{"id":42287,"date":"2024-05-02T08:00:00","date_gmt":"2024-05-02T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=42287"},"modified":"2025-07-14T11:25:36","modified_gmt":"2025-07-14T09:25:36","slug":"alr-pediatria-pacientes-sin-instrucciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/alr-pediatria-pacientes-sin-instrucciones\/","title":{"rendered":"Anestesia Regional Pedi\u00e1trica: Tratando con Pacientes que No Vienen con Manual de Instrucciones"},"content":{"rendered":"\n<p>La gesti\u00f3n del dolor en el paciente pedi\u00e1trico presenta desaf\u00edos \u00fanicos que requieren enfoques especializados.&nbsp; <strong>Las particularidades anat\u00f3micas<\/strong> y su <strong>reacci\u00f3n<\/strong> ante ciertos f\u00e1rmacos y tratamientos influyen en la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n del procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n<p>Los cambios de los \u00faltimos a\u00f1os en la anestesia regional pedi\u00e1trica (ARP), motivados por la <strong>necesidad de adaptaci\u00f3n a este paciente espec\u00edfico<\/strong> han impulsado su desarrollo.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfQu\u00e9 debemos conocer de estos grupos especialmente vulnerables?<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para reducir complicaciones en la t\u00e9cnica?<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:26px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas distintivas de la anestesia regional pedi\u00e1trica<\/h2>\n\n\n\n<p>En los bloqueos realizados en el <strong>sistema nervioso central<\/strong>, la <strong>analgesia epidural<\/strong> es uno de los pilares b\u00e1sicos en el manejo del dolor postoperatorio pedi\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n<p>Su bajo riesgo de complicaciones (1:10.000 en epidurales y 0,2:10.000 en caudales) lo convierte en un procedimiento de referencia. En un estudio con 1.211 pacientes, analizaron su efectividad: <strong>el<\/strong> <strong>92% de los pacientes toleraron el procedimiento sin necesidad de anestesia general.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la analgesia o anestesia epidural no est\u00e1 exenta de riesgos. En el paciente pedi\u00e1trico y neonatal, los <strong>peligros<\/strong> m\u00e1s comunes son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infecci\u00f3n en el sitio de punci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de presi\u00f3n intracraneal<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad axonal degenerativa<\/li>\n\n\n\n<li>Hipoxemia severa<\/li>\n\n\n\n<li>Neurodegeneraci\u00f3n a nivel del cord\u00f3n medular (riesgo potencial de los agentes anest\u00e9sicos)<\/li>\n\n\n\n<li>Toxicidad espinal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, las necesidades de mayores dosis de anest\u00e9sico y su menor duraci\u00f3n en lactantes, han evidenciado la necesidad de conocer tambi\u00e9n alternativas.<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>bloqueos perif\u00e9ricos<\/strong> son otra opci\u00f3n con menores riesgos de efectos secundarios que los bloqueos neuroaxiales y con una analgesia similar. Si bien es cierto que todos los bloqueos perif\u00e9ricos realizados en adultos pueden adaptarse a ni\u00f1os, existen particularidades en su aplicaci\u00f3n, por ejemplo, teniendo en cuenta que los ni\u00f1os traumatizados son considerados como est\u00f3mago lleno.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbBloqueos nerviosos perif\u00e9ricos continuos\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.24.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueos-nerviosos-perifericos-continuos\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Anest\u00e9sicos locales y adyuvantes<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>toxicidad cardiaca y neurol\u00f3gica<\/strong> se relaciona con concentraciones excesivas y tanto en lactantes como neonatos. Existen una serie de factores que convierte a este grupo ya vulnerable, m\u00e1s propensos a la toxicidad por anest\u00e9sico local: mayor fracci\u00f3n cardiaca o menor aclaramiento son algunas de ellas.<\/p>\n\n\n\n<p>Emplear anest\u00e9sicos como <strong>levobupivaca\u00edna<\/strong> y <strong>ropivaca\u00edna<\/strong> se recomiendan tanto para bloqueos centrales como perif\u00e9ricos, con un adecuado bloqueo sensitivo y menor riesgo de fibras cardiacas.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a la <strong>selecci\u00f3n de adyuvantes<\/strong>, debemos tener en cuenta que aquellos m\u00e1s empleados como pueden ser la epinefrina o la clonidina, no siempre son los m\u00e1s recomendables en ni\u00f1os y neonatos. Por ejemplo, <strong>la clonidina en neonatos puede causar apnea posoperatoria.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Los opioides se pueden emplear como <strong>adyuvantes epidurales tras 6-9meses<\/strong> para prolongar la duraci\u00f3n del efecto anest\u00e9sico hasta 24horas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:23px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 apostar por la anestesia regional pedi\u00e1trica?<\/h2>\n\n\n\n<p>Las particularidades de los pacientes m\u00e1s peque\u00f1os deben ser estudiadas y evaluadas de forma rigurosa, dado que <strong>su complexi\u00f3n implica una respuesta distinta a un mismo procedimiento<\/strong> o f\u00e1rmaco.<\/p>\n\n\n\n<p>El riesgo de apnea postoperatoria en neonatos cuando realizamos una anestesia general; el cerebro en desarrollo del paciente pedi\u00e1trico que lo hace m\u00e1s susceptible a los anest\u00e9sicos inhalados o una estabilidad hemodin\u00e1mica excelente debido a la incompleta inervaci\u00f3n simp\u00e1tica del ni\u00f1o menor de 8 a\u00f1os; son algunos ejemplos de la especificidad que el profesional debe tener en cuenta.