{"id":34236,"date":"2022-06-21T13:15:14","date_gmt":"2022-06-21T11:15:14","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=34236"},"modified":"2025-07-17T09:57:41","modified_gmt":"2025-07-17T07:57:41","slug":"usar-el-cateter-midline-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/usar-el-cateter-midline-urgencias\/","title":{"rendered":"Uso del midline en urgencias: c\u00f3mo dejar atr\u00e1s las complicaciones debidas al cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico"},"content":{"rendered":"\n<p>La cateterizaci\u00f3n venosa actualmente es casi un <strong>acto reflejo <\/strong>en los <strong>Servicios de Urgencias <\/strong>(SU). La mayor\u00eda de los pacientes que acuden a un Servicio de Urgencias no se libran, como m\u00ednimo, de una <strong>venopunci\u00f3n <\/strong>o en la mayor\u00eda de los casos de la colocaci\u00f3n de una <strong>v\u00eda perif\u00e9rica<\/strong>, aunque \u00e9sta sea transitoria.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, <strong>el cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico por sus caracter\u00edsticas y su gesti\u00f3n, no permite obtener buenos resultados, tanto para el paciente como para el profesional sanitario<\/strong>. Gracias a la tecnolog\u00eda y los materiales existentes, es necesario <strong>buscar otras alternativas para conseguir una mejora notable del cuidado en la terapia intravascular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En este art\u00edculo, proponemos explicarte cu\u00e1l es el <strong>contexto actual de los servicios de urgencias respecto al acceso vascular <\/strong>y <strong>c\u00f3mo el cat\u00e9ter midline se posiciona como una opci\u00f3n necesaria<\/strong> dentro del algoritmo de decisi\u00f3n de cat\u00e9teres venosos en este \u00e1mbito.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Resumen del art\u00edculo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>en urgencias hay un sobre\u00faso del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico. Este dispositivo es el acceso vascular m\u00e1s usado en el mundo y se ha demostrado que en realidad, m\u00e1s de un tercio es inecesario<\/li>\n\n\n\n<li>sus caracter\u00edsticas limitadas y un uso inadecuado conllevan a complicaciones, la m\u00e1s frecuente, la flebitis<\/li>\n\n\n\n<li>la gesti\u00f3n creciente de pacientes DIVA hace inadecuado el uso de este acceso vascular en el servicio de urgencias: provoca multiples retrasos, dolor, da\u00f1a al capital venoso y supone una estancia prolongada del paciente<\/li>\n\n\n\n<li>el cat\u00e9ter midline es una alternativa fiable y duradera que mediante ecograf\u00eda y una t\u00e9cnica de inserci\u00f3n poco invasiva (Seldinger) ofrece una v\u00eda m\u00e1s adecuada y evita el agotamiento venoso.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico en urgencias<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Uso y abuso de la v\u00eda perif\u00e9rica<\/h4>\n\n\n\n<p>Diversos estudios de prevalencia cifran alrededor de un <strong>70%, los pacientes ingresados que son portadores de alg\u00fan tipo de cat\u00e9ter venoso<\/strong><sup>(1)<\/sup>. Dentro del abanico de cat\u00e9teres existentes, <strong>el cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico es el dispositivo de acceso vascular m\u00e1s utilizado en los hospitales<\/strong>. El servicio de urgencias es, de hecho, conocido por ser un gran usuario de esta v\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>No es necesario enumerar las ventajas que supone disponer de un acceso vascular. Sin embargo, se nos antoja <strong>exagerado <\/strong>en algunas ocasiones cuando la v\u00eda se utiliza:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>s\u00f3lo para administrar antit\u00e9rmicos u otros medicamentos de similar eficacia tomados por v\u00eda oral<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>cuando el cat\u00e9ter se inserta \u00fanicamente por una falsa sensaci\u00f3n de seguridad, teniendo en cuenta los no despreciables efectos secundarios del abuso de las v\u00edas incluidas las perif\u00e9ricas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cEn estudios de prevalencia, se ha observado que <strong>hasta un 38% de las v\u00edas perif\u00e9ricas no son necesarias<\/strong><sup>(2)<\/sup>.