{"id":35073,"date":"2022-09-01T12:00:00","date_gmt":"2022-09-01T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=35073"},"modified":"2025-06-26T13:30:19","modified_gmt":"2025-06-26T11:30:19","slug":"como-elegir-la-zona-a-puncionar-en-el-abordaje-transversal-fuera-de-plano-en-neonatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/como-elegir-la-zona-a-puncionar-en-el-abordaje-transversal-fuera-de-plano-en-neonatologia\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo elegir la zona a puncionar en el abordaje transversal fuera de plano en neonatolog\u00eda?"},"content":{"rendered":"\n<p>Para llegar a saber c\u00f3mo elegir la zona a puncionar en el abordaje transversal fuera de plano en neonatolog\u00eda primero conviene repasar una serie de variantes y\/o elecciones: si es en plano o fuera de plano, los problemas m\u00e1s frecuentes y los diferentes tipos de abordaje. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.6&#8243; link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/metodo-rapeva-en-ecografia-valoracion-venosa-y-tecnica-de-puncion\/\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.6&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/metodo-rapeva-en-ecografia-valoracion-venosa-y-tecnica-de-puncion\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbM\u00c9TODO RAPEVA EN ECOGRAF\u00cdA: VALORACI\u00d3N VENOSA Y T\u00c9CNICA DE PUNCI\u00d3N\u00bb url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/metodo-rapeva-en-ecografia-valoracion-venosa-y-tecnica-de-puncion\/\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf56d||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.6&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n entra el art\u00edculo<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">En plano o fuera de plano<\/h4>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En la imagen ecogr\u00e1fica que obtenemos durante la canalizaci\u00f3n, visualizaremos la aguja de dos maneras diferentes, en funci\u00f3n del plano ecogr\u00e1fico que hagamos y por d\u00f3nde insertemos la aguja en relaci\u00f3n con el transductor: en plano y fuera de plano.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">En plano<\/h5>\n\n\n\n<p>En un plano longitudinal del vaso, se introduce la aguja por la zona estrecha de la sonda, en su mismo plano, y se visualizar\u00e1 todo el trayecto de la aguja y c\u00f3mo se aproxima al vaso, pudiendo redirigir la trayectoria de la aguja en ese mismo plano.\u00a0 En este plano se puede ver la punta de la aguja todo el tiempo y evitar sobrepasar la otra pared del vaso.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Fuera de plano<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En un plano transversal, se introduce la aguja en la zona central de la sonda y se obtiene una imagen en forma de punto ecog\u00e9nico, no pudiendo visualizar el trayecto completo de la aguja y teniendo que buscar la punta de la aguja con una serie de maniobras para ver cu\u00e1ndo estamos llegando al vaso y canalizarlo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">problemas m\u00e1s frecuentes con la visualizaci\u00f3n de la aguja fuera de plano<\/h4>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Antes de adentrarnos en c\u00f3mo elegir la zona a puncionar en el abordaje transversal fuera de plano en neonatolog\u00eda, es indicado repasar los problemas m\u00e1s frecuentes con la visualizaci\u00f3n de la aguja fuera de plano. Entre ellos podemos encontrar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Se ha pinchado la piel, pero no se encuentra la aguja en la imagen: <\/strong>esto significa que la punta de la aguja est\u00e1 fuera del plano del haz de ultrasonidos. Debemos bascular el transductor a la vez que hacemos un movimiento suave de entrada y salida de la aguja, hasta que la veamos.<\/li><li><strong>Se ve la aguja centrada con respecto a la vena, pero no conseguimos ver si entra o no en el vaso<\/strong>: es posible que en el trayecto inicial la aguja atravesase el plano de la imagen, pero despu\u00e9s se haya desviado hacia lateral o hacia medial. Debemos retirar la aguja hacia un plano m\u00e1s superficial y reintroducir intentando seguirla con el transductor.<\/li><li><strong>Parece que la aguja est\u00e1 en el vaso, incluso obtenemos sangre, pero no pasa la gu\u00eda:<\/strong> probablemente la gu\u00eda choca con v\u00e1lvulas venosas o con la pared posterior del vaso. Retirar ligeramente la aguja, comprobando que sigue estando dentro del vaso y lavar con suero para alejar la pared del vaso y volver a pasar la gu\u00eda.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">tipos de abordaje<\/h4>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, conviene exponer las diferentes opciones de abordaje. Si se tiene en cuenta la relaci\u00f3n entre la aguja, el plano ecogr\u00e1fico y el vaso se encuentran los siguientes tipos de abordajes:<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Abordaje longitudinal en plano<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Se obtiene el corte longitudinal del vaso y se introduce la aguja en plano. Precisa de una mayor destreza ya que no se debe perder el control de la punta de la aguja para no puncionar otras estructuras que no se pueden ver en este plano. Se mantiene el transductor fijo, con el vaso centrado y es importante mantener la direcci\u00f3n de la aguja siempre en la misma l\u00ednea del plano. Si es preciso, se modifica la trayectoria de la aguja para penetrar en el vaso en el punto que se desea.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/ABORDARJE-LONGITUDINAL-EN-PLANO.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35092\" width=\"572\" height=\"321\" \/><figcaption>Abordaje longitudinal en plano. Posici\u00f3n transductor-aguja.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/ABORDARJE-LONGITUDINAL-EN-PLANO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;Abordaje longitudinal en plano. Posici\u00f3n transductor-aguja.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Abordaje combinado<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En este caso se punciona la piel en transversal fuera de plano y despu\u00e9s se gira el transductor 90\u00ba para continuar la canalizaci\u00f3n longitudinal en plano. Esta t\u00e9cnica es \u00fatil para poder entrar centrados en el vaso, evitando las estructuras adyacentes, sobre todo en vasos peque\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Abordaje-combinado.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35093\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Abordaje-combinado.jpg 1920w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Abordaje-combinado-1280x720.jpg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Abordaje-combinado-980x551.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Abordaje-combinado-480x270.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 1920px, 100vw\" \/><figcaption>Abordaje combinado <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/ABORDAJE-COMBINADO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;abordaje combinado.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Abordaje oblicuo en plano<\/h5>\n\n\n\n<p>Se realiza un plano oblicuo del vaso y la aguja se introduce en plano. Existe escasa experiencia en ni\u00f1os, aunque los adultos lo utilizan para la vena yugular interna con buenos resultados.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/oblicuo-en-planoMesa-de-trabajo-1-80.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35094\" width=\"607\" height=\"428\" \/><figcaption>Abordaje oblicuo en plano.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/abordaje-oblicuoRecurso-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;abordaje oblicuo en plano.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Abordaje transversal en plano<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Se utiliza una imagen transversal del vaso, pero la aguja se introduce en la zona lateral del transductor de manera que se puede ver el trayecto completo de la aguja. El problema es que se puede tener m\u00e1s dificultad para progresar la v\u00eda porque entra dirigida a la pared. Por esto no suele utilizarse en neonatolog\u00eda pues los vasos son muy peque\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/abordaje-transversal-en-planoRecurso-1-100.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35095\" width=\"470\" height=\"361\" \/><figcaption>Abordaje transversal en plano.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/abordaje-tranversal-en-planoRecurso-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;abordaje transversal en plano.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Abordaje transversal fuera de plano*<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Se obtiene el corte transversal del vaso y se introduce la aguja fuera de plano. Es el abordaje m\u00e1s frecuentemente utilizado para accesos venosos centrales como la vena yugular o la femoral y el m\u00e1s recomendado en general cuando el operador no tiene mucha experiencia. Se deber\u00e1 mantener el control de la punta de la aguja mediante unas maniobras que se explicar\u00e1n m\u00e1s adelante.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/Posicion-transductor-aguja-fuera-plano-1024x576.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35091\" width=\"632\" height=\"355\" \/><figcaption>Abordaje transversal fuera de plano. Posici\u00f3n transductor aguja.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/abordaje-transversal-fuera-de-planoRecurso-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;abordaje transversal fuera de plano.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo elegir la zona a puncionar en el ab. transversal fuera de plano en neonatolog\u00eda?