{"id":39473,"date":"2023-06-13T12:40:46","date_gmt":"2023-06-13T10:40:46","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=39473"},"modified":"2025-07-14T13:08:01","modified_gmt":"2025-07-14T11:08:01","slug":"acceder-al-reservorio-o-al-picc-port-como-anticipar-los-errores-de-manipulacion-conversacion-con-christian-dupont","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/acceder-al-reservorio-o-al-picc-port-como-anticipar-los-errores-de-manipulacion-conversacion-con-christian-dupont\/","title":{"rendered":"Acceder al reservorio o al PICC-port: \u00bfc\u00f3mo anticipar los errores de manipulaci\u00f3n? Conversaci\u00f3n con Christian Dupont."},"content":{"rendered":"\n

El reservorio tor\u00e1cico<\/strong> es desde hace muchos a\u00f1os un acceso vascular muy utilizado en el paciente cr\u00f3nico<\/strong>, en particular en oncolog\u00eda<\/strong>. Es un dispositivo fiable <\/strong>y cuando no se usa, requiere unos cuidados cuya frecuencia es baja<\/strong>. Sin embargo, como lo indica el reci\u00e9n estudio Moralar et al. llevado a cabo en 1198 pacientes, las complicaciones existen, una de las m\u00e1s frecuentes es la oclusi\u00f3n y puede alcanzar hasta un 36%(1)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
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Conoce los productos relacionados con los accesos vasculares para adultos<\/p>[\/et_pb_blurb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbM\u00e1s informaci\u00f3n\u00bb button_alignment=\u00bbright\u00bb button_alignment_tablet=\u00bbleft\u00bb button_alignment_phone=\u00bbleft\u00bb button_alignment_last_edited=\u00bbon|tablet\u00bb _builder_version=\u00bb4.17.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_bg_color=\u00bbgcid-bed58c79-cd4b-4799-9e4d-ddebf02b0f22″ button_border_radius=\u00bb10px\u00bb custom_margin=\u00bb|22px||22px|false|true\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb|17px||17px|false|true\u00bb custom_margin_phone=\u00bb|17px||17px|false|true\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb button_text_color_tablet=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_text_color_phone=\u00bb#FFFFFF\u00bb button_text_color_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-bed58c79-cd4b-4799-9e4d-ddebf02b0f22%22:%91%22button_bg_color%22,%22button_text_color__hover%22%93,%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22button_bg_color__hover%22%93}\u00bb button_bg_color__hover_enabled=\u00bbon|desktop\u00bb button_bg_color__hover=\u00bb#f9f7f7″ button_bg_enable_color__hover=\u00bbon\u00bb button_text_color__hover_enabled=\u00bbon|desktop\u00bb button_text_color__hover=\u00bb#8cc4ad\u00bb][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El enfermero referente internacional en el \u00e1mbito del acceso vascular, presidente del GIFAV y miembro del comit\u00e9 WoCoVA, Christian Dupont<\/strong>, nos ayud\u00f3 a entender por qu\u00e9 los dispositivos totalmente implantados como el reservorio tor\u00e1cico y el PICC-port pueden sufrir complicaciones y c\u00f3mo prevenirlas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo podr\u00e1s descubrir que:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • la palpaci\u00f3n <\/strong>del reservorio en general es insuficiente<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • la longitud <\/strong>de la aguja no es siempre la adecuada<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • la fijaci\u00f3n <\/strong>puede ser ineficaz <\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • no se da suficiente importancia al reflujo de sangre<\/strong>: puede haber varias causas de obstrucci\u00f3n <\/strong>de PICC-port o un reservorio y es fundamental averiguar cual es entre la trombosis<\/strong>, el coagulo<\/strong>, la vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong> entro otros<\/li>\n\n\n\n
  • hay que tener en cuenta la retirada de la aguja es un factor importante ya que provoca un fen\u00f3meno de aspiraci\u00f3n <\/strong>en el cat\u00e9ter<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Principales errores observados en el manejo de los reservorios<\/h2>\n\n\n\n

    Puede seguir existiendo en los servicios que manejan este tipo de dispositivos, como hospital de d\u00eda oncol\u00f3gico, oncolog\u00eda entre otros, unas pr\u00e1cticas inadecuadas<\/strong>. Vamos a ver a continuaci\u00f3n cuales son.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    1. Palpaci\u00f3n insuficiente<\/h3>\n\n\n\n

    Al tener un gran recorrido como enfermero cl\u00ednico<\/strong>, pero tambi\u00e9n como formador<\/strong>, Christian indica que una de las observaciones m\u00e1s com\u00fan es \u201cno consigo pinchar el reservorio\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n

    \u201cEso puede pasar porque la c\u00e1mara se ha dado la vuelta,<\/strong> pero en general una de las cosas mejorables en este aspecto es la palpaci\u00f3n<\/strong>.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Para proceder a una palpaci\u00f3n correcta<\/strong> recomienda que el reservorio se tiene que:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Palpar todo el recorrido del cat\u00e9ter<\/strong>: el reservorio y el t\u00fanel subcut\u00e1neo<\/li>\n\n\n\n
    • Dar toda la vuelta <\/strong>al reservorio<\/li>\n\n\n\n
    • Hay que presionar ligeramente sobre la conexi\u00f3n del cat\u00e9ter con la c\u00e1mara<\/strong>, de esta manera vemos el cat\u00e9ter levantarse un poco y as\u00ed tenemos un concepto en 2 dimensiones<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Con estos 3 puntos, el profesional sanitario tiene todas las referencias previamente a la punci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n

