{"id":40253,"date":"2024-02-22T08:00:00","date_gmt":"2024-02-22T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=40253"},"modified":"2025-11-04T12:24:23","modified_gmt":"2025-11-04T11:24:23","slug":"claves-plexo-braquial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/claves-plexo-braquial\/","title":{"rendered":"Plexo braquial: claves para conocerlo en profundidad"},"content":{"rendered":"\n<p><em>(Art\u00edculo extra\u00eddo a partir de la formaci\u00f3n del Dr. Carlos Salazar)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Un <strong>s\u00f3lido conocimiento anat\u00f3mico<\/strong> se configura como factor <strong>imprescindible <\/strong>para dominar los bloqueos de plexos y realizar la t\u00e9cnica de forma segura y eficaz. \u00danicamente mediante una comprensi\u00f3n clara del cuerpo humano es posible realizar un abordaje correcto. El bloqueo del plexo braquial es uno de los m\u00e9todos anest\u00e9sicos m\u00e1s utilizados para la cirug\u00eda del miembro tor\u00e1cico. <\/p>\n\n\n\n<p>Con todo, existen <strong>diversas complicaciones<\/strong>, generalmente debidas a una falta de habilidad o experiencia del profesional. Estas <strong>pueden llegar a ser fatales<\/strong> para el paciente y pueden ser de diferente \u00edndole:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Complicaciones pulmonares<\/strong>, siendo el neumot\u00f3rax la m\u00e1s temida de ellas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complicaciones cardiovasculares<\/strong>, incluyendo en ellas hematomas que ocasionen toxicidad del sistema nervioso central.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complicaciones neurol\u00f3gicas<\/strong>, como la neurotmesis, la cual acarrea una cicatrizaci\u00f3n fibrosa de la zona da\u00f1ada que produce lesiones irreversibles.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por ello, conocer en profundidad el plexo braquial constituye un primer paso indispensables para evitarlas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Primera aproximaci\u00f3n al plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>El plexo braquial se constituye por las ra\u00edces C5, C6, C7, C8 y T1<\/strong>. Inerva todo aquello que com\u00fanmente denominamos como todo lo \u00abmotor, sensitivo y auton\u00f3mico\u00bb del miembro superior. No obstante, ello constituye un esquema anat\u00f3mico, el cual no se corresponde con nuestra visi\u00f3n en la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Al emplear el ec\u00f3grafo, podemos ver C5, C6 y C7 en el cuello, en la mitad inferior del mismo; mientras que C8 y T1 solo llegar\u00e1n al plexo en la base del cuello, a la altura de la clav\u00edcula. No antes, dado que est\u00e1n saliendo m\u00e1s abajo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:11px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial.png\" alt=\"Representaci\u00f3n anat\u00f3mica del plexo braquial\" class=\"wp-image-40256\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial.png 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial-480x340.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fuente: Adaptaci\u00f3n de Carlos H. Salazar y Ant\u00eda Pi\u00f1eiro sobre imagen de: Labat, G. (1967). Labat\u2019s<br>Regional Anesthesia\u202f: Techniques and Clinical Applications (3.a ed.). John Adriani<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:11px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:22px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Anat\u00f3micamente, la distribuci\u00f3n es la siguiente:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La v\u00e9rtebra C5 se encuentra a la altura del cart\u00edlago tiroides<\/li>\n\n\n\n<li>La v\u00e9rtebra C6 se encuentra a la altura del hueso hioides<\/li>\n\n\n\n<li>La v\u00e9rtebra C7 est\u00e1 a la altura de inicio de la depresi\u00f3n, por encima del estern\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s,<strong> debemos recordar <\/strong>lo siguiente: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La ra\u00edz de C5 sale por el borde superior de la v\u00e9rtebra C5<\/li>\n\n\n\n<li>La ra\u00edz de C6 sale por el borde superior de la v\u00e9rtebra C6<\/li>\n\n\n\n<li>La ra\u00edz de C7 sale por el borde superior de la v\u00e9rtebra C7<\/li>\n\n\n\n<li>La ra\u00edz de <strong>C8, a diferencia de las anteriores,<\/strong> sale por el borde inferior de la v\u00e9rtebra C7. Esto explica porqu\u00e9 C8 y T1 se localizan en la base del cuello.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:11px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La<strong> primera imagen topogr\u00e1fica<\/strong> que debemos tener del plexo braquial, es pensar en lo que veremos al emplear el ec\u00f3grafo. Recordamos una vez m\u00e1s: C5, C6 y C7 se encuentran en la mitad inferior del cuello, y C8 y T1 en horizontal, llegando el plexo en ese momento.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se constituyen las estructuras?<\/h2>\n\n\n\n<p>Las divisiones posteriores forman el fasc\u00edculo posterior, es decir, \u00abtodo lo extensor\u00bb. M\u00e1s precisamente, podemos explicar la <strong>constituci\u00f3n de las estructuras <\/strong>de la siguiente forma:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las <strong>divisiones anteriores <\/strong>del tronco superior y medio forman el fasc\u00edculo lateral<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>divisi\u00f3n anterior<\/strong> del tronco inferior forma el fasc\u00edculo medial\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esos dos fasc\u00edculos, el lateral y el medial, inervar\u00e1n todo lo que es flexor de la<br>extremidad.