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas limitantes del cat\u00e9ter perif\u00e9rico<\/h4>\n\n\n\n<p>Las caracter\u00edsticas del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico corto son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/kt-corto-midline-urgencias.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34266\" style=\"width:750px;height:750px\" width=\"750\" height=\"750\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Si bien los CVPC pueden colocarse en la mayor\u00eda de los pacientes, en la pr\u00e1ctica tienen una vida \u00fatil limitada, habitualmente m<strong>enor a 48 h<\/strong><sup>(3,4)<\/sup>. Aunque esto es conocido y asumido por enfermeros y m\u00e9dicos, <strong>no por ello es aceptable, dado que se producen interrupciones de los tratamientos, morbilidad<\/strong> (dolor, infecciones, etc\u2026), <strong>m\u00faltiples canalizaciones, uso de cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) y aumento de costos<\/strong><sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cSabemos ya que hasta el <strong>90 % de los pacientes hospitalizados necesitan tratamiento intravenoso perif\u00e9rico<\/strong>, pero el <strong>35-50% de los cat\u00e9teres intravenosos no cumplen el tiempo de permanencia previsto<\/strong>, principalmente debido a las complicaciones<sup>(3)<\/sup>.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u201cPerfil venoso\u201d de los pacientes<\/h4>\n\n\n\n<p>Otro factor a tener en cuenta es el siguiente: alrededor del <strong>26% de los pacientes presentan accesos venosos perif\u00e9ricos dif\u00edciles (DIVA)<\/strong>, como los <strong>obesos<\/strong>, <strong>grandes quemados<\/strong>, <strong>adictos a drogas de uso intravenoso<\/strong>, <strong>pacientes oncol\u00f3gicos o edematizados<\/strong>, en quienes la canalizaci\u00f3n por la t\u00e9cnica habitual (venas que se ven y\/o palpan) no es posible<sup>(5,6)<\/sup>. Aunque la gu\u00eda ecogr\u00e1fica facilita la canalizaci\u00f3n en los pacientes DIVA, <strong>la p\u00e9rdida prematura de los CVPC no es infrecuente<\/strong> y esto se debe fundamentalmente a una <strong>longitud insuficiente<\/strong> de los mismos, en relaci\u00f3n a la profundidad del vaso canalizado, lo que resulta en una <strong>salida del cat\u00e9ter de la vena<\/strong><sup>(6)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>En el estudio Davis et al. llevado a cabo en urgencias, un total de 147.260 pacientes fueron evaluados durante el per\u00edodo de estudio. De estos, 13.192 (8,9%) cumpl\u00edan los criterios de DIVA. Los pacientes con DIVA encontraron retrasos estad\u00edsticamente significativos de la manera siguiente (todos con una p &lt; 0,001)<sup>(7)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/pacientes-DIVA-con-kt-corto-1-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34334\" style=\"width:768px;height:768px\" width=\"768\" height=\"768\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Complicaciones derivadas del uso inapropiado de la v\u00eda perif\u00e9rica<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Datos generales sobre las complicaciones relacionadas con el cateterismo<\/h4>\n\n\n\n<p>En 2017, el estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa\u00f1a (EPINE) puso de manifiesto que <strong>el 72,83% (44.915) de los pacientes hospitalizados tuvieron insertados dispositivos venosos perif\u00e9ricos, y el 10,41% (6422) centrales<\/strong><sup> (8)<\/sup><strong>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Las infecciones asociadas a un cat\u00e9ter representan hasta el <strong>20 % de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)<\/strong>, una <strong>complicaci\u00f3n potencialmente mortal <\/strong>derivada de un procedimiento ordinario<sup>(9)<\/sup>. Las IRAS son la causa m\u00e1s frecuente de da\u00f1os evitables en el hospital y <strong>afectan a uno de cada veinte pacientes europeos<\/strong> (3,2 millones de pacientes), lo que se traduce en <strong>hospitalizaciones tres veces m\u00e1s prolongadas y pr\u00e1cticamente duplica las tasas de reingresos de pacientes<\/strong><sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/herramientas-luchar-infecciones-cateteres-picc\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfQUIERES SABER M\u00c1S SOBRE INFECCIONES RELACIONADAS CON EL CATETERISMO?