- \n
- M\u00e9todos f\u00edsico matem\u00e1ticos vs m\u00e9todos estad\u00edsticos<\/li>\n\n\n\n
- Tipos de monitores y sus caracter\u00edsticas<\/li>\n\n\n\n
- Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva<\/li>\n\n\n\n
- Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica m\u00ednimamente invasiva<\/li>\n\n\n\n
- Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva<\/li>\n\n\n\n
- Par\u00e1metros hemodin\u00e1micos avanzados imprescindibles para enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en enfermer\u00eda? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa. <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLa monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada es una herramienta utilizada en los pacientes cr\u00edticos para obtener informaci\u00f3n sobre la fisiopatolog\u00eda cardiocirculatoria y orientar la terap\u00e9utica en situaciones de inestabilidad hemodin\u00e1mica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
El manejo hemodin\u00e1mico de los pacientes cr\u00edticos se basa en el conocimiento de una serie de variables fisiol\u00f3gicas que influyen sobre precarga<\/strong>, postcarga<\/strong> y contractilidad card\u00edaca<\/strong>, y por tanto sobre el Gasto Cardiaco (GC)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
El conocimiento de los par\u00e1metros<\/strong> que nos dan los sistemas de monitorizaci\u00f3n avanzada, el rango de valores \u00f3ptimos<\/strong> y saber lo que representan <\/strong>es fundamental para la precocidad en la toma de decisiones.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e9todos F\u00edsico Matem\u00e1ticos vs M\u00e9todos Estad\u00edsticos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
En el mercado hay varios sistemas de monitorizaci\u00f3n avanzada, basados en leyes f\u00edsicas hemodin\u00e1micas y m\u00e9todos estad\u00edsticos:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- M\u00e9todos F\u00edsicos: <\/strong>mediante termo diluci\u00f3n, diluci\u00f3n de indicador o teor\u00eda de las perturbaciones (m\u00e9todo P.R.A.M.) son capaces de estimar la impedancia del sistema cardiovascular y determinar el volumen sist\u00f3lico. Su mayor inconveniente es la invasividad y calibraci\u00f3n, salvo en el caso del m\u00e9todo P.R.A.M., el cual es un m\u00e9todo m\u00ednimamente invasivo. Son precisos y fiables<\/strong> ya que est\u00e1n validados para gran n\u00famero de situaciones cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \n
- M\u00e9todos Estad\u00edsticos:<\/strong> basados en el c\u00e1lculo estad\u00edstico en base al muestreo de la presi\u00f3n arterial y sus desviaciones est\u00e1ndar. Utilizan datos de pacientes sanos para corregir los valores obtenidos. No utilizan la impedancia del sistema cardiovascular para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Son m\u00ednimamente invasivos o no invasivos.<\/p>\n\n\n\n
Las variables hemodin\u00e1micas se expresan a menudo en relaci\u00f3n con el tama\u00f1o corporal, siendo el \u00edndice m\u00e1s utilizado el \u00e1rea de superficie corporal, que incorpora el peso y la talla.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/MONITORES-HEMODINAMICOS_Mesa-de-trabajo-1-1024x536.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nEstos sistemas, que miden de forma continua el GC, se pueden clasificar tambi\u00e9n, seg\u00fan sean m\u00e1s o menos invasivos:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- No invasivos: <\/strong>manguitos hinchables digitales o sensores de espectrometr\u00eda.<\/li>\n\n\n\n
- M\u00ednimamente invasivos: <\/strong>mediante canalizaci\u00f3n de arteria.<\/li>\n\n\n\n
- Invasivos: <\/strong>cat\u00e9ter arterial pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Todos estos sistemas de monitorizaci\u00f3n tendr\u00e1n una serie de par\u00e1metros comunes, y otros que ser\u00e1n espec\u00edficos de cada uno. El montaje de estos tambi\u00e9n difiere, y para el personal responsable de su montaje y puesta en marcha, es preciso el conocimiento previo de dichos sistemas.<\/p>\n\n\n\n
