{"id":33767,"date":"2022-05-22T12:29:12","date_gmt":"2022-05-22T10:29:12","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=33767"},"modified":"2025-07-17T13:24:51","modified_gmt":"2025-07-17T11:24:51","slug":"enterocolitis-necrotizante-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/enterocolitis-necrotizante-neonatal\/","title":{"rendered":"Enterocolitis necrotizante: factores y diagn\u00f3stico en el paciente neonatal"},"content":{"rendered":"\n<p>La enterocolitis necrotizante es una de <strong>las principales causas de morbi-mortalidad en los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales<\/strong> (1,2,3). Afecta, especialmente, <strong>a los reci\u00e9n nacidos prematuros o de muy bajo peso al nacer,<\/strong> debido a la falta de madurez de su sistema digestivo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/formacion.campusvygon.com\/es\/cursos\/curso-pendiente-de-acreditacion---administracion-segura-de-leche-materna-en-neonatos-ingresados-en-ucin-111?edicion=127&amp;tab=info\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Curso-protocolo-leche-materna-ucin.jpg\" alt=\"Curso protocolo leche materna ucin\" class=\"wp-image-33720\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Curso-protocolo-leche-materna-ucin.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Curso-protocolo-leche-materna-ucin-980x490.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Curso-protocolo-leche-materna-ucin-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Reconocer de forma precoz la patolog\u00eda es una de las estrategias para mejorar los resultados cl\u00ednicos dado que, la enterocolitis necrotizante, tiene una <strong>incidencia de mortalidad elevada (entre el 20-50%)<\/strong> y, los reci\u00e9n nacidos que sobreviven, <strong>presentan dificultades en el neurodesarrollo<\/strong> y crecimiento, as\u00ed como, otras complicaciones y enfermedades relacionadas (3,4).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Enterocolitos-necrotizante_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-33768\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Enterocolitos-necrotizante_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Enterocolitos-necrotizante_Mesa-de-trabajo-1-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Ilustraci\u00f3n de rumruay en Adobe Stock<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FACTORES DE LA ENTERoCOLITIS NECROSANTE<\/h3>\n\n\n\n<p>La enterocolitis necrotizante es una enfermedad derivada de una <strong>necrosis isqu\u00e9mica de la mucosa o submucosa intestinal<\/strong> como consecuencia de un <strong>proceso inflamatorio<\/strong> (1,5,6).<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de ser una emergencia conocida y habitual en las unidades neonatales -incidencia de entre el 0.5 y 5% de los reci\u00e9n nacidos \u2013 el <strong>motivo (etiolog\u00eda) que desencadena su aparici\u00f3n es desconocido<\/strong>. No obstante, se han observado, una serie de factores que podr\u00edan estar relacionados con el origen de esta en pacientes susceptibles a desarrollarla (4,5,7).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/MECANISMOS-PATOGENICOS-EN-LA-ENTEROCOLITIS-NECROTIZANTE_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"MECANISMOS PAT\u00d3G\u00c9NICOS EN LA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE\" class=\"wp-image-33771\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/MECANISMOS-PATOGENICOS-EN-LA-ENTEROCOLITIS-NECROTIZANTE_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/MECANISMOS-PATOGENICOS-EN-LA-ENTEROCOLITIS-NECROTIZANTE_Mesa-de-trabajo-1-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(3)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">PREMATURIDAD Y ALIMENTACI\u00d3N ENTERAL DE F\u00d3RMULA<\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>prematuridad y la alimentaci\u00f3n enteral de f\u00f3rmula<\/strong> son dos factores asociados de forma directa a la Enterocolitis necrosante (5). La mayor incidencia de casos de enterocolitis se da en neonatos con una edad gestacional &lt; 34 semanas que son alimentados mediante f\u00f3rmula enteral; m\u00e1s de un 90% de los casos reportados ocurren despu\u00e9s de haber iniciado la nutrici\u00f3n con f\u00f3rmula(3,5,6).