      \u201cSi vemos que la c\u00e1mara implantable se hunde al presionar<\/strong>, que el tejido es blando, se pide al paciente cambiar de posici\u00f3n para conseguir una base m\u00e1s estable.<\/strong>\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      2. Inadecuaci\u00f3n de la longitud de la aguja<\/h3>\n\n\n\n

      Christian nos recuerda que tambi\u00e9n es primordial la selecci\u00f3n de los productos en relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas del paciente<\/strong>. En este caso es fundamental adaptar la longitud de la aguja al reservorio<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n

      Una aguja demasiado larga <\/strong>va a provocar la inestabilidad del ap\u00f3sito y no se podr\u00e1, mantener en la piel.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \"\"
      Aguja demasiado larga, no apoyada en la piel.
      Foto: cortes\u00eda de Paloma Ruiz.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Para ello, la palpaci\u00f3n tiene un papel muy importante porque determinar\u00e1 tambi\u00e9n qu\u00e9 grosor representa el tejido adiposo del paciente, adem\u00e1s de conocer el tama\u00f1o de la c\u00e1mara.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      3. Ineficacia de la fijaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

      La fijaci\u00f3n <\/strong>de la aguja ocupa un lugar importante. Christian nos comenta lo siguiente al respecto:<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n

       \u201cPara conseguir una fijaci\u00f3n \u00f3ptima<\/strong> tiene que conllevar 2 partes: unas tiras adhesivas para fijar la aguja Huber<\/strong> y un ap\u00f3sito transparente con un centro no adhesivo para taparla\u201d.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      Como nos lo recuerda Christian, del mismo modo que lo hacen las gu\u00edas de referencia, es clave hacer que el punto de inserci\u00f3n sea siempre visible para detectar de forma precoz posibles complicaciones.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      4. Falta de inter\u00e9s respecto al reflujo de sangre<\/h3>\n\n\n\n

      El enfermero franc\u00e9s no deja lugar a dudas:<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n

      \u201cSi el cat\u00e9ter no permite el retorno venoso hay que saber por qu\u00e9\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      Como lo hemos comentado al principio, una de las complicaciones <\/strong>frecuentes de este dispositivo es la dificultad para obtener un retorno sangu\u00edneo y\/o infundir.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      En este aspecto, Christian insiste en que el enfermero o la enfermera encargada de manipular el reservorio o el PICC-port no puede considerar como algo normal la obstrucci\u00f3n del dispositivo, por muy habitual que sea esta complicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      Posibles causas de la oclusi\u00f3n de un reservorio\/PICC-port.<\/h4>\n\n\n\n

      Cuando ocurre este tipo de complicaciones es obviamente porque el dispositivo est\u00e1 obstruido parcial o totalmente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      A continuaci\u00f3n, Christian nos indica las posibles causas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. la obstrucci\u00f3n de la luz del cat\u00e9ter por unos dep\u00f3sitos y en este caso hay que lavarla<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      2. la presencia de una vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong> (diferente de la trombosis)<\/li>\n\n\n\n
      3. el tama\u00f1o inadecuado de la aguja<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      4. la trombosis venosa<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      5. el cambio de posici\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter: ya no est\u00e1 en la uni\u00f3n cavo-auricular<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n
        \"\"<\/figure>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n

        Frente a la oclusi\u00f3n<\/strong>, Christian recuerda que, si el profesional se encuentra con dificultades para inyectar<\/strong>, si la administraci\u00f3n de f\u00e1rmaco no es algo urgente, hay que aplazarla.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Tambi\u00e9n indica que, en caso de no tener reflujo<\/strong>, bajo ciertas condiciones y siempre que no sea un f\u00e1rmaco vesicante, se podr\u00e1 proceder a la administraci\u00f3n<\/strong> cuando:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • no hay resistencia,<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • no hay una zona hinchada,<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • no hay dolor.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          <\/div>\n\n\n\n

          Importancia de la retirada respecto al retorno de sangre en la punta del cat\u00e9ter<\/h4>\n\n\n\n

          Seg\u00fan la experiencia de Christian, uno de los factores <\/strong>que hace que puede quedar sangre en la luz del cat\u00e9ter es la incorrecta retirada de la aguja Huber.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Si lo comparamos con otros dispositivos, el cat\u00e9ter PICC es m\u00e1s f\u00e1cil de purgar <\/strong>cuando se desconecta una jeringa o un equipo de infusi\u00f3n (es lineal). <\/p>\n\n\n\n

          \n

          En cambio, una c\u00e1mara implantable tiene un septum <\/strong>y es la aguja que, al retirarse de esta membrana, provoca un fen\u00f3meno de aspiraci\u00f3n<\/strong>. Por su configuraci\u00f3n es m\u00e1s complicado purgar el reservorio o el PICC-port durante la retirada de la aguja Huber.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

          <\/div>\n\n\n\n
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          <\/div>\n\n\n\n

          Para vencer el efecto de aspiraci\u00f3n a la retirada, es necesario hacer una purga en este momento<\/strong>. Realizar la presi\u00f3n positiva se puede hacer, pero en la gran mayor\u00eda de los dispositivos requiere 3 manos: 2 para retirar y una para purgar.<\/strong> Existe, sin embargo, agujas Huber de presi\u00f3n positiva que permiten hacer lo mismo con 2 manos o incluso una sola mano.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          <\/div>\n\n\n\n
          \n