{"id":34473,"date":"2022-07-27T08:05:00","date_gmt":"2022-07-27T06:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=34473"},"modified":"2025-09-11T09:56:15","modified_gmt":"2025-09-11T07:56:15","slug":"resonancia-onda-presion-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/resonancia-onda-presion-arterial\/","title":{"rendered":"4 Claves para evitar la resonancia en la onda de presi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"\n
Si nuestra onda de presi\u00f3n arterial presenta artefactos, los datos recogidos por el sistema de monitorizaci\u00f3n ser\u00e1n inexactos y no nos permitir\u00e1n realizar un seguimiento preciso del paciente.<\/p>\n\n\n\n
En este art\u00edculo se expone uno de los artefactos que puede presentar nuestra onda de presi\u00f3n arterial: la resonancia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQU\u00c9 ENCONTRAR\u00c1S EN ESTE ART\u00cdCULO?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
\n
\u00bfQu\u00e9 es la onda de presi\u00f3n arterial y cu\u00e1les son sus partes?<\/li>\n\n\n\n
Maniobras para determinar si la onda de presi\u00f3n arterial es fiable<\/li>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es la resonancia y cu\u00e1les son sus causas?<\/li>\n\n\n\n
4 claves para evitar que la onda de presi\u00f3n arterial presente resonancia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre la onda de presi\u00f3n arterial y c\u00f3mo evitar artefactos? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa. <\/p>\n\n\n\n
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La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es una herramienta fundamental en los pacientes cr\u00edticos, tanto es as\u00ed, que su informaci\u00f3n constituye uno de los ejes de la acci\u00f3n terap\u00e9utica. <\/p>\n\n\n\n
Pero\u2026 \u00bfQu\u00e9 sucede cuando la onda de presi\u00f3n arterial presenta artefactos?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n
Una onda de presi\u00f3n arterial amortiguada o resonante llevar\u00e1 a una lectura incorrecta de la misma y, si basamos nuestras decisiones en ella, no ser\u00e1n las m\u00e1s exactas.<\/p>\n\n\n\n
En este art\u00edculo conoceremos las claves para evitar que nuestra onda sea resonante <\/strong>y, de esta forma, conocer el estado hemodin\u00e1mico de nuestro paciente y poder aplicar un tratamiento optimo e individualizado.<\/p>\n\n\n\n
Onda de presi\u00f3n arterial<\/h3>\n\n\n\n
La onda de presi\u00f3n arterial es la consecuencia de la interacci\u00f3n entre el volumen sist\u00f3lico<\/strong>, el volumen de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo <\/strong>y las caracter\u00edsticas f\u00edsicas del sistema cardiovascular en cada latido<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Se trata de una onda mec\u00e1nica, similar a la del sonido, por lo que solo se transmite a trav\u00e9s de medios f\u00edsicos. Su forma es cil\u00edndrica, partiendo desde el coraz\u00f3n y desplazando un frente de onda por las arterias hasta llegar a las arteriolas. Esta onda, atraviesa un medio viscoso que es la sangre y un medio no viscoso, que es el suero salino hasta el transductor.<\/p>\n\n\n\n
Tras la aplicaci\u00f3n de un algoritmo sobre la morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial es posible obtener informaci\u00f3n que nos permita analizar el estado cardiovascular de los pacientes<\/p>\n\n\n\n
Para poder identificar artefactos en la onda de presi\u00f3n arterial es imprescindible conocer su forma y partes. En mayor o menor medida, toda onda de presi\u00f3n arterial debe estar formada por 6 puntos:<\/p>\n\n\n\n
Punto dicroto. <\/strong>Se trata de una de las partes m\u00e1s importantes ya que representa el cierre de la v\u00e1lvula aortica y divide el ciclo cardiaco entre la s\u00edstole y la di\u00e1stole.<\/li>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 es la resonancia?<\/h3>\n\n\n\n
Cuando observamos resonancia encontramos oscilaciones demasiado pronunciadas <\/strong>que pueden dar lugar a una falsa presi\u00f3n sist\u00f3lica alta o a una falsa presi\u00f3n diast\u00f3lica baja<\/strong>. Por su parte, la muesca dicroica ser\u00e1 f\u00e1cilmente visible <\/strong>y, probablemente, de tama\u00f1o exagerado<\/strong> cuando la onda sea resonante.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfEs resonante mi onda de presi\u00f3n arterial?<\/h4>\n\n\n\n
Existen una serie de maniobras que podemos llevar a cabo para determinar si la onda de presi\u00f3n arterial invasiva (OPAI) es fiable:<\/p>\n\n\n\n
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Si dP\/dt> 1,6 \u2013 1,7<\/strong> (>2 en pacientes s\u00e9pticos), nos invita a sospechar que la se\u00f1al presenta underdamping o fen\u00f3menos de resonancia<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
Test de la onda cuadrada<\/strong> (Flush test): seg\u00fan el n\u00famero de oscilaciones se pueden sospechar fen\u00f3menos de resonancia o amortiguaci\u00f3n<\/strong>. De esta forma:<\/li>\n\n\n\n
