{"id":37318,"date":"2023-04-04T12:40:59","date_gmt":"2023-04-04T10:40:59","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=37318"},"modified":"2025-07-14T13:17:05","modified_gmt":"2025-07-14T11:17:05","slug":"la-tunelizacion-paciente-complejo-protocolo-ravesto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/la-tunelizacion-paciente-complejo-protocolo-ravesto\/","title":{"rendered":"La tunelizaci\u00f3n como herramienta clave en el paciente complejo: el protocolo RAVESTO"},"content":{"rendered":"\n<p>El acceso vascular central es clave en la administraci\u00f3n de<strong> terapias intravasculares vesicantes y\/o de larga duraci\u00f3n<\/strong>. Sin embrago, la inserci\u00f3n de un <strong>cat\u00e9ter central<\/strong> puede conllevar riesgos, como <strong>infecciones<\/strong>, <strong>trombosis <\/strong>o <strong>extracci\u00f3n <\/strong>del cat\u00e9ter. Es por ello que la <strong>tunelizaci\u00f3n <\/strong>se ha convertido en una t\u00e9cnica cada vez m\u00e1s utilizada para <strong>minimizar estos riesgos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb width=\u00bb50%\u00bb width_tablet=\u00bb100%\u00bb width_phone=\u00bb100%\u00bb width_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb max_width=\u00bb50%\u00bb max_width_tablet=\u00bb75%\u00bb max_width_phone=\u00bb75%\u00bb max_width_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb border_radii=\u00bbon|15px|15px|15px|15px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; 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Permite una<strong> mayor estabilidad<\/strong> del cat\u00e9ter y una<strong> reducci\u00f3n del riesgo de infecci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 minimiza el riesgo de desplazamiento?<\/h5>\n\n\n\n<p>Al tener un t\u00fanel bajo la piel, los<strong> tejidos subcut\u00e1neos van adhiriendo al dispositivo<\/strong> y crean una <strong>fijaci\u00f3n m\u00e1s fuerte<\/strong>. Adem\u00e1s, si se ejerce una <strong>tracci\u00f3n sobre el prolongador del cat\u00e9ter<\/strong>, la fuerza se hace <strong>sobre la parte subcut\u00e1nea<\/strong> y no directamente sobre el punto de entrada en vena.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 reduce el riesgo de infecci\u00f3n?<\/h5>\n\n\n\n<p>Al alejar el punto de inserci\u00f3n en piel y el punto de entrada en vena, el <strong>tramo subcut\u00e1neo<\/strong> del cat\u00e9ter act\u00faa como <strong>barrera antimicrobiana.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/04\/TUNELIZACION-EN-PICC-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-37323\" width=\"642\" height=\"642\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 recurrir a la tunelizaci\u00f3n?<\/h5>\n\n\n\n<p>&nbsp;A la hora de valorar las venas de un paciente, es posible que <strong>la vena del di\u00e1metro adecuado no se encuentre en la zona ideal de punci\u00f3n del m\u00e9todo ZIM <\/strong>(zona verde). En este contexto es necesario <strong>valorar venas de la zona amarilla <\/strong>y para que el cat\u00e9ter tenga su<strong> lugar de salida en la zona verde<\/strong>, se tuneliza el dispositivo.<\/p>\n\n\n\n<p>De esta manera la parte externa del cat\u00e9ter se encuentra <strong>alejado de las zonas m\u00e1s propensas a la infecci\u00f3n<\/strong> (cerca de la axila, ingle o boca).<\/p>\n\n\n\n<p>Con la mejora de los cuidados y de la salud en general, los pacientes viven m\u00e1s tiempo, lo cual conduce a <strong>repetidas hospitalizaciones y progresivamente al deterioro de su capital venoso<\/strong>. Este contexto complica las posibilidades que tiene el profesional sanitario de acceder a las venas. Adem\u00e1s, ciertos tipos de pacientes mayores tienen un <strong>deterioro de las capacidades cognitivas<\/strong>, lo que hace dif\u00edcil su colaboraci\u00f3n y supone <strong>un riesgo elevado de extracci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2&#8243; hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/colocacion-de-picc-el-metodo-zim-y-la-tunelizacion-2-recursos-claves-para-asegurar-su-exito\/\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre el m\u00e9todo ZIM?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.20.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p>\u00a1No te pierdas este <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/colocacion-de-picc-el-metodo-zim-y-la-tunelizacion-2-recursos-claves-para-asegurar-su-exito\/\">art\u00edculo<\/a>!<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfqu\u00e9 es el RAVESTO?<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Definici\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>El RAVESTO es la <strong>evaluaci\u00f3n r\u00e1pida del sitio de salida y de las opciones de tunelizaci\u00f3n en el acceso vascular<\/strong> (Rapid Assessment of Vascular Exit Site and Tunneling Options).