{"id":42430,"date":"2024-04-16T12:30:00","date_gmt":"2024-04-16T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=42430"},"modified":"2025-09-25T12:21:07","modified_gmt":"2025-09-25T10:21:07","slug":"midline-en-hospitalizacion-domiciliaria-abordando-desafios-para-una-atencion-hospitalaria-de-calidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/midline-en-hospitalizacion-domiciliaria-abordando-desafios-para-una-atencion-hospitalaria-de-calidad\/","title":{"rendered":"Midline en Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria:\u00a0 Abordando desaf\u00edos para una atenci\u00f3n hospitalaria de calidad"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>LO QUE VAS A VER EN ESTE ART\u00cdCULO:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El art\u00edculo resalta la importancia del cat\u00e9ter Midline para tratamientos intravenosos prolongados en Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (HAD). Se enfatiza la necesidad de una t\u00e9cnica de inserci\u00f3n precisa, preferiblemente con ecograf\u00eda, y un mantenimiento cuidadoso del cat\u00e9ter. La formaci\u00f3n del personal y los cuidadores en el manejo adecuado del dispositivo son fundamentales para prevenir complicaciones y garantizar el \u00e9xito del tratamiento en el domicilio.<\/p>\n\n\n\n<p>Plantearse canalizar un cat\u00e9ter Midline para su uso en domicilio te lleva a cuestionar si es seguro para el paciente, adecuado para el tratamiento extrahospitalario y c\u00f3modo para el d\u00eda a d\u00eda ya que, aunque todos sabemos que la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio no deja de ser una alternativa a la Hospitalizaci\u00f3n convencional, es la opci\u00f3n que m\u00e1s se acerca a poder mantener una actividad casi normal dentro de unos l\u00edmites terap\u00e9uticos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/SABIAS-QUE_Mesa-de-trabajo-1-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-42467\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/SABIAS-QUE_Mesa-de-trabajo-1-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/SABIAS-QUE_Mesa-de-trabajo-1-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>CONSIDERACIONES PARA LA ADMINSITRACI\u00d3N SEGURA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Dentro de las actividades que realizamos en cualquier unidad de Hospitalizaci\u00f3n a domicilio se encuentra la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos v\u00eda intravenosa, mediante t\u00e9cnica de ca\u00edda libre, en elast\u00f3mero o en bomba electr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes ingresados en las unidades pueden requerir la administraci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico durante semanas, como en el caso de las endocarditis, bacteriemias y dem\u00e1s patolog\u00edas infecciosas u otros tratamientos como la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos, hemoterapia, etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se nos plantea el ingreso de un paciente con necesidad de terapia intravenosa, lo primero que nos planteamos es determinar el acceso venoso que precisa, para ello estudiamos las caracter\u00edsticas del f\u00e1rmaco prescrito, ph, osmolaridad, si es vesicante o no, as\u00ed como la duraci\u00f3n del tratamiento. Con toda esta informaci\u00f3n podemos decidir si puede ingresar en domicilio con un cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto, si debemos canalizar un Midline o bien precisa un cat\u00e9ter central.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/NECESIDAD-TERAPIA-IV_Mesa-de-trabajo-1-1024x576.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-42472\" style=\"width:1033px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/NECESIDAD-TERAPIA-IV_Mesa-de-trabajo-1-980x551.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/NECESIDAD-TERAPIA-IV_Mesa-de-trabajo-1-480x270.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>MIDLINE COMO ALTERNATIVA EN LA TERAPIA DOMICILIARIA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En el caso del Midline, hay que recordar brevemente que es un cat\u00e9ter perif\u00e9rico, m\u00e1s largo que el cat\u00e9ter corto, tiene una longitud entre 4-25 cm. Este dispositivo ofrece una alternativa al profesional cuando la duraci\u00f3n del tratamiento supera los 7 d\u00edas, ya que est\u00e1 hecho de un material m\u00e1s duradero como es el poliuretano, pudiendo garantizar su uso durante el tratamiento completo, evitando as\u00ed la multipunci\u00f3n y todas las complicaciones que supone la canalizaci\u00f3n de accesos venosos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A\u00f1adir enlace a otros \u00e1rticulos en los que se hable de superar los retos del cat\u00e9ter corto<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica indicada para la inserci\u00f3n de este cat\u00e9ter es la t\u00e9cnica Seldinger o Seldinger modificada. Es cierto que precisa de una formaci\u00f3n b\u00e1sica en ecograf\u00eda para determinar la vena en la que alojar el cat\u00e9ter, por orden de elecci\u00f3n colocaremos la vena bas\u00edlica en primer lugar, seguida de braquiales y cef\u00e1lica.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/protocolo-rafeva-estructuras-a-evaluar-ejemplo-con-ecografo-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"371\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/12\/PROTOCOLO-DE-EXPLORACION-ECOGRAICA-RAPEVA-371x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-41274\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Debemos tener una experiencia b\u00e1sica para poder distinguir las estructuras que encontraremos en el mapeo ecogr\u00e1fico de los brazos, diferenciar con seguridad venas de arterias, paquete nervioso, etc para procurar evitar complicaciones. Este estudio nos permitir\u00e1 elegir el tama\u00f1o adecuado del cat\u00e9ter respecto al di\u00e1metro de la vena, la zona con m\u00e1s probabilidad de \u00e9xito por localizaci\u00f3n de la vena elegida, m\u00e1s separada de arteria y nervios o con m\u00e1s calibre del trayecto, y en el caso del ingreso en domicilio, aunque puede resultar un factor menos importante, elegir la zona m\u00e1s c\u00f3moda para el paciente puede ser fundamental para garantizar el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/metodo-zim\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Metodo-ZIM.jpg\" alt=\"ZIM - M\u00e9todo de Inserci\u00f3n por Zona\" class=\"wp-image-40779\" style=\"width:576px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Metodo-ZIM.