Entre 1.5 y 2 oscilaciones <\/strong>antes de llegar al trazado normal los valores obtenidos son precisos y se considera que la OPAI es fiable<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
>2 oscilaciones<\/strong> podr\u00eda existir resonancia<\/strong>, obteniendo valores de presi\u00f3n sist\u00f3lica sobrestimada y presi\u00f3n diast\u00f3lica subestimada.<\/li>\n\n\n\n
<1.5 oscilaciones<\/strong>, en este caso la onda podr\u00eda estar amortiguada<\/strong> con subestimaci\u00f3n de la presi\u00f3n sist\u00f3lica y donde la presi\u00f3n diast\u00f3lica puede no verse afectada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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Tambi\u00e9n se puede verificar la OPAI de una manera artesanal comparando con TA cruenta viendo como:<\/h5>\n\n\n\n
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Normal<\/strong>: diferencias menores de 10-20mmHg (menor con manguito).<\/li>\n\n\n\n
Underdamping o resonancia<\/strong>: valores sist\u00f3licos mayores y diast\u00f3licos menores de TA cruenta comparados con incruenta.<\/li>\n\n\n\n
Sospechar overdamping o amortiguaci\u00f3n<\/strong>: valores de presi\u00f3n cruenta menores para sist\u00f3lica y mayores para diast\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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4 Claves para evitar fen\u00f3menos de resonancia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Para evitar fen\u00f3menos de resonancia deberemos tener en cuenta diferentes dispositivos que forman parte del sistema de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
Se debe utilizar un cat\u00e9ter apropiado tanto en longitud<\/strong> como di\u00e1metro<\/strong> y material<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
El polietileno<\/strong> es un material intermedio en t\u00e9rminos de dureza y memoria<\/strong>, por lo que, al ser relativamente r\u00edgido y poco termosensible, permite mantener en el tiempo una buena transmisi\u00f3n de la onda de presi\u00f3n arterial, convirti\u00e9ndose en el material ideal para la canalizaci\u00f3n arterial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
2. Acondicionar la l\u00ednea arterial a la temperatura corporal<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Acondicionar la l\u00ednea arterial a la tempura corporal del paciente una hora antes nos permitir\u00e1 evitar posibles artefactos en la se\u00f1al de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
3. Transductor de buena calidad adaptado al paciente<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Los sistemas de monitorizaci\u00f3n vienen caracterizados por la frecuencia natural<\/strong>, que cuantifica lo r\u00e1pido que oscila el sistema y generar\u00e1 posibles fen\u00f3menos de resonancia<\/strong>; y el coeficiente de atenuaci\u00f3n <\/strong>que cuantifica las fuerzas de fricci\u00f3n que act\u00faan sobre el sistema y determina la rapidez con la que vuelve al reposo generando posibles fen\u00f3menos de amortiguaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, las caracter\u00edsticas de un ni\u00f1o, un neonato y un adulto no son las mismas, por lo que es necesario contar con un transductor adaptado a las necesidades del paciente. Por ejemplo, un neonato puede tener unas frecuencias en torno a 170-180 que pueden no estar contempladas en la frecuencia de trabajo de un transductor destinado a pacientes adultos.<\/p>\n\n\n\n
4. Mecanismo externo de amortiguaci\u00f3n de la se\u00f1al (ROSE)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Actualmente hay dispositivos que ya cuentan con un mecanismo de amortiguaci\u00f3n de la se\u00f1al de manera interna, pero en caso de no ser as\u00ed, se puede utilizar un mecanismo de amortiguaci\u00f3n de la se\u00f1al (ROSE) externo<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n
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No obstante, existen\u00a0patolog\u00edas que pueden provocar fen\u00f3menos de resonancia de una manera fisiol\u00f3gica como son hipertensi\u00f3n<\/strong>, aterosclerosis<\/strong>, vasoconstricci\u00f3n<\/strong>, regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica<\/strong>, estados hiperdin\u00e1micos o FC elevada<\/strong> (>150 lat\/min).<\/p>\n\n\n\n
\n
Es posible corregir la resonancia empleando un filtro electr\u00f3nico entre el cat\u00e9ter arterial y el transducto de presi\u00f3n. En concreto, el m\u00e9todo P.R.A.M. dispone un filtro electr\u00f3nico din\u00e1mico <\/strong>validado, cuyo software analiza las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la forma de la onda y corrige de forma autom\u00e1tica en caso de existir resonancia.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Por otra parte, no podemos olvidarnos de la amortiguaci\u00f3n<\/strong>, otro artefacto que altera nuestra se\u00f1al de onda de presi\u00f3n arterial, ya que, si esta no es fiable, nuestra lectura de la misma no ser\u00e1 precisa ni exacta.<\/p>\n\n\n\n
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