{"id":40188,"date":"2023-09-06T08:00:00","date_gmt":"2023-09-06T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=40188"},"modified":"2026-01-28T12:36:49","modified_gmt":"2026-01-28T11:36:49","slug":"infusion-iv-septicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-iv-septicos\/","title":{"rendered":"3 claves para una infusi\u00f3n segura en pacientes s\u00e9pticos"},"content":{"rendered":"\n<p>Se estima que <strong>se producen 49 millones de casos de sepsis y 11 millones de muertes asociadas cada a\u00f1o<\/strong>.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Ante un paciente con sepsis, uno de los objetivos principales es <strong>aumentar el gasto card\u00edaco y mejorar la oxigenaci\u00f3n de los tejidos<\/strong>, si no lo conseguimos a tiempo la vida del paciente estar\u00e1 en peligro. Para evitarlo, la fluidoterapia tiene un papel clave, pero es imprescindible tener en cuenta algunas precauciones para conseguir el resultado esperado.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ENCONTRAR\u00c1S EN ESTE ART\u00cdCULO?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fluidoterapia en el paciente s\u00e9ptico<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfC\u00f3mo saber qu\u00e9 cantidad de fluido precisa mi paciente?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfCu\u00e1les son los indicadores de sobrecarga de fluido?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfC\u00f3mo evitar interacci\u00f3n entre cada una de las infusiones intravenosas?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre infusi\u00f3n intravenosa en el paciente s\u00e9ptico? Permanece en esta p\u00e1gina y lee la entrada completa.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La sepsis supone un desaf\u00edo para los profesionales de la salud a nivel mundial, se estima que <strong>se producen 49 millones de casos y 11 millones de muertes asociadas cada a\u00f1o<\/strong>.<sup>2<\/sup><sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Ante un paciente con sepsis, uno de los objetivos principales es <strong>aumentar el gasto card\u00edaco y mejorar la oxigenaci\u00f3n de los tejidos<\/strong>, si no lo conseguimos a tiempo la vida del paciente estar\u00e1 en peligro. Para evitarlo, la fluidoterapia tiene un papel clave, pero es imprescindible tener en cuenta algunas precauciones para conseguir el resultado esperado.<sup>1,2<\/sup><sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fluidoterapia en el paciente s\u00e9ptico <\/h2>\n\n\n\n<p>La fluidoterapia es una t\u00e9cnica desafiante, ya que no existe f\u00f3rmula que funcione por igual en todos los pacientes, si no que requiere una cuidadosa evaluaci\u00f3n que permita conocer las necesidades individuales en cada caso.<sup>1<\/sup><sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Debido al deterioro generalizado, en el cual se incluyen <strong>da\u00f1os respiratorios, hemodin\u00e1micos o renales<\/strong>, es habitual que los pacientes precisen m\u00faltiples f\u00e1rmacos en perfusi\u00f3n continua, algunos de ellos de alto riesgo y con consideraciones especiales en su manejo.<\/p>\n\n\n\n<p>Podemos encontrarnos, por ejemplo, un paciente con necesidad de IOT, precisando analgosedaci\u00f3n y relajaci\u00f3n con bloqueantes neuromusculares. Y, a su vez, ser\u00e1 preciso soporte hemodin\u00e1mico con drogas vasoactivas, y soporte renal con perfusi\u00f3n continua de un diur\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en el paciente s\u00e9ptico?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/respuesta-hemodinamica-sepsis\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Cuando nos encontramos ante pacientes que precisan m\u00faltiples infusiones intravenosas es habitual preguntarse c\u00f3mo gestionarlas para evitar posibles interacciones que pongan en peligro la salud del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>En este post nos plantearemos tres de las preocupaciones m\u00e1s importantes relacionadas con la infusi\u00f3n intravenosa en pacientes s\u00e9pticos:<\/p>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>\u00bfC\u00f3mo saber qu\u00e9 cantidad de fluido precisa mi paciente?<\/em><\/strong><strong><em><\/em><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son los indicadores de sobrecarga de fluido?<\/em><\/strong><strong><em><\/em><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>\u00bfC\u00f3mo evitar interacci\u00f3n entre cada una de las infusiones intravenosas?<\/em><\/strong><strong><em><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. \u00bfC\u00f3mo saber qu\u00e9 cantidad de fluido precisa mi paciente?<\/h2>\n\n\n\n<p>Obviamente es necesario tener en cuenta el contexto cl\u00ednico, la cantidad a administrar debe estar relacionada con la causa que ha provocado la sepsis. No obstante, existen una serie de comprobaciones que nos permitir\u00e1n anticiparnos a la respuesta del paciente al tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre ellas encontramos la <strong>PPV\/VVS, el test de elevaci\u00f3n de las piernas, el test de oclusi\u00f3n de la espiraci\u00f3n, la ecocardiograf\u00eda, el mini fluid challenge y el fluid challenge<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfTe preguntas c\u00f3mo saber qu\u00e9 cantidad de fluido precisa el paciente?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/respuesta-fluido\/\">En este art\u00edculo encontrar\u00e1s 6 indicadores de respuesta al fluido<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. \u00bfCu\u00e1les son los indicadores de sobrecarga de fluido?<\/h2>\n\n\n\n<p>En caso de que la administraci\u00f3n de fluidos <strong>no aumente el volumen sist\u00f3lico<\/strong>, <strong>debemos sospechar de da\u00f1os potenciales<\/strong>. Tanto es as\u00ed, que una sobrecarga de fluidos puede provocar <strong>edema tisular<\/strong> e, incluso, <strong>hipoxia tisular o disfunci\u00f3n org\u00e1nica<\/strong>.<sup>14<\/sup><sup><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, en pacientes s\u00e9pticos es habitual encontrar <strong>insuficiencia card\u00edaca previa<\/strong>, alrededor del 54% con disfunci\u00f3n diast\u00f3lica y el 23% con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, la cual <strong>puede empeorar con la administraci\u00f3n de l\u00edquidos<\/strong>.<sup> 14<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>El sobre estiramiento del ventr\u00edculo izquierdo provoca una dilataci\u00f3n deteriorada de este, lo que lleva a <strong>edema pulmonar<\/strong>, <strong>hipertensi\u00f3n pulmonar<\/strong> y <strong>disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho<\/strong>. <sup>14<\/sup><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. \u00bfC\u00f3mo evitar interacci\u00f3n entre cada una de las infusiones intravenosas?<\/h2>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado anteriormente, los pacientes s\u00e9pticos requieren habitualmente la <strong>infusi\u00f3n de diferentes infusiones intravenosas<\/strong>, algunas pueden llegar a ser <strong>incompatibles entre s\u00ed<\/strong>, por lo que hay que tener en cuenta algunas precauciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Comenzando por el cat\u00e9ter, el dispositivo venoso empleado para este tipo de medicaci\u00f3n ser\u00e1 central, independientemente de su acceso.<\/p>\n\n\n\n<p>En este escenario, un problema importante con el que nos encontramos es la dificultad de poner toda esa medicaci\u00f3n en perfusi\u00f3n continua. Siendo, l\u00f3gicamente, m\u00e1s dificultosa cuantas menos luces tenga nuestro cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p>Aspectos como la familia farmacol\u00f3gica a la que pertenezca, incompatibilidad, riesgos, consideraciones especiales, entre otros, son fundamentales para que la instauraci\u00f3n y la continuidad del tratamiento farmacol\u00f3gico sean \u00f3ptimos.