{"id":39579,"date":"2023-09-21T08:00:00","date_gmt":"2023-09-21T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=39579"},"modified":"2025-09-08T10:18:40","modified_gmt":"2025-09-08T08:18:40","slug":"bloqueo-interfascial-pecs-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interfascial-pecs-i\/","title":{"rendered":"PECS I &amp; II: un bloqueo fascial para proporcionar analgesia y reducir complicaciones en cirug\u00eda de mama"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>bloqueo PECS<\/strong>, se trata de un bloqueo fascial, realizado para proporcionar analgesia y\/o anestesia en la regi\u00f3n pectoral durante el intra y\/o postoperatorio.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de lo descrito por el Dr. Blanco en el a\u00f1o 2011, en el art\u00edculo \u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21831090\/\">The \u2018pecs block&#8217;: a novel technique for providing analgesia after breast surgery<\/a>\u201d, esta t\u00e9cnica se constituye como una alternativa efectiva al bloqueo paravertebral y epidural para el tratamiento del dolor tras la cirug\u00eda mamaria.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u00ab<em>Se calcula que, s\u00f3lo en Estados Unidos, se realizan 394.000 intervenciones quir\u00fargicas relacionadas con el c\u00e1ncer de mama, as\u00ed como 497.000 cirug\u00edas est\u00e9ticas. Ello hace un total de casi 900.000 intervenciones anuales.<\/em>\u00ab<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Estas elevadas cifras de cirug\u00edas mamarias se unen al hecho de que, dichas intervenciones pueden asociarse a un dolor postoperatorio significativo. Por ello, este nuevo enfoque constituye el esfuerzo de b\u00fasqueda de una t\u00e9cnica con un menor n\u00famero de complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>El entorno sanitario se articula como un escenario de cambio constante, hecho que explica la investigaci\u00f3n continua acerca de este tipo t\u00e9cnicas. En el a\u00f1o 2012, el Dr. Blanco, en colaboraci\u00f3n con la Dra. Teresa Parras, publiquen un art\u00edculo con una evoluci\u00f3n de la t\u00e9cnica: \u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22939099\/\">Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): a novel approach to breast surgery<\/a>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n<p><em>No obstante, \u00bfCu\u00e1les son los puntos clave del Bloqueo PECS I?<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPECS I O PECS II?<\/h2>\n\n\n\n<p>Debido a la similar nomenclatura y brevedad de publicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas, es posible la confusi\u00f3n entre estos dos bloqueos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por una parte, <strong>el PECS I consiste en una inyecci\u00f3n \u00fanica<\/strong>, donde el anest\u00e9sico se coloca en un solo plano fascial, entre el pectoral mayor y menor. De esta forma, se bloquean los nervios pectoral lateral y medial.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra, <strong>el PECS II consta de dos inyecciones<\/strong>, la primera de las cuales se realiza entre los pectorales, es decir, englobando el PECS I. La segunda, se realiza entre los m\u00fasculos pectoral menor y serrato anterior. As\u00ed, se bloquea, adem\u00e1s de los nervios lateral y medial, los nervios intercostales del segundo al sexto, el intercostobraquial y el nervio tor\u00e1cico largo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DESCRIPCI\u00d3N DEL BLOQUEO E INDICACIONES<\/h2>\n\n\n\n<p>Tal y como se recoge en el apartado anterior, el PECS I es un bloqueo fascial realizado entre el pectoral mayor y el pectoral menor. El <strong>objetivo<\/strong> de la t\u00e9cnica es bloquear el nervio pectoral lateral y el nervio pectoral medial.<\/p>\n\n\n\n<p>Existe un gran n\u00famero de <strong>indicaciones<\/strong> al respecto, aunque tres de las m\u00e1s usadas son: expansores de mama, pr\u00f3tesis de mama y desfibriladores.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Indicaciones del PECS I:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Expansores de mama<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00f3tesis de mama (subpectorales)<\/li>\n\n\n\n<li>Desfibriladores<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones tor\u00e1cicas traum\u00e1ticas<\/li>\n\n\n\n<li>Disecciones iatrog\u00e9nicas del m\u00fasculo pectoral<\/li>\n\n\n\n<li>Marcapasos<\/li>\n\n\n\n<li>Port-a-caths<\/li>\n\n\n\n<li>Drenajes tor\u00e1cicos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">LA T\u00c9CNICA<\/h2>\n\n\n\n<p>A la hora de abordar el bloqueo, hay una serie de aspectos que debemos tener en cuenta para una correcta realizaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El <strong>transductor<\/strong> recomendado es <strong>lineal<\/strong>. Ello se debe a que, al tratarse de un bloqueo muy superficial, no es necesario emplear la sonda curvil\u00ednea.