{"id":40763,"date":"2023-10-10T12:59:00","date_gmt":"2023-10-10T10:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=40763"},"modified":"2025-09-27T19:40:30","modified_gmt":"2025-09-27T17:40:30","slug":"uso-de-rafeva-para-la-colocacion-de-ficcs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/uso-de-rafeva-para-la-colocacion-de-ficcs\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hacer cuando no se puede colocar un picc? Uso del FICC con m\u00e9todo RaFeVa"},"content":{"rendered":"\n

En ocasiones los profesionales de Equipo de Acceso Vascular se pueden enfrentar a situaciones en las cuales es imposible colocar un cat\u00e9ter PICC. Ese contexto puede generar estr\u00e9s ya que el paciente est\u00e1 necesitando un tratamiento y el sanitario puede no saber c\u00f3mo canalizar un acceso vascular central al estar las venas perif\u00e9ricas (o centrales) inutilizables.  <\/p>\n\n\n\n

Afortunadamente, con el avance de las t\u00e9cnicas y de su divulgaci\u00f3n, hoy en d\u00eda enfermer\u00eda tiene recursos para resolver estos casos: el cat\u00e9ter FICC. <\/p>\n\n\n\n

En este post, te explicamos en qu\u00e9 casos el PICC no se puede insertar en el paciente y c\u00f3mo se puede usar el FICC c\u00f3mo alternativa segura mediante el protocolo RaFeVA. <\/p>\n\n\n\n

Hablaremos sobre el m\u00e9todo RaFeVa (Rapid Femoral Vein Assessment), un protocolo dise\u00f1ado para evaluar la permeabilidad y calibre de las venas femorales comunes y superficiales para as\u00ed dar con la mejor zona de venopunci\u00f3n antes de insertar un cat\u00e9ter, en este caso el FICC (Cat\u00e9ter Central de Inserci\u00f3n Femoral). <\/p>\n\n\n\n

Resumen del art\u00edculo: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Definici\u00f3n de FICC: Cat\u00e9ter Central de Inserci\u00f3n Femoral, se inserta mediante m\u00e9todo RaFeVa para un procedimiento seguro.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      \n
    1. El m\u00e9todo RaFeVa c\u00f3mo procedimiento ecoguiado optimizador de la inserci\u00f3n del FICC.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        \n
      1. Pasos a seguir en el m\u00e9todo RaFeVa: 7 pasos a seguir mediante ecograf\u00eda y rotaciones de la sonda ecogr\u00e1fica a lo largo del muslo y zona inguinal.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
          \n
        1. Objetivos RaFeVa: Mejorar la seguridad del paciente y facilitar el procedimiento a los sanitarios.\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          <\/p>\n\n\n\n

          Definici\u00f3n del FICC\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

          El cat\u00e9ter FICC como sus siglas indican es un Cat\u00e9ter Central de Inserci\u00f3n Femoral. Se canaliza mediante ecograf\u00eda accediendo a una vena del miembro inferior, en la mayor\u00eda de los casos la femoral. <\/p>\n\n\n\n

          Como se ha comentado anteriormente, el uso de cat\u00e9teres FICC puede estar indicado en casos en los que no sea posible o est\u00e9 contraindicado el acceso venoso perif\u00e9rico o central. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los cat\u00e9teres femorales presentan ciertos riesgos y complicaciones asociadas, como infecciones, trombosis venosa profunda y da\u00f1o vascular, por lo que su uso debe ser cuidadosamente evaluado y seguido por personal sanitario especializado. <\/p>\n\n\n\n

          Para el buen uso del FICC se deben tener en cuentas las indicaciones de uso de este: <\/p>\n\n\n\n

            \n
          • S\u00edndrome de vena cava superior <\/li>\n\n\n\n
          • Trombosis a nivel de la cava superior <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
              \n
            • Un cat\u00e9ter central no se puede colocar por v\u00eda braquial, supraclavicular o infraclavicular <\/li>\n\n\n\n
            • Se puede utilizar en situaciones de emergencia <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Es importante discutir los riesgos y beneficios espec\u00edficos de cualquier procedimiento o dispositivo m\u00e9dico con un profesional de la salud capacitado y recibir una indicaci\u00f3n adecuada y seguimiento cercano durante el uso de cat\u00e9teres femorales FICC. <\/p>\n\n\n\n

              <\/p>\n\n\n\n

              \n

              Para colocar un FICC la t\u00e9cnica usada va a ser la misma que para un cat\u00e9ter PICC: mediante una punci\u00f3n ecoguida se accede a la vena objetivo.<\/em> <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

