{"id":34434,"date":"2022-07-06T09:42:18","date_gmt":"2022-07-06T07:42:18","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=34434"},"modified":"2025-09-11T10:55:30","modified_gmt":"2025-09-11T08:55:30","slug":"fluidoterapia-neurocirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/fluidoterapia-neurocirugia\/","title":{"rendered":"Claves para la fluidoterapia en neurocirug\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">Cuando se produce un accidente cerebrovascular, <strong>partes del cerebro se da\u00f1an y pueden comenzar a morir en minutos<\/strong>. Por ello, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la acci\u00f3n terap\u00e9utica deben ser inmediatas. La fluidoterapia juega un papel importante en como soporte en la hemodin\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ENCONTRAR\u00c1S EN ESTE ART\u00cdCULO?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul style=\"color:#a6a6a6\" class=\"wp-block-list has-text-color\">\n<li>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/li>\n\n\n\n<li>Accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico<\/li>\n\n\n\n<li>Complicaciones neurocirug\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>Fluidoterapia en neurocirug\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en neurocirug\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#a6a6a6\">\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre la fluidoterapia en neurocirug\u00eda? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\" \/>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Neurocirujanos, anestesistas, intensivistas y neurointervencionistas se esfuerzan a diario por evitar las complicaciones asociadas a procedimientos neuroquir\u00fargicos y endovasculares.<sup>2<\/sup> A pesar de ello, cada a\u00f1o, casi <strong>800.000 personas tienen un accidente cerebrovascular<\/strong>, <strong>m\u00e1s de 140.000 mueren <\/strong>y <strong>muchos supervivientes quedan con discapacidades<\/strong>. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Tanto es as\u00ed que<strong> una de cada 20 muertes de adultos se debe a un accidente cerebrovascular<\/strong>, seg\u00fan datos de la CDC, <strong>cerca del 80% se pod\u00edan haber prevenido<\/strong>.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se produce un accidente cerebrovascular, <strong>partes del cerebro se da\u00f1an y pueden comenzar a morir en minutos<\/strong>. Por ello, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la acci\u00f3n terap\u00e9utica deben ser inmediatas.<sup> 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En cualquier procedimiento de alto riesgo, entre los que se incluye la neurocirug\u00eda, la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica tiene un papel fundamental para guiar el tratamiento y actuar de forma precoz evitando posibles complicaciones que pongan en riesgo la vida del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Accidente cerebrovascular: fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El accidente cerebrovascular se define como un estallido neurol\u00f3gico abrupto causado por una <strong>perfusi\u00f3n alterada a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos hacia el cerebro<\/strong>. Puede ser de car\u00e1cter isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico es causado por un <strong>suministro deficiente de sangre y ox\u00edgeno al cerebro<\/strong>.La oclusi\u00f3n isqu\u00e9mica genera condiciones tromb\u00f3ticas y emb\u00f3licas en el cerebro.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Trombosis<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Cuando se genera trombosis, el flujo sangu\u00edneo se ve afectado por el <strong>estrechamiento de los vasos debido a la aterosclerosis<\/strong>.&nbsp;La acumulaci\u00f3n de placa eventualmente contraer\u00e1 la c\u00e1mara vascular y formar\u00e1 co\u00e1gulos, lo que provocar\u00e1 un accidente cerebrovascular tromb\u00f3tico.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Embolia<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En un accidente cerebrovascular emb\u00f3lico, la <strong>disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo al cerebro provoca una embolia<\/strong>. El flujo de sangre al cerebro se reduce, causando estr\u00e9s severo y muerte celular prematura, necrosis.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>A la necrosis le sigue la ruptura de la membrana plasm\u00e1tica, la inflamaci\u00f3n de los org\u00e1nulos, la fuga del contenido celular al espacio extracelular y p\u00e9rdida de la funci\u00f3n neuronal.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico es causado por <strong>vasos sangu\u00edneos sangrantes o con fugas<\/strong>.Representa <strong>aproximadamente el 10-15% de todos los accidentes cerebrovasculares<\/strong> y tiene una <strong>alta tasa de mortalidad<\/strong>.