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La posici\u00f3n ideal del paciente es dec\u00fabito supino<\/strong>, aunque tambi\u00e9n es posible realizarlo con el paciente semi sentado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>La aguja, de 50mm <\/strong>suele ser suficiente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>El volumen <\/strong>es orientativo, suele ronda los <strong>0,2ml\/kg<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Debe realizarse, tal y como se ha indicado anteriormente, <strong>entre el pectoral mayor y menor<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>sonda<\/strong> puede colocarse perpendicular a la clav\u00edcula o paralela a esta. Mientras el profesional consiga visualizar ambos m\u00fasculos es suficiente y no hay beneficios entre una posici\u00f3n u otra.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/PECS-BLOCK.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-39581\" style=\"width:535px;height:377px\" width=\"535\" height=\"377\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/PECS-BLOCK.png 535w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/PECS-BLOCK-480x339.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 535px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:41px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">VENTAJAS Y ACTUALIZACIONES DE LA T\u00c9CNICA<\/h2>\n\n\n\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado diversos estudios que avalan la efectividad de la t\u00e9cnica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La investigaci\u00f3n llevada a cabo en el a\u00f1o 2020, titulada \u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32211121\/\">Pectoral Nerve (PECs) block for postoperative analgesia-a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis<\/a>\u201d recoge la eficiencia del bloqueo. El PECs block proporciona un <strong>alivio del dolor postoperatorio significativamente mayor y un uso reducido de opi\u00e1ceos<\/strong>, comparado con otras t\u00e9cnicas de cirug\u00eda de mama.<\/li>\n\n\n\n<li>El estudio \u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34593675\/\">Efficacy and Safety of Pectoral Nerve Block (Pecs) Compared With Control, Paravertebral Block, Erector Spinae Plane Block, and Local Anesthesia in Patients Undergoing Breast Cancer Surgeries: A Systematic Review and Meta-analysis.<\/a>\u201d (2021), coincide en <strong>la seguridad y efectividad de la t\u00e9cnica aplicada a las cirug\u00edas de c\u00e1ncer de mama<\/strong>. En \u00e9l se recog\u00eda un <strong>menor uso de opi\u00e1ceos intra y postoperatorios<\/strong>, en comparaci\u00f3n con el bloqueo del plano del erector espinal, la <strong>reducci\u00f3n del dolor<\/strong>, en comparaci\u00f3n el bloqueo paravertebral y un mejor efecto al combinarlo con la dexmedetomidina.<\/li>\n\n\n\n<li>Por \u00faltimo, en el art\u00edculo\u201d <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36458667\/\">Efficacy of type-I and type-II pectoral nerve blocks (PECS I and II) in patients undergoing mastectomy: a prospective randomised clinical trial<\/a>\u201d (2022), compararon la eficacia del PECS (I y II) con ropivaca\u00edna (0,5%) con la anestesia general est\u00e1ndar. Los resultados fueron una <strong>menor intensidad del dolor<\/strong> en comparaci\u00f3n al grupo de control (0 (0-1,75) frente a 1 (1-2), P = 0,021). Adem\u00e1s, un <strong>menor n\u00famero de pacientes requiri\u00f3 fentanilo intraoperatorio<\/strong> 23,3% frente a 83,3%; p &lt; 0,001) <strong>y tramadol postoperatorio<\/strong> (20,0 frente a 76,7%; p &lt; 0,001); las cuales, adem\u00e1s, fueron <strong>entre 4 y 5 veces inferiores<\/strong>. Por \u00faltimo, en el grupo en el que se realizaron los bloqueos PECS I y II<strong>, se redujo significativamente el consumo de sevoflurano durante la cirug\u00eda<\/strong> (P = 0,01). &nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/Infografia-Bloqueo-PECS-I.