{"id":40782,"date":"2023-11-16T07:21:30","date_gmt":"2023-11-16T06:21:30","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=40782"},"modified":"2025-09-03T13:34:04","modified_gmt":"2025-09-03T11:34:04","slug":"complicaciones-bloqueo-plexo-braquial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/complicaciones-bloqueo-plexo-braquial\/","title":{"rendered":"Efectos secundarios y complicaciones en el bloqueo del plexo braquial: prevenci\u00f3n, manejo y recomendaciones"},"content":{"rendered":"\n<p>Los bloqueos  de plexos son una t\u00e9cnica popular en los m\u00e9dicos especialistas en dolor, en cuanto su utilidad se extiende a un amplio rango de procedimientos, dentro y fuera del operatorio. En este campo, la precisi\u00f3n es crucial, as\u00ed como un nivel de formaci\u00f3n y pr\u00e1ctica para reducir complicaciones. <\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los procedimientos que ilustra esta noci\u00f3n es el bloqueo del plexo braquial, empleado para bloquear la transmisi\u00f3n de se\u00f1ales nerviosas en el conjunto de nervios que controla el brazo y la mano. Esta t\u00e9cnica altamente empleada, en manos inexpertas puede desencadenar consecuencias devastadoras, llegando a producir par\u00e1lisis permanente de los nervios involucrados, con una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n sensorial y motora irreversible.<\/p>\n\n\n\n<p>Cada bloqueo engloba una serie de indicaciones, seg\u00fan su nivel de complejidad y posici\u00f3n anat\u00f3mica. En este art\u00edculo, ponemos el foco en el miembro superior para hablar del bloqueo del plexo braquial, las posible complicaciones que pueden surgir y c\u00f3mo prevenirlas o solventarlas siempre y cuando sea posible.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consideraciones a partir de una revisi\u00f3n cronol\u00f3gica de la literatura<\/h2>\n\n\n\n<p>Dentro de las diferentes t\u00e9cnicas de anestesia regional existentes, los bloqueos nerviosos, \u00fanicamente de plexos en un inicio y actualmente envolviendo tambi\u00e9n el concepto de \u201cbloqueos fasciales\u201d, han sufrido m\u00faltiples desarrollos. La perfecci\u00f3n de la t\u00e9cnica y su grado de utilidad para afrontar no s\u00f3lo el <strong>manejo del dolor intraoperatorio<\/strong>, sino tambi\u00e9n situaciones como el <strong>dolor cr\u00f3nico<\/strong>, han propiciado el inter\u00e9s de los estudiosos.<\/p>\n\n\n\n<p>Es innegable que el <strong>ultrasonido <\/strong>es una gu\u00eda para el profesional sanitario, permiti\u00e9ndole planificar y localizar la punta y trayectoria de la aguja; lo que a su vez evita gran n\u00famero de inyecciones accidentales y sus consecuentes complicaciones. Con todo, es en la examinaci\u00f3n ecogr\u00e1fica donde los conocimientos y t\u00e9cnica del operador juegan un importante rol.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbHistoria y evoluci\u00f3n de los bloqueos de plexos\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf56d||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/historia-evolucion-bloqueos-plexos\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Peligros en un bloqueo del plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plexitis Braquial<\/h3>\n\n\n\n<p>Se trata de una enfermedad caracterizada por la<strong> inflamaci\u00f3n del plexo braquial<\/strong>, provocando un dolor agudo en el hombro, as\u00ed como el d\u00e9ficit motor y sensitivo en la extremidad superior. Una condici\u00f3n con incidencia baja, (1,64 casos anuales por cada 100.000 personas, siendo m\u00e1s frecuente en pacientes varones), que puede ser prevenida y tratada con los conocimientos necesarios.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.30105\">Alkheder, Said y VanZweden<\/a> quienes realizan una revisi\u00f3n de la plexitis braquial a partir de un caso concreto de una mujer de 56 a\u00f1os, que lo desarrolla tras una reparaci\u00f3n del manguito rotador, para la cual se le realiz\u00f3 un bloqueo del plexo braquial derecho. A partir de ello, se extraen una serie de conclusiones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong>: la detecci\u00f3n precoz, el drenaje, los antibi\u00f3ticos y un tratamiento conservador se establecen como factores cruciales para evitar lesiones nerviosas y complicaciones neurol\u00f3gicas posteriores. Alrededor del 