<\/p>\n\n\n\n<p>La propensi\u00f3n de estos pacientes pret\u00e9rmino puede deberse a <strong>la inmadurez de su tracto gastrointestinal <\/strong>que presenta una funci\u00f3n limitada que predispone al da\u00f1o intestinal y supone (3,6):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inmadurez de la barrera mucosa intestinal (prote\u00ednas mucinas), merma de sistema inmunitario intestinal e incremento de la adherencia bacteriana<\/li>\n\n\n\n<li>Dificultad en la digesti\u00f3n alimentos y absorci\u00f3n de carbohidratos y grasas<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de la permeabilidad intestinal<\/li>\n\n\n\n<li>Hipomotilidad y gastroparesia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Adicionalmente, ha quedado comprobado que <strong>la alimentaci\u00f3n de f\u00f3rmula<\/strong>, tambi\u00e9n, <strong>altera el microbiota del tracto intestinal<\/strong> del neonato nacido pret\u00e9rmino. El uso de este tipo de nutriciones, cuando el intestino se encuentra colonizado, provoca una respuesta inflamatoria aguda de las c\u00e9lulas del epitelio desencadenado la patogenia de la enterocolitis (3).<\/p>\n\n\n\n<p>Cabe destacar que la <strong>relaci\u00f3n entre la nutrici\u00f3n enteral y la enterocolitis necrosante es compleja<\/strong>, ya que vendr\u00e1 determinada por elementos como el tipo de leche a administrar, el volumen o el progreso\/incremento hasta alcanzar una nutrici\u00f3n enteral completa. Mientras que las f\u00f3rmulas enterales producen modificaciones del flujo intestinal; la <strong>leche materna<\/strong> o leche materna donada <strong>ha revelado un claro efecto protector ante esta enfermedad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Manejo-de-residuos-alimentacion-enteral.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"724\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Manejo-de-residuos-alimentacion-enteral_Mesa-de-trabajo-1-1-724x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-33773\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Este esquema ha ido extra\u00eddo del <a href=\"https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-reduccion-enterocolitis-necrosante-tras-introduccion-articulo-S1695403316302168\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">documento<\/a>: Reducci\u00f3n de la enterocolitis necrosantes tras la introducci\u00f3n de un protocolo de alimentaci\u00f3n enteral basado en la evidencia en reci\u00e9n nacido de muy bajo peso en Anales de Pediatr\u00eda<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1709\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-33775\" alt=\"\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-1280x855.jpeg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-980x654.jpeg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>ART\u00cdCULOS RELACIONADOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/leche-materna-sistema-inmune\/\">La leche materna: guardiana del sistema inmune Neonatal (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/dia-mundial-de-la-donacion-de-leche-materna\/\">D\u00eda Mundial de la Donaci\u00f3n de Leche Materna: Bancos de Leche (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/promocion-lactancia\/\">Leche materna: un superalimento (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/lactancia-materna-sostenible\/\">Lactancia materna, un recurso sostenible para el planeta (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/protocolo-lactancia-materna\/\">Protocolo de lactancia materna: protecci\u00f3n y apoyo hospitalario &#8211; Campus Vygon<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/10-errores-sonda-enteral-neonatos\/\">10 errores comunes en el uso de la sonda enteral en neonatos (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">ISQUEMIA<\/h4>\n\n\n\n<p>Los reci\u00e9n nacidos con <strong>problemas durante el parto o con bajos niveles de ox\u00edgeno<\/strong> al nacimiento tienen mayor n\u00famero de probabilidades de presentar enterocolitis temprana. El desarrollo de esta se asocia con la restricci\u00f3n de<strong> sangre y ox\u00edgeno que llega al tracto intestinal <\/strong>(isquemia) como consecuencia de asfixia o hipoxia perinatal, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, persistencia de conducto arterioso, hipotensi\u00f3n arterial o administraci\u00f3n de indometacina (3,5,7).