- \n
- Ecograf\u00eda<\/li>\n\n\n\n
- Inspecci\u00f3n del \u00e1rea de inserci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n
- Selecci\u00f3n del acceso arterial<\/li>\n\n\n\n
- Evaluar circulaci\u00f3n colateral<\/li>\n\n\n\n
- Canalizaci\u00f3n arterial en plano<\/li>\n\n\n\n
- Verificar la correcta posici\u00f3n del fiador y del cat\u00e9ter<\/li>\n\n\n\n
- Relaci\u00f3n cat\u00e9ter\/vaso<\/li>\n\n\n\n
- Correcta selecci\u00f3n del cat\u00e9ter arterial<\/li>\n\n\n\n
- Fijaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
\u00bfQuieres conocer estas 9 claves? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLa cateterizaci\u00f3n arterial es uno de los procedimientos m\u00e1s realizados en las unidades de cuidados intensivos y en los quir\u00f3fanos. Tanto es as\u00ed, que en Europa se colocan una media de 2,5 millones de l\u00edneas arteriales al a\u00f1o<\/strong>. 5 <\/sup><\/p>\n\n\n\n
No obstante, como cualquier t\u00e9cnica o procedimiento, no est\u00e1 exenta de complicaciones.6 <\/sup>Con el fin de reducir su incidencia podemos llevar a cabo algunas buenas pr\u00e1cticas que nos permitir\u00e1n reducir el n\u00famero de intentos y evitar riesgos que puedan poner en riesgo la salud del paciente.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/01\/claves-canalizacion-arterial-exitosa_Mesa-de-trabajo-1-1024x551.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n1. Ecograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda en el acceso central es una pr\u00e1ctica habitual, no obstante, en el caso de la canalizaci\u00f3n arterial no siempre es as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
Se ha demostrado que su utilizaci\u00f3n durante la cateterizaci\u00f3n de cualquier tipo de dispositivo vascular, incluido el arterial, reduce el n\u00famero de intentos, as\u00ed como las complicaciones asociadas a la t\u00e9cnica. 4<\/sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n
El ec\u00f3grafo siempre se colocar\u00e1 en frente al operador para optimizar la coordinaci\u00f3n visual y manual durante el procedimiento.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.4″ background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/acceso-vascular-ecoguiado\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre el acceso vascular ecoguiado?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400″ image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/acceso-vascular-ecoguiado\/\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/acceso-vascular-ecoguiado\/\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]Lee el post: Fundamentos del acceso vascular ecoguiado<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n2. Inspeccionar el \u00e1rea de inserci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Antes de seleccionar el punto de punci\u00f3n es necesario inspeccionar el \u00e1rea de inserci\u00f3n para comprobar que hay ausencia de enrojecimiento, sangrado, hematoma o hinchaz\u00f3n localizada<\/strong>. 3<\/sup><\/p>\n\n\n\n
3. Selecci\u00f3n acceso arterial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/01\/recomendaciones-acceso-arterial-ideal_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nCada acceso arterial presenta unas peculiaridades, no obstante, de forma general, las caracter\u00edsticas que debe reunir el acceso arterial ideal son:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Grande<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Proximal<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Amplia circulaci\u00f3n colateral<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- C\u00f3modo para el paciente<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Accesible para los cuidados e inserci\u00f3n<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- No se ve afectado por una infecci\u00f3n o un trauma<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- No se encuentra en el camino de cualquier otro procedimiento planificado<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Cerca del equipo de monitorizaci\u00f3n<\/strong>, en caso de que no se pueda reposicionar. 1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Accesos arteriales m\u00e1s habituales<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Actualmente, el acceso m\u00e1s utilizado es la arteria radial, esto se debe a que en el balance riesgo\/beneficio se sit\u00faa como la primera opci\u00f3n para el cateterismo arterial. No obstante, este acceso no siempre est\u00e1 disponible, y es necesario contemplar otras opciones. 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Los accesos arteriales m\u00e1s habituales<\/strong> son:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Radial<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Femoral<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Axilar<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Dorsal del pie<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Braquial<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