Tipo de monitores y caracter\u00edsticas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La cateterizaci\u00f3n de la arteria pulmonar (CAP) es m\u00e9todo invasivo<\/strong> que permite monitorizar par\u00e1metros hemodin\u00e1micos fundamentales para el control del paciente cr\u00edtico: presi\u00f3n en diferentes cavidades y grandes vasos, c\u00e1lculo del gasto cardiaco y la saturaci\u00f3n venosa mixta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Se trata de un gold standard<\/strong> capaz de ofrecer la informaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente con una alta precision<\/strong>, su principal problema es su alta invasividad, no siendo posible su utilizaci\u00f3n en todos los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
El uso de CAP implica la inserci\u00f3n invasiva de un cat\u00e9ter de m\u00faltiples l\u00famenes de gran calibre en la arteria pulmonar, lo cual puede provocar complicaciones como:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Rotura de la arteria pulmonar<\/strong>. <\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Bloqueo de rama derecha<\/strong>. <\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Bloqueo card\u00edaco completo<\/strong>. <\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Sepsis relacionada con el cat\u00e9ter<\/strong>. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica m\u00ednimamente invasiva<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica m\u00ednimamente invasiva nos ofrece m\u00e1s variabilidad de sistemas de monitorizaci\u00f3n, como el sistema PiCCO2 pulsion\u00ae, EV1000 Volume View\u00ae, Lidcoplus\u00ae, PRAM-Mostcare\u00ae, Flotrac\u00ae\/Vigileo\u00ae, pulisoflex proAQT\u00ae, Acumen IQ\u00ae, <\/a>etc…<\/p>\n\n\n\n
E<\/strong>stos sistemas difieren en distintos aspectos:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Forma de calcular el volumen sist\u00f3lico a trav\u00e9s de la onda de pulso arterial.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Algoritmos utilizados. <\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Modo de calibraci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Lugar de canulaci\u00f3n arterial. <\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Par\u00e1metros analizados. <\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Exactitud con la que determinan el GC. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Uno de los aspectos m\u00e1s importantes es el tipo de c\u00e1lculo empleado para obtener el volumen sist\u00f3lico (VS)<\/strong>. Como hemos visto anteriormente, por una parte, existen monitores que utilizan las leyes de la f\u00edsica cl\u00e1sica<\/strong> (ley de Otto Frank y ley de Stewart Hamilton) frente a los que utilizan m\u00e9todos estad\u00edsticos<\/strong> (Langewouters, curtosis, correcci\u00f3n estad\u00edstica con datos de pacientes sanos).<\/p>\n\n\n\n
Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva se caracteriza por la detecci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico a trav\u00e9s de electrodos cut\u00e1neos: Nicom \u00ae, Aesculon \u00ae, Clearsight \u00ae.<\/a><\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"grafico](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-1024x621.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nPar\u00e1metros hemodin\u00e1micos avanzados<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
La variabilidad en los par\u00e1metros que cada sistema de monitorizaci\u00f3n ofrece hace que sea importante planificar cual es el m\u00e1s apropiado para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"parametros](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/parametros-monitores_Mesa-de-trabajo-1-1024x751.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDentro de las variables hemodin\u00e1micas principales que nos aportan los sistemas de monitorizaci\u00f3n avanzada tenemos:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Flujo: <\/strong>Volumen sist\u00f3lico (VS) y Gasto Cardiaco (GC).<\/li>\n\n\n\n
- Precarga: <\/strong>Variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) y la Variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VVS)<\/li>\n\n\n\n
- Contractibilidad: <\/strong>tenemos una derivada presi\u00f3n \/tiempo (dP\/dT) e \u00edndice de contractilidad (ICON).<\/li>\n\n\n\n
- Eficiencia<\/strong>: ciclo de eficiencia cardiaco (CCE).<\/li>\n\n\n\n
- Poscarga: <\/strong>las variables que aparecen en los monitores suelen ser la resistencia vascular sist\u00e9mica (SVR) y la elastancia din\u00e1mica (PPV\/VVS).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
A continuaci\u00f3n, analizaremos cada uno de estos par\u00e1metros de manera individualizada.<\/p>\n\n\n\n
Par\u00e1metros de flujo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