95% de los casos de plexitis presentan dolor en el hombro, combinado con debilidad simult\u00e1nea o retardada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratamiento<\/strong>: en el caso del estudio, la plexitis se contrajo tras la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter nervioso perif\u00e9rico, complicada por la formaci\u00f3n de un absceso, por lo que se emple\u00f3 una<strong> MRI multiplanar multi-secuencia<\/strong> para detectarlo. Si bien se trat\u00f3 de un caso leve, los autores explican como puede llegar a causar un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico en la extremidad superior derecha con edema asociado. Y es que<strong> la gravedad de la plexitis braquial puede<\/strong> ser mayor y<strong> afectar la funci\u00f3n neural<\/strong> del paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Casos graves<\/strong>: Dado que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica es arriesgada por la propia localizaci\u00f3n del absceso, pueden realizarse <strong>drenajes quir\u00fargicos guiados por ecograf\u00eda<\/strong> que eliminen el l\u00edquido, unido al inicio precoz de <strong>antibi\u00f3ticos de largo espectro<\/strong>, analg\u00e9sicos y antiinflamatorios.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Lesion-en-plexo-braquial-scaled.jpeg\" alt=\"Lesi\u00f3n plexo braquial\" class=\"wp-image-40801\" style=\"object-fit:contain;width:656px;height:387px\" width=\"656\" height=\"387\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Par\u00e1lisis hemidiafragm\u00e1tica<\/h3>\n\n\n\n<p>Se trata de una complicaci\u00f3n causada por el bloqueo involuntario del nervio fr\u00e9nico, en especial cuando el bloqueo es realizado por encima de la clav\u00edcula (1-7). La par\u00e1lisis hemidiafragm\u00e1tica puede r<strong>educir la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio forzado a 1 segundo entre un 20 y un 30%<\/strong>, y puede ser un problema grave entre aquellos con alguna enfermedad pulmonar subyacente o funci\u00f3n pulmonar marginal.<\/p>\n\n\n\n<p>Si bien el <strong>bloqueo supraclavicular es aquel con mayores probabilidades<\/strong> de enfrentarse a esta par\u00e1lisis hemidiafragm\u00e1tica, con una<strong> incidencia que oscila entre el 30 y el 60%<\/strong> de los pacientes, no es el \u00fanico abordaje que lo sufre. El abordaje infraclavicular, debido a la distancia entre el nervio fr\u00e9nico y el lugar de realizaci\u00f3n del bloqueo, aunque con menor incidencia, tambi\u00e9n tiene una utilidad m\u00e1s limitada.<\/p>\n\n\n\n<p>Mencionar, adem\u00e1s, que diversos estudios han propuesto<strong> estrategias para que no afecte al diafragma, tales como la administraci\u00f3n de 20ml de ropivaca\u00edna a 0,75%,<\/strong> tal y como recoge el estudio \u201c<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/aap.0b013e3181bfbd83\">Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block<\/a>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lesi\u00f3n del plexo braquial<\/h3>\n\n\n\n<p>La lesi\u00f3n del plexo braquial es una complicaci\u00f3n potencial a la hora de realizar dicho bloqueo o en la punci\u00f3n de un vaso. Se produce como una<strong> consecuencia del traumatismo provocado con la aguja, la neurotoxicidad de los agentes de inyecci\u00f3n y la formaci\u00f3n de hematomas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo detectarlo y posibles causas<\/h4>\n\n\n\n<p>Las <strong>causas <\/strong>de lesi\u00f3n del plexo m\u00e1s comunes son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma directo por la aguja<\/strong>, acompa\u00f1ado de s\u00edntomas agudos de dolor irradiado distalmente por la extremidad en la distribuci\u00f3n del nervio; aunque tambi\u00e9n puede suceder tras varios intentos de cateterizar la vena subclavia. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neurotoxicidad qu\u00edmica<\/strong>: la naturaleza del agente inyectable juega tambi\u00e9n un rol importante en una posible lesi\u00f3n. Estudios experimentales, como el de <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12873946\/\">Yamashita, A. et al <\/a>(2003) y el de <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11812691\/\">Radwan, IA. et al.