La arteria cubital<\/strong> o temporal<\/strong> superficial<\/strong> son otras opciones menos utilizadas para el cateterismo arterial. En el entorno neonatal<\/strong>, tambi\u00e9n cabe destacar la arteria umbilical<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Cada acceso tiene sus ventajas y desventajas, con respecto a la facilidad de acceso de enfermer\u00eda, la comodidad del paciente, la precisi\u00f3n de la medici\u00f3n y la dificultad de la canalizaci\u00f3n, las cuales es importante conocer a la hora de seleccionar el lugar de punci\u00f3n. 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
No existe un punto de acceso ideal, como sucede con cualquier tratamiento o procedimiento, la decisi\u00f3n debe ser individualizada, por ello, para determinar cu\u00e1l ser\u00eda la mejor opci\u00f3n para nuestro paciente se aconseja realizar una exploraci\u00f3n vascular previa <\/strong>que nos permita identificar posibles riesgos y complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.4″ background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/canalizacion-arteria-radial-y-femoral\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbConoce las claves para la canalizaci\u00f3n arterial de dos de los accesos m\u00e1s empleados: radial y femoral\u00bb url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/canalizacion-arteria-radial-y-femoral\/\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400″ image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.19.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/canalizacion-arteria-radial-y-femoral\/\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]Haz clic aqu\u00ed y lee el post: Anatom\u00eda relevante para la canalizaci\u00f3n de la arteria radial y femoral<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n4. Evaluar circulaci\u00f3n colateral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Se debe evaluar el flujo sangu\u00edneo colateral<\/strong> con el fin de evitar posibles complicaciones isqu\u00e9micas. 2<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Para ello se puede emplear el Eco-Doppler o pulsiox\u00edmetro. En el caso de la canalizaci\u00f3n de la arteria radial tambi\u00e9n es habitual emplear el test de Allen, no obstante, siempre que sea posible y con el fin de evitar falsos positivos o negativos, se aconseja complementar esta prueba con alguna de las herramientas anteriores. 2<\/sup><\/p>\n\n\n\n
5. Canalizaci\u00f3n arterial en plano<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Se recomienda canalizar en plano<\/strong>, ya que, a pesar resultar t\u00e9cnicamente m\u00e1s dif\u00edcil, siempre es m\u00e1s fiable <\/strong>que canalizar fuera de plano.<\/p>\n\n\n\n
La canalizaci\u00f3n en plano permite observar mejor la entrada de la aguja dentro de la arteria<\/strong>, adem\u00e1s de poder observar si surge alguna complicaci\u00f3n<\/strong> como la aparici\u00f3n de un hematoma o una disecci\u00f3n de la pared arterial al pasar la gu\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
6. Verificar la correcta posici\u00f3n del fiador y del cat\u00e9ter<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Una vez canalizada la arteria se deslizar\u00e1 la gu\u00eda met\u00e1lica a trav\u00e9s de la aguja y, <\/strong>siempre que sea posible, se verificar\u00e1 con ultrasonido la correcta ubicaci\u00f3n en el interior de la arteria <\/strong>utilizando la misma visi\u00f3n en \u201ceje largo<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Al igual que con el fiador, siempre que sea posible, comprobaremos, ecogr\u00e1ficamente, la correcta posici\u00f3n del cat\u00e9ter en la arteria en su eje largo<\/strong>. Adem\u00e1s, obtendremos un flujo puls\u00e1til de sangre oxigenada a trav\u00e9s del cat\u00e9ter, con lo que estaremos seguros de que \u00e9ste funciona correctamente.<\/p>\n\n\n\n
7. Relaci\u00f3n cat\u00e9ter\/vaso<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Para evitar posibles complicaciones ser\u00e1 importante medir el di\u00e1metro del vaso arterial y seleccionar un cat\u00e9ter que no ocupe m\u00e1s de 1\/3 del vaso.7<\/sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n
8. \u00bfQu\u00e9 cat\u00e9ter arterial seleccionar?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La elecci\u00f3n del cat\u00e9ter arterial debe ser individualizada y ajustarse a las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente. Adem\u00e1s, su elecci\u00f3n tendr\u00e1 una repercusi\u00f3n directa en la calidad de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
Una de las principales indicaciones para la colocaci\u00f3n de una v\u00eda arterial es la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. Para una correcta lectura de la se\u00f1al de presi\u00f3n arterial es imprescindible una onda de calidad, para lograrlo, el cat\u00e9ter arterial tiene un papel fundamental.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/01\/caracteristicas-cateter-evitar-amortiguacion_Mesa-de-trabajo-1-1024x932.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nPara selecci\u00f3n nuestro dispositivo deberemos tener en cuenta diferentes aspectos:<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Radio interno. <\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n
El coeficiente de amortiguaci\u00f3n de un cat\u00e9ter, al paso de una onda del pulso, depende en gran medida del radio interno del mismo. Por tanto, a medida que el radio disminuye, aumentan las posibilidades de que la onda se amortig\u00fce.<\/p>\n\n\n\n
Longitud. <\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n