<\/p>\n\n\n\n<p>Es habitual encontrarnos, con m\u00faltiples f\u00e1rmacos para solo, por ejemplo, 3 luces venosas, por lo que alguno de ellos deber\u00e1 compartir la misma luz. Cuando esto sucede, necesitamos un acceso que permita varios procedimientos de infusi\u00f3n o extracci\u00f3n como son las&nbsp;<strong>rampas<\/strong>&nbsp;<strong>o&nbsp;prolongadores de varias v\u00edas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfRampas o prolongadores bifurcados\/trifurcados?<\/h3>\n\n\n\n<p>Aunque en funci\u00f3n puedan parecer similares, en t\u00e9rminos de seguridad tienen algunas diferencias que hacen que esta elecci\u00f3n tenga m\u00e1s relevancia de lo que un primer momento se puede llegar a pensar.<\/p>\n\n\n\n<p>En la situaci\u00f3n descrita anteriormente, nos encontramos con perfusi\u00f3n continua de propofol, remifentanilo, cisatracurio, noradrenalina y furosemida. El objetivo pr\u00e1ctico, adem\u00e1s de poner las perfusiones de una manera que se respeten determinadas indicaciones propias de cada medicamento, teniendo precauci\u00f3n con la dosis y ritmo de perfusi\u00f3n de cada una de ellas, es administrar las perfusiones, intentando evitar cualquier interacci\u00f3n medicamentosa no deseada que se pueda producir, manteniendo la estabilidad y contribuyendo a la administraci\u00f3n segura de los mismos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfTe preguntas c\u00f3mo saber qu\u00e9 cantidad de fluido precisa el paciente?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/respuesta-fluido\/\">En este art\u00edculo encontrar\u00e1s 6 indicadores de respuesta al fluido<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Volumen muerto<\/h4>\n\n\n\n<p>Las rampas son dispositivos con un&nbsp;<strong>alto volumen muerto<\/strong>, por lo cual es&nbsp;<strong>dif\u00edcil conocer con exactitud el tiempo y volumen<\/strong>&nbsp;de llegada del f\u00e1rmaco al torrente sangu\u00edneo del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Si esto ya es un problema en llaves de tres pasos,&nbsp;<strong>en las rampas se ve incrementado<\/strong>, ya que; aunque, las rampas permiten que m\u00faltiples infusiones se conecten a un solo puerto, al hacerlo, agregan volumen muerto.<sup>&nbsp;4<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Este volumen muerto puede&nbsp;<strong>retrasar o precipitar la infusi\u00f3n<\/strong>&nbsp;<sup>3,4<\/sup>, incluso llegando a producirse&nbsp;<strong>interacci\u00f3n entre los diferentes f\u00e1rmacos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Al conectar varias infusiones intravenosas en estos dispositivos, debido al volumen muerto, cualquiera de&nbsp;<strong>los fluidos infundidos puede cambiar<\/strong>&nbsp;<sup>3<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tasa de flujo total.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Concentraci\u00f3n de cada una de las sustancias.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estas modificaciones pueden tener efectos impredecibles para el paciente. Adem\u00e1s, a medida que se conectan m\u00e1s infusiones, aumenta la complejidad y probabilidad de que estos cambios se produzcan.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Espacio com\u00fan entre l\u00edneas<\/h4>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado, muchos pacientes precisan de varios f\u00e1rmacos y fluidos administrados al mismo tiempo, de ah\u00ed la necesidad de este tipo de dispositivos de administraci\u00f3n intravenosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero, adem\u00e1s, estos tratamientos pueden presentar&nbsp;<strong>incompatibilidad entre ellos<\/strong>, por lo que, lo ideal es contar con dispositivos que cuenten con el menor espacio com\u00fan posible entre las l\u00edneas, evitando, de esta forma, la interacci\u00f3n entre las diferentes soluciones.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, independientemente del dispositivo empleado, debemos apoyarnos en recursos con evidencia cient\u00edfica que nos muestren la compatibilidad en Y de diversos f\u00e1rmacos. &nbsp;Estos recursos pueden ser desde gu\u00edas, protocolos e incluso APPs.