El volumen sist\u00f3lico (VS) <\/strong>y el gasto card\u00edaco (GC)<\/strong> aportan informaci\u00f3n sobre el flujo, es decir, c\u00f3mo se est\u00e1 distribuyendo la sangre alrededor del cuerpo.<\/p>\n\n\n\n
Par\u00e1metros de precarga<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) y la variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VVS) son par\u00e1metros de precarga y respuesta a fluidos.<\/p>\n\n\n\n
Estos par\u00e1metros son muy conocidos y utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ya que los podemos encontrar en todos los monitores de gasto card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de que tanto la PPV como la VVS est\u00e1n consideradas un predictor fiable para medir la respuesta al fluido, existen diferencias entre ambos, no aportan exactamente la misma informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Tanto la PPV como la VVS est\u00e1n relacionadas con el ciclo respiratorio, pero mientras la PPV representa los cambios din\u00e1micos de la presi\u00f3n en este, la VVS lo hace del volumen.<\/p>\n\n\n\n
Otra diferencia entre estos par\u00e1metros es que mientras la PPV es medida, la VVS es un valor estimado.<\/p>\n\n\n\n
Par\u00e1metros de contractilidad<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
dP\/dTmax<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
El dP\/dTmax hace referencia a la pendiente m\u00e1xima del ascenso sist\u00f3lico de la curva de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
Este par\u00e1metro est\u00e1 considerado un indicador de la contractilidad del miocardio independiente de la precarga, es decir, c\u00f3mo se contrae el ventr\u00edculo izquierdo en la fase isovolum\u00e9trica, antes de que se abra la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n\n\n\n
Por lo tanto, es el momento en el cual, el ventr\u00edculo izquierdo, tiene que hacer la m\u00e1xima fuerza o tener la m\u00e1xima contractilidad para abrir la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, cuando observemos valores anti fisiol\u00f3gicos del dP\/dTm\u00e1x, por encima de 1.6 mmHg\/ml., nos indicar\u00e1 la presencia de resonancia arterial.<\/p>\n\n\n\n
\u00cdndice de contractilidad<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
El \u00edndice de contractilidad aporta informaci\u00f3n sobre la capacidad del coraz\u00f3n para generar el trabajo.<\/p>\n\n\n\n
Par\u00e1metros de eficiencia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Ciclo de eficiencia cardiaco (CCE)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
La eficiencia del ciclo card\u00edaco (CCE) nos da informaci\u00f3n sobre la cantidad de energ\u00eda que est\u00e1 gastando el sistema cardiovascular en eyectar la sangre en cada s\u00edstole. Cuando el sistema es eficiente, el valor es cero.<\/p>\n\n\n\n
Son m\u00faltiples las razones cl\u00ednicas por las que el sistema puede ser ineficiente, como hipovolemia, disminuci\u00f3n de la contractilidad, aumento de la poscarga, taquicardia, bradicardia, etc.<\/p>\n\n\n\n
Independientemente de la causa que lo origine, siempre que observemos valores negativos, nos encontramos ante una alteraci\u00f3n global del sistema.<\/p>\n\n\n\n
Por ello, cuando observemos que el CCE est\u00e1 alterado, sabremos que algo est\u00e1 pasando en el sistema cardiovascular y deberemos evaluar este dato conjuntamente a par\u00e1metros complementarios. De esta forma, podremos analizar la causa que lo origina y orientar el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Par\u00e1metros de postcarga<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La poscarga es la resistencia vascular perif\u00e9rica o sist\u00e9mica a la que hace frente el ventr\u00edculo izquierdo al expulsar la sangre hacia el sistema arterial.<\/p>\n\n\n\n
Resistencia Vascular Sist\u00e9mica (SVR)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Las resistencias vasculares sist\u00e9micas son un par\u00e1metro cl\u00e1sico que encontramos en la mayor\u00eda de los monitores hemodin\u00e1micos. Aporta informaci\u00f3n sobre el componente est\u00e1tico del sistema cardiovascular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Para conocer su componente din\u00e1mico o puls\u00e1til deberemos disponer de par\u00e1metros como la elastancia arterial o elastancia din\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n
Elastancia din\u00e1mica (PPV\/VVS)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
