- \n
- Complicaciones asociadas al tipo de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central<\/li>\n\n\n\n
- Fijaci\u00f3n por sutura<\/li>\n\n\n\n
- Fijaci\u00f3n adhesiva<\/li>\n\n\n\n
- Sistema de fijaci\u00f3n subcut\u00e1neo<\/li>\n\n\n\n
- \u00bfQu\u00e9 tipo de fijaci\u00f3n utilizar?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre los diferentes sistemas de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nComplicaciones asociadas al tipo de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Para evitar complicaciones, la principal recomendaci\u00f3n es mantener limpio, seco y bien sujeto<\/strong> el cat\u00e9ter, el ap\u00f3sito y el \u00e1rea de punci\u00f3n. No obstante, no siempre es as\u00ed, seg\u00fan algunos estudios, entre el 21% y el 71% de los ap\u00f3sitos est\u00e1n sucios, h\u00famedos, sueltos o mal sujetos<\/strong>.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Una buena fijaci\u00f3n y mantenimiento nos ayudar\u00e1 a evitar complicaciones como la flebitis, infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo relacionada con el cat\u00e9ter, colonizaci\u00f3n del dispositivo, infecci\u00f3n del sitio de entrada y salida, colonizaci\u00f3n o irritaci\u00f3n de la piel<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, en caso de que el cat\u00e9ter no est\u00e9 bien fijado o se mueva durante su limpieza, puede aparecer trombosis<\/strong> y, por consiguiente, podemos encontrarnos oclusiones<\/strong> o migraci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Tipos de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Existen varios tipos de fijaciones para el cat\u00e9ter venoso central, y cada uno tiene sus propias recomendaciones y mejores pr\u00e1cticas para su uso.<\/p>\n\n\n\n
Fijaci\u00f3n por sutura<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El m\u00e9todo tradicional de fijaci\u00f3n de los cat\u00e9teres venosos centrales era la sutura y, aunque hoy en d\u00eda se sigue utilizando, se est\u00e1 desplazado por otros m\u00e9todos que presentan menos complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
En t\u00e9rminos de fijaci\u00f3n y principalmente en cortos periodos de tiempo, aporta estabilidad al cat\u00e9ter, no obstante, con el paso del tiempo, la seda puede aflojarse y encontrarnos con migraci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Esta no es la \u00fanica complicaci\u00f3n asociada a la sutura, la tasa de infecci\u00f3n<\/strong> o bacteriemia<\/strong> asociadas al cat\u00e9ter tambi\u00e9n se ven incrementadas con este m\u00e9todo de fijaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Con este sistema, tambi\u00e9n puede verse afectada la salud del profesional encargado de la fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter, ya que seg\u00fan datos del CDC <\/a> se calcula que cada a\u00f1o ocurren entre 600.000 y 800.000 pinchazos accidentales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/05\/6-razones-para-no-usar-sutura_Mesa-de-trabajo-1-1024x650.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDebido a todas estas complicaciones las gu\u00edas desaconsejan su uso. \u00bfPor qu\u00e9 se siguen utilizando?, \u00bfexisten alternativas m\u00e1s seguras?<\/p>\n\n\n\n
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Fijaci\u00f3n adhesiva<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Otro tipo de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso central es la fijaci\u00f3n adhesiva. Se trata de una t\u00e9cnica habitual y menos invasiva que la sutura<\/strong>, adem\u00e1s, tiene una tasa de complicaciones m\u00e1s baja<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Dispositivos adhesivos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Los dispositivos de sujeci\u00f3n adhesivos m\u00e1s utilizados son los Grip-lock o Stat-lock:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Grip-lock<\/strong>: es un dispositivo de velcro con zona recortada donde se encajan las aletas. Adem\u00e1s, se trata de un dispositivo flexible por lo que se adapta perfectamente a cualquier zona de fijaci\u00f3n del paciente. Siempre que su mantenimiento sea \u00f3ptimo y no presenten suciedad, se pueden mantener hasta dos o tres semanas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/05\/griplock-01.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n- \n
- Stat-lock<\/strong>: es un dispositivo con puntas salientes donde enganchar las aletas del cat\u00e9ter. Es menos flexible que el Grip-Lok.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Los dispositivos de fijaci\u00f3n adhesivos son una gran alternativa a la sutura, ya que presentan una tasa de complicaciones del 21,3% frente al 47,2% asociado a la sutura<\/strong>.3<\/sup><\/p>\n\n\n\n
No obstante, tambi\u00e9n existen complicaciones asociadas a estos dispositivos. Por una parte, el paso del tiempo puede producir una degradaci\u00f3n<\/strong> y aflojamiento del adhesivo<\/strong>, lo cual no asegura una fijaci\u00f3n segura al 100%.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se puede optar por adhesivos fuertes, resistentes a la humedad. El inconveniente de estos dispositivos es que requieren disolventes espec\u00edficos para su f\u00e1cil eliminaci\u00f3n, y el uso incorrecto de disolventes puede provocar da\u00f1os en la piel<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, durante el mantenimiento, para asegurar una limpieza optima del sitio de inserci\u00f3n y del \u00e1rea del vendaje, los adhesivos deben ser retirados de la superficie de la piel.<\/p>\n\n\n\n