<\/h4>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Ahora que ya hemos repasado los diferentes tipos de plano, los posibles problemas en cada una de las t\u00e9cnicas y los distintos tipos de abordaje ha llegado el momento de centrarnos en el motivo de este art\u00edculo y adentrarnos en<strong> c\u00f3mo elegir la zona a puncionar en el abordaje transversal fuera de plano en neonatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">La elecci\u00f3n de la zona de inserci\u00f3n de la aguja en el abordaje transversal<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En el abordaje transversal fuera de plano, en el que solo vemos un corte transversal de la aguja, deberemos conocer la zona de la piel donde debemos iniciar la inserci\u00f3n con relaci\u00f3n al transductor, para luego poder ir buscando el recorrido de la aguja y llegar a la vena con \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Principio de la triangulaci\u00f3n<\/h5>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Una posibilidad para elegir la zona de inserci\u00f3n de la aguja se basa en el principio de triangulaci\u00f3n (Teorema de Pit\u00e1goras). Si se inicia la punci\u00f3n a la misma distancia del transductor que la profundidad de la vena, a=b, y se hace con un \u00e1ngulo de 45\u00ba, deber\u00edamos ver la punta de la aguja insert\u00e1ndose en el vaso donde tenemos colocado el transductor.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/principio-de-triangulacionRecurso-1-100.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35097\" width=\"348\" height=\"417\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/principio-de-triangulacionRecurso-1-100.jpg 453w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/principio-de-triangulacionRecurso-1-100-250x300.jpg 250w\" sizes=\"(max-width: 348px) 100vw, 348px\" \/><figcaption>Principio de Triangulaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button aligncenter\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/08\/principio-de-triangulacionRecurso-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed: &#8216;principio de triangulaci\u00f3n.&#8217;<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Siguiendo este principio podr\u00eda permitir la canalizaci\u00f3n directa con \u00e9xito en la inserci\u00f3n fuera de plano.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, si la distancia o el \u00e1ngulo no son exactos, es probable que no se consiga la canalizaci\u00f3n directa, sobre todo con vasos muy peque\u00f1os y superficiales, por lo que para neonatos es conveniente hacer maniobras para seguimiento de la punta.<\/p>\n\n\n\n<p>En la canalizaci\u00f3n de venas perif\u00e9ricas para colocaci\u00f3n de PICC, se suele realizar la inserci\u00f3n con menor \u00e1ngulo (30\u00ba), debido a que son vasos muy superficiales y con un \u00e1ngulo mayor el recorrido de la aguja ser\u00eda menor y nos dificultar\u00eda seguir su trayecto.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">bibliograf\u00eda<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>1.<\/strong> Ate\u015f U, Derme T, Y\u0131lmaz Y, \u00d6zkan-Ulu H, Canpolat FE. Ultrasound guided percutaneous central venous catheters in neonatal intensive care unit. Turk J Pediatr. 2018;60(5):478-481. doi: 10.24953\/turkjped.2018.05.002. PMID: 30968622.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.<\/strong> Barone G, D\u2019Andrea V, Vento G, Pittiruti M. A Systematic Ultrasound Evaluation of the Diameter of Deep Veins in the Newborn: Results and Implications for Clinical Practice. Neonatology. 2019;115(4):335-340.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3.<\/strong> Berg\u00f3n-Send\u00edn E, Soriano-Ramos M, M\u00e9ndez-Mar\u00edn MD, De Miguel-Moya M, Fontiveros-Escalona D, Diezma-Godino M, Pall\u00e1s-Alonso CR, Moral-Pumarega MT. Percutaneous Inserted Venous Catheter via Femoral Vein inExtremely Low-Birth-Weight Infants: A Single-Center Experience. Am J Perinatol. 2020 Dec;37(14):1432-1437. doi: 10.1055\/s-0039-1693718. Epu 2019 Aug 9. PMID: 31398730.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4<\/strong>. Breschan C, Graf G, Arneitz C, Stettner H, Feigl G, Neuwersch S, Stadik C, Koestenberger M, Holasek S, Likar R. Feasibility of the ultrasound-guided supraclavicular cannulation of the brachiocephalic vein in very small weight infants: A case series. Paediatr Anaesth. 2020 Aug;30(8):928-933. doi: 10.1111\/pan.13928. Epub 2020 Jun 25. PMID: 32449570.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. <\/strong>Chen KB. Clinical experience of percutaneous femoral venous catheterization in critically ill preterm infants less than 1,000 grams. Anesthesiology. 2001 Sep;95(3):637-9. doi: 10.1097\/00000542-200109000-00015. PMID: 11575535.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>6. <\/strong>Chen X, Zhou L, Tan Y, Tao Z. Selection of PICC catheter location in neonates via evidence-based ACE Star model. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2020 Sept 28;45(9):1082-1088. English, Chinese. doi: 10.11817\/j. issn.1672-7347.2020.190613. PMID: 33051422.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>7. <\/strong>Dawson, Robert. (2011). PICC Zone Insertion Method&#x2122; (ZIM&#x2122;): A systematic approach to determine the ideal insertion site for PICCs in the upper arm. Journal of the Association for Vascular Access. 