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">INFECCI\u00d3N<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>La infecci\u00f3n se considera un factor desencadenante de la enterocolitis necrosante<\/strong> ya que es habitual que esta se desarrolle tras una larga colonizaci\u00f3n del tracto gastrointestinal (3,4,5,7). Aproximadamente, <strong>un 30% de los <\/strong>casos en los que se desarrolla la enfermedad <strong>est\u00e1n relacionados con bacteriemias <\/strong>y se ha demostrado que<strong> la contaminaci\u00f3n de la sonda de alimentaci\u00f3n<\/strong>, tambi\u00e9n, es una pieza clave en<strong> el estallido de la enterocolitis <\/strong>(3,6).<\/p>\n\n\n\n<p>Los g\u00e9rmenes m\u00e1s com\u00fanmente aislados son Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter o Serratia, entre otros (3,4,6).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1709\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-33775\" alt=\"\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-1280x855.jpeg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-980x654.jpeg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>ART\u00cdCULOS RELACIONADOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/conaminacion-nutricion-enteral\/\">\u00bfC\u00f3mo evitar la contaminaci\u00f3n en el proceso de nutrici\u00f3n enteral? (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/superbacterias-amenaza-salud-mundial-klebsiella\/\">Superbacterias, una amenaza para la salud mundial (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/recomendaciones-evitar-contaminacion-leche-ucin\/\">15 recomendaciones para evitar la contaminaci\u00f3n de la leche en UCIN (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">F\u00c1RMACOS QUE CAUSAN DA\u00d1O EN LA MUCOSA O SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO<\/h4>\n\n\n\n<p>Los factores anteriormente descritos pueden verse agravados por el empleo de medicamentos que produzcan lesiones en la barrera mucosa intestinal o cuyo uso prolongado (antibi\u00f3ticos emp\u00edricos y los inhibidores de la acidez) altere el microbiota y favorezca la aparici\u00f3n de bacterias (4,6).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">FACTORES GEN\u00c9TICOS<\/h4>\n\n\n\n<p>Algunos factores gen\u00e9ticos se han demostrado implicados en la propensi\u00f3n a la enterocolitis. Algunas mutaciones gen\u00e9ticas pueden entorpecer la funci\u00f3n de la barrera intestinal favoreciendo su aparici\u00f3n (3,59.<\/p>\n\n\n\n<p>A la lista mencionada se pueden agregar otros factores que tambi\u00e9n han sido relacionados con episodios de enterocolitis como: policitemia, cateterizaci\u00f3n de vasos umbilicales, hipotermia, hipovolemia o retraso en el crecimiento intrauterino (1,3,4)<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS DE ENTEROCOLITIS<\/h3>\n\n\n\n<p>Las <strong>manifestaciones cl\u00ednicas de la enterocolitis son variables y suelen manifestarse durante el primer mes de vida <\/strong>en <strong>reci\u00e9n nacidos alimentados con nutrici\u00f3n de f\u00f3rmula <\/strong>(3,4,5). Pueden darse s\u00edntomas inespec\u00edficos que evolucionan lentamente de forma capciosa o, bien, se puede producir un estallido repentino en pocas horas con signos multiorg\u00e1nicos (3).<\/p>\n\n\n\n<p>El cambio en la <strong>tolerancia alimentaria<\/strong> suele ser un s\u00edntoma precoz de que se est\u00e1 desarrollando la enfermedad (4,6). Sin embargo, &nbsp;las manifestaciones iniciales suelen de car\u00e1cter sist\u00e9mico, inespec\u00edficas y con una amplia variabilidad en agudeza de su presentaci\u00f3n.&nbsp; Pueden confundirse con la cl\u00ednica de otras afecciones (3,4,5,6).<\/p>\n\n\n\n<p>En los <strong>estadios preliminares<\/strong> es com\u00fan que el RN presente episodios de <strong>apnea, inestabilidad t\u00e9rmica, letargo, bradicardia <\/strong>y, signos gastrointestinales o abdominales, tales como, <strong>residuos g\u00e1stricos, restos biliosos, v\u00f3mitos y sangrado<\/strong> en las heces.