<\/p>\n\n\n\n<p>Su funci\u00f3n es definir las <strong>distintas opciones de tunelizaci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/strong> y sus indicaciones en diferentes situaciones cl\u00ednicas en pacientes con<strong> acceso vascular complejo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Como nos lo recuerdan los autores del m\u00e9todo RAVESTO, durante d\u00e9cadas, la tunelizaci\u00f3n se contempl\u00f3 solo para <strong>cat\u00e9teres con manguito<\/strong> y para <strong>dispositivos totalmente implantados<\/strong>: es decir los cat\u00e9teres <strong>Hickman <\/strong>y los <strong>reservorios tor\u00e1cicos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os, la tunelizaci\u00f3n a pie de cama de dispositivos de acceso venoso central sin manguito tambi\u00e9n ha ganado aceptaci\u00f3n. <strong>La elecci\u00f3n del sitio de salida del cat\u00e9ter es crucial para minimizar los riesgos asociados con la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La herramienta consta de tres partes principales:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n del sitio de salida<\/strong>: Esta secci\u00f3n eval\u00faa las caracter\u00edsticas del sitio de salida, como el <strong>tipo de piel<\/strong>, la <strong>profundidad <\/strong>y la <strong>ubicaci\u00f3n <\/strong>del sitio. Tambi\u00e9n se consideran factores como la <strong>presencia de cicatrices<\/strong> y la <strong>accesibilidad del sitio<\/strong> para el paciente y el profesional de la salud.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n de la vena<\/strong>: Esta secci\u00f3n eval\u00faa <strong>la vena del paciente<\/strong>, incluyendo la <strong>calidad de la vena<\/strong>, el <strong>tama\u00f1o<\/strong>, la <strong>ubicaci\u00f3n <\/strong>y la <strong>profundidad<\/strong>. Se consideran factores como la <strong>presencia de obstrucciones<\/strong> y la <strong>accesibilidad de la vena<\/strong> para el profesional de la salud.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n de la necesidad de t\u00faneles<\/strong>: Esta secci\u00f3n eval\u00faa la necesidad de t\u00faneles en funci\u00f3n de la ubicaci\u00f3n del sitio de salida y la vena del paciente. Se consideran factores como la longitud del acceso vascular, la necesidad de evitar obstrucciones y la necesidad de reducir el riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Elecci\u00f3n del lugar de salida del cat\u00e9ter<\/h4>\n\n\n\n<p>El sitio de salida debe elegirse en funci\u00f3n de las<strong> zonas con m\u00e1s riesgo de contaminaci\u00f3n<\/strong> y\/o seg\u00fan <strong>el riesgo de desplazamient<\/strong>o, especialmente en pacientes con <strong>deterioro cognitivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n del sitio de salida tambi\u00e9n puede depender de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>la duraci\u00f3n de la terapia,<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>la historia previa del dispositivo<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>las comorbilidades subyacentes del paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 material utilizar para la tunelizaci\u00f3n?<\/h4>\n\n\n\n<p>Se puede realizarse utilizando un <strong>dispositivo de tunelizaci\u00f3n dedicado <\/strong>(tunelizador), ya sea de metal o de pl\u00e1stico, pero tambi\u00e9n gracias a un <strong>cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico<\/strong> en este caso al ser una tunelizaci\u00f3n muy corta hablamos de  <strong>\u201cpseudo-tunelizaci\u00f3n\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;En general consta de 2 pasos fundamentales (tunelizaci\u00f3n <strong>anter\u00f3grada<\/strong>):<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li><strong>la punci\u00f3n de la vena<\/strong> mediante ecograf\u00eda con la posterior colocaci\u00f3n de una gu\u00eda para su canalizaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;la <strong>tunelizaci\u00f3n subcut\u00e1nea para la introducci\u00f3n del cat\u00e9ter <\/strong>desde la zona de salida hacia la de punci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>En el caso de los cat\u00e9teres con corte proximal se procede a una <strong>tunelizaci\u00f3n retrograda<\/strong>: se pasa el cat\u00e9ter desde la zona de punci\u00f3n hacia la zona de salida.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/04\/tunel-retro-paso-a-paso-952x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-37347\" width=\"714\" height=\"768\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo usar el protocolo RAVESTO y por qu\u00e9?