              [et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0″ background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1″ box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfQuieres conocer la fijaci\u00f3n con anclaje subcut\u00e1neo?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf477||fa||900″ image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_blurb][et_pb_button url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDescubre m\u00e1s\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.2″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_button=\u00bbon\u00bb button_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/consejos-fijacion-sin-suturas\/\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

              EL M\u00c9TODO RAFEVA PARA LA INSERCI\u00d3N DEL FICC<\/h2>\n\n\n\n

              El RaFeVA permite la evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica detallada pre- procedimiento para optimizar la maniobra reduciendo as\u00ed el tiempo de canulaci\u00f3n, evitando el da\u00f1o en estructuras adyacentes a la vena y minimizando las complicaciones a largo plazo como la trombosis.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

              En dichos procesos de inserci\u00f3n de accesos vasculares es muy importante la formaci\u00f3n en ecograf\u00eda, debido a que el uso de esta reduce el porcentaje de error en la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter a diferencia que con la palpaci\u00f3n manual. <\/p>\n\n\n\n

              \n

              En todos los casos, el RaFeVA permitir\u00e1 una evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica detallada antes de proceder a la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso.<\/em> <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

              Para la inserci\u00f3n de los FICCs este proceso es muy importante debido a la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la zona de incisi\u00f3n. En esta zona inguinal, que va de la ingle al muslo, se pueden encontrar tres tipos de FICC para su inserci\u00f3n: <\/p>\n\n\n\n

                \n
              • FICC no tunelizados con sitio de salida en la ingle (venopunci\u00f3n de la VFC) <\/li>\n\n\n\n
              • FICC tunelizados con sitio de salida en la parte media muslo o en la zona abdominal (venopunci\u00f3n de la VFC + tunelizaci\u00f3n) <\/li>\n\n\n\n
              • FICC no tunelizada con sitio de salida en la mitad del muslo (venopunci\u00f3n del SFV). <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                \"ZIM<\/figure>\n\n\n\n

                La realizaci\u00f3n del ZIM Femoral va a permitir seleccionar la zona de elecci\u00f3n ideal a la hora de colocar el FICC. Si la realiz\u00e1semos la colocaci\u00f3n en la zona amarilla llevar\u00edamos a cabo una tunelizaci\u00f3n hacia arriba hasta el abdomen llamada retr\u00f3grada o hacia abajo conocida como anter\u00f3grada. <\/p>\n\n\n\n

                \n

                El principal objetivo del m\u00e9todo RaFeVa es elegir el mejor abordaje y ubicaci\u00f3n para la inserci\u00f3n del FICC.<\/em> <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

                Mediante el uso del ec\u00f3grafo podremos avistar el tama\u00f1o, posici\u00f3n y profundidad de las venas, as\u00ed como su estado para saber si se encuentra en condiciones \u00f3ptimas para la incisi\u00f3n. As\u00ed pues, mediante el proceso de ecograf\u00eda podremos evitar complicaciones durante la canalizaci\u00f3n y evitaremos el riesgo de da\u00f1o en nervios y el resto de las estructuras circundantes a la vena escogida. Esta t\u00e9cnica permitir\u00e1 la reducci\u00f3n de complicaciones post incisi\u00f3n al ver en todo momento lo que sucede en el proceso. <\/p>\n\n\n\n

                \"Puntos<\/figure>\n\n\n\n

                En resumen, una buena pr\u00e1ctica ecogr\u00e1fica en un proceso de inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso permite escoger la vena adecuada para la punci\u00f3n de este teniendo en cuenta su profundidad, tama\u00f1o y localizaci\u00f3n fisiol\u00f3gica.\u00e7<\/p>\n\n\n\n

                 <\/p>\n\n\n\n

                \u00bfC\u00f3mo se realiza el m\u00e9todo RaFeVa? 7 pasos a seguir\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
                <\/div>\n\n\n\n
                \"Protocolo<\/figure>\n\n\n\n
                <\/div>\n\n\n\n

                En primer lugar, se realiza la evaluaci\u00f3n que comienza en el surco inguinal con la sonda en posici\u00f3n transversal para identificar la arteria femoral com\u00fan y la vena femoral com\u00fan, ambas en eje corto y evaluar el estado para la inserci\u00f3n del FICC. Debido a que las variables anat\u00f3micas en esta zona son poco frecuentes generalmente se evaluar\u00e1 la profundidad, tama\u00f1o y permeabilidad de la vena femoral com\u00fan. <\/p>\n\n\n\n

                Seguidamente, se realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n del eje longitudinal de las venas y su trayectoria procediendo, si las condiciones son \u00f3ptimas; a una venopunci\u00f3n guiada por ecograf\u00eda. <\/p>\n\n\n\n

