo que es necesario tener claros los criterios de actuaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"C\u00f3mo montar una CPAP de Boussignac\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wtdjvR-a3XE?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones | Recapitulaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Clara indicaci\u00f3n del <strong>uso de CPAP de Boussignac en la IRA hipox\u00e9mica secundaria a EAP en la medicina de Emergencias y Urgencias<\/strong>.<\/li><li>La <strong>continuidad <\/strong>deber\u00e1 formar parte de la estrategia terap\u00e9utica de estos pacientes.<\/li><li>Ante una situaci\u00f3n de disnea y sospecha de IRA hipox\u00e9mca-restrictiva ,<strong> el escenario no deber\u00eda influir en el uso del recurso.<\/strong><\/li><li><strong>R\u00e1pidez-leve curva de aprendizaje-eficacia<\/strong>, la situaci\u00f3n de IRA\/CA con sospecha de restricci\u00f3n-hipoxemia (sin la presunci\u00f3n de hipercapnia) en un paciente ingresado en una planta de hospitalizaci\u00f3n convencional (MIN, Cardiolog\u00eda, Nefrolog\u00eda\u2026), hace de la V\u00e1lvula de Boussignac un apoyo ventilatorio no invasivo de elecci\u00f3n en este escenario.<\/li><li>Este dispositivo no mec\u00e1nico podr\u00eda ser la <strong>primera opci\u00f3n terap\u00e9utica<\/strong> y deber\u00eda ser iniciado <strong>precozmente <\/strong>por personal de enfermer\u00eda-t\u00e9cnico auxiliar entrenado.<\/li><li><strong>La precocidad y el entrenamiento dar\u00e1 tiempo a nuestro paciente<\/strong> ; la CPAP podr\u00e1 ser el tratamiento definitivo y siempre siguiendo la <strong>filosof\u00eda de rotaci\u00f3n de terapias<\/strong>.<\/li><li>El inicio anticipado del apoyo ventilatorio no invasivo con CPAP-TAFCN sigue siendo fundamental en el paciente con IRA e infecci\u00f3n por virus SARS-CoV-2 que no responde a oxigenoterapia convencional SIN criterios de IOT ( la experiencia nos indica que un elevado porcentaje de pacientes se hubiesen podido beneficiar de esta estrategia en fases primarias de esta pandemia).<\/li><li>En el supuesto anterior<strong> la rotaci\u00f3n de terapias<\/strong> es directamente proporcional al \u00e9xito del tratamiento.<\/li><li>Un n\u00famero muy importante de pacientes del supuesto anterior fueron tratados en planta de hospitalizaci\u00f3n convencional adaptadas a las recomendaciones dictadas por los Servicios de Medicina Preventiva.<\/li><li>En situaciones de necesidad de recursos, deberemos recurrir a dispositivos validados por la evidencia, eficaces y f\u00e1ciles de utilizar, dot\u00e1ndonos de \u00e9stos y formando al personal sanitario en su manejo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><strong><em>\u00abRecuerda, en situaciones de IRA el tiempo es vida\u00bb<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta ocasi\u00f3n. el Dr. Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1, m\u00e9dico de la Unidad de Corta Estancia y de Urgencias del Hospital General de Alicante, nos explica la importancia de la formaci\u00f3n y conocimiento de todo el personal m\u00e9dico 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