<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tipo de dispositivo de acceso vascular central que se puede usar con el RAVESTO<\/h4>\n\n\n\n<p>El RAVESTO es una herramienta que sirve para la colocaci\u00f3n de dispositivos con parte externa. Es un protocolo aplicable a la inserci\u00f3n de<strong> PICC, CICC y FICC<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">PICC<\/h5>\n\n\n\n<p>Como comentado anteriormente para poder acceder a una <strong>vena de mayor calibre<\/strong> y <strong>mantener la zona de salida del cat\u00e9ter en la zona adecuada<\/strong>, se puede hacer una <strong>tunelizaci\u00f3n desde la zona amarilla a la zona verde<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">CICC<\/h5>\n\n\n\n<p>En el caso del cat\u00e9ter central, desde la zona de punci\u00f3n cuando el abordaje es <strong>supraclavicular<\/strong>, se puede tunelizar hacia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>la parte infraclavicular (en caso de traqueostom\u00eda, por ejemplo)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>El brazo (en caso de no tener un estado cut\u00e1neo adecuado en el t\u00f3rax)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La espalda (paciente desorientado).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cuando el abordaje es <strong>infraclavicular<\/strong>, se puede hacer de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hacia la parte inferior del pecho<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hacia el brazo.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">FICC<\/h5>\n\n\n\n<p>Es preferible canalizar este tipo de acceso vascular en la <strong>vena femoral superficial<\/strong> ya que seg\u00fan las recomendaciones, un cat\u00e9ter central femoral insertado en la vena femoral <strong>com\u00fan <\/strong>se tiene que <strong>retirar despu\u00e9s de 48h por el riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> que conlleva al estar en la zona de la ingle.<\/p>\n\n\n\n<p>En este caso es posible <strong>tunelizar <\/strong>el cat\u00e9ter:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hacia la parte mediana del muslo<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hacia el tercio distal del muslo (para prevenir mejor el riesgo de infecci\u00f3n y de salida accidental)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hacia el abdomen (por la misma raz\u00f3n).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/04\/ravesto-tunelizacion-tipos-centrales-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-37345\" width=\"698\" height=\"698\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 usar el protocolo RAVESTO en la pr\u00e1ctica diaria?<\/h4>\n\n\n\n<p>Frente a pacientes con <strong>acceso vascular complejos o muy complejos<\/strong> es necesario tener una gu\u00eda que ofrece las mejores recomendaciones posibles para la canalizaci\u00f3n de un acceso vascular central.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando no se puede o no se ha contemplado este recurso, la <strong>probabilidad de fracaso del acceso vascular aumenta<\/strong> y como consecuencia el paciente puede sufrir <strong>un desplazamiento<\/strong> o <strong>una retirada accidental del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Si el cat\u00e9ter ha perdido su posici\u00f3n central existe un <strong>riesgo <\/strong>de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trombosis<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Malfuncionamento<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Da\u00f1os endoteliales<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Medici\u00f3n err\u00f3nea de la PVC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si el cat\u00e9ter se ha <strong>extra\u00eddo <\/strong>supone:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un <strong>retraso en el tratamiento intravenoso<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Una <strong>recolocaci\u00f3n <\/strong>de un cat\u00e9ter lo cual puede ser complejo en pacientes DIVA.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Es importante proceder a una<strong> evaluaci\u00f3n rigurosa que contempla los riesgos y beneficios asociados con la selecci\u00f3n del sitio de salida y la colocaci\u00f3n de t\u00faneles recomendados<\/strong>. Esta informaci\u00f3n es vital para que los profesionales de la salud puedan tomar decisiones adecuadas sobre el cuidado del paciente y el manejo de su acceso vascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez llevado a cabo, el protocolo <strong>RAVESTO <\/strong>proporciona:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>informaci\u00f3n valiosa y detallada sobre el acceso vascular del paciente<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>recomendaciones claras teniendo en cuenta los riesgos sobre el sitio de salida y la colocaci\u00f3n de t\u00faneles para el paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Asociado a un an\u00e1lisis global del paciente (antecedentes, h\u00e1bitos), el <strong>tipo de f\u00e1rmacos <\/strong>que se vaya a infundir y su <strong>duraci\u00f3n<\/strong>, as\u00ed como la <strong>elecci\u00f3n adecuada del cat\u00e9ter<\/strong>, este m\u00e9todo permite <strong>maximizar la probabilidad de \u00e9xito del acceso vascular <\/strong>durante el tiempo necesitado.