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Metodo-ZIM-980x735.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/10\/Metodo-ZIM-480x360.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Debemos garantizar la m\u00e1xima esterilidad durante la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n, para ello en nuestras unidades intentamos que la inserci\u00f3n se realice en el hospital, antes de que el paciente se traslade al domicilio, o aprovechando el traslado del paciente para alguna consulta o prueba diagn\u00f3stica durante el ingreso, para garantizar la asepsia durante todo el proceso. El entorno hospitalario resulta m\u00e1s c\u00f3modo y seguro para el profesional y el paciente, aunque es cierto que, si es necesario canalizar el Midline en domicilio, si este cumple con unas normas de higiene y la infraestructura lo permite, tambi\u00e9n es posible.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>RETOS DEL MIDLINE EN LA ATENCI\u00d3N DOMICILIARIA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Alguno de los problemas que podemos encontrarnos al intentar canalizar un cat\u00e9ter en el domicilio del paciente son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;La falta de luz, en numerosas ocasiones la habitaci\u00f3n no dispone de iluminaci\u00f3n natural o artificial suficiente para realizar con seguridad la t\u00e9cnica.<\/li>\n\n\n\n<li>La disposici\u00f3n y la altura de la cama o sill\u00f3n donde est\u00e1 colocado el paciente durante la t\u00e9cnica, es dif\u00edcil que se disponga de una cama regulable en altura por lo que podemos encontrarnos que la postura a adquirir a la hora de canalizar el cat\u00e9ter haga que sea imposible.<\/li>\n\n\n\n<li>Otro problema puede ser la falta de espacio para colocar el material y garantizar que se haga de manera est\u00e9ril.<\/li>\n\n\n\n<li>El uso de ec\u00f3grafo port\u00e1til precisa de una conexi\u00f3n a una pantalla, ya sea el tel\u00e9fono m\u00f3vil o un dispositivo tipo Tablet, es necesario una se\u00f1al wifi, que en ocasiones, seg\u00fan la localizaci\u00f3n del domicilio, no es posible.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Una vez abordadas las dificultades que puede suponer la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter, debemos hablar de los siguientes retos que se nos plantean.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">MANTENIMIENTO DEL CAT\u00c9TER<\/h3>\n\n\n\n<p>El mantenimiento del cat\u00e9ter resulta fundamental para garantizar el \u00e9xito del tratamiento, cabe recordar que el uso de este dispositivo se realiza por parte del personal de enfermer\u00eda, pero tambi\u00e9n por parte de los familiares instruidos para el uso de este, generalmente en el caso de la administraci\u00f3n de elast\u00f3meros.<\/p>\n\n\n\n<p>Debemos hacer especial hincapi\u00e9 en la higiene de manos, siempre durante la formaci\u00f3n, debemos recordar el lavado de manos previo a la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter, haciendo ver que el uso de guantes no sustituye dicha higiene.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso del cambio de ap\u00f3sito y cura del punto de inserci\u00f3n, siempre se realiza por parte del personal con t\u00e9cnica est\u00e9ril, con una periodicidad de 7 d\u00edas excepto en las primeras 48h que tambi\u00e9n se cambia ap\u00f3sito para vigilar la aparici\u00f3n de hematomas y limpieza de sangrado, que podr\u00eda ser normal en las primeras horas.<\/p>\n\n\n\n<p>Otro de los aspectos fundamentales es la formaci\u00f3n referida al lavado de la luz para garantizar la permeabilidad del dispositivo, para ello formamos a los cuidadores en la t\u00e9cnica de lavado push-stop-push.<\/p>\n\n\n\n<p>Siempre indicamos la colocaci\u00f3n del tap\u00f3n con alcohol en el bioconector cuando ha finalizado la administraci\u00f3n del elast\u00f3mero.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FIJACI\u00d3N DEL DISPOSITIVO<\/h3>\n\n\n\n<p>En cuanto a la fijaci\u00f3n del Midline, resulta importante destacar que la actividad del paciente va a ser presumiblemente mayor que en el hospital por lo que debemos garantizar una correcta fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter, las opciones disponibles son los ap\u00f3sitos autoadhesivos y las fijaciones subcut\u00e1neas, en cualquier caso, se trata de proteger bien el sistema y evitar el peso que pueda producir una salida accidental del mismo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FORMACI\u00d3N DEL PACIENTE Y SUS FAMILIARES<\/h3>\n\n\n\n<p>En la Hospitalizaci\u00f3n a domicilio es imposible tener una visualizaci\u00f3n continua del acceso venoso, por ese motivo siempre formamos al paciente y familiares de los signos y s\u00edntomas por los que deben avisarnos, con el fin de detectar de manera precoz una posible flebitis, obstrucci\u00f3n o p\u00e9rdida del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p>La garant\u00eda de \u00e9xito del Midline en domicilio est\u00e1 relacionada con la informaci\u00f3n y la formaci\u00f3n del paciente y de los cuidadores principales que vayan a manipular el dispositivo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En resumen, el Midline representa una opci\u00f3n valiosa para la terapia intravenosa domiciliaria, pero su implementaci\u00f3n exitosa requiere una cuidadosa consideraci\u00f3n de los desaf\u00edos y la implementaci\u00f3n de estrategias para superarlos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LO QUE VAS A VER EN ESTE ART\u00cdCULO: El art\u00edculo resalta la importancia del cat\u00e9ter Midline para tratamientos intravenosos prolongados en Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (HAD). 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