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El estr\u00e9s en el tejido cerebral y las lesiones internas provocan la ruptura de los vasos sangu\u00edneos.&nbsp;Produce efectos t\u00f3xicos en el sistema vascular, lo cual desemboca en un infarto.&nbsp;Podemos diferenciar entre hemorragia intracerebral y subaracnoidea.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hemorragia intracraneal<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En la hemorragia intracraneal, se produce una<strong> rotura de los vasos sangu\u00edneos causando una acumulaci\u00f3n anormal de sangre dentro del cerebro<\/strong>.&nbsp;Las principales causas que pueden influir en que se produzca una hemorragia intracraneal son la hipertensi\u00f3n, la alteraci\u00f3n de la vasculatura y el uso excesivo de anticoagulantes o agentes trombol\u00edticos.&nbsp;<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hemorragia subaracnoidea<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En la hemorragia subaracnoidea, <strong>la sangre se acumula en el espacio subaracnoideo del cerebro<\/strong> debido a una lesi\u00f3n en la cabeza o un aneurisma cerebral.<sup> 3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones neurocirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las complicaciones<strong> contribuyen sustancialmente al aumento de la morbilidad y la mortalidad <\/strong>de los pacientes tras las intervenciones neuroquir\u00fargicas. Por ello, uno de los principales objetivos de los neurocirujanos durante los cuidados perioperatorios y operatorios es minimizar las complicaciones. <sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Las complicaciones m\u00e1s habituales que podremos encontrarnos depender\u00e1n del tipo de cirug\u00eda craneal ante la que nos encontremos. No obstante, en general, las complicaciones m\u00e1s comunes de la neurocirug\u00eda son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemorragias postoperatorias <\/strong>que requieren transfusiones, necesidad de una segunda intervenci\u00f3n o imposibilidad de retirar al paciente la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. <sup>2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemorragia intracraneal<\/strong>.<sup> 2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Isquemia cerebral<\/strong>.<sup> 2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edema cerebral<\/strong>.<sup> 2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Convulsiones<\/strong>. <sup>2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00edndrome de hiperperfusi\u00f3n<\/strong>.<sup> 2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Par\u00e1lisis de nervios craneales<\/strong>.<sup> 2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Meningitis as\u00e9ptica<\/strong>. <sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fluidoterapia en neurocirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En pacientes sometidos a una neurocirug\u00eda, el manejo de fluidos tiene un papel fundamental.&nbsp;<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo principal del manejo de fluidos en neurocirug\u00eda es el <strong>mantenimiento de la normovolemia y la prevenci\u00f3n de la reducci\u00f3n de la osmolaridad s\u00e9rica<\/strong>.&nbsp;<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Una<strong> elecci\u00f3n correcta de la cantidad a administrar<\/strong> nos ayudar\u00e1 a mantener la normovolemia, por su parte, para evitar una disminuci\u00f3n de la osmolaridad s\u00e9rica, la <strong>elecci\u00f3n del fluido <\/strong>ser\u00e1 fundamental.&nbsp;<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Principios b\u00e1sicos sobre neurocirug\u00eda para la elecci\u00f3n del fluido a administrar<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El principio general de la fluidoterapia para neurocirug\u00eda es mantener un<strong> volumen sangu\u00edneo normal<\/strong> y <strong>evitar una disminuci\u00f3n de la osmolaridad plasm\u00e1tica<\/strong>.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En una barrera hematoencef\u00e1lica normal, el movimiento de agua entre el plasma y el cerebro est\u00e1 influenciado principalmente por el gradiente osm\u00f3tico.&nbsp;Por tanto, en neurocirug\u00eda, la osmolaridad del l\u00edquido es fundamental para prevenir el edema cerebral.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En esta patolog\u00eda se puede producir una<strong> ruptura de la barrera hematoencef\u00e1lica<\/strong>, desarroll\u00e1ndose <strong>edema cerebral<\/strong>, por lo que es habitual la aparici\u00f3n de <strong>deshidrataci\u00f3n<\/strong> y <strong>trastornos hidroelectrol\u00edticos<\/strong> (manitol, suero salino hipert\u00f3nico).