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-39615\" style=\"object-fit:contain;width:726px;height:512px\" width=\"726\" height=\"512\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 has-custom-font-size\" style=\"font-size:15px\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background has-text-align-center wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/06\/Infografia-Bloqueo-PECS-I.pdf\" style=\"border-radius:100px;background-color:#7ba180\"><strong>Descarga aqu\u00ed la infograf\u00eda<\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar&#8230;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-brilma\/\">Bloqueo BRILMA<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/historia-evolucion-bloqueos-plexos\/\">Historia y evoluci\u00f3n de los bloqueos de plexos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueos-nerviosos-perifericos-continuos\/\">Bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos continuos <\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:34px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>American Society of Plastic Surgeons (2019). Plastic surgery statistics report. American society of plastic surgeons; <a href=\"https:\/\/www.plasticsurgery.org\/documents\/News\/Statistics\/2017\/plastic-surgery-statistics-full-report-2017.pdf. \">https:\/\/www.plasticsurgery.org\/documents\/News\/Statistics\/2017\/plastic-surgery-statistics-full-report-2017.pdf. <\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Blanco R. (2011). The &#8216;pecs block&#8217;: a novel technique for providing analgesia after breast surgery. <em>Anaesthesia<\/em>, 66(9), 847\u2013848. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2044.2011.06838.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2044.2011.06838.x<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Blanco, R., Fajardo, M., &amp; Parras Maldonado, T. (2012). Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): a novel approach to breast surgery<em>. Revista espa\u00f1ola de anestesiolog\u00eda y reanimaci\u00f3n,<\/em> 59(9), 470\u2013475. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2012.07.003\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2012.07.003<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Elshanbary, A. A., Zaazouee, M. S., Darwish, Y. B., Omran, M. J., Elkilany, A. Y., Abdo, M. S., Saadeldin, A. M., Elkady, S., Nourelden, A. Z., &amp; Ragab, K. M. (2021). Efficacy and Safety of Pectoral Nerve Block (Pecs) Compared With Control, Paravertebral Block, Erector Spinae Plane Block, and Local Anesthesia in Patients Undergoing Breast Cancer Surgeries: A Systematic Review and Meta-analysis. The Clinical journal of pain, 37(12), 925\u2013939. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/AJP.0000000000000985\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/AJP.0000000000000985<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Grape, S. et al. (2020). Analgesic efficacy of PECS and serratus plane blocks after breast surgery: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. Journal of Clinical Anesthesia, &nbsp;<em>63<\/em>, 109744. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinane.2020.109744\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinane.2020.109744<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Jin, Z., et al. (2020). Pectoral Nerve (PECs) block for postoperative analgesia-a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis<em>. International journal of physiology, pathophysiology and pharmacology<\/em>, 12(1), 40\u201350.<\/li>\n\n\n\n<li>Klein, S.M., et al. (2000). Thoracic paravertebral block for breast surgery<em>. Anesthesia and Analgesia<\/em>, 90(6), 1402-1405. DOI: 10.1097\/00000539-200006000-00026<\/li>\n\n\n\n<li>Kurien, R. K. et al. (2021). Utility of Pecs Block for Perioperative Opioid-Sparing Analgesia in Cancer-Related Breast Surgery: A Radonmized Controlled Trial. Indian Journal of Surgical Oncology, 12(4), 713-721. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s13193-021-01382-w\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s13193-021-01382-w<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Tavares Mendon\u00e7a, F., de Assis Feitosa Junior, A., Nogueira, H., Roncolato, H., &amp; Sousa Goveia, C. (2022). Efficacy of type-I and type-II pectoral nerve blocks (PECS I and II) in patients undergoing mastectomy: a prospective randomised clinical trial<em>. Anaesthesiology intensive therapy<\/em>, 54(4), 302\u2013309. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5114\/ait.2022.121096\">https:\/\/doi.org\/10.5114\/ait.2022.121096<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El bloqueo PECS es un bloqueo interfascial que proporciona anestesia en la regi\u00f3n del pecho y m\u00fasculos pectorales. 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