<\/p>\n\n\n\n<p>Plantearse una <strong>optimizaci\u00f3n del entorno<\/strong>, <strong>monitorizar<\/strong> a nuestro paciente y contar con <strong>material espec\u00edfico<\/strong> son aspectos clave para conseguir una experiencia hospitalaria positiva y con los mejores resultados posibles.<\/p>\n\n\n\n<p>Recuerda que puedes descargar de forma <strong>gratuita <\/strong>la siguiente infograf\u00eda donde resumimos los puntos clave del dolor en el paciente pedi\u00e1trico en anestesia regional:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"595\" height=\"842\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/03\/INFOGRAFIA.jpg\" alt=\"Infograf\u00eda anestesia regional pedi\u00e1trica\" class=\"wp-image-42290\" style=\"width:596px;height:auto\" title=\"Anestesia Regional Pedi\u00e1trica\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/03\/INFOGRAFIA.jpg 595w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/03\/INFOGRAFIA-480x679.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 595px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/05\/INFOGRAFIA-ALR-PEDIATRICA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga aqu\u00ed la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:39px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<p>Brown, T.C.K. (2011). History of pediatric regional anesthesia. Pediatric Anesthesia, 22(1), 3-9. <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1460-9592.2011.03636.x\">https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1460-9592.2011.03636.x<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Dong. S.Z. et al. (2019). Techniques for minimizing sedation in pediatric MRI. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 50(4), 1047-1054<\/p>\n\n\n\n<p>Heydinger, G. Et al. &nbsp;(2024). A Single Center&#8217;s Experience With Spinal Anesthesia for Pediatric Patients Undergoing Surgical Procedures. Journal of pediatric surgery, S0022-3468(24)00081-2. Advance online publication. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2024.02.001\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2024.02.001<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Heydinger, G. Et al. (2022). Ambulatory spinal anesthesia in infants&nbsp;\u2264&nbsp;six months of age: A retrospective review of outcomes and safety, Journal of Clinical Anesthesia, Volume 81 <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinane.2022.110920\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinane.2022.110920<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Heydinger, G. (2021). Fundamentals and innovations in regional anaesthesia for infants and children. Anaesthesia, 76: 74- 88. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/anae.15283\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/anae.15283<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Marhofer, P. et al. (2012). Everyday regional anesthesia in children. Pediatric Anesthesia. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/pan.12003\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/pan.12003<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Melman-Szteyn, E. y Zaragoza-Lemus, G. (2018). Anestesia regional en pediatr\u00eda 2018. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda. Art\u00edculo de revisi\u00f3n, 41(3), 213-227. <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/rma\/cma-2018\/cma183f.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/rma\/cma-2018\/cma183f.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Merskey H, Bogduk N. (1994). Classification of chronic pain: Description of chronic pain syndromes and definition of pain terms.<\/p>\n\n\n\n<p>Peutrell, J.M. y Hughes, D.G. (1993). Epidural anaesthesia trough caudal catheters for inguinal herniotomies in awake expremature babies. Anaesthesia, 47, 128-1 3 1. <a href=\"https:\/\/associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1365-2044.1993.tb06850.x\">https:\/\/associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1365-2044.1993.tb06850.x<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>R\u00edos-Medina et al. (2015). Anestesia regional en pediatr\u00eda \u2013 Revisi\u00f3n no sistem\u00e1tica de la literatura. Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda, 43(3). DOI: 10.1016\/j.rca.2015.02.005 <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-articulo-anestesia-regional-pediatria-revision-S0120334715000325\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-articulo-anestesia-regional-pediatria-revision-S0120334715000325<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Rocha-Cruz, CA, et al. (2022). Efectividad del bloqueo de plexo braquial con abordaje costoclavicular y factores que modifican la sonoanatom\u00eda en pacientes pedi\u00e1tricos. Rev. Mex. Anestesiol., 45(4): 226-230.<\/p>\n\n\n\n<p>Rodr\u00edguez-L\u00f3pez, M.J. et al. (2014). S\u00edndrome de dolor regional complejo en ni\u00f1os: posibilidades de tratamiento. Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola del Dolor, 21(3), 138-145. <a href=\"https:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1134-80462014000300004\">https:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1134-80462014000300004<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La gesti\u00f3n del dolor en el paciente pedi\u00e1trico presenta desaf\u00edos \u00fanicos que requieren enfoques especializados.  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