{"id":41345,"date":"2024-04-11T08:00:00","date_gmt":"2024-04-11T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=41345"},"modified":"2025-06-06T21:50:55","modified_gmt":"2025-06-06T19:50:55","slug":"lesiones-plexo-braquial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/lesiones-plexo-braquial\/","title":{"rendered":"9 de cada 10 accidentes en moto suponen la lesi\u00f3n del plexo braquial: \u00bfQu\u00e9 hacer cuando no se llega a tiempo?"},"content":{"rendered":"\n

El plexo braquial es una estructura anat\u00f3mica compleja de la extremidad superior. Una red de nervios perif\u00e9ricos que \u00abpermite la reorganizaci\u00f3n de las fibras motoras eferentes, procedentes de diferentes nervios espinales, en varias ramas terminales dirigidas a los m\u00fasculos de la extremidad superior\u00bb (Belviso, I. et al., 2020<\/a>). Aunque las lesiones graves del plexo braquial no son frecuentes, sus consecuencias<\/strong> en las funciones motoras y sensoriales del miembro superior pueden tener un impacto devastador<\/strong> en la vida de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Esta amenaza pone de relieve la importancia no solo de una detecci\u00f3n temprana, sino de la formaci\u00f3n y pr\u00e1ctica necesaria para evitar que ocurran <\/strong>dentro del propio entorno m\u00e9dico, como para conseguir un efecto experto en el tratamiento de dichas lesiones.<\/p>\n\n\n\n

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Anatom\u00eda en foco: la intrincada red del plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n

El plexo braquial es una red nerviosa con relaciones anat\u00f3micas complejas y una topograf\u00eda detallada, situada en la regi\u00f3n del cuello y hombros, o m\u00e1s espec\u00edficamente, extendida desde la regi\u00f3n laterocervical hasta la axila distal. Debido tanto a su extensi\u00f3n como a su posici\u00f3n, se relaciona con diferentes estructura nerviosas, vasculares o linfoides en su recorrido, articul\u00e1ndose como una compleja topograf\u00eda anat\u00f3mica vital para la funcionalidad del miembro superior.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados de las lesiones del plexo suponen en muchos casos la p\u00e9rdida de movilidad, sensibilidad y dolor cr\u00f3nico de no ser tratadas a tiempo. Tal y como recogen en el estudio \u00abFirst Study of the Prevalence and Characterization of Braquial Plexus Injuries in Guatemala<\/a>\u00bb (Gonz\u00e1lez Lemus y Romero Prieto, 2021), la calidad de vida tiende a verse gravemente afectada, provocando en muchos casos estr\u00e9s, ansiedad o depresi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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\u00abEl 90% de las personas que tuvieron accidentes de moto sufrieron lesiones del plexo braquial (PBI), y los accidentes estuvieron relacionados en su mayor\u00eda con la ingesta de alcohol\u00bb<\/p>\nGonz\u00e1lez Lemus y Romero Prieto (2021)<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

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Causas y variedades de lesiones del plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n

Las causas y lesiones del plexo braquial (en ingl\u00e9s, BPI, brachial plexus injury<\/em>) pueden derivar de accidentes traum\u00e1ticos, lesiones deportivas o incluso errores en el intraoperatorio. Por consiguiente, ante tal diversidad de escenarios, la gravedad puede variar desde estiramientos leves hasta avulsiones nerviosas completas.<\/p>\n\n\n\n

No debemos olvidar que se trata de una complicaci\u00f3n potencial a la hora de realizar un bloqueo del plexo braquial o en la punci\u00f3n de un vaso<\/strong>. Esto puede ocurrir como consecuencia del traumatismo provocado con la propia aguja<\/strong>, la neurotoxicidad <\/strong>de los agentes de inyecci\u00f3n y la formaci\u00f3n de hematomas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Prevenci\u00f3n del riesgo en el entorno sanitario<\/h3>\n\n\n\n

Un conocimiento extenso de la anatom\u00eda, la comprensi\u00f3n del procedimiento o la destreza en la colocaci\u00f3n de la aguja son fundamentales para evitar la lesi\u00f3n del plexo. Adem\u00e1s, existen ciertas indicaciones <\/strong>que debemos manejar para que no ocurra.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Evaluaci\u00f3n preoperatoria detallada<\/strong>. Es crucial conocer la historia m\u00e9dica del paciente y otras condiciones preexistentes para as\u00ed reducir el riesgo de complicaciones.<\/li>\n\n\n\n
  2. T\u00e9cnica adecuada<\/strong>, teniendo en cuenta el tipo y dosis de anest\u00e9sico local empleado<\/li>\n\n\n\n
  3. T\u00e9cnicas de imagenolog\u00eda<\/strong>, tales como la ecograf\u00eda para un seguimiento seguro, con mayor precisi\u00f3n y menor riesgo<\/li>\n\n\n\n
  4. Monitorizaci\u00f3n continua<\/strong>, durante y tras el procedimiento, para detectar y evitar el agrave de cualquier complicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Causas de la lesi\u00f3n en el intraoperatorio<\/h3>\n\n\n\n

