{"id":37303,"date":"2023-04-13T12:00:00","date_gmt":"2023-04-13T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=37303"},"modified":"2025-07-14T09:09:54","modified_gmt":"2025-07-14T07:09:54","slug":"interfases-ira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/interfases-ira\/","title":{"rendered":"Interfases en la IRA"},"content":{"rendered":"\n<p>La interfase es un dispositivo dise\u00f1ado para proporcionar soporte ventilatorio no invasivo. Una elecci\u00f3n adecuada del mismo es uno de los determinantes principales para el fallo o \u00e9xito de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI).<\/p>\n\n\n\n<p>Se constituye adem\u00e1s como elemento clave para asegurar confort y adherencia de los pacientes al tratamiento. Teniendo en cuenta distintos factores, los estudios apuntan a que las <strong>interfases para VMNI m\u00e1s utilizadas en la insuficiencia respiratoria aguda<\/strong> (IRA) son las m\u00e1scaras faciales (70%), las m\u00e1scaras nasales (25%) y las \u201cpillow\u201d nasales (5%).<\/p>\n\n\n\n<p>El concepto actual de interfase va m\u00e1s all\u00e1 de los diferentes tipos de mascarillas que se acoplan directamente sobre la cara del paciente, e incluye otros dispositivos capaces de proporcionar soporte ventilatorio.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Elementos de una interfase<\/h2>\n\n\n\n<p>De una forma gen\u00e9rica la mayor\u00eda de las mascarillas disponibles comercialmente constan de dos <strong>elementos comunes fundamentales<\/strong>: una zona de contacto fabricada en diferentes materiales pl\u00e1sticos flexibles (acolchados) que permite el adecuado sellado al contacto con la piel, y una carcasa o cuerpo r\u00edgido transparente que da forma al conjunto. Adem\u00e1s de estos dos elementos, hay a\u00f1adir un sistema de fijaci\u00f3n o \u201carn\u00e9s\u201d, diferentes puertos accesorios y una conexi\u00f3n al circuito del paciente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"871\" data-id=\"37304\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-A-1024x871.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37304\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-A-980x834.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-A-480x408.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"871\" data-id=\"37305\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-B-1024x871.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37305\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-B-980x834.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/figura-1-B-480x408.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-small-font-size\"><em>Caracter\u00edsticas de la interfase ideal. Adaptado de Nava et al. y Hess<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">COMPARATIVA DE INTERFASES<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interfases nasales<\/strong>: las mascarillas nasales suelen ser la primera opci\u00f3n para la VMNI de pacientes con insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica (IRC) en tratamiento domiciliario. No obstante, son menos adecuadas en el contexto del paciente con IRA, al ser menos efectivas por el aumento de las fugas y despresurizaci\u00f3n del sistema. Existen tres tipos fundamentales de interfases nasales: mascarillas nasales de m\u00ednimo contacto, mascarillas nasales totales, olivas nasales o \u201cnasal pillows\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37306\" width=\"601\" height=\"451\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_1.png 601w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_1-480x360.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 601px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interfases oronasales<\/strong>: La Interfases oronasales se han considerado de elecci\u00f3n para la aplicaci\u00f3n de VMNI en la IRA. Son interfases de primera l\u00ednea en pacientes agudos, que suelen tener una gran demanda de aire y que habitualmente respiran por la boca para minimizar o evitar las resistencias nasales. Diferentes estudios han demostrado un mejor confort y una tasa menor de fallo durante la VMNI con el empleo interfases oronasales frente a las interfases nasales, especialmente en pacientes con IRA hiperc\u00e1pnica. Existen dos tipos fundamentales: las cl\u00e1sicas y las de \u201cm\u00ednimo contacto\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37307\" width=\"601\" height=\"451\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_2.png 601w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_2-480x360.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 601px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interfase facial total<\/strong>: La mascarilla facial total se desarroll\u00f3 como una interfase de segunda l\u00ednea para evitar o minimizar las lesiones por presi\u00f3n que se produc\u00edan fundamentalmente en el puente nasal. Esta mascarilla se caracteriza por tener una zona almohadillada de sellado alrededor del per\u00edmetro de la cara evitando las zonas de presi\u00f3n de las mascarillas oronasales \u201ccl\u00e1sicas\u201d. Su uso est\u00e1 pr\u00e1cticamente restringido al paciente agudo en el \u00e1mbito hospitalario. Existen dos tipos fundamentales: aquellas caracterizadas por cubrir toda la cara hasta la barbilla y otro, de menor tama\u00f1o, que cubre nariz, bocas y ojos, dejando libre la barbilla.