<\/li>\n\n\n\n<li>Esos fasc\u00edculos, que tendr\u00e1n un recorrido debajo del pectoral mayor, luego pectoral<br>menor, formando, a su vez, los nervios definitivos del plexos en el borde lateral del<br>pectoral menor, en la tercera, cuarta y quinta costilla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Por consiguiente a lo mencionado, el recorrido infraclavicular del plexo consta de 2 componentes. Asimismo, es menester saber que, en el borde lateral del pectoral menor ya no est\u00e1 el plexo, sino las divisiones que originan los nervios definitivos que van a la extremidad (axilar y radial del fasc\u00edculo posterior). Adem\u00e1s, del fasc\u00edculo lateral y medial saldr\u00e1n el mediano, musculocut\u00e1neo, cubital, cut\u00e1neo braquial interno del brazo y antebrazo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">T1: una ra\u00edz fundamental<\/h2>\n\n\n\n<p>La ra\u00edz m\u00e1s interesante de todas las que forman el plexo es T1, dado que se forma saliendo debajo de la v\u00e9rtebra, subiendo por la c\u00fapula pleural y llega a la costilla, introduci\u00e9ndose por su borde medial\/interno para ponerse en su superficie, entrando en contacto con la arteria subclavia y conoci\u00e9ndose con C8, formando el tronco inferior.<br>Por esta raz\u00f3n, al llevar a cabo un <strong>bloqueo interescal\u00e9nico, C8 y T1 no se duermen<\/strong>, porque est\u00e1n cubiertos y defendidos por la arteria subclavia. <\/p>\n\n\n\n<p>Por este motivo, cuando realizamos un bloqueo supraclavicular <strong>debemos realizar dos movimientos de aguja<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El primer movimiento para el \u00abcorner pocket\u00bb (sitio donde se encuentran ocultos C8 y T1 por la arteria subclavia)<\/li>\n\n\n\n<li>El segundo movimiento para coger tronco inferior y tronco medio, localizados en la cara externa de la arteria<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En un abordaje supraclavicular,<strong> si los dos movimientos no son realizados, la mitad del bloqueo resultar\u00e1 inefectivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:21px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/plexo-braquial.png\" alt=\"Fotograf\u00eda plexo braquial\" class=\"wp-image-40258\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/plexo-braquial.png 843w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/plexo-braquial-480x339.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 843px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fuente: Carlos Hugo Salazar<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia de la fascia<\/h2>\n\n\n\n<p>El plexo contiene un \u00abpaquete fascial\u00bb, derivado de la fascia prevertebral, que deriva de las fascias que envuelven el escaleno anterior y escaleno medio. Estas tambi\u00e9n se desdoblan, adem\u00e1s, para envolver el plexo.<\/p>\n\n\n\n<p>As\u00ed, al introducirnos dentro de la fascia y depositar anest\u00e9sico, tendremos una<strong> latencia m\u00e1s corta <\/strong>que si nos colocamos fuera de la misma, dado que el anest\u00e9sico tendr\u00eda que atravesar la fascia, adem\u00e1s del epineuro de los nervios para dormirlos. Por consiguiente, hay una <strong>fascia \u00fatil para depositar anest\u00e9sico.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, dentro de la fascia existe muy poca microvasculatura, por lo que la<strong> absorci\u00f3n de anest\u00e9sico local y el pico en plasma son m\u00e1s bajos <\/strong>que en otras localizaciones como la paravertebral, llena de capilares.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/importancia-de-la-fascia.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-40257\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/importancia-de-la-fascia.png 843w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/importancia-de-la-fascia-480x339.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 843px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQuieres aprender m\u00e1s del plexo braquial?<\/h2>\n\n\n\n<p>Esta primera revisi\u00f3n del plexo braquial es un punto de partida crucial para dominar la t\u00e9cnica. La ejecuci\u00f3n del bloqueo del plexo braquial, aunque frecuentemente realizado, <strong>no se encuentra exento de posibles complicaciones cl\u00ednicas<\/strong>. Un buen conocimiento anat\u00f3mico y manejo del ec\u00f3grafo son cruciales para conseguir el \u00e9xito en la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tambi\u00e9n te puede interesar&#8230;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-plexo-braquial-axilar\/\">Claves para realizar un buen bloqueo del plexo braquial a nivel axilar<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/\">Claves para realizar un buen bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/historia-evolucion-bloqueos-plexos\/\">Historia y evoluci\u00f3n de los bloqueos de plexos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/3-avances-bloqueo-plexos\/\">3 avances en el bloqueo de plexos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:36px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Barton, J., Wilson, S.H. (2015). Regional Anesthesia for Elbow and Hand Surgery. In:<br>Scuderi, G., Tria, A. (eds) Minimally Invasive Surgery in Orthopedics. Springer, Cham.<br><a href=\"\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-319-15206-6_8-1\">htps:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-319-15206-6_8-1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Drake, R. et al. (2020). Gray\u2019s Atlas of Anatomy (3.a ed.). Churchill Livingstone<\/li>\n\n\n\n<li>Labat, G. (1967). Labat\u2019s Regional Anesthesia\u202f: Techniques and Clinical Applications (3.a<br>ed.). John Adriani<\/li>\n\n\n\n<li>Serratos-V\u00e1zquez, M. C y Ortega-Torres, A. F. (2007). Complicaciones en la anestesia del plexo braquial. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda 30(1), S301-S305. <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/rma\/cma-2007\/cmas071ba.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/rma\/cma-2007\/cmas071ba.pdf<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un s\u00f3lido conocimiento anat\u00f3mico se configura como factor imprescindible para dominar los bloqueos de plexos y realizar la t\u00e9cnica de forma segura y eficaz. \u00danicamente mediante una comprensi\u00f3n clara del cuerpo humano es posible realizar un abordaje correcto. El bloqueo del plexo braquial es uno de los m\u00e9todos anest\u00e9sicos m\u00e1s utilizados para la cirug\u00eda del miembro tor\u00e1cico.<br \/>\nCon todo, existen diversas complicaciones, generalmente debidas a una falta de habilidad o experiencia del profesional. 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