{"id":42550,"date":"2024-04-18T16:43:42","date_gmt":"2024-04-18T14:43:42","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=42550"},"modified":"2025-07-10T10:10:17","modified_gmt":"2025-07-10T08:10:17","slug":"insercion-segura-cateteres-umbilicales-cuales-son-las-ultimas-recomendaciones-para-una-mejor-atencion-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/insercion-segura-cateteres-umbilicales-cuales-son-las-ultimas-recomendaciones-para-una-mejor-atencion-neonatal\/","title":{"rendered":"Inserci\u00f3n segura de cat\u00e9teres umbilicales \u00bfCu\u00e1les son las ultimas recomendaciones para una mejor atenci\u00f3n neonatal?"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>cat\u00e9ter venoso umbilical (CVU)<\/strong> se constituye como un dispositivo de acceso vascular (DAV) ampliamente utilizado en las <strong>Unidades de Cuidados Cr\u00edticos Neonatales (UCIN)<\/strong>. (1) Importantes sociedades cient\u00edficas, como la <strong>Sociedad de Enfermeras de Infusi\u00f3n<\/strong> <strong>(<em>Infusion Nurses Society<\/em>, INS)<\/strong> (2) o la <strong>Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA) <\/strong>(3), incluyen entre sus recomendaciones pr\u00e1cticas la elecci\u00f3n de este DAV para el manejo urgente del paciente cr\u00edtico neonatal. Sin embargo, debido principalmente a las caracter\u00edsticas anatomo-fisiol\u00f3gicas del paciente neonatal, existen numerosos riesgos y complicaciones asociadas a la inserci\u00f3n y a los CVU que deben tenerse en cuenta durante su manejo: malposici\u00f3n primaria\/secundaria, desplazamiento, infecci\u00f3n, trombosis, lesiones hep\u00e1ticas y\/o taponamