{"id":36035,"date":"2022-11-08T16:17:09","date_gmt":"2022-11-08T15:17:09","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=36035"},"modified":"2025-09-27T21:56:29","modified_gmt":"2025-09-27T19:56:29","slug":"retos-de-la-gestion-de-la-via-aerea-extrahospitalaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/retos-de-la-gestion-de-la-via-aerea-extrahospitalaria\/","title":{"rendered":"Retos de la gesti\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea extrahospitalaria"},"content":{"rendered":"\n

En las emergencias extrahospitalarias son numerosos los retos a los que se deben enfrentar los sanitarios. A menudo, en el momento de la atenci\u00f3n al paciente la falta de recursos o conocimiento de la situaci\u00f3n previa puede comprometer el tratamiento del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Comprender la perspectiva de los servicios de emergencias puede ayudar a toda la cadena asistencial a mejorar la asistencia de los pacientes y conseguir un desenlace favorable.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\n\n\n\n

1- Confirmar y asegurar el tubo endotraqueal<\/h2>\n\n\n\n

Durante la intervenci\u00f3n de los servicios de emergencias es esencial asegurar que el tubo endotraqueal est\u00e1 en la posici\u00f3n correcta. La mala colocaci\u00f3n del tubo endotraqueal supone una morbilidad significativa y un aumento de la mortalidad (entre el 5% y 20% de los tubos endotraqueales est\u00e1n m\u00e1s colocados).<\/p>\n\n\n\n

Las causas de esta elevada tasa de mala colocaci\u00f3n de los tubos son multifactoriales: La investigaci\u00f3n ha demostrado que la visualizaci\u00f3n con laringoscopia directa no puede confirmar de forma fiable su colocaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los tubos endotraqueales de campo suelen estar asegurados con cinta adhesiva o dispositivos comerciales. El gran movimiento al que est\u00e1n sometidos estos pacientes implica que se puede desplazar el tubo con facilidad.\u00a0 Estudios recientes demuestran que el uso de la capnografia est\u00e1 disminuyendo las tasas y desplazamiento de tubos no reconocidos, ya que puede utilizarse de forma fiable e interpretarse sobre el terreno.<\/p>\n\n\n\n

\n

La mala colocaci\u00f3n del tubo endotraqueal supone una morbilidad significativa y un aumento de la mortalidad (entre el 5% y 20% de los tubos endotraqueales est\u00e1n m\u00e1s colocados)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

2- Despejar las v\u00edas respiratorias<\/h2>\n\n\n\n

No se puede restar importancia a despejar las v\u00edas respiratorias mediante una succi\u00f3n adecuada. La intubaci\u00f3n a pacientes con alto riesgo de secreciones pesadas, incluyendo paciente con sobredosis t\u00f3xicas, obstruido o contaminado.<\/p>\n\n\n\n

Esta situaci\u00f3n supone uno de los retos m\u00e1s importante para el personal sanitario extrahospitalario<\/strong>, ya que, la desobstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias es la raz\u00f3n m\u00e1s citada para el fracaso de la intubaci\u00f3n en el lugar de la emergencia.<\/p>\n\n\n\n

\n

Los estudios demuestran que la presencia de sangre o v\u00f3mito en las v\u00edas respiratorias es la causa de entre el 39% y el 58% \u00a0de los intentos fallidos de primer paso.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

3- El equipamiento limitado<\/h2>\n\n\n\n

Los sanitarios de emergencias m\u00e9dicas se encuentran con una limitaci\u00f3n del material debido a las restricciones de espacio, pero al mismo tiempo son responsables de atender las necesidades m\u00e9dicas urgentes y de emergencias de pacientes que van desde neonatos a octogenario.<\/p>\n\n\n\n

Por lo general, esto incluye unas cuantas palas de laringoscopio, un mango para adultos y otro pedi\u00e1trico, tubos endotraqueales sin manquito y tubos endotraqueales, un estilete maleable, algunas v\u00edas a\u00e9reas orofar\u00edngeas y v\u00edas a\u00e9reas nasofar\u00edngeas con lubricante, una jeringa de 10 ml, pinzas Magill, un bistur\u00ed y, si tienen suerte, una boquilla de goma el\u00e1stica. Todo este equipo est\u00e1 enrollado en una bolsa de 30 por 30 por 5 cent\u00edmetros.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esta lista de material, en manos de un experto, cubre la mayor\u00eda de las necesidades de las v\u00edas respiratorias. Sin embargo, como veremos m\u00e1s adelante, la formaci\u00f3n del personal de los servicios de emergencias hasta el nivel de experto es un reto importante, y la combinaci\u00f3n de una experiencia inadecuada con un equipo de apoyo limitado puede resultar mortal.<\/p>\n\n\n\n

Algunos organismos mejor financiados pueden disponer de v\u00edas a\u00e9reas supragl\u00f3ticas de rescate videolaringoscopia, mangos laringosc\u00f3picos cortos, tubos endotraqueales con micromordedor y dispositivos como la B-Card, pero son la excepci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