Sistema de fijaci\u00f3n subcut\u00e1neo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El sistema de fijaci\u00f3n subcut\u00e1neo o SecurAcath<\/strong> es una opci\u00f3n relativamente nueva que permite una fijaci\u00f3n sin suturas y sin adhesivo<\/strong>. El cat\u00e9ter se sit\u00faa dentro de una estructura de pl\u00e1stico de color naranja, la cual est\u00e1 fijada a un ancla insertada en los tejidos subcut\u00e1neos, m\u00e1s all\u00e1 de la piel donde est\u00e1n situados los receptores de dolor.<\/p>\n\n\n\n
Entre las 48 y 72 horas siguiente a la fijaci\u00f3n, el ancla cicatriza en su lugar, evitando el movimiento del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n
La inmovilidad favorece la recuperaci\u00f3n del \u00e1rea de inserci\u00f3n y facilita la formaci\u00f3n de tejido nuevo<\/strong> que act\u00faa como una barrera protectora contra las bacterias presentes en la superficie. Al estar fijado en el punto de punci\u00f3n, el dispositivo de acceso vascular puede ser elevado, con delicadeza, permitiendo realizar una limpieza exhaustiva.<\/p>\n\n\n\n
Este tipo de fijaci\u00f3n reduce las complicaciones mec\u00e1nicas y el n\u00famero de reemplazos del cat\u00e9ter<\/strong> y, de esta forma, se disminuye el riesgo de interrupci\u00f3n de la terapia<\/strong>, lo cual implica un ahorro en costes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 tipo de fijaci\u00f3n utilizar?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre cuidado vascular de Disease Control and Prevention<\/strong> recomienda, as\u00ed como otras gu\u00edas y diferentes estudios, el uso de dispositivos de fijaci\u00f3n sin suturas<\/strong>. 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Se ha demostrado que el empleo de sistemas de fijaci\u00f3n sin sutura permite reducir la aparici\u00f3n de infecciones asociadas al cat\u00e9ter y el grado de desplazamiento de este<\/strong>. Adem\u00e1s, estos sistemas son menos invasivos<\/strong> para el paciente, evitando el riesgo de sangrado <\/strong>asociado a la sutura y, por tanto, menor n\u00famero de recambios del del ap\u00f3sito<\/strong>. 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Con respecto a la fijaci\u00f3n adhesiva y subcut\u00e1nea, cada una tiene sus ventajas e indicaci\u00f3n, por ello, como en cualquier procedimiento, deberemos adecuarnos a las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/05\/algoritmo-seleccion-fijacion-sin-sutura_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nNo obstante, el sistema de fijaci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/strong> est\u00e1 relacionado con un menor n\u00famero de complicaciones y con una mayor estabilidad del dispositivo<\/strong>, adem\u00e1s, no es necesario reemplazarlo durante toda la vida \u00fatil del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
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Hay ciertos grupos de pacientes que se ven especialmente beneficiados en el uso de la fijaci\u00f3n subcut\u00e1nea, como son: neonatos, ni\u00f1os, pacientes mayores no colaboradores con dificultades cognitivas, pacientes con anomal\u00edas de la piel, pacientes candidatos a llevar un PICC durante m\u00e1s de 8 semanas, as\u00ed como cualquier otra categor\u00eda de pacientes con un alto riesgo reconocido de desprendimiento del cat\u00e9ter.7<\/sup><\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/h1>\n\n\n\n
- \n
- Spencer, Timothy. (2018). Securing vascular access devices. The American nurse. 13. 29-31. <\/a><\/li>\n\n\n\n
- Ullman AJ, Cooke ML, Mitchell M, Lin F, New K, Long DA, Mihala G, Rickard CM. Dressings and securement devices for central venous catheters (CVC). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 10;2015(9):CD010367. doi: 10.1002\/14651858<\/a>.CD010367.pub2. PMID: 26358142; PMCID: PMC6457749.<\/li>\n\n\n\n
- Molina-Maz\u00f3n, C., Mart\u00edn-Cerezo, X., De La Vega, G. D., Asensio-Flores, S., & Adamuz-Tom\u00e1s, J. (2018). Estudio comparativo sobre fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso central mediante sutura versus dispositivo adhesivo. Enfermer\u00eda Intensiva. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfi.2017.10.004<\/a><\/li>\n\n\n\n
- The cyanoacrylate glue for VADs. (s. f.). https:\/\/deltamed.pro\/en\/news\/cyanoacrylate-glue-for-vads#:~:text=Cyanoacrylate%20glue%20is%20used%20to,under%20the%20catheter%20connection%20itself<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Ball M, Singh A. Care Of A Central Line. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK564398\/<\/a><\/li>\n\n\n\n
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- Pittiruti, M., Scoppettuolo, G., Dolcetti, L., Celentano, D., Emoli, A., Marche, B., & Musar\u00f2, A. (2019b). Clinical experience of a subcutaneously anchored sutureless system for securing central venous catheters. British journal of nursing, 28(2), S4-S14. https:\/\/doi.org\/10.12968\/bjon.2019.28.2.s4<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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- Spencer, Timothy. (2018). Securing vascular access devices. The American nurse. 13. 29-31. <\/a><\/li>\n\n\n\n
- Stat-lock<\/strong>: es un dispositivo con puntas salientes donde enganchar las aletas del cat\u00e9ter. Es menos flexible que el Grip-Lok.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Grip-lock<\/strong>: es un dispositivo de velcro con zona recortada donde se encajan las aletas. Adem\u00e1s, se trata de un dispositivo flexible por lo que se adapta perfectamente a cualquier zona de fijaci\u00f3n del paciente. Siempre que su mantenimiento sea \u00f3ptimo y no presenten suciedad, se pueden mantener hasta dos o tres semanas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n