<\/a> (2002) analizan como ciertos anest\u00e9sicos locales son potencialmente neurot\u00f3xicos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hematoma, pseudoaneurisma o s\u00edndrome compartimental de la fascial braquial medial:<\/strong> pueden aparecer tras lesionar el plexo, pudiendo presurizar el nervio e introduciendo cambios isqu\u00e9micos. Algunos <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3344\/kjp.2014.27.3.210\">estudios <\/a>mencionan tambi\u00e9n la posibilidad de muerte axonal o degeneraci\u00f3n walleriana.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estas pueden ser <strong>detectadas <\/strong>mediante diferentes m\u00e9todos, tales como la <em>electromiograf\u00eda <\/em>(mostrando el nivel de p\u00e9rdida funcional con estimulaci\u00f3n del nervio proximal), estudiando la <em>conducci\u00f3n nerviosa<\/em>, con <em>resonancia magn\u00e9tica<\/em> y <em>ecograf\u00eda<\/em> para visualizar el nervio.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Prevenci\u00f3n y tratamiento<\/h4>\n\n\n\n<p>El <strong>conocimiento de la t\u00e9cnica<\/strong> y del <strong>historias m\u00e9dico<\/strong> del paciente son los dos puntos de partida primordiales para abordar el bloqueo y prevenir complicaciones. Adem\u00e1s, el empleo de la <strong>ecograf\u00eda <\/strong>para aumentar el grado de precisi\u00f3n y una <strong>monitorizaci\u00f3n continua<\/strong>, durante y tras el procedimiento, permiten detectar y corregir complicaciones m\u00e1s graves.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al tratamiento de esta lesi\u00f3n, es similar a otras lesiones nerviosas, donde hay que comprender que cada paciente tiene distintas necesidades y situaciones. Si las lesiones no son degenerativas o los fasc\u00edculos est\u00e1n intactos, se recomienda un <strong>tratamiento conservador<\/strong>. Los medicamentos consisten en analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos y no opi\u00e1ceos; y otros f\u00e1rmacos para control del dolor neurop\u00e1tico agudo (antidepresivos, estabilizadores de membrana&#8230;). Mencionar adem\u00e1s la importancia de iniciar la fisioterapia lo antes posible para prevenir la aton\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Donde las lesiones sean de mayor gravedad y las alteraciones sensoriales o motoras tengan una degeneraci\u00f3n grave, ser\u00e1 necesario la <strong>intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>. Especialmente, si se forma un hematoma, debe extirparse r\u00e1pidamente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Prevencion-y-tratamiento-plexo-braquial.jpg\" alt=\"Prevenci\u00f3n y tratamiento del plexo braquial\" class=\"wp-image-40800\" style=\"width:447px;height:632px\" width=\"447\" height=\"632\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">OTRAS COMPLICACIONES EN EL BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL<\/h2>\n\n\n\n<p>Algunas complicaciones que pueden surgir al realizar la t\u00e9cnica son:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dispersi\u00f3n accidental<\/strong> del anest\u00e9sico<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgo de inyecci\u00f3n intravascular<\/strong>, al inyectar accidentalmente el anest\u00e9sico local en un vaso sangu\u00edneo, pudiendo resultar en<strong> toxicidad sist\u00e9mica<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueo inadvertido del nervio vago,<\/strong> pudiendo resultar en una<strong> par\u00e1lisis de las cuerdas vocales<\/strong> o <strong>obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueo accidental del nervio fr\u00e9nico<\/strong> (m\u00e1s probable en el abordaje interescal\u00e9nico) si el anest\u00e9sico local se dispersa hacia arriba, causando <strong>paresia del diafragma<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00edndrome de Horner<\/strong>, debido a un <strong>bloqueo accidental del sistema nervioso simp\u00e1tico cervical<\/strong>, dado que comparten un espacio anat\u00f3mico en el cuello.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Complicaciones-plexo-braquial.jpg\" alt=\"Complicaciones bloqueo plexo braquial\" class=\"wp-image-40799\" style=\"object-fit:contain;width:627px;height:443px\" width=\"627\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Complicaciones-plexo-braquial.jpg 627w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Complicaciones-plexo-braquial-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 627px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Con todo, las complicaciones mencionadas suelen tener efectos de menos gravedad y transitorios.