- Consecuencias<\/li>
- Factores de riesgo<\/li>
- Comprobaci\u00f3n de la permeabilidad<\/li>
- Selecci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/li>
- Diagnostico<\/li>
- Manejo<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre c\u00f3mo evitar la isquemia asociada a la canalizaci\u00f3n arterial? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLa oclusi\u00f3n de la arteria radial que resulta en trombosis del vaso, neuropat\u00eda isqu\u00e9mica y\/o isquemia digital es poco com\u00fan, pero conlleva una morbilidad significativa. Por ello, el reconocimiento temprano y un correcto manejo de estas complicaciones ser\u00e1 imprescindible.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Consecuencias<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El f\u00e1cil acceso y las bajas tasas de complicaciones han convertido a la arteria radial uno de los sitios m\u00e1s utilizados para la canulaci\u00f3n arterial. No obstante, las lesiones isqu\u00e9micas graves resultantes de la oclusi\u00f3n permanente, aunque poco habituales, llevan asociadas consecuencias muy graves.1<\/sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n
Dependiendo del tiempo de evoluci\u00f3n y del flujo distal que conserve el miembro, la gravedad de la isquemia distal puede variar desde una isquemia leve y recuperable en unos d\u00edas a una isquemia completa que desencadene en una necrosis<\/strong> o requiera la amputaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Factores de riesgo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Existen factores de riesgo que determinan la probabilidad de incidencia de la isquemia, entre los que encontramos:<\/p>\n\n\n\n
- Edad <3 a\u00f1os<\/strong>.<\/li>
- Intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>.<\/li>
- Uso de cat\u00e9teres >6 French<\/strong>.<\/li>
- N\u00famero elevado de intentos <\/strong>realizados durante la canalizaci\u00f3n arterial.<\/li>
- Cat\u00e9ter grande proporcionalmente al tama\u00f1o del vaso<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Comprobaci\u00f3n de la permeabilidad <\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Ultrasonido<\/h4>\n\n\n\n
Est\u00e1 demostrado que la canalizaci\u00f3n guiada por ultrasonidos, tanto en pacientes pedi\u00e1tricos como adultos, mejora la tasa de \u00e9xito, reduce el n\u00famero de intentos y evita posibles complicaciones, incluyendo la isquemia.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
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TEST DE ALLEN<\/h4>\n\n\n\n
La mano est\u00e1 perfundida por las arterias radial y cubital con un flujo colateral extenso entre las dos. Sin embargo, algunos pacientes tienen arcos palmares incompletos<\/strong>, lo que puede disminuir la perfusi\u00f3n colateral y aumenta la probabilidad de sufrir isquemia<\/strong>. 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
El test de Allen es una maniobra que se utiliza para evaluar el flujo sangu\u00edneo colateral<\/strong> con el fin de proteger la mano de posibles complicaciones isqu\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n
Esta prueba consiste en comprimir simult\u00e1neamente las arterias radial y cubital, pidiendo al paciente que abra y cierre la mano repetidamente unas 10 a 15 veces. Al abrir la mano se observar\u00e1 palidez en la palma y los dedos. Cuando esto ocurra, se liberar\u00e1 la presi\u00f3n cubital manteni\u00e9ndola en la arteria radial, posteriormente se valorar\u00e1 el tiempo que tarda la mano en recuperar su color.<\/p>\n\n\n\n
A pesar de no haber consenso sobre el tiempo que deber\u00eda pasar para determinar si el resultado es positivo o negativo, de forma general, se considera que la canalizaci\u00f3n est\u00e1 contraindicada cuando la mano tarde m\u00e1s de 10 segundos en recuperar su color habitual.2<\/sup><\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/01\/test-de-allen-01-1-1024x684.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nSiempre que sea posible, se aconseja, para evaluar el aporte vascular, complementar esta prueba con otras como<\/strong> Eco-Doppler o Pulsiox\u00edmetro<\/strong>, ya que diversas circunstancias podr\u00edan darnos resultados falsos positivos y falsos negativos2<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n
- Falso positivo<\/strong>: hiperextensi\u00f3n de la mu\u00f1eca durante la prueba.2<\/sup><\/li>
- Falso negativo<\/strong>: insuficiente compresi\u00f3n de la arteria radial. 2<\/sup><\/li><\/ul>\n\n\n\n
Selecci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Como hemos visto, la falta de circulaci\u00f3n colateral es la principal responsable de que se produzca la isquemia, por ello la elecci\u00f3n correcta del calibre del cat\u00e9ter es fundamental, especialmente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n
Si el cat\u00e9ter es demasiado grande, no dejar\u00e1 pasar suficiente sangre a nivel distal y el miembro en cuesti\u00f3n desarrollar\u00e1 isquemia ya que no habr\u00e1 circulaci\u00f3n colateral.<\/p>\n\n\n\n
A rasgos generales, el cat\u00e9ter debe ocupar un tercio del vaso y nunca superar el 45% del mismo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Diagnostico <\/strong><\/h4>\n\n\n\n
La gravedad de la isquemia depender\u00e1 en gran medida de la r\u00e1pida detenci\u00f3n ante los primeros s\u00edntomas<\/strong>, as\u00ed como de una adecuada y temprana atenci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Las manifestaciones cut\u00e1neas m\u00e1s habituales ser\u00edan eritema<\/strong>, angioedema<\/strong> y urticaria<\/strong>. Adem\u00e1s, podr\u00eda cursar con afectaci\u00f3n cardiorrespiratoria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Si notamos la mano del paciente fr\u00eda y p\u00e1lida o los dedos con funci\u00f3n motora reducida<\/strong>, d\u00e9ficit sensorial o dolor<\/strong> despu\u00e9s de la canulaci\u00f3n de la arteria radial se debe sospechar de posible isquemia. <\/p>\n\n\n\n