La elastancia din\u00e1mica es el cociente entre la variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) y la variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (SVV) durante una sola respiraci\u00f3n con presi\u00f3n positiva.<\/p>\n\n\n\n
Este par\u00e1metro sirve para evaluar el tono arterial din\u00e1mico. Adem\u00e1s, sirve para orientar e individualizar el tratamiento, ya que es una herramienta \u00fatil para tomar decisiones sobre el uso precoz, o no, de vasopresores.<\/p>\n\n\n\n
Otros par\u00e1metros hemodin\u00e1micos, volum\u00e9tricos y de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Se pueden a\u00f1adir multitud de par\u00e1metros tanto hemodin\u00e1micos, volum\u00e9tricos y de oxigenaci\u00f3n dependiendo del tipo de monitorizaci\u00f3n que se use.<\/p>\n\n\n\n
Podemos mencionar alguno de suma importancia como:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Presi\u00f3n arterial media (PAM)<\/li>\n\n\n\n
- Presi\u00f3n Arterial Pulmonar (PAP)<\/li>\n\n\n\n
- Transporte arterial de ox\u00edgeno (DO2)<\/li>\n\n\n\n
- Consumo de ox\u00edgeno (VO2)<\/li>\n\n\n\n
- Saturaci\u00f3n venosa mixta de ox\u00edgeno (SVO2)<\/li>\n\n\n\n
- Volumen global al final de la di\u00e1stole (GEDV)<\/li>\n\n\n\n
- Volumen de sangre intrator\u00e1cica (ITBV)<\/li>\n\n\n\n
- Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n global (GEF)<\/li>\n\n\n\n
- Agua pulmonar extravascular (EVLW)<\/li>\n\n\n\n
- \u00cdndice de permeabilidad pulmonar vascular (PVPi)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
El conocimiento e interpretaci\u00f3n no solo de los datos, si no, de las tendencias de los par\u00e1metros, ser\u00e1 muy importantes para guiar la actitud terap\u00e9utica en situaciones de inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nPara conocer m\u00e1s sobre monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en enfermer\u00eda, matric\u00falate en este webinar:<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/MH-ENFERMERIA-ARTICULOS.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
1. Casado Dones, M., & Casado Dones, M. (2008). Papel de enfermer\u00eda en el manejo del cat\u00e9ter de Swan-Ganz. Enfermer\u00eda Intensiva, 19(3), 141\u2013149. https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1130-2399(08)72756-1<\/a><\/h6>\n\n\n\n
2. Ochagav\u00eda, A., Baigorri, F., Mesquida, J., Ayuela, J., Ferr\u00e1ndiz, A., Garc\u00eda, X., Monge, M., Mateu, L., Sabatier, C., Clau-Terr\u00e9, F., Vicho, R., Zapata, L., Maynar, J., & Gil, A. (2014). Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en el paciente cr\u00edtico. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiol\u00f3gicos y RCP de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias. Medicina Intensiva, 38(3), 154\u2013169. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2013.10.006<\/a><\/h6>\n\n\n\n
3. Garc\u00eda-Consuegra Tirado, Patricia. (2020). Efectividad de diferentes tipos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica intraoperatoria. Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com. https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-de-diferentes-tipos-de-monitorizacion-hemodinamica-intraoperatoria\/<\/a><\/h6>\n\n\n\n
4. Almela Quilis, Amadeo. Mill\u00e1n Soria, Javier. Alonso \u00cd\u00f1igo, Jos\u00e9 Miguel. Garc\u00eda Bermejo, Pedro. (2015). Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva o m\u00ednimamente invasiva en el paciente cr\u00edtico en los servicios de urgencias y emergencias. Emergencias 2015;27:00-00<\/a><\/h6>\n\n\n\n
5. Ochagav\u00eda A, Baigorri F, Mesquida J, Ayuela JM, Fern\u00e1ndez A, Garc\u00eda X, et al. Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en el paciente cr\u00edtico. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiol\u00f3gicos y RCP de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias. Med Intensiva. 2014;38:1545-69.<\/h6>\n\n\n\n
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7. Rajaram SS, Desai NK, Kalra A, Gajera M, Cavanaugh SK, Brampton W, Young D, Harvey S, Rowan K. Pulmonary artery catheters for adult patients in intensive care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD003408. DOI: 10.1002\/14651858.CD003408.pub3<\/h6>\n\n\n\n