16. 156-165. 10.2309\/ java.16-3<\/p>\n\n\n\n<p><strong>8.<\/strong> Johnson KN, Thomas T, Grove J, Jarboe MD. Insertion of peripherally inserted central catheters in neonates less than 1.5 kg using ultrasound guidance. Pediatr Surg Int. 2016 Nov;32(11):1053-1057. doi: 10.1007\/s00383-016-3959-1. Epub 2016 Sep 2. PMID: 27590475.<\/p>\n\n\n\n<p>9. Li Z, Chen L. Comparison of ultrasound-guided modified Seldinger technique versus blind puncture for peripherally inserted central catheter: a meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care. 2015 Feb 14;19(1):64. doi: 10.1186\/s13054- 015-0742-y. PMID: 25887318; PMCID: PMC4328546.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>10.<\/strong> Martinez C, Suarez B, del Rio C, Cantero M, Llin\u00e1s M. Prevenci\u00f3n de complicaciones relacionadas con accesos vasculares de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. Programa Flebitis Zero. AEMPS. 2019 Sept.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>11.<\/strong> Merchaoui Z, Lausten-Thomsen U, Pierre F, Ben Laiba M, Le Sach\u00e9 N, Tissieres P. Supraclavicular Approach to Ultrasound-Guided Brachiocephalic Vein Cannulation in Children and Neonates. Front Pediatr. 2017 Oct 5;5:211. doi: 10.3389\/fped.2017.00211. PMID: 29051889; PMCID: PMC5633682.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>12.<\/strong> Moreda, H\u00e9ctor. M\u00e9todo RaPeVa en ecograf\u00eda: valoraci\u00f3n venosa y t\u00e9cnica de punci\u00f3n. Campus Vygon. Enero 2021. Disponible en: https:\/\/campusvygon.com\/es\/metodo-rapeva-en-ecografia-valoracion-venosa-y-tecnica-de-puncion\/<\/p>\n\n\n\n<p><strong>13.<\/strong> Moureau N, Lamperti M, Kelly LJ, Dawson R, Elbarbary M, van Boxtel AJ, Pittiruti M. Evidence-based consensus on the insertion of central venous access devices: definition of minimal requirements for training. Br J Anaesth. 2013 Mar;110(3):347-56. doi: 10.1093\/bja\/aes499. Epub 2013 Jan 29. PMID: 23361124.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>14<\/strong>. Noci J, Lucendo A.J. Gesti\u00f3n del capital venoso: un nuevo enfoque en el cuidado del paciente. Rev. De terapia intravenosa. 2009 May; Vol 1 (2):7-10.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>15.<\/strong> Oulego-Erroz I, Alonso-Quintela P, Terroba-Seara S, Jim\u00e9nez-Gonz\u00e1lez A, Rodr\u00edguez-Blanco S, V\u00e1zquez-Mart\u00ednez JL. Ultrasound-Guided Cannulation of the Brachiocephalic Vein in Neonates and Preterm Infants: A Prospective Observational Study. Am J Perinatol. 2018 Apr;35(5):503-508. doi: 10.1055\/s-0037-1608803. Epub 2017 Nov 28. PMID: 29183098.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>16.<\/strong> Oulego-Erroz I, Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda A, \u00c1lvarez-Juan B, Terroba-Seara S, Quintela PA, Rodr\u00edguez-N\u00fa\u00f1ez A. Ultrasound-guided supraclavicular cannulation of the brachiocephalic vein may reduce central line-associated bloodstream infection in preterm infants. Eur J Pediatr. 2020 Nov;179(11):1655-1663. doi: 10.1007\/s00431-020-03663-y. Epub 2020 May 7. PMID: 32382789; PMCID: PMC7223997.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>17.<\/strong> Panagiotounakou P, Antonogeorgos G, Gounari E, Papadakis S, Labadaridis J, Gounaris AK. Peripherally inserted central venous catheters: frequency of complications in premature newborn depends on the insertion site. J Perinatol. 2014 Jun;34(6):461-3.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>18. <\/strong>Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheterplacement: a structured review and recommendations for clinical practice. Crit Care. 2017 Aug 28;21(1):225. doi: 10.1186\/s13054-017-1814-y. PMID: 28844205; PMCID: PMC5572160.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>19. <\/strong>Sharma D, Farahbakhsh N, Tabatabaii SA. Role of ultrasound for central catheter tip localization in neonates: a review of the current evidence. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jul;32(14):2429-2437. doi: 10.1080\/14767058.2018.1437135. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29397784.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>20.<\/strong> Song IK, Kim EH, Lee JH, Jang YE, Kim HS, Kim JT. Seldinger vs modified Seldinger techniques for ultrasound-guided central venous catheterisation in neonates: a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2018 Dec;121(6):1332-1337. doi: 10.1016\/j.bja.2018.08.008. Epub 2018 Sep 7. PMID: 30442261.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>21.<\/strong> Tajuelo I. Gesti\u00f3n del capital venoso: selecci\u00f3n del cat\u00e9ter y calibre adecuado. Campus Vygon;2021 abril. Disponible en: https:\/\/campusvygon.com\/es\/gestion-capital-venoso-neonatos\/<\/p>\n\n\n\n<p><strong>22.<\/strong> Wrightson DD. Peripherally inserted central catheter complications in neonates with upper versus lower extremity insertion sites. Adv Neonatal Care. 2013 Jun;13(3):198-204. doi: 10.1097\/ANC.0b013e31827e1d01. 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