    Tres de las causas m\u00e1s comunes de lesi\u00f3n del plexo braquial en el intraoperatorio son el trauma directo por la aguja, la neurotoxicidad qu\u00edmica y el hematoma\/pseudoaneurisma\/s\u00edndrome compartimental de la fascia braquial medial.<\/p>\n\n\n\n

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    1. Trauma directo por la aguja<\/strong>: en este caso los pacientes suelen presentar s\u00edntomas agudos en el momento de la colocaci\u00f3n de la aguja, con descargas el\u00e9ctricas dolorosas, irradiando distalmente por la extremedidad en la distribuci\u00f3n del nervio. El trauma tambi\u00e9n puede darse tras intentar varias veces cateterizar la vena subclavia debido a una direcci\u00f3n err\u00f3nea de la aguja (no paralela al plano cordal) o a una variaci\u00f3n anat\u00f3mica al propio plexo, tal y como recogen en el art\u00edculo \u201cBrachial plexus injury following subclavian vein catheterization: a case report\u201d<\/a> (2003).<\/li>\n\n\n\n
    2. Neurotoxicidad qu\u00edmica<\/strong>: la naturaleza del agente inyectable juega tambi\u00e9n un rol importante en una posible lesi\u00f3n. Estudios experimentales, como el de Yamashita, A. et al<\/a> (2003) y el de Radwan, IA. Et al. <\/a>(2002) analizan como anest\u00e9sicos locales como la bupivacac\u00edna o la lidoca\u00edna se articulan como potencialmente neurot\u00f3xicos.<\/li>\n\n\n\n
    3. Hematoma, pseudoaneurisma o s\u00edndrome compartimental de la fascia braquial medial<\/strong>: es posible que se formen hematomas o pseudoaneurismas tras la lesi\u00f3n del plexo, lo cuales podr\u00edan presurizar el nervio e introducir cambios isqu\u00e9micos. Algunos estudios, como \u201cBrachial plexus plexus injury following axillary arteriography. Case report and review of the literatura<\/a>\u201d recogen la posibilidad de que la muerte axonal se produzca tras un periodo de compresi\u00f3n menor de 24h o degeneraci\u00f3n walleriana<\/em> si la compresi\u00f3n se alarga m\u00e1s all\u00e1 de dicho periodo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
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      Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      \u00bfA qu\u00e9 nos enfrentamos como profesionales sanitarios?<\/h2>\n\n\n\n

      Las causas de lesi\u00f3n de plexo braquial son, tal y como hemos apuntado, diversas. En el art\u00edculo \u00abBrachial Plexus Injuries – Review of the Anatomy and the Treatment Options<\/a>\u00bb (Pejkova et al., 2021) se recogen diferentes indicaciones anat\u00f3micas del plexo, as\u00ed como las inervaciones, funciones y d\u00e9ficits cl\u00ednicos de sus ramas terminales, permitiendo obtener as\u00ed una clasificaci\u00f3n de las lesiones seg\u00fan la regi\u00f3n anat\u00f3mica y opciones de tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      No siempre es posible llegar a tiempo<\/h3>\n\n\n\n

      Un gran n\u00famero de lesiones del plexo braquial son provocadas por accidentes de tr\u00e1fico (72% en un estudio realizado en Guatemala<\/a>), afectando en su mayor\u00eda a la extremidad superior dominante (dominant upper extremity<\/em>). De estas, muchos de los pacientes (64,28%) tardaron entre 1 y 6 meses en acudir a consulta y adem\u00e1s, solo el 16,07% solicit\u00f3 asistencia m\u00e9dica en un tiempo menor a un mes tras el inicio de s\u00edntomas. En otras palabras, un claro ejemplo de que un diagn\u00f3stico precoz que permita una recuperaci\u00f3n adecuada no siempre es posible.<\/p>\n\n\n\n

      Por ejemplo, en casos de avulsi\u00f3n del plexo braquial (ABP), una lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica aguda grave en adultos, provoca la p\u00e9rdida total de la funci\u00f3n motora de la extremidad superior. En muchos casos la funci\u00f3n motora no puede restablecerse por completo, debido a la lenta velocidad de crecimiento del ax\u00f3n, que dificulta la reinervaci\u00f3n de los m\u00fasculos objetivo antes de que se desarrolle la atrofia. De ocurrir, es imprescindible conocer cu\u00e1les son las opciones de tratamientos a largo plazo<\/strong> que podemos ofrecer a nuestro paciente.<\/p>\n\n\n\n

      En \u00e9ste aspecto, el art\u00edculo \u00abReview of rehabilitation protocolos for brachial plexus injury<\/a>\u00bb (2023) realiza una revisi\u00f3n del proceso de rehabilitaci\u00f3n y protocolos en lo que a lesiones del plexo braquial se refiere.<\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n

      Una gu\u00eda de posibles causas de la lesi\u00f3n del plexo braquial<\/h3>\n\n\n\n

      A modo de esquema pr\u00e1ctico, se recogen algunas de las causas m\u00e1s comunes de lesi\u00f3n del plexo braquial a las que debe enfrentarse el profesional sanitario:<\/p>\n\n\n\n