<\/p>\n\n\n\n<p>La progresi\u00f3n de la enfermedad motiva el empeoramiento de la sintomatolog\u00eda. En estadios m\u00e1s avanzados se produce una <strong>distensi\u00f3n abdominal con dolor a la palpaci\u00f3n<\/strong>, persistencia de la <strong>obstrucci\u00f3n intestinal<\/strong> y <strong>cambios en la coloraci\u00f3n de la pared abdominal<\/strong> (3,5)<\/p>\n\n\n\n<p>En <strong>los casos m\u00e1s graves<\/strong> de la enfermedad se produce una respuesta inflamatoria con <strong>hipotensi\u00f3n<\/strong>, como consecuencia de shock s\u00e9ptico<strong>, fallo respiratorio<\/strong> agudo que necesitar\u00e1 de ventilaci\u00f3n, cambios en la <strong>coagulaci\u00f3n<\/strong>, sangrado y <strong>fallo renal<\/strong> (3,4,5).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00d3MO DIAGNOSTICAR LA ENTEROCOLITIS?<\/h3>\n\n\n\n<p>La presentaci\u00f3n de s\u00edntomas abstractos y poco precisos en las etapas iniciales de la enfermedad obligan a someter al monitoreo cl\u00ednico y radiol\u00f3gico al reci\u00e9n nacido para determinar la manifestaci\u00f3n de enterocolitis.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">DETERMINADA POR SIGNOS CL\u00cdNICOS<\/h4>\n\n\n\n<p>Con el objetivo de facilitar la <strong>clasificaci\u00f3n<\/strong> de la enterocolitis necrotizante <strong>seg\u00fan la cl\u00ednica presentada<\/strong> por el paciente neonatal, se emplean recursos de diagn\u00f3sticos basados en los signos y s\u00edntomas manifiestos.<\/p>\n\n\n\n<p>Una de las herramientas empeladas para ello, es la <strong>escala desarrollada por el Dr. Bell<\/strong> y colaboradores en la que se divide en tres etapas o estadios la enterocolitis seg\u00fan la severidad, evoluci\u00f3n en el tiempo y estrategias (3,4,5,6):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Etapa I: sospecha, pero no confirmaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Etapa II: enfermedad definida<\/li>\n\n\n\n<li>Etapa III: enfermedad avanzada<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Debido a <strong>las limitaciones iniciales de esta clasificaci\u00f3n en cuanto al valor terap\u00e9utico<\/strong>, las unidades han ido incorporando, en sus protocolos de detecci\u00f3n, una modificaci\u00f3n posterior de la herramienta creada por los Drs. Walsh y Kliegman, que incluye una serie de subdivisiones en las que se consideran, adem\u00e1s de la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica, signos radiol\u00f3gicos y estrategias terap\u00e9uticas (4,6)<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/escala-de-bell-modificada-clasificacion-de-enterocolitis-necrotizante-neonatal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Escala-de-bell_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"Escala de BELL MODIFICADA\" class=\"wp-image-33776\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Escala-de-bell_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/Escala-de-bell_Mesa-de-trabajo-1-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">DETERMINADA POR SIGNOS RADIOL\u00d3GICOS<\/h4>\n\n\n\n<p>Para la confirmaci\u00f3n y seguimiento del diagn\u00f3stico es esencial realizar una ecograf\u00eda del abdomen.<\/p>\n\n\n\n<p>En los <strong>estadios iniciales de la enfermedad los signos radiogr\u00e1ficos son inespec\u00edficos<\/strong> -dilataci\u00f3n de las asas o distensi\u00f3n abdominal<strong>&#8211; por lo que las decisiones de tratamiento se basar\u00e1n en las sospechas cl\u00ednicas observadas <\/strong>(4,3)<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En etapas m\u00e1s avanzadas, el diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico confirmar\u00e1 la enterocolitis si se presenta (3,4,6):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Neumatosis intestinal: <\/strong>aparece en el 95% de los casos. Se observa presencia de burbujas de gas, como como consecuencia del metabolismo bacteriano, acumuladas en las en las paredes del intestino delgado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gas en el sistema portal: <\/strong>El gas acumulado se extiende hasta la vena porta. Este signo es una evidencia de la extensi\u00f3n de la enfermedad con pron\u00f3stico negativo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neumoperitoneo:<\/strong> se observa en los estadios m\u00e1s avanzados de la enfermedad en los pacientes que han sufrido una perforaci\u00f3n intestinal. Este s\u00edntoma no es espec\u00edfico de la enterocolitis ya que tambi\u00e9n puede deberse a una perforaci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Asa centinela<\/strong>: puede ser signo de necrosis intestinal o perforaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Este control puede complementarse con el <strong>uso de la ecograf\u00eda como m\u00e9todo \u00fatil de diagn\u00f3stico cuando existe sospecha cl\u00ednica pero no confirmaci\u00f3n radiol\u00f3gica<\/strong>. Las \u00faltimas investigaciones apuntan a que el ultrasonido puede ofrecer un diagn\u00f3stico prematuro de la enterocolitis al observarse puntos ecog\u00e9nicos y ecogenicidad densa granular en la imagen.