<sup>4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, podemos encontrarnos trastornos como <strong>diabetes ins\u00edpida<\/strong>, <strong>s\u00edndrome pierde sal <\/strong>y <strong>s\u00edndrome de&nbsp;secreci\u00f3n inadecuada de ADH<\/strong>.<sup>4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La fluidoterapia debe basarse en mantener un equilibrio entre coraz\u00f3n y cerebro. Ya que, en caso de ruptura de la barrera hematoencef\u00e1lica, <strong>un aporte de l\u00edquidos excesivo puede agravar el edema cerebral <\/strong>y, en caso de ser <strong>insuficiente<\/strong>,&nbsp;<strong>puede llevar a una inadecuada perfusi\u00f3n tisular<\/strong>.<sup> 4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 fluido administrar?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evitar las soluciones hipot\u00f3nicas<\/strong>. La baja osmolaridad del plasma puede causar edema cerebral, por tanto, para minimizar la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido cerebral se deben evitar las soluciones hipot\u00f3nicas como el Ringer Lactato.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La soluci\u00f3n salina normal&nbsp;reduce el riesgo de edema cerebral.<\/strong> La soluci\u00f3n salina normal es un cristaloide isot\u00f3nico ampliamente utilizado en neurocirug\u00eda porque est\u00e1 considerado como una gran opci\u00f3n para reducir el riesgo de edema cerebral. Sin embargo, dado que tiene cantidades iguales de sodio y cloruro (154 mEq\/L), puede presentarse acidosis metab\u00f3lica hiperclor\u00e9mica cuando se administra una gran cantidad ya que su concentraci\u00f3n de cloruro es mayor que la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica normal de cloruro (96-106 mEq\/L).<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cristaloides isot\u00f3nicos para reemplazar las p\u00e9rdidas l\u00edquidas extracelulares secundarias a la diuresis y las p\u00e9rdidas&nbsp;insensibles<\/strong>. Utilizaci\u00f3n de Suero Fisiol\u00f3gico y Plasmalyte a una&nbsp;velocidad no superior a 1 ml\/kg\/hora.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Soluciones isoonc\u00f3ticas para p\u00e9rdidas sangu\u00edneas<\/strong>. Se deben mantener unos niveles de hemoglobina alrededor de 8-10 g\/dl. Esta cifra se debe ajustar dependiendo de las necesidades del paciente. Los hemat\u00edes son lo \u00fanico que no abandona el&nbsp;capilar, despu\u00e9s de producirse la ruptura de la barrera hematoencef\u00e1lica.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evitar soluciones que contengan glucosa<\/strong>. La hiperglucemia agrava el pron\u00f3stico neurol\u00f3gico, por ello, salvo en pacientes diab\u00e9ticos, se debe evitar la administraci\u00f3n de glucosa o insulina.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dextranos y almidones en grandes cantidades aumentan el riesgo de coagulopat\u00eda<\/strong>. No hay evidencia clara para la administraci\u00f3n de coloides sint\u00e9ticos en neurocirug\u00eda.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitorizar la osmolaridad s\u00e9rica<\/strong>. No&nbsp;sobrepasar los 320 mOsm\/L por riesgo de insuficiencia renal.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"813\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/tabla-infografia_Mesa-de-trabajo-1-1024x813.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34435\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/tabla-infografia_Mesa-de-trabajo-1-980x778.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/tabla-infografia_Mesa-de-trabajo-1-480x381.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/tabla-fluidoterapia-en-neurocirugia-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descargar tabla completa<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fluidoterapia guiada por objetivos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La&nbsp;terapia guiada por objetivos, GDT en sus siglas en ingl\u00e9s,&nbsp;se basa en la&nbsp;<strong>monitorizaci\u00f3n de par\u00e1metros hemodin\u00e1micos para guiar la administraci\u00f3n de fluidos, inotr\u00f3picos y posibles transfusiones de sangre&nbsp;<\/strong>con el fin de lograr un s<strong>uministro \u00f3ptimo de ox\u00edgeno a los tejidos<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cirug\u00eda no card\u00edaca, existen multitud de ensayos y estudios que han demostrado que&nbsp;<strong>disminuye las complicaciones y mejora el resultado postoperatorio&nbsp;<\/strong>en pacientes de cirug\u00eda de alto riesgo. Debido a su utilidad, est\u00e1 recogido por diversas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>Una