Manejo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Cuando se determina que el paciente presenta isquemia es momento de actuar. Son diferentes las acciones que pueden ayudarnos a controlarla y resolverla:<\/p>\n\n\n\n
- Retirada del cat\u00e9ter<\/strong>. En el mismo momento en que se sospeche que el paciente puede presentar isquemia, se debe retirar el cat\u00e9ter y se debe elevar y calentar la extremidad afectada. Con esta simple acci\u00f3n muchos casos de isquemia pueden resolverse.<\/li>
- Terapia vasodilatadora<\/strong>. Aplicar un vasodilatador t\u00f3pico como la nitroglicerina puede ayudar a resolver la isquemia.<\/li>
- Bloqueo nervioso regional<\/strong>. Debido a la vasodilataci\u00f3n regional que ocasiona, el bloqueo nervioso regional tambi\u00e9n puede ayudar.<\/li>
- Tromb\u00f3lisis<\/strong>. Si se percibe riesgo de isquemia progresiva tras las anteriores medidas conservadoras, habr\u00eda que recurrir a tromb\u00f3lisis o manejo quir\u00fargico. En estos casos la perfusi\u00f3n de Alteplasa 0.1-0.5 mg\/kg\/h ha sido descrita como exitosa.<\/li>
- Microcirug\u00eda<\/strong>. Especialmente en neonatos, puede ser necesario una intervenci\u00f3n m\u00e9dica y\/o quir\u00fargica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"isquemia\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/10\/ig-isquemia_Mesa-de-trabajo-1-1024x506.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nComo hemos visto hay diferentes comprobaciones que nos pueden alertar de una posible isquemia, incluso antes de la canalizaci\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
Comprobar la permeabilidad del vaso nos permitir\u00e1 determinar si la circulaci\u00f3n colateral es suficiente y si el paciente puede sufrir complicaciones tras la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Adem\u00e1s, un diagn\u00f3stico y actuaci\u00f3n inmediatos evitar\u00e1 riesgos como necrosis o amputaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Para conocer m\u00e1s sobre la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n arterial ecoguiada en pediatr\u00eda<\/strong>, matric\u00falate en el curso impartido por el Dr. Paco Escrib\u00e0<\/strong>. Para ello, solo tienes que hacer clic aqu\u00ed<\/a> o en el banner siguiente.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2022\/10\/Banner-arteriales-ped-02-1024x358.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
- Deasy, A., O\u2019Neill, T., Rawluk, D. & Deasy, J. (2021b, junio). Digital ischemia following radial arterial cannulation. Clinical Case Reports<\/em>, 9<\/em>(6). https:\/\/doi.org\/10.1002\/ccr3.4187<\/a><\/li>
- Romeu-Bordas, \u00d3., & Ballesteros-Pe\u00f1a, S. (2017). Validez y fiabilidad del test modificado de Allen una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis: Vol. Vol. 29, No. 2. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5899644<\/a><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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4 Claves para evitar la isquemia asociada a la cateterizaci\u00f3n arterial - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La oclusi\u00f3n arterial que produce trombosis del vaso, neuropat\u00eda isqu\u00e9mica y\/o isquemia digital es poco com\u00fan, pero conlleva alta morbilidad.\u00a0\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/isquemia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"4 Claves para evitar la isquemia asociada a la cateterizaci\u00f3n arterial - Campus Vygon Espa\u00f1a\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La oclusi\u00f3n arterial que produce trombosis del vaso, neuropat\u00eda isqu\u00e9mica y\/o isquemia digital es poco com\u00fan, pero conlleva alta morbilidad.\u00a0\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/isquemia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Campus Vygon Espa\u00f1a\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-10-26T09:52:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-07-16T11:50:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/Portada-isquemia-asociada-canalizacion-scaled.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1708\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Paco Escrib\u00e0\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Paco Escrib\u00e0\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Paco Escrib\u00e0\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6d22c800ec505f0322da48dde83b0088\"},\"headline\":\"4 Claves para evitar la isquemia asociada a la cateterizaci\u00f3n arterial\",\"datePublished\":\"2022-10-26T09:52:00+00:00\",\"dateModified\":\"2025-07-16T11:50:02+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/\"},\"wordCount\":1262,\"commentCount\":1,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/7\\\/2025\\\/07\\\/Portada-isquemia-asociada-canalizacion-scaled.jpeg\",\"keywords\":[\"canalizaci\u00f3n arterial\",\"isquemia\"],\"articleSection\":[\"Anestesia y Cuidados Intensivos\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/isquemia\\\/\",\"name\":\"4 Claves para evitar la isquemia asociada a la cateterizaci\u00f3n arterial - 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- Terapia vasodilatadora<\/strong>. Aplicar un vasodilatador t\u00f3pico como la nitroglicerina puede ayudar a resolver la isquemia.<\/li>
- Falso negativo<\/strong>: insuficiente compresi\u00f3n de la arteria radial. 2<\/sup><\/li><\/ul>\n\n\n\n
- Intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>.<\/li>
- Edad <3 a\u00f1os<\/strong>.<\/li>