<\/p>\n\n\n\n<p>La incorporaci\u00f3n del ultrasonido permite la detecci\u00f3n temprana gas en el territorio portal cuando todav\u00eda no es visible en los estudios radiol\u00f3gicos, alteraciones en la perfusi\u00f3n intestinal o identificaci\u00f3n de necrosis en etapas avanzadas (3,4,6).<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, la falta de signos en el ultrasonido no descarta la existencia de la enfermedad. Diferentes autores coinciden en que la utilidad del ultrasonido para el diagn\u00f3stico de la enterocolitis necrosante depender\u00e1 de la formaci\u00f3n del profesional al cargo de la exploraci\u00f3n (4,6).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">DETERMINADA POR SIGNOS EN LABORATORIO<\/h4>\n\n\n\n<p>Ning\u00fan par\u00e1metro de laboratorio es un indicador espec\u00edfico de enterocolitis, pero ofrecen informaci\u00f3n sobre la gravedad , evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico de la enfermedad. Los par\u00e1metros que deben analizarse en una evaluaci\u00f3n inicial son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemograma: &nbsp;<\/strong>se tendr\u00e1 en cuenta el descenso de leucocitos en sangre como indicador de pron\u00f3stico negativo de la enfermedad; y el recuento de plaquetas ya que la trombocitopenia puede producir hemorragias graves y es un indicador de empeoramiento cl\u00ednico (4,6). El hemograma puede ser completado con un estudio de coagulaci\u00f3n si se detecta sangrado ya que la confirmaci\u00f3n del descenso de plaquetas ser\u00e1 indicador de que el paciente se encuentra en un estadio grave de la enterocolitis (4)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bioqu\u00edmica y gasometr\u00eda: <\/strong>la concentraci\u00f3n baja de sodio en sangre, hipoglucemia y acidosis metab\u00f3lica son indicadores de necrosis o sepsis (4,6)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemocultivo: <\/strong>este indicador se tendr\u00e1 en cuenta en caso de sospecha de sepsis (3,4). Siempre que sea posible se priorizar\u00e1 la extracci\u00f3n de muestras a trav\u00e9s de venopunci\u00f3n (4).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>An\u00e1lisis de heces:<\/strong> es recomendable el estudio de las heces en busca de sangre oculta ya que su presencia nos confirmar\u00eda la sospecha de enterocolitis. El an\u00e1lisis podr\u00eda ampliarse con la b\u00fasqueda de signos de malabsorci\u00f3n de carbohidratos, patolog\u00eda asociada a la enfermedad(6)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Valores seriados de Prote\u00edna C reactiva: <\/strong>puede ser \u00fatil en la monitorizaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n terap\u00e9utica (4,5)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1709\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-33775\" alt=\"\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-1280x855.jpeg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-980x654.jpeg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/05\/AdobeStock_213214186-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>ART\u00cdCULOS RELACIONADOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/dispositivos-extraccion-sangre-neonatos\/\">Dispositivos para la extracci\u00f3n de sangre en neonatos (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/metodos-extraccion-sangre-neonatos\/\">M\u00e9todos para la extracci\u00f3n de muestra de sangre en neonatos (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/venopuncion\/\">\u00bfPor qu\u00e9 elegir la venopunci\u00f3n en prematuro? 