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37308\" width=\"601\" height=\"451\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1-1.png 601w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1-1-480x360.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 601px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Comparativa con las ventajas e inconvenientes de distintas interfases:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Mesa-de-trabajo-1_3-937x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37309\" width=\"469\" height=\"512\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Tabla comparativa de diferentes tipos de interfases<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ELECCI\u00d3N DE LA INTERFASE<\/h2>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n de la interfase durante la IRA es crucial para el \u00e9xito de la terapia ventilatoria. El paciente agudo presenta unas caracter\u00edsticas especiales como consecuencia de la rapidez de aparici\u00f3n y gravedad de los s\u00edntomas respiratorios. El enfoque de estos pacientes depender\u00e1 del tipo de IRA (hipox\u00e9mica, hiperc\u00e1pnica o global) que determinar\u00e1 en gran medida el tipo de interfase m\u00e1s apropiada durante la VMNI.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p style=\"font-size:16px\">\u00ab<em>En la IRA, la eficacia de la VMNI es m\u00e1s importante que la comodidad del paciente, pero la adaptaci\u00f3n y el cuidado adecuados de la mascarilla son esenciales para aumentar su tolerancia y mejorar los resultados de la terapia.<\/em>\u00ab<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Estudios observacionales recientes han confirmado la utilidad del casco en pacientes con IRA hipox\u00e9mica tratados con CPAP. Rezoagli y cols. analizaron de forma retrospectiva en 110 pacientes con IRA hipox\u00e9mica tratados con VMNI la influencia del tipo de interfase empleada en el pron\u00f3stico y las complicaciones. Los pacientes con casco fueron ventilados con CPAP y los pacientes con mascarilla oronasal con VMNI-PS\/PEEP.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso casco-CPAP (p = 0,016) se asoci\u00f3 de forma independiente con una menor tasa de intubaci\u00f3n. Los pacientes con mascarilla oronasal tendieron a una mayor frecuencia respiratoria una hora despu\u00e9s del tratamiento [28 (22-36) frente a 24 (18-29) horas, p=0,067], y mostraron una estancia m\u00e1s larga en la UCI (p=0,009) en comparaci\u00f3n con los pacientes tratados con casco-CPAP.<\/p>\n\n\n\n<p>La mejor tolerancia, la posibilidad de un tratamiento m\u00e1s prologando, la ausencia de fugas y los niveles m\u00e1s elevados de CPAP-PEEP, parecen ser los factores implicados en los mejores resultados de la terapia de soporte ventilatorio no invasivo con casco en los pacientes con IRA hipox\u00e9mica. La posibilidad de aplicar unos niveles mayores de CPAP-PEEP parece que puede minimizar el riesgo de da\u00f1o pulmonar autoinducido sobre todo en las fases iniciales de la IRA hipox\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"693\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Figura-14-tema-2.1_figura14-1024x693.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-37311\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Figura-14-tema-2.1_figura14-980x663.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/03\/Figura-14-tema-2.1_figura14-480x325.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">RETOS EN LA ACTUALIDAD<\/h2>\n\n\n\n<p>La aparici\u00f3n de la IRA hipox\u00e9mica por SARS-CoV-2 ha supuesto un reto en el manejo ventilatorio de los pacientes. Las terapias de soporte ventilatorio no invasivo han demostrado su eficacia en un gran n\u00famero de estudios, siendo la aplicaci\u00f3n de VMNI mediante casco uno de los tratamientos m\u00e1s extendidos.<\/p>\n\n\n\n<p>Un elemento clave para la tolerancia a la interfase sobre todo durante tratamientos prolongados es establecer una estrategia de rotaci\u00f3n de interfases. La rotaci\u00f3n de interfases consiste en cambiar el tipo de interfase para prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones y aumentar el confort de los pacientes durante la VMNI.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta estrategia de rotaci\u00f3n se puede realizar a demanda en relaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de molestias o disconfort o bien de forma protocolizada alternando diferentes interfases en un mismo paciente a lo largo de las sesiones de VMNI. Se recomienda un tiempo m\u00e1ximo de utilizaci\u00f3n de la interfase de forma continuada de unas 11 horas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fraticelli, A. T. (2009). Physiological effects of different interfaces during noninvasive ventilation for acute respiratoy failure<em>. Critical care medicine<\/em>, 37(3), 939-945 <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e31819b575f\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e31819b575f<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Girault, C. et al. (2009). Interface strategy during noninvasive positive pressure ventilation for hypercapnic acute respiratory failure<em>. Critical care medicine<\/em>, 37(1), 124\u2013131. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e3181928706\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e3181928706<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Hess, D. R. (2005). Noninvasive positive-pressure ventilation and ventilator-associated pneumonia. <em>Respiratory Care<\/em>, 50(7), 924-931<\/li>\n\n\n\n<li>Kwok, H. et al. (2003). Controlled trial of oronasal versus nasal mask ventilation in the treatment of acute respiratory failure. <em>Critical care medicine<\/em>, 31(2), 468\u2013473. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.CCM.0000045563.64187.20\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.CCM.0000045563.64187.20<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lemyze, M. et al. (2013). Rescue therapy by switching to total face mask after failure of face mask-delivered noninvasive ventilation in do-not-intubate patients in acute respiratory failure. <em>Critical care medicine<\/em>, 41(2), 481\u2013488. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e31826ab4af\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0b013e31826ab4af<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Mauri, T. et al. (2013). Patient-ventilator interaction in ARDS patients with extremely low compliance undergoing ECMO: a novel approach based on diaphragm electrical activity. <em>Intensive care medicine<\/em>, 39(2), 282\u2013291. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-012-2755-1\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-012-2755-1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Morais, C. C. A., et al. (2018). High Positive End-Expiratory Pressure Renders Spontaneous Effort Noninjurious. <em>American journal of respiratory and critical care medicine<\/em>, 197(10), 1285\u20131296. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1164\/rccm.201706-1244OC\">https:\/\/doi.org\/10.1164\/rccm.201706-1244OC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Nava, S. et al (2009). Interfaces and humidification for noninvasive mechanical ventilation. <em>Respiratory Care<\/em>, 54(1), 71-84.<\/li>\n\n\n\n<li>Navalesi, P. et al (2000). Physiologic evaluation of noninvasive mechanical ventilation delivered with three types of masks in patients with chronic hypercapnic respiratory failure. <em>Critical care medicine<\/em>, 28(6), 1785\u20131790. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00003246-200006000-00015\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00003246-200006000-00015<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Racca, F. et al. (2005). Effectiveness of mask and helmet interfaces to deliver noninvasive ventilation in a human model of resistive breathing. <em>Journal of applied physiology (Bethesda, Md.: 1985)<\/em>, 99(4), 1262\u20131271. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1152\/japplphysiol.01363.2004\">https:\/\/doi.org\/10.1152\/japplphysiol.01363.2004<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rezoagli, E. et al. (2021). Helmet and face mask for non-invasive respiratory support in patients with acute hypoxemic respiratory failure: A retrospective study. <em>Journal of critical care<\/em>, 65, 56\u201361. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jcrc.2021.05.013\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jcrc.2021.05.013<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Scala, R. y Pisani, L. (2018). Noninvasive ventilation in acute respiratory failure: which recipe for success? <em>European Respiratory review: an oficial journal of the European Respiratory Society<\/em>, 27(149), 180029 <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1183\/16000617.0029-2018\">https:\/\/doi.org\/10.1183\/16000617.0029-2018<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Soo Hoo, G. W., Santiago, S., &amp; Williams, A. J. (1994). Nasal mechanical ventilation for hypercapnic respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease: determinants of success and failure. 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Teniendo en cuenta distintos factores, los estudios apuntan a que las interfases para VMNI m\u00e1s utilizadas en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) son las m\u00e1scaras faciales (70%), las m\u00e1scaras nasales (25%) y las \u201cpillow\u201d nasales (5%).<\/p>\n<p>El concepto actual de interfase va m\u00e1s all\u00e1 de los diferentes tipos de mascarillas que se acoplan directamente sobre la cara del paciente, e incluye otros dispositivos capaces de proporcionar soporte ventilatorio.<\/p>\n","protected":false},"author":54,"featured_media":46158,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[80,258],"tags":[678,82,83],"class_list":["post-37303","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-emergencias","tag-cpap","tag-ventilacion-mecanica-no-invasiva","tag-vmni"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Interfases en la IRA - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La interfase es un dispositivo que proporciona soporte ventilatorio no invasivo. 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