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf002||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p>\u00a1No te pierdas este art\u00edculo!<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Consecuencias del manejo inadecuado del cat\u00e9ter<\/h4>\n\n\n\n<p>Tenemos que saber que la canalizaci\u00f3n vascular es el <strong>procedimiento invasivo m\u00e1s frecuentemente utilizado en los hospitales<\/strong>, y a pesar de esto no deja de ser un procedimiento invasivo y por tanto, estos dispositivos no est\u00e1n exentos de riesgos. Ya en 2001 la \u201c<em>Food and Drug Administration<\/em>\u201d de USA inform\u00f3 de la aparici\u00f3n de<strong> 250 tipos de complicaciones diferentes, relacionadas con la administraci\u00f3n de terapia intravenosa<\/strong><sup>(11)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Las complicaciones descritas fueron principalmente <strong>mec\u00e1nicas <\/strong>e <strong>infecciosas<\/strong>. Entre ellas, seg\u00fan su localizaci\u00f3n, pueden ser local-proximal (infecci\u00f3n del sitio de punci\u00f3n, tromboflebitis), a distancia (artritis, endocarditis, etc.) o generales (bacteriemia).<\/p>\n\n\n\n<p>En lo que se refiere a los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos (CVP), la <strong>flebitis <\/strong>es la complicaci\u00f3n m\u00e1s importante, observ\u00e1ndose variaciones en su aparici\u00f3n entre el<strong> 2,3 y 6%<\/strong><sup>(12)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>La presencia de dichas complicaciones fue debida, fundamentalmente, a la variabilidad en los criterios de <strong>indicaci\u00f3n, de mantenimiento y sustituci\u00f3n de cat\u00e9ter, de medidas de higiene o preparaci\u00f3n de la zona de punci\u00f3n<\/strong>, entre otras. Respecto a las v\u00edas perif\u00e9ricas usadas en los servicios en general, es algo com\u00fan constatar que <strong>los protocolos de colocaci\u00f3n, pero en particular de mantenimiento, no se cumplen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica supone, adem\u00e1s:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>sufrimiento del paciente,<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>deterioro de su sistema venoso,<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>riesgo de sufrir infecciones locales y sist\u00e9micas,<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>la inadecuada utilizaci\u00f3n de los recursos existentes<\/strong><sup>(13)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/cateter-periferico-corto-cuatro-problemas-habituales\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbDESCUBRE LOS 4 PROBLEMAS PRINCIPALES QUE PUEDE DAR EL CAT\u00c9TER CORTO Y SUS CAUSAS\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf5da||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p>\u00a1Echa un vistazo a este art\u00edculo!<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo conseguir una terapia intravenosa (TIV) m\u00e1s eficaz y segura en urgencias<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La variabilidad y trascendencia de las complicaciones mencionadas anteriormente, ha reunido esfuerzos para su prevenci\u00f3n por parte de distintas organizaciones y agencias internacionales, como la <strong>Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), el National Quality Forum (NQF), la Joint Comission (JC) y la propia Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong>. De hecho, es continua la publicaci\u00f3n de informaci\u00f3n sobre un <strong>uso poco adecuado de la terapia intravenosa y la repercusi\u00f3n de las complicaciones en la supervivencia, el incremento en el n\u00famero de d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n y el aumento de costes<\/strong> que tales circunstancias producen en el Sistema Sanitario<sup>(14)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cPara mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre TIV, es conveniente que los profesionales involucrados realicen <strong>una valoraci\u00f3n proactiva del bucle asistencial completo<\/strong> que conlleva en cada paciente la TIV, <strong>previamente a la implantaci\u00f3n del dispositivo <\/strong>y <strong>de acuerdo a las necesidades del paciente<\/strong>.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Uso de la ecograf\u00eda<\/h4>\n\n\n\n<p>La utilizaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas como el uso de la <strong>ecograf\u00eda <\/strong>en la canalizaci\u00f3n de v\u00edas supone un <strong>cambio de estrategia de trabajo<\/strong>, tanto de m\u00e9dicos como de enfermeros, y<strong> un avance en seguridad<\/strong> tanto para los pacientes como para los profesionales <strong>disminuyendo los eventos adversos <\/strong>relacionados con la practica asistencial.<\/p>\n\n\n\n<p>De hecho, en el estudio Davis et al. citado previamente, los pacientes DIVA a los que se les canaliz\u00f3 la v\u00eda venosa perif\u00e9rica de forma ecoguiada, <strong>tuvieron mejoras estad\u00edsticamente significativas en el tiempo de canalizaci\u00f3n, el tiempo hasta obtener los resultados de laboratorio, el tiempo hasta la administraci\u00f3n de la analgesia intravenosa y la duraci\u00f3n de su estancia en el Servicio de Urgencias <\/strong>(todos tambi\u00e9n con una p &lt; 0,001)<sup>(7)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante considerar una de las grandes ventajas de la inserci\u00f3n guiada con imagen ecogr\u00e1fica: <strong>permite acceder a venas profundas que con el m\u00e9todo de palpaci\u00f3n no se lograr\u00edan abordar<\/strong>. Esta alternativa de abordaje permite tener un<strong> acceso venoso seguro, duradero y c\u00f3modo para el paciente <\/strong>a trav\u00e9s del cual <strong>administrar TIV<\/strong> y <strong>extraer muestras sangu\u00edneas <\/strong>para determinaciones anal\u00edticas y\/o microbiol\u00f3gicas. (Gu\u00edas CDC y AHCQ).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/cateter-periferico-corto-cuatro-problemas-habituales\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfNECESITAS APRENDER LA T\u00c9CNICA ECOGUIADA?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf26c||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p>\u00a1Empieza por las bases aqu\u00ed!<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Uso del cat\u00e9ter midline<\/h4>\n\n\n\n<p>Centr\u00e1ndonos espec\u00edficamente en nuestro medio, en los SU, los pacientes a los que atendemos requieren de forma habitual <strong>un acceso venoso r\u00e1pido, fiable y duradero.<\/strong> <strong>Los CVP constituyen la v\u00eda de elecci\u00f3n en la gran mayor\u00eda de los pacientes por su f\u00e1cil y r\u00e1pida colocaci\u00f3n, y asociar un bajo riesgo de complicaciones<\/strong><sup>(15)<\/sup>. Pero muchos de estos pacientes son <strong>pacientes DIVA<\/strong> y suelen tener <strong>problemas para la identificaci\u00f3n de las venas superficiales<\/strong>, ya sea en su palpaci\u00f3n o visualizaci\u00f3n, debido principalmente a edema, hipovolemia, obesidad, bajo peso, enfermedades cr\u00f3nicas, abuso de drogas por v\u00eda, etc\u2026, por lo que suelen requerir <strong>numerosos intentos para lograr la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda perif\u00e9rica \u00fatil.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, en pacientes que requieran TIV a medio o largo plazo, pueden ser necesarias igualmente <strong>m\u00faltiples inserciones de cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos para completar la terapia, ya que estos se deben cambiar a las 48 h<\/strong>, lo que hace de nuevo que los pacientes DIVA vuelvan a sufrir m\u00faltiples intentos de canalizaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>Todo ello suele repercutir en un <strong>mayor dolor para el paciente, una mayor incomodidad, deterioro de la humanizaci\u00f3n, un aumento del gasto sanitario y del tiempo <\/strong>necesario para la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n<p>No tenemos que olvidarnos de que <strong>el capital venoso <\/strong>que conocemos como el conjunto de vasos pertenecientes al sistema circulatorio del paciente,<strong> es \u00fanico, para toda la vida, f\u00e1cilmente deteriorable y con muy escasa probabilidad de recuperaci\u00f3n.<\/strong> Por tanto, <strong>su correcta preservaci\u00f3n es de vital importancia<\/strong> para su utilizaci\u00f3n en el futuro.<\/p>\n\n\n\n<p>Por todo ello es necesario considerar el <strong>cat\u00e9ter de l\u00ednea media<\/strong> dentro de los dispositivos de acceso vascular <strong>prioritarios en urgencias<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/midline-urgencias-alberto-POLAROID.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34308\" style=\"width:682px;height:685px\" width=\"682\" height=\"685\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/midline-urgencias-alberto-POLAROID.jpg 682w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/midline-urgencias-alberto-POLAROID-480x482.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 682px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Definici\u00f3n<\/h5>\n\n\n\n<p>Los cat\u00e9teres <strong>de l\u00edneas medias (LM) o midlines<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>miden entre<strong> 8-25 cm<\/strong> de longitud, los calibres pueden ser variables (3-4 Fr)<\/li>\n\n\n\n<li>est\u00e1n compuestos por <strong>poliuretano <\/strong>o <strong>silicona<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>se insertan habitualmente <strong>con gu\u00eda ecogr\u00e1fica<\/strong> en las venas <strong>m\u00e1s profundas del brazo<\/strong> (bas\u00edlica, cef\u00e1lica o braquial), utilizando la t\u00e9cnica de <strong>Seldinger o Seldinger modificada<\/strong> (cat\u00e9ter sobre gu\u00eda de alambre).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La punta de la LM queda alojada en la <strong>axila <\/strong>(vena axilar). Como la punta de estos cat\u00e9teres no se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la l\u00ednea axilar, existen <strong>limitaciones<\/strong> en cuanto al tipo de infusi\u00f3n que se pueden utilizar, as\u00ed como del flujo a administrar.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones<\/h5>\n\n\n\n<p>En general, las infusiones con un <strong>pH entre 5 y 9 y\/o con una osmolaridad inferior a 500 mOsm <\/strong>son apropiadas para la infusi\u00f3n a trav\u00e9s de una l\u00ednea media (O\u00b4Grady, 2002), aunque ya se admiten infusiones de <strong>&lt; 600 mOsm<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En los hospitales se producen <strong>tasas de complicaciones de hasta el 62 % a consecuencia de una selecci\u00f3n y cuidado inadecuados del acceso vascular<\/strong><sup>(16)<\/sup>. Debemos tambi\u00e9n saber que los costos de una LM son<strong> <\/strong>26 veces mayor que los de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico<sup>(17)<\/sup><strong>, pero tienen la grand\u00edsima ventaja de que pueden usarse hasta 6 semanas<\/strong><sup>(<strong>1<\/strong>7)<\/sup>, por tal motivo se indican en los pacientes en quienes se prev\u00e9 una terapia intravenosa de duraci\u00f3n prolongada<sup>(<strong>18<\/strong>)<\/sup>, o al menos de m\u00e1s de 7-8 d\u00edas, <strong>reduciendo en gran medida molestias, dolores y complicaciones a los pacientes al evitarles m\u00faltiples cambios de CVPC cada 48 h<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Este hecho puede originar un <strong>cambio de paradigma<\/strong> en la canalizaci\u00f3n de accesos vasculares en los pacientes de los SU, bien porque sean <strong>DIVA <\/strong>o en aquellos que preveamos una<strong> estancia hospitalaria de m\u00e1s de 7 d\u00edas<\/strong>, en los que no sea necesaria administrar medicaci\u00f3n con pH extremos o con alta osmolaridad.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/midline-beneficios.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34335\" style=\"width:750px;height:750px\" width=\"750\" height=\"750\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones<\/h5>\n\n\n\n<p>Son escasas las contraindicaciones para la inserci\u00f3n de las LM, entre ellas se encuentran:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la necesidad de administrar <strong>nutrici\u00f3n parenteral total y\/o citost\u00e1ticos<\/strong>, <\/li>\n\n\n\n<li><strong>infecci\u00f3n <\/strong>de partes blandas, <\/li>\n\n\n\n<li><strong>linfedema <\/strong>o la presencia de <strong>f\u00edstula arteriovenosa<\/strong> (hemodi\u00e1lisis) en el miembro superior<sup>(19)<\/sup>, <\/li>\n\n\n\n<li><strong>ausencia de capital venoso <\/strong>apto para su canalizaci\u00f3n (venas peque\u00f1as y\/o no permeables).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual presta especial importancia a la <strong>seguridad cl\u00ednica<\/strong>, a la <strong>calidad de vida del paciente<\/strong>, a la vez que a una <strong>optimizaci\u00f3n de los costes de la asistencia y del tratamiento<\/strong>. Al hablar de dispositivos de acceso vascular nos lleva obligatoriamente a hablar de <strong>preservar el capital venoso de los pacientes<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Debemos tener en cuenta que la nueva pol\u00edtica de gesti\u00f3n de este capital venoso, implica una <strong>actitud proactiva que evite a los pacientes las m\u00faltiples punciones, <strong>el uso inadecuado<\/strong><\/strong>,<strong> hematomas y flebitis.<\/strong> Para ello, adem\u00e1s de la <strong>elecci\u00f3n del cat\u00e9ter adecuado<\/strong> para cada paciente, se har\u00e1 hincapi\u00e9\u2002en el <strong>manejo y cuidados necesarios para evitar <\/strong>complicaciones como la <strong>infecci\u00f3n<\/strong>, la <strong>obstrucci\u00f3n <\/strong>entre otras. <\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan nuestra experiencia, <strong>las L\u00edneas Medias pueden ofrecer un acceso venoso perif\u00e9rico r\u00e1pido, fiable y duradero en los SU, si se colocan guiados por ecograf\u00eda, mediante la t\u00e9cnica de Seldinger y por personal entrenado<\/strong>, en aquellos pacientes DIVA o que precisen una estancia hospitalaria de m\u00e1s de 7 d\u00edas<a>, <\/a>redundando en un <strong>beneficio para el paciente <\/strong>y en una<strong> reducci\u00f3n de costes para el sistema sanitario al evitar reiterados cambios de CVPC y sus m\u00faltiples complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><strong>:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Vaqu\u00e9 J, Rosell\u00f3 J.<a href=\"http:\/\/www.vhebron.net\/preventiva\/epine\/informe_epine_2009_espana.pdf\"> Prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales espa\u00f1oles: estudio EPINE<\/a>. Acceso el 31\/03\/2011.<\/li>\n\n\n\n<li>Parenti CM, Lederle FA. Impola CL, Peterson LR. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8053750\/\">Reduction of unnecesary intravenous catheter use: internal medicine house staff participate in a successful quality improvement project<\/a>. Arch Intern Med 1994; 154:1829-32.-  McHugh SM, Corrigan MA, Dimitrov BD, Morris-Downes M, FitzpatricK F, Cowman S, et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21087126\/\">Role of patient awareness in prevention of peripheral vascular catheter-related bloodstream infection<\/a>. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32:95-6.<\/li>\n\n\n\n<li>Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25871866\/\">Accep\u00adted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. <\/a>J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203.<\/li>\n\n\n\n<li>Spiegel RJ, Eraso D, Leibner E, Thode H, Morley EJ, Weingart S. T<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31882244\/\">he Utility of Midline Intravenous Catheters in Critically Ill Emergency Department Patients. <\/a>Ann Emerg Med. 2020;75(4):538-545.<\/li>\n\n\n\n<li>Adams DZ, Little A, Vinsant C, Khandelwal S.<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27397766\/\"> The Midline Catheter: A Clinical Review<\/a>. J Emerg Med. 2016;51(3):252-8.<\/li>\n\n\n\n<li>Blanco P. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6797689\/\">Ultrasound-guided peripheral venous cannulation in cri\u00adtically ill patients: a practical guideline<\/a>. Ultrasound J. 2019;11(1):27.<\/li>\n\n\n\n<li>Davis EM, Feinsmith S, Amick AE, Sell J, McDonald V, Trinquero P, Moore A, Gappmaier V, Colton K, Cunningham A, Ford W, Feinglass J, Barsuk JH. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33191044\/\">Difficult intravenous access in the emergency department: Performance and impact of ultrasound-guided IV insertion performed by nurses. <\/a>Am J Emerg Med. 2021 Aug;46:539-544. doi: 10.1016\/j.ajem.2020.11.013. Epub 2020 Nov 7. PMID: 33191044.<\/li>\n\n\n\n<li>Estudio EPINE-EPPS 2017. Estudio EPINE n\u00ba 28: 1990-2017. <a href=\"https:\/\/www.hartmann.info\/-\/media\/riskprevention\/doc\/epine-epps_2017_informe_global_de_espana_resumen_0.pdf?la=es-es&amp;hash=FBDBAF1176F9158F161F55C812D3B3CA32F73756\">Informe global de Espa\u00f1a resumen.<\/a> Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva Salud P\u00fablica e Higiene. Noviembre 2017.<\/li>\n\n\n\n<li>Gahlot R, et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25024944\/\">Catheter-related bloodstream infections<\/a>. Int J Crit Illn Inj Sci 2014; 4(2):162-7.<\/li>\n\n\n\n<li>Cassini A, et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27755545\/\">Burden of Six Healthcare-Associated Infections on European Population Health: Estimating Incidence-Based Disability- Adjusted Life Years through a Population Prevalence-Based Modelling Study<\/a> PLoS Med 2016;13(10):e1002150.<\/li>\n\n\n\n<li>Leonard A. Mermel, Barry M. Farr, Robert J. Sherertz, Issam I. Raad, Naomi O&#8217;Grady, JoAnn S. Harris, Donald E. Craven, <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1086\/320001\">Guidelines for the Management of Intravascular Catheter-Related Infections<\/a>,&nbsp;<em>Clinical Infectious Diseases<\/em>, Volume 32, Issue 9, 1 May 2001, Pages 1249-1272).<\/li>\n\n\n\n<li>Cheung E, Baerlocher MO, Asch M, Myers A. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19439704\/\">Venous access: a practical review for 2009<\/a>. Can Fam Physician. 2009;55:494-496.<\/li>\n\n\n\n<li>Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no permanentes en Adultos. <a href=\"http:\/\/www.guiasalud.es\/GPC\/GPC_541_Terapia_intravenosa_AETSA_compl.pdf.\">Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no permanentes en Adultos<\/a>. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Andaluc\u00eda (AETSA); 2014. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS. Disponible en <\/li>\n\n\n\n<li>Mestre Roca, G., Berbel Bertolo, C., Tortajada L\u00f3pez, P., Gallemi Samaranch, G., Aguilar Ramirez, M. C., Cayl\u00e1 Buqueras, J., Rodr\u00edguez-Ba\u00f1o, J., et al. (2012). <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-assessing-influence-risk-factors-on-S0025775312002308\">Assessing the influence of risk factors on rates and dynamics of peripheral vein phlebitis: An observational cohort study<\/a>. Medicina Cl\u00ednica, 139(5), 185-91.<\/li>\n\n\n\n<li>Scoppettuolo G, Pittiruti M, Pitoni S, Dolcetti L, Emoli A, Mitidieri A, et al. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4742453\/\">Ultrasound-guided \u201cshort\u201d midline catheters for difficult venous access in the emergency department: a retrospective analysis<\/a>. Int J Emerg Med. 2016;9:1-7.<\/li>\n\n\n\n<li>Oyler V, Nagar T, Nedbalek C, et al. Improving Vascular Access Outcomes for Patients, Healthcare Workers, and the Institution. Poster published by: University of Kansas Health System Health; 2017; Kansas City, KS.<\/li>\n\n\n\n<li>Qin KR, Nataraja RM, Pacilli M. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31416409\/\">Long peripheral catheters: Is it time to address the confusion<\/a>? J Vasc Access. 2019;20(5):457-460.<\/li>\n\n\n\n<li>Qin KR, Pittiruti M, Nataraja RM, Pacilli M. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33078685\/\">Long peripheral catheters and midline catheters: Insights from a survey of vascular access spe\u00adcialists<\/a> [publicado online ahead of print en octubre 20, 2020]. J Vasc Access. doi: 10.1177\/1129729820966226.<\/li>\n\n\n\n<li>Alexandrou E, Ramjan LM, Spencer T, et al. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1552885511700356\">The Use of Midline Cathe\u00adters in the Adult Acute Care Setting<\/a> \u2013 Clinical Implications and Re\u00adcommendations for Practice. 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La mayor\u00eda de los pacientes que acuden a un Servicio de Urgencias no se libran, como m\u00ednimo, de una venopunci\u00f3n o en la mayor\u00eda de los casos de la colocaci\u00f3n de una v\u00eda perif\u00e9rica, aunque \u00e9sta sea transitoria.<\/p>\n<p>Sin embargo, el cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico por sus caracter\u00edsticas y su gesti\u00f3n, no permite obtener buenos resultados, tanto para el paciente como para el profesional sanitario. Gracias a la tecnolog\u00eda y los materiales existentes, es necesario buscar otras alternativas para conseguir una mejora notable del cuidado en la terapia intravascular.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo, proponemos explicarte cu\u00e1l es el contexto actual de los servicios de urgencias respecto al acceso vascular y c\u00f3mo el cat\u00e9ter midline se posiciona como una opci\u00f3n necesaria dentro del algoritmo de decisi\u00f3n de cat\u00e9teres venosos en este 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