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1006\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/3-claves-septicos-infusion_Mesa-de-trabajo-1-1024x1006.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40191\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/3-claves-septicos-infusion_Mesa-de-trabajo-1-980x962.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/3-claves-septicos-infusion_Mesa-de-trabajo-1-480x471.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Otros riesgos de las rampas<\/h4>\n\n\n\n<p>La <strong>infecci\u00f3n<\/strong> y el <strong>cracking<\/strong> son otros dos riesgos que, unidos a la falta de control sobre la infusi\u00f3n y la posible interacci\u00f3n entre los diferentes f\u00e1rmacos, est\u00e1n relacionados con las rampas.<\/p>\n\n\n\n<p>Tanto es as\u00ed, que las&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/hai\/pdfs\/bsi-guidelines-2011.pdf\">recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la CDC del 2011<\/a>&nbsp;cuentan con un apartado espec\u00edfico acerca de&nbsp;los&nbsp;<a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/sistemas-de-acceso-venoso\/\">conectores sin agujas<\/a>, donde se hace referencia a las&nbsp;<strong>llaves de tres pasos<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>Las llaves de 3 pasos utilizadas para la inyecci\u00f3n de medicamentos, la administraci\u00f3n de infusiones intravenosas y la recogida de muestras de sangre representan una puerta potencial de entrada de microorganismos en los cat\u00e9teres de acceso vascular y en los fluidos intravenosos.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Con el uso de alargaderas bifurcadas y trifurcadas estos riesgos se reducen. Comenzando con los dos primeros, las alargaderas bifurcadas y trifurcadas guardan un menor especio com\u00fan entre l\u00edneas, as\u00ed como un menor volumen muerto, por lo que es posible <strong>conocer de forma m\u00e1s exacta el tiempo y el volumen de llegada de los fluidos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, el volumen muerto tiene incidencia en la probabilidad de interacci\u00f3n entre los diferentes f\u00e1rmacos, por lo que contar con alargaderas bifurcadas o trifurcadas&nbsp;<strong>reducir\u00e1 esta problem\u00e1tica notablemente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a la infecci\u00f3n, los prolongadores bifurcados y trifurcados son sistemas cerrados sin aguja, tal como recomienda la&nbsp;<strong>CDC<\/strong> para prevenir la infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, el <strong>cracking<\/strong>, es el cuarteamiento o rotura de los dispositivos al exponerse a sustancias qu\u00edmicas agresivas, como algunos desinfectantes o f\u00e1rmacos, as\u00ed como, debido a la tensi\u00f3n ejercida al enroscar el luer. Suele producirse en las rampas debido al material de fabricaci\u00f3n y la necesidad de manipulaci\u00f3n de los tapones, algo que no sucede con los prolongadores bifurcados o trifurcados.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"672\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/BENEFICIOS-ALARGADERAS-BIFURCADAS-Y-TRIFURCADAS_Mesa-de-trabajo-1-1024x672.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-40192\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/BENEFICIOS-ALARGADERAS-BIFURCADAS-Y-TRIFURCADAS_Mesa-de-trabajo-1-980x643.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/07\/BENEFICIOS-ALARGADERAS-BIFURCADAS-Y-TRIFURCADAS_Mesa-de-trabajo-1-480x315.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Puedes aprender sobre monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en enfermer\u00eda en esta formaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/monitorizacion-hemodinamica-avanzada--precision-sin-sobrecarga-para-enfermeria-24000867-24012747?edicion=24000925&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/MH-ENFERMERIA-ARTICULOS.