A mayor longitud, el coeficiente de amortiguaci\u00f3n tambi\u00e9n aumentar\u00e1.<\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, se deber\u00e1 considerar la longitud total del cat\u00e9ter en relaci\u00f3n con la profundidad de la arteria y el \u00e1ngulo de inserci\u00f3n. 3<\/sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n
Una longitud adecuada del cat\u00e9ter proporciona mayor estabilidad del dispositivo y una onda de presi\u00f3n arterial de m\u00e1s calidad. 4<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, una correcta elecci\u00f3n presenta menor riesgo de fallo del dispositivo, as\u00ed como con una reducci\u00f3n de la probabilidad de trombosis e inflamaci\u00f3n arterial. 4<\/sup><\/p>\n\n\n\n
M\u00f3dulo de elasticidad del material. <\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Utilizar materiales muy el\u00e1sticos aumentar\u00e1 la probabilidad de que nuestra onda est\u00e9 amortiguada. El polietileno (PE) est\u00e1 considerado el material ideal para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong> debido a su equilibrio entre termosensibilidad y dureza, lo cual permite mantener una onda de pulso de calidad durante mayor tiempo que poliuretano (PUR) o Tefl\u00f3n (PTFE).<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/01\/materiales-cateter_Mesa-de-trabajo-1-1024x888.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n9. Fijaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Para reducir la posibilidad de flebitis mec\u00e1nica es necesario estabilizar de forma adecuada el cat\u00e9ter, impidiendo el movimiento dentro de la vena.<\/p>\n\n\n\n
El tipo de fijaci\u00f3n ideal depender\u00e1 de las necesidades del paciente. No obstante, a rasgos generales, asegurar los cat\u00e9teres con suturas se asocia con mayor riesgo de sangrado y, por consiguiente, mayor n\u00famero de cambios en los ap\u00f3sitos<\/strong>, as\u00ed como un riesgo m\u00e1s alto de infecci\u00f3n y lesi\u00f3n por pinchazos<\/strong>, por ello, siempre que sea posible, se debe evitar.4<\/sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n
Se recomienda utilizar ap\u00f3sitos transparentes<\/strong>, de esta forma se podr\u00e1 identificar f\u00e1cilmente posibles complicaciones.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/Banner-arteriales-adulto-asincrono-03-1024x358.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nPara conocer m\u00e1s sobre la\u00a0t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n arterial ecoguiada en adultos<\/strong>, as\u00ed como de las posibles complicaciones, matric\u00falate en el\u00a0curso impartido por \u00c1ngel Ru\u00edz Aguilar<\/strong>. Para ello, solo tienes que\u00a0hacer clic aqu\u00ed\u00a0<\/a><\/strong>o en el banner anterior.<\/p>\n\n\n\n
Bibliograf\u00eda <\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
- \n
- Yartsev, A. (2018). Factors involved in site selection for arterial cannulation | Deranged Physiology. Deranged Physiology. https:\/\/derangedphysiology.com\/main\/cicm-primary-exam\/required-reading\/cardiovascular-system\/Chapter%20753\/factors-involved-site-selection-arterial-cannulation<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n
- Romeu-Bordas, \u00d3., & Ballesteros-Pe\u00f1a, S. (2017). Validez y fiabilidad del test modificado de Allen una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis: Vol. Vol. 29, No. 2. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5899644<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n
- Imbr\u00ecaco, G., Monesi, A., & Spencer, T. R. (2022). Preventing radial arterial catheter failure in critical care \u2014 Factoring updated clinical strategies and techniques. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine<\/em>, 41<\/em>(4), 101096. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.accpm.2022.101096<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Imbriaco G, Spencer TR, Bardin-Spencer A. 10 best practice tips with radial arterial catheterization. The Journal of Vascular Access. 2022;0(0). doi:10.1177\/11297298221101243<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
- \n
- Hambsch, Z. J., Kerfeld, M. J., Kirkpatrick, D. R., McEntire, D. M., Reisbig, M. D., Youngblood, C. F., & Agrawal, D. K. (2015). Arterial Catheterization and Infection: Toll-like Receptors in Defense against Microorganisms and Therapeutic Implications. Clinical and translational science, 8(6), 857\u2013870. https:\/\/doi.org\/10.1111\/cts.12320<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n
- Weiner R, & Ryan E, & Yohannes-Tomicich J. Arterial line monitoring and placement. Oropello J.M., & Pastores S.M., & Kvetan V(Eds.), Critical Care<\/em>. McGraw Hill. https:\/\/accessanesthesiology.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=1944§ionid=143522170<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
- Romeu-Bordas, \u00d3., & Ballesteros-Pe\u00f1a, S. (2017). Validez y fiabilidad del test modificado de Allen una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis: Vol. Vol. 29, No. 2. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5899644<\/strong><\/a><\/li>\n\n\n\n
- Femoral<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Proximal<\/strong>. 1<\/sup><\/li>\n\n\n\n
- Grande<\/strong>.1<\/sup><\/li>\n\n\n\n