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay que tener en cuenta que la selecci\u00f3n del sitio de salida y la colocaci\u00f3n de t\u00faneles son factores cruciales en el manejo de pacientes con accesos vasculares complejos. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>El <strong>sitio de salida<\/strong> debe ser evaluado cuidadosamente para <strong>minimizar la posibilidad de infecci\u00f3n, extravasaci\u00f3n y trombosis,<\/strong> mientras que la <strong>creaci\u00f3n de t\u00faneles<\/strong> debe ser adecuada para asegurar un <strong>flujo de sangre adecuado<\/strong> y <strong>reducir el riesgo de complicaciones.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La tunelizaci\u00f3n puede<strong> mejorar la comodidad del paciente<\/strong> y <strong>reducir el riesgo de extracci\u00f3n accidental <\/strong>del cat\u00e9ter en pacientes con deterioro cognitivo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Matt Ostroff, Philippe Moureau y Mauro Pittiruti, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34289721\/\">Rapid Assessment of Vascular Exit Site and Tunneling Options (RAVESTO): A new decision tool in the management of the complex vascular access patients, journal of vascular access<\/a>, &nbsp;24(2):311-317, Marzo &#8211; 2023<\/li>\n\n\n\n<li>Robert Dawson <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/235246751_PICC_Zone_Insertion_Method_ZIM_A_systematic_approach_to_determine_the_ideal_insertion_site_for_PICCs_in_the_upper_arm\/\">PICC Zone Insertion MethodTM (ZIMTM): A Systematic Approach to Determine the Ideal Insertion Site for PICCs in the Upper Arm<\/a>, JAVA&nbsp; Vol 16 No 3 &#8211; 2011 <\/li>\n\n\n\n<li>Emoli et al., <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25002059\/\">The ISP (Safe Insertion of PICCs) protocol: a bundle of 8 recommendations to minimize the complications related to the peripherally inserted central venous catheters (PICC)<\/a>,&nbsp;<em>Assist Inferm Ric<\/em>&nbsp;; 33(2): 82\u201389, april-june &#8211; 2014<\/li>\n\n\n\n<li>Brescia et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33063616\/\">Rapid Femoral Vein Assessment (RaFeVA): a systematic protocol for ultrasound evaluation of the veins of the lower limb, so to optimize the insertion of femorally inserted central catheters<\/a>; 22(6):863-872,  November 2021.<\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti y Scoppettuolo, Manual GAVeCeLT sobre PICC y midline&nbsp; &#8211; 2016<\/li>\n\n\n\n<li>Gu\u00edas INS 2021<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/tunelizar-un-midline\/\">\u00bfES POSIBLE TUNELIZAR UN CAT\u00c9TER MIDLINE?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/picc-multilumen-orificios-distales-o-distantes\/\">PICC MULTILUMEN CON ORIFICIOS DISTALES O CON ORIFICIOS DISTANTES: \u00bfCU\u00c1L USAR?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/el-protocolo-sip-2-insercion-picc\/\">EL PROTOCOLO SIP-2: C\u00d3MO HACER M\u00c1S F\u00c1CIL LA INSERCI\u00d3N DE PICCS<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/3-consejos-colocacion-picc-port\/\">3 CONSEJOS PARA LA CORRECTA COLOCACI\u00d3N DE UN PICC-PORT<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El acceso vascular central es clave en la administraci\u00f3n de terapias intravasculares vesicantes y\/o de larga duraci\u00f3n. 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Desde mi llegada en Vygon en el a\u00f1o 2010, he podido desarrollar competencias en el terreno y adquirir conocimiento sobre productos, desarrollando una labor marketing y comercial. \u2022 PUEDO AYUDARTE EN\u2026 Resolver dudas sobre productos y sus aplicaciones ya que mi perfil combina a la vez marketing, comunicaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica Encontrar material digital sobre protocolos y t\u00e9cnicas as\u00ed como literatura existentes en terapia intravascular, tambi\u00e9n en neonatolog\u00eda, obstetricia y nutrici\u00f3n enteral.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.vygon.es\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/marie-pineau\/\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/mpineau\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"La tunelizaci\u00f3n como herramienta clave en el paciente complejo","description":"En pacientes con acceso vascular complejo, es importante saber usar t\u00e9cnicas de tunelizaci\u00f3n avanzadas para minimizar los 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