fluidoterapia guiada por objetivos permite <strong>realizar una restricci\u00f3n de l\u00edquidos durante el perioperatorio<\/strong>, lo cual se relaciona con <strong>pron\u00f3sticos postoperatorios m\u00e1s favorables<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El caso de la <strong>neurocirug\u00eda<\/strong>, en concreto, no es diferente, una fluidoterapia guiada por objetivos nos permitir\u00e1 <strong>individualizar el tratamiento<\/strong>,<strong> mejorar la perfusi\u00f3n&nbsp;tisular y optimizar el volumen vascular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Para ello, emplear un <strong>sistema de monitorizaci\u00f3n <\/strong>que nos permita evaluar <strong>c\u00f3mo responde&nbsp;el sistema cardiovascular<\/strong> del paciente tras la administraci\u00f3n de un aporte de l\u00edquidos mejorar\u00e1 los resultados de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ley de Frank-Starling<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los principios en los que se basa la terapia guiada por objetivos est\u00e1n relacionados con el <strong>mecanismo de&nbsp;Frank-Starling<\/strong>.<sup>4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>De acuerdo con el principio de Frank-Starling&nbsp;<strong>el volumen ventricular sist\u00f3lico se incrementa al tiempo que se produce un aumento en la precarga<\/strong>, sin embargo, esta relaci\u00f3n no es lineal, sino curvil\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n<p>Es decir, una vez alcanzado un valor concreto de precarga, incrementos posteriores no guardan una correlaci\u00f3n significativa con el volumen sist\u00f3lico, y en este caso, la administraci\u00f3n de vol\u00famenes posteriores crear\u00eda&nbsp;<strong>edema tisular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/frank-starling_Mesa-de-trabajo-1-1024x1024.jpg\" alt=\"ley de frank starling\" class=\"wp-image-34437\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/frank-starling_Mesa-de-trabajo-1-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/06\/frank-starling_Mesa-de-trabajo-1-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en neurocirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Respuesta a volumen<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Con el fin de realizar una administraci\u00f3n de fluidos de \u201c<em>balance cero<\/em>\u201d, es decir, evitar infundir vol\u00famenes innecesarios que podr\u00edan producir da\u00f1os, necesitaremos conocer c\u00f3mo responde el paciente a los fluidos administrados.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen diferentes t\u00e9cnicas que pueden ayudarnos a medir c\u00f3mo responder\u00e1 el paciente al tratamiento, siendo tanto la&nbsp;<strong>variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VVS)&nbsp;<\/strong>como&nbsp;<strong>variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (PPV)&nbsp;<\/strong>los m\u00e1s empleados en los pacientes quir\u00fargicos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tanto la PPV como la VVS est\u00e1n relacionadas con el <strong>ciclo respiratorio<\/strong>. La <strong>PPV <\/strong>representa los <strong>cambios din\u00e1micos de la presi\u00f3n <\/strong>en este, mientras que la <strong>VVS<\/strong> lo hace del <strong>volumen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas variables tienen una alta sensibilidad para identificar si un paciente va a responder o no, aumentando su gasto cardiaco ante una infusi\u00f3n de fluidos. Son en la actualidad<strong>&nbsp;la primera opci\u00f3n para evaluar la respuesta del paciente a la reanimaci\u00f3n con fluidos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Flujo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Entre el 15 y el 25% del gasto card\u00edaco est\u00e1 dirigido al cerebro, con un \ufb02ujo sangu\u00edneo cerebral de 40-50 ml\/100 g de tejido cerebral\/min.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, contar con par\u00e1metros de flujo como el <strong>gasto card\u00edaco (GC)<\/strong> y el <strong>volumen sist\u00f3lico (VS) <\/strong>ser\u00e1 necesario para conocer la evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prevenci\u00f3n de la isquemia perioperatoria<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD) <\/strong>intraoperatoria durante la neurocirug\u00eda se asocia de forma independiente con el volumen del infarto posoperatorio y con la supervivencia. Por lo que se debe vigilar de cerca la PAD y, por lo tanto, la<strong> presi\u00f3n arterial media (PAM)<\/strong>, ya que son de gran importancia para <strong>prevenir o minimizar la isquemia perioperatoria y para aumentar la supervivencia<\/strong>.