8. Mateu Campos M.L., Ferr\u00e1ndiz Sell\u00e9s A., Gruartmoner de Vera G., Mesquida Febrer J., Sabatier Cloarec C., Poveda Hern\u00e1ndez Y. et al . T\u00e9cnicas disponibles de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica: Ventajas y limitaciones. Med. Intensiva [Internet]. 2012 Sep [citado 2022 Mar 22] ; 36( 6 ): 434-444. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000600009&lng=es. https:\/\/dx.doi.org\/dx.doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003<\/a>.<\/h6>\n\n\n\n
9. Dra. Maestre, monitorizacion avanzada en el paciente cr\u00edtico. Disponible en: http:\/\/www.scartd.org\/arxius\/monitor05.pdf<\/a><\/h6>\n\n\n\n
10. Morl\u00e1n Pociello, S., Santaf\u00e9 L\u00f3pez, S. (2017). Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada: sistema PICCO. Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com. https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-hemodinamica-avanzada-sistema-picco\/<\/a><\/h6>\n\n\n\n
11. Ensayos cl\u00ednicos sobre Cardiac Output, Low: NICOM de Cheetah Medical – Registro de ensayos cl\u00ednicos – ICH GCP. (2020). Good Clinical Practice Network. https:\/\/ichgcp.net\/es\/clinical-trials-registry\/NCT03869606<\/a><\/h6>\n\n\n\n
12. Rodr\u00edguez Sola, D. (2021). Manejo de Enfermer\u00eda de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua invasiva en paciente cr\u00edtico. Ocronos – Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. https:\/\/revistamedica.com\/manejo-enfermeria-monitorizacion-hemodinamica-invasiva\/<\/a><\/h6>\n\n\n\n
13. Pour-Ghaz, I., Manolukas, T., Foray, N., Raja, J., Rawal, A., Ibebuogu, U. N., & Khouzam, R. N. (2019). Accuracy of non-invasive and minimally invasive hemodynamic monitoring: where do we stand?. Annals of translational medicine, 7(17), 421. https:\/\/doi.org\/10.21037\/atm.2019.07.06<\/a><\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada es una herramienta utilizada en los pacientes cr\u00edticos para obtener informaci\u00f3n sobre la fisiopatolog\u00eda cardiocirculatoria y orientar la terap\u00e9utica en situaciones de inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/p>\n
El manejo hemodin\u00e1mico de los pacientes cr\u00edticos se basa en el conocimiento de una serie de variables fisiol\u00f3gicas que influyen sobre precarga, postcarga y contractilidad card\u00edaca, y por tanto sobre el Gasto Cardiaco (GC).<\/p>\n
El conocimiento de los par\u00e1metros que nos dan los sistemas de monitorizaci\u00f3n avanzada, el rango de valores \u00f3ptimos y saber lo que representan es fundamental para la precocidad en la toma de decisiones.<\/p>\n
M\u00e9todos F\u00edsico Matem\u00e1ticos vs M\u00e9todos Estad\u00edsticos<\/p>\n
En el mercado hay varios sistemas de monitorizaci\u00f3n avanzada, basados en leyes f\u00edsicas hemodin\u00e1micas y m\u00e9todos<\/p>\n","protected":false},"author":90,"featured_media":46405,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[128,61],"class_list":["post-33460","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-enfermeria","tag-monitorizacion-hemodinamica"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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- Precarga: <\/strong>Variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV) y la Variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VVS)<\/li>\n\n\n\n
- Algoritmos utilizados. <\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Bloqueo de rama derecha<\/strong>. <\/sup><\/li>\n\n\n\n
- M\u00ednimamente invasivos: <\/strong>mediante canalizaci\u00f3n de arteria.<\/li>\n\n\n\n
- No invasivos: <\/strong>manguitos hinchables digitales o sensores de espectrometr\u00eda.<\/li>\n\n\n\n
- M\u00e9todos Estad\u00edsticos:<\/strong> basados en el c\u00e1lculo estad\u00edstico en base al muestreo de la presi\u00f3n arterial y sus desviaciones est\u00e1ndar. Utilizan datos de pacientes sanos para corregir los valores obtenidos. No utilizan la impedancia del sistema cardiovascular para el c\u00e1lculo del volumen sist\u00f3lico<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- M\u00e9todos F\u00edsicos: <\/strong>mediante termo diluci\u00f3n, diluci\u00f3n de indicador o teor\u00eda de las perturbaciones (m\u00e9todo P.R.A.M.) son capaces de estimar la impedancia del sistema cardiovascular y determinar el volumen sist\u00f3lico. Su mayor inconveniente es la invasividad y calibraci\u00f3n, salvo en el caso del m\u00e9todo P.R.A.M., el cual es un m\u00e9todo m\u00ednimamente invasivo. Son precisos y fiables<\/strong> ya que est\u00e1n validados para gran n\u00famero de situaciones cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n