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda, anatom\u00eda y anatom\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<p>Tal y como se recoge a lo largo del art\u00edculo, solo mediante el conocimiento anat\u00f3mico extenso, la destreza en la colocaci\u00f3n de la aguja o el reconocimiento sobre los posibles abordajes a realizar pueden prevenirse los riesgos en las intervenciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque existen acuerdos aceptados como que ambos lados no deben bloquearse simult\u00e1neamente, o que en aquellos pacientes con capacidad respiratoria comprometida debe procederse con precauci\u00f3n, cada situaci\u00f3n y paciente tiene una situaci\u00f3n espec\u00edfica y supone un reto \u00fanico para el profesional sanitario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar&#8230;<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/3-avances-bloqueo-plexos\/\">3 avances en el bloqueo de plexos<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interfascial-pecs-i\/\">PECS I &amp; II: un bloqueo fascial para proporcionar analgesia y reducir complicaciones en cirug\u00eda de mama<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<p>Alkheder, M. A., Said, J., &amp; VanZweden, D. J. (2022). Treatment of Brachial Plexitis: A Complication of Brachial Plexus Regional Nerve Block. Cureus, 14(10), e30105. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.30105\">https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.30105<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Kim, H. J., Park, S. H., Shin, H. Y., &amp; Choi, Y. S. (2014). Brachial plexus injury as a complication after nerve block or vessel puncture. The Korean journal of pain, 27(3), 210\u2013218. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3344\/kjp.2014.27.3.210\">https:\/\/doi.org\/10.3344\/kjp.2014.27.3.210<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Li, J., &amp; Szabova, A. (2021). Ultrasound-Guided Nerve Blocks in the Head and Neck for Chronic Pain Management: The Anatomy, Sonoanatomy, and Procedure. Pain physician, 24(8), 533\u2013548.<\/p>\n\n\n\n<p>Oh, C., Noh, C., Eom, H., Lee, S., Park, S., Lee, S., Shin, Y. S., Ko, Y., Chung, W., &amp; Hong, B. (2020). Costoclavicular brachial plexus block reduces hemidiaphragmatic paralysis more than supraclavicular brachial plexus block: retrospective, propensity score matched cohort study. The Korean journal of pain, 33(2), 144\u2013152. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3344\/kjp.2020.33.2.144\">https:\/\/doi.org\/10.3344\/kjp.2020.33.2.144<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>O&#8217;Keefe DM. (1980) Brachial plexus injury following axillary arteriography. Case report and review of the literature. J Neurosurg, 53, 853-867<\/p>\n\n\n\n<p>Porzionato A, Montisci M, Manani G. (2003). Brachial plexus injury following subclavian vein catheterization: a case report. J Clin Anesth, 15, 582-586<\/p>\n\n\n\n<p>Radwan IA, Saito S, Goto F. (2002). The neurotoxicity of local anesthetics on growing neurons: a comparative study of lidocaine, bupivacaine, mepivacaine, and ropivacaine. Anesth Analg.; 94:319\u2013324.<\/p>\n\n\n\n<p>Renes, S. H., Spoormans, H. H., Gielen, M. J., Rettig, H. C., &amp; van Geffen, G. J. (2009). Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Regional anesthesia and pain medicine, 34(6), 595\u2013599. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/aap.0b013e3181bfbd83\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/aap.0b013e3181bfbd83<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Tsao, B.E. y Wilbourn, A.J. (2004). Infraclavicular brachial plexus injury following axillary regional block. Muscle Nerve, 30, 44-48<\/p>\n\n\n\n<p>Yamashita A, Matsumoto M, Matsumoto S, Itoh M, Kawai K, Sakabe T (2003). A comparison of the neurotoxic effects on the spinal cord of tetracaine, lidocaine, bupivacaine, and ropivacaine administered intrathecally in rabbits. Anesth Analg, 97:512\u2013519<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saber realizar un correcto bloqueo del plexo braquial es clave para evitar graves consecuencias. 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