4- Situaciones complejas con pacientes<\/h2>\n\n\n\n

Cuando se responde a los pacientes en estado cr\u00edtico, el tratamiento cl\u00ednico suele ser solo una peque\u00f1a pieza de todo un problema muy complejo. El personal de emergencias extra-hospitalaria deben realizar diferentes tareas al mismo tiempo durante el tratamiento del paciente por lo que en muchas ocasiones se diluye el enfoque en algunos aspectos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

5- El \u201cGold STANDARD\u201d es m\u00ednimo<\/h2>\n\n\n\n

Los emergencistas intuban en una amplia gama de condiciones (consideradas poco ideales). El escenario de intubaci\u00f3n \u201cgold standard\u201d es la camilla en la zona de tratamiento de la ambulancia, pero las propias ambulancias tienen limitaciones de espacio para colocar el equipo de intubaci\u00f3n, de aspiraci\u00f3n y la bolsa-mascarilla, al mismo tiempo que deben controlar y ver el monitor port\u00e1til. <\/p>\n\n\n\n

Recientemente se ha estudiado la utilizaci\u00f3n de una presi\u00f3n de ox\u00edgeno en la boca del paciente como un modo de hinchar el pulm\u00f3n que permita oxigenar al paciente y ventilarlo con las compresiones tor\u00e1cicas. Esta presi\u00f3n de ox\u00edgeno (CPAP en t\u00e9rminos m\u00e9dicos) permite usar el pulm\u00f3n como colch\u00f3n de ox\u00edgeno, eliminando el gas de los pulmones al comprimir el t\u00f3rax y volvi\u00e9ndose a llenar con esta presi\u00f3n de ox\u00edgeno durante la decompresi\u00f3n del t\u00f3rax del paciente, permitiendo la CCC.<\/p>\n\n\n\n

La combinaci\u00f3n de esta presi\u00f3n de ox\u00edgeno y la CCC consigue obtener un adecuado flujo constante de sangre hacia el coraz\u00f3n y el cerebro (coronarias) y una correcta oxigenaci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La utilizaci\u00f3n de este m\u00e9todo permite realizar de forma sencilla una RCP de alta calidad con tan solo 2 reanimadores. De forma que uno de los reanimadores solo se encarga de abrir la v\u00eda a\u00e9rea y sellar la boca del paciente con este dispositivo (B-Card) y el otro realiza la CCC.<\/p>\n\n\n\n

\n

Esta t\u00e9cnica es muy f\u00e1cil de aplicar de forma inmediata, no es necesaria la sincronizaci\u00f3n entre ambos reanimadores, es segura y evita el contagio, reduce el n\u00famero de reanimadores y es muy eficaz.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

6- Formaci\u00f3n insuficiente<\/h2>\n\n\n\n

Ahora debemos plantearnos\u2026 \u00bfCu\u00e1ntas intubaciones son necesarias para alcanzar un nivel avanzado en el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea extra-hospitalaria? Las oportunidades de formaci\u00f3n segura son muy escasas, ya que en la mayor\u00eda de las situaciones de actuaci\u00f3n son situaciones complejas y estresantes donde todo pasa de forma muy r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n

La formaci\u00f3n de los profesionales para procurar una asistencia m\u00e1s segura del paciente pasa por implementar una mayor cultura de la seguridad a lo largo de toda la cadena asistencial, as\u00ed como procurar una formaci\u00f3n mediante la simulaci\u00f3n en un ambiente controlado donde se pueda recibir un feedback completo.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\n

Por todo lo anterior, podemos afirmar que la Simulaci\u00f3n Cl\u00ednica (SC) y la Seguridad Cl\u00ednica de los Pacientes son dos elementos unidos. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

La formaci\u00f3n especializada y la formaci\u00f3n continuada de los profesionales sanitarios en el \u00e1mbito de la medicina de urgencias y emergencias, plantea un reto permanente a los servicios de salud<\/strong>. La mayor sofisticaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, el aumento de pruebas diagn\u00f3sticas, medios de tratamiento, cuidados \u00abin situ\u00bb y durante el transporte sanitario; y el importante aumento de la demanda de atenci\u00f3n a las patolog\u00edas urgentes y emergentes en nuestro pa\u00eds, hacen necesarias nuevas estrategias, y herramientas m\u00e1s eficientes dedicadas a la formaci\u00f3n de dichos profesionales. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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PUEDO AYUDARTE EN\u2026 Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial, as\u00ed como poner a tu disposici\u00f3n toda la informaci\u00f3n y formaci\u00f3n necesaria para aprender las nuevas t\u00e9cnicas disponibles.\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.linkedin.com\\\/in\\\/melisa-molero-2a8060190\\\/?originalSubdomain=es\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/campusvygon.com\\\/es\\\/author\\\/melisamolero\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Retos de la gesti\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea extrahospitalaria - Campus Vygon Espa\u00f1a","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/retos-de-la-gestion-de-la-via-aerea-extrahospitalaria\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Retos de la gesti\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea extrahospitalaria - Campus Vygon Espa\u00f1a","og_description":"En las emergencias extrahospitalarias son numerosos los retos a los que se deben enfrentar los sanitarios. 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