                Tras una segunda rotaci\u00f3n de la sonda de 90\u00ba pasaremos a visualizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la arteria femoral com\u00fan, la vena femoral com\u00fan y la vena safena.  <\/p>\n\n\n\n

                En el siguiente paso visualizaremos la arteria femoral superficial, la profunda y de nuevo la vena femoral central, continuando as\u00ed con la evaluaci\u00f3n de estructuras deslizando la sonda hacia abajo alej\u00e1ndonos de la zona inguinal.  <\/p>\n\n\n\n

                Continuando con el movimiento de la sonda llegaremos a visualizar la arteria femoral superficial, la arteria femoral profunda, la vena femoral superficial y la vena femoral profunda, las cuales se encuentran en un plano de profundidad mayor al de las arterias, observando aqu\u00ed de nuevo la importancia de la ecograf\u00eda en los procesos de inserci\u00f3n de cat\u00e9teres. <\/p>\n\n\n\n

                Desde la posici\u00f3n descrita en el paso 5, la sonda se desliza caudalmente, hacia la mitad del muslo. A este nivel es posible visualizar la arteria femoral superior y la vena femoral superior. La arteria suele estar inmediatamente por encima de la vena, por lo que un abordaje SA\/OOP puede no ser pr\u00e1ctico. <\/p>\n\n\n\n

                Desde la situaci\u00f3n anterior y llevando a cabo una rotaci\u00f3n de la sonda de 45\u00ba es posible obtener una nueva vista de las estructuras vasculares del paso anterior. Por ello, esta ser\u00eda la posici\u00f3n id\u00f3nea para realizar una venopunci\u00f3n guiada por ultrasonidos de la vena femoral superior con un abordaje OA\/IP. <\/p>\n\n\n\n

                <\/p>\n\n\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n\n\n
                \"Movimientos<\/figure>\n\n\n\n

                <\/p>\n\n\n\n

                CONCLUSI\u00d3N\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

                El uso del ec\u00f3grafo en el acceso vascular es una pieza fundamental en la realizaci\u00f3n de los procedimientos haci\u00e9ndolos m\u00e1s r\u00e1pidos, seguros y eficaces. Las ventajas que podemos extraer de la ecograf\u00eda se encentran desde el inicio hasta el fin del procedimiento, desde la evaluaci\u00f3n de las estructuras hasta pasada la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter para prevenir las complicaciones. <\/p>\n\n\n\n

                El proceso mediante evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica tiene como objetivo principal estudiar las estructuras adyacentes a la vena en cuesti\u00f3n y el estudio del patrimonio de esta en cuanto a tama\u00f1o, profundidad, anomal\u00edas\u2026  <\/p>\n\n\n\n

                En este caso, hemos hablado del protocolo RaFeVa como herramienta de evaluaci\u00f3n en ecograf\u00eda, un procedimiento r\u00e1pido y eficaz de estudio de las venas de la zona inguinal con el fin de escoger el mejor abordaje y localizaci\u00f3n venosa para la colocaci\u00f3n de diferentes tipos de cat\u00e9ter.  <\/p>\n\n\n\n

                <\/p>\n\n\n\n

                BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0<\/em><\/h2>\n\n\n\n
                  \n
                1. Rubio, S. G. (2023, febrero 14).\u202fEcograf\u00eda en el acceso vascular: \u00bfqu\u00e9 mejora aporta saber c\u00f3mo se forma la imagen?<\/em>\u202fCampus Vygon. https:\/\/campusvygon.com\/es\/ecografia-como-se-forma-la-imagen\/ <\/li>\n\n\n\n
                2. Tajuelo, I. (2022, agosto 18).\u202f\u00bfPOR QU\u00c9 UTILIZAR LA ECOGRAF\u00cdA EN LA CANALIZACI\u00d3N VENOSA CENTRAL?<\/em>\u202fCampus Vygon. https:\/\/campusvygon.com\/es\/por-que-utilizar-la-ecografia-en-la-canalizacion-venosa-central\/ <\/li>\n\n\n\n
                3. Brescia, F., Pittiruti, M., Ostroff, M., & Biasucci, D. G. (2021). Rapid Femoral Vein Assessment (RaFeVA): A systematic protocol for ultrasound evaluation of the veins of the lower limb, so to optimize the insertion of femorally inserted central catheters.\u202fThe Journal of Vascular Access<\/em>,\u202f22<\/em>(6), 863\u2013872. https:\/\/doi.org\/10.1177\/1129729820965063 <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  En ocasiones los profesionales de Equipo de Acceso Vascular se pueden enfrentar a situaciones en las cuales es imposible colocar un cat\u00e9ter PICC. 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