&nbsp;<sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Eficiencia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>eficiencia del ciclo card\u00edaco (CCE)<\/strong>&nbsp;tambi\u00e9n resultar\u00eda \u00fatil ya que aporta informaci\u00f3n sobre la cantidad de energ\u00eda que est\u00e1 gastando el sistema cardiovascular en eyectar la sangre en cada s\u00edstole.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Presi\u00f3n intracraneal<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El examen cl\u00ednico es el pilar de la monitorizaci\u00f3n tras el operatorio, pero en algunas circunstancias puede ser necesario la monitorizaci\u00f3n de la PIC.<\/p>\n\n\n\n<p>La monitorizaci\u00f3n y seguimiento de las <strong>ondas de presi\u00f3n intracraneal (PIC) <\/strong>aporta informaci\u00f3n sobre la existencia de procesos que tienen como com\u00fan denominador la hipertensi\u00f3n intracraneal, como son el traumatismo craneoencef\u00e1lico grave, la enfermedad vascular cerebral (hematoma intraparenquimatoso, hemorragia subaracnoidea espont\u00e1nea, infarto maligno de la arteria cerebral media, malformaci\u00f3n vascular) y la enfermedad tumoral intracraneal.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El aumento de la PIC puede producir un descenso en el aporte sangu\u00edneo y, por consiguiente, una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC), aumentando la probabilidad de lesiones isqu\u00e9micas, ya que la PPC depende tanto de la presi\u00f3n arterial media (PAM) como de la PIC.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/promo-4ed-pram-01-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-39754\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/promo-4ed-pram-01-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/promo-4ed-pram-01-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre&nbsp;<strong>monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong>, matric\u00falate en el&nbsp;<strong>curso impartido por el Dr.<\/strong>&nbsp;<strong>Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor. 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Hace 10 a\u00f1os que soy delegado de ventas de Vygon<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mi trabajo se basa en asesoramiento de nuestros productos y t\u00e9cnicas de procedimientos, no dudes en contactar conmigo.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><a  href='https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/aibanez\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Adolfo.jpg\" width=\"150\"  height=\"150\" alt=\"\" itemprop=\"image\"><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/aibanez\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Adolfo Ib\u00e1\u00f1ez<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado Comercial &#8211; Castell\u00f3n, Teruel y Valencia &#8211; Vygon Espa\u00f1a<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><div class=\"saboxplugin-socials sabox-colored\"><a target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/adolfo-ibaez-9911a563\/\" title=\"Linkedin\" rel=\"nofollow\" class=\"saboxplugin-icon-color\"><svg version=\"1.1\" class=\"sab-linkedin\" viewBox=\"0 0 500 500.7\" xml:space=\"preserve\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path class=\"st0\" d=\"m499.8 250.7c0 7.6-0.4 15.2-1 22.6-0.2 2.2-0.4 4.4-0.7 6.6-0.1 0.6-0.1 1.1-0.2 1.7-0.3 2.6-0.7 5.2-1.1 7.7-0.4 2.3-0.8 4.7-1.2 7 0 0.3-0.1 0.6-0.2 0.9-0.2 1-0.4 1.9-0.5 2.9-0.2 0.8-0.4 1.6-0.5 2.5-0.1 0.3-0.1 0.5-0.2 0.8-0.7 3.3-1.5 6.5-2.3 9.7-0.6 2.3-1.2 4.5-1.9 6.8-1.5 5.3-3.2 10.5-5 15.6-26.7 73.9-87.3 131.6-163.2 154.2-3 0.9-6.1 1.8-9.2 2.6-1.5 0.4-3 0.8-4.5 1.1-3.6 0.9-7.2 1.6-10.9 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itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/fcarrillo\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Federico Carrillo Garc\u00eda<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado de ventas de Vygon Espa\u00f1a en Pa\u00eds Vasco, Cantabria , Rioja, Navarra, Burgos y Soria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>De formaci\u00f3n, soy Licenciado en Ciencias de la Comunicaci\u00f3n, rama Periodismo, pero llevo desarrollando toda mi carrera profesional en el sector comercial , \u00e1mbito sanitario y biotecnol\u00f3gico<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-150x150.png' srcset='https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-300x300.png 2x' class='avatar avatar-150 photo' height='150' width='150' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/pimartin\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Pilar Mart\u00edn<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Soy Delegada de ventas en Sevilla, C\u00e1diz, Huelva y Ceuta<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Soy licenciada en Biolog\u00eda por la Universidad de Sevilla, empec\u00e9 a trabajar como t\u00e9cnico de laboratorio pero al cabo de un tiempo Vygon me brind\u00f3 la oportunidad de empezar mi carrera profesional en el mundo sanitario hasta el d\u00eda de hoy.