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(2006). <em>En aquellos pacientes que requieran de la ampliaci\u00f3n del diagn\u00f3stico en laboratorio pueden llevarse a cabo pruebas bioqu\u00edmicas, de cultivo, de coprocultivo y de tinci\u00f3n Gram de LCR para la confirmaci\u00f3n (4,6) \u00bfQuieres conocer m\u00e1s sobre la enterocolitis? Comparte esta publicaci\u00f3n y desarrollaremos un nuevo post sobre sus complicaciones, herramientas de prevenci\u00f3n y manejo.<\/em> (3.<sup>a<\/sup> ed.). Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/p>\n\n\n\n<p>(2) Zozaya, C. (2020). Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la enterocolitis necrosante en reci\u00e9n nacidos menores de 32 semanas al nacimiento en Espa\u00f1a. <em>Anales de pediatr\u00eda<\/em>, <em>93<\/em>(3), 161\u2013169. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2019.12.023\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2019.12.023<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(3) Gasque-G\u00f3ngora, J. J. (2015). Revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n de enterocolitis necrosante. <em>Revista Mexicana de Pediatr\u00eda<\/em>, <em>82<\/em>, 175\u2013185. <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/pediat\/sp-2015\/sp155f.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/pediat\/sp-2015\/sp155f.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(4) Vall d\u00b4Hebron Barcelona Campus Hospitalari. (2019). <em>ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE<\/em>. https:\/\/www.upiip.com\/. <a href=\"https:\/\/www.upiip.com\/sites\/upiip.com\/files\/Enterocolitis%20necrotitzant.%202019_0.pdf\">https:\/\/www.upiip.com\/sites\/upiip.com\/files\/Enterocolitis%20necrotitzant.%202019_0.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(5) Demestre Guasch, X. (2008). Enterocolitis necrosante. https:\/\/www.aeped.es\/. <a href=\"https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/42.pdf\">https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/42.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(6)&nbsp; FERN\u00c1NDEZ, I. (2006). Protocolos de Neonatolog\u00eda. https:\/\/www.sccalp.org\/. <a href=\"https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_172-178.pdf\">https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_172-178.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>(7) Stanford Children\u2019s Health. (s. f.). www.stanfordchildrens.org. <a href=\"https:\/\/www.stanfordchildrens.org\/es\/topic\/default?id=necrotizing-enterocolitis-in-the-newborn-90-P05497#:%7E:text=La%20enterocolitis%20necrotizante%20(ECN)%20es,reci%C3%A9n%20nacido%20puede%20contraer%20ECN\">https:\/\/www.stanfordchildrens.org\/es\/topic\/default?id=necrotizing-enterocolitis-in-the-newborn-90-P05497#:%7E:text=La%20enterocolitis%20necrotizante%20(ECN)%20es,reci%C3%A9n%20nacido%20puede%20contraer%20ECN<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>(8) S\u00e1nchez-Tamayo, T. <em>et all<\/em> (2016). Reducci\u00f3n de la enterocolitis necrosante tras la introducci\u00f3n de un protocolo de alimentaci\u00f3n enteral basado en la evidencia en reci\u00e9n nacidos de muy bajo peso. <em>Anales de pediatr\u00eda<\/em>, 291\u2013299. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1695403316302168?via%3Dihub\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1695403316302168?via%3Dihub<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enterocolitis necrotizante es una de las principales causas de morbi-mortalidad en los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales (1,2,3). Afecta, especialmente, a los reci\u00e9n nacidos prematuros o de muy bajo peso al nacer, debido a la falta de madurez de su sistema digestivo. Reconocer de forma precoz la patolog\u00eda es una de las estrategias para mejorar los resultados cl\u00ednicos dado que, la enterocolitis necrotizante, tiene una incidencia de mortalidad elevada (entre el 20-50%) y, los reci\u00e9n nacidos que sobreviven, presentan dificultades en el neurodesarrollo y crecimiento, as\u00ed como, otras complicaciones y enfermedades relacionadas (3,4).<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":46457,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[286],"tags":[513,167,87],"class_list":["post-33767","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neonatologia","tag-cuidados-neonatales","tag-lactancia-materna","tag-nutricion-enteral"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - 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