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49546\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/MH-ENFERMERIA-ARTICULOS.jpg 843w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/MH-ENFERMERIA-ARTICULOS-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 843px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"list-style-type:1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Monnet, X., Lai, C. &amp; Teboul, JL. How I personalize fluid therapy in septic shock?.&nbsp;<em>Crit Care<\/em>&nbsp;27, 123 (2023). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13054-023-04363-3\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13054-023-04363-3<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Macdonald S. Fluid Resuscitation in Patients Presenting with Sepsis: Current Insights. Open Access Emerg Med. 2022 Nov 29;14:633-638. doi: 10.2147\/OAEM.S363520. PMID: 36471825; PMCID: PMC9719278.<\/li>\n\n\n\n<li>Cassano-Pich\u00e9, A., Fan, M., Sabovitch, S., Masino, C., Easty, A. C., Health Technology Safety Research Team, &amp; Institute for Safe Medication Practices Canada (2012). Multiple intravenous infusions phase 1b: practice and training scan.&nbsp;Ontario health technology assessment series,&nbsp;12(16), 1\u2013132.<\/li>\n\n\n\n<li>Lovich MA, Wakim MG, Wei A, Parker MJ, Maslov MY, Pezone MJ, Tsukada H, Peterfreund RA. Drug infusion system manifold dead-volume impacts the delivery response time to changes in infused medication doses in vitro and also in vivo in anesthetized swine. Anesth Analg. 2013 Dec;117(6):1313-8. doi: 10.1213\/ANE.0b013e3182a76f3b. PMID: 24257380.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Teboul JL, Monnet X. \u201cetecci\u00f3n de la capacidad de respuesta al volumen y la falta de respuesta en pacientes de la unidad de cuidados intensivos: dos problemas diferentes, una sola soluci\u00f3n. Cuidado cr\u00edtico.&nbsp;2009;&nbsp;13&nbsp;(4): 175.&nbsp;doi: 10.1186 \/ cc7979.<\/li>\n\n\n\n<li>Bagshaw SM, Brophy PD, Cruz D, Ronco C. Balance de fluidos como biomarcador: impacto de la sobrecarga de fluidos en el resultado en pacientes cr\u00edticos con lesi\u00f3n renal aguda.&nbsp;Cuidado cr\u00edtico.&nbsp;2008;&nbsp;12&nbsp;(4): 169.&nbsp;doi: 10.1186 \/ cc6948.<\/li>\n\n\n\n<li>Malbrain MLNG, Van Regenmortel N, Saugel B, et al. Principles of fluid management and stewardship in septic shock: it is time to consider the four D\u2019s and the four phases of fluid therapy.&nbsp;Ann Intensive Care. 2018;8(1):66. Published 2018 May 22. doi:10.1186\/s13613-018-0402-x<\/li>\n\n\n\n<li>Weil MH, Henning RJ. New concepts in the diagnosis and fluid treatment of circulatory shock. Thirteenth annual Becton, Dickinson and Company Oscar Schwidetsky Memorial Lecture.&nbsp;Anesth Analg.&nbsp;1979;58(2):124\u2013132. doi: 10.1213\/00000539-197903000-00013.<\/li>\n\n\n\n<li>Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid!&nbsp;Crit Care.&nbsp;2015;19:18. doi: 10.1186\/s13054-014-0708-5.<\/li>\n\n\n\n<li>Jozwiak M, Depret F, Teboul JL, Alphonsine JE, Lai C, Richard C, Monnet X. Predicting fluid responsiveness in critically ill patients by using combined end-expiratory and end-inspiratory occlusions with echocardiography.&nbsp;Crit Care Med.&nbsp;2017;45(11):e1131\u2013e1138. doi: 10.1097\/CCM.0000000000002704.<\/li>\n\n\n\n<li>Hoste EA, Maitland K, Brudney CS, et al. Four phases of intravenous fluid therapy: a conceptual model.&nbsp;Br J Anaesth. 2014;113(5):740\u2013747. doi:10.1093\/bja\/aeu300<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M. Terapia temprana dirigida a objetivos en el tratamiento de sepsis severa y shock s\u00e9ptico.&nbsp;N Engl J Med.&nbsp;2001;&nbsp;345&nbsp;(19): 1368-1377.&nbsp;doi: 10.1056 \/ NEJMoa010307.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c1ngel A. P\u00e9rez-Calatayud, Manuel A. D\u00edaz-Carrillo, Eduardo D. Anica-Malag\u00f3n y Jes\u00fas C. Briones-Gardu\u00f1o. Nuevos conceptos de la reanimaci\u00f3n h\u00eddrica intravenosa<\/li>\n\n\n\n<li>Chien, Christina. 2018. 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