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mi trabajo se centra en asesorar, ayudar y escuchar las necesidades del cliente para poder as\u00ed ofrecerle la soluci\u00f3n m\u00e1s completa.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Prevenci\u00f3n de muertes por accidentes cerebrovasculares. (2017, 6 septiembre). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/signosvitales\/accidentes-cerebrovasculares\/index.html#:%7E:text=Los%20accidentes%20cerebrovasculares%20son%20comunes%20y%20prevenibles.&amp;text=causa%20principal%20de%20muerte%20y,debe%20a%20un%20accidente%20cerebrovascular\">https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/signosvitales\/accidentes-cerebrovasculares\/index.html#:%7E:text=Los%20accidentes%20cerebrovasculares%20son%20comunes%20y%20prevenibles.&amp;text=causa%20principal%20de%20muerte%20y,debe%20a%20un%20accidente%20cerebrovascular<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Fugate, J. E. (2015). Complications of Neurosurgery.&nbsp;CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology,&nbsp;21. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1212\/con.0000000000000227\">https:\/\/doi.org\/10.1212\/con.0000000000000227<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Kuriakose, D., &amp; Xiao, Z. (2020). Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and Future Perspectives.&nbsp;International journal of molecular sciences,&nbsp;21(20), 7609. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms21207609\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms21207609<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Helena Benito Naverac. (2018). Fluidoterapia en Neurocirug\u00eda Craneal.&nbsp;Revista Electr\u00f3nica AnestesiaR,&nbsp;10(5), 5. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.30445\/rear.v10i5.454\">https:\/\/doi.org\/10.30445\/rear.v10i5.454<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ryu T. (2021). Fluid management in patients undergoing neurosurgery.&nbsp;Anesthesia and pain medicine,&nbsp;16(3), 215\u2013224. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.17085\/apm.21072\">https:\/\/doi.org\/10.17085\/apm.21072<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Bette, S., Wiestler, B., Wiedenmann, F.&nbsp;et al.&nbsp;Safe Brain Tumor Resection Does not Depend on Surgery Alone &#8211; Role of Hemodynamics.&nbsp;Sci Rep&nbsp;7,&nbsp;5585 (2017). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41598-017-05767-2\">https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41598-017-05767-2<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rodr\u00edguez-Boto, G., Rivero-Garv\u00eda, M., Guti\u00e9rrez-Gonz\u00e1lez, R., &amp; M\u00e1rquez-Rivas, J. (2015). Conceptos b\u00e1sicos sobre la fisiopatolog\u00eda cerebral y la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal.&nbsp;Neurolog\u00eda,&nbsp;30(1), 16\u201322. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nrl.2012.09.002\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nrl.2012.09.002<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuando se produce un accidente cerebrovascular, partes del cerebro se da\u00f1an y pueden comenzar a morir en minutos. Por ello, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la acci\u00f3n terap\u00e9utica deben ser inmediatas. Neurocirujanos, anestesistas, intensivistas y neurointervencionistas se esfuerzan a diario por evitar las complicaciones asociadas a procedimientos neuroquir\u00fargicos y endovasculares.2 A pesar de ello, cada a\u00f1o, casi 800.000 personas tienen un accidente cerebrovascular, m\u00e1s de 140.000 mueren y muchos supervivientes quedan con discapacidades. 1<\/p>\n<p>Tanto es as\u00ed que una de cada 20 muertes de adultos se debe a un accidente cerebrovascular, seg\u00fan datos de la CDC, cerca del 80% se pod\u00edan haber prevenido.1<\/p>\n<p>Cuando se produce un accidente cerebrovascular, partes del cerebro se da\u00f1an y pueden comenzar a morir en minutos. Por ello, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la acci\u00f3n terap\u00e9utica deben ser inmediatas. 1<\/p>\n<p>En cualquier procedimiento de alto riesgo, entre los que se incluye la neurocirug\u00eda, la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica tiene un papel fundamental para guiar el tratamiento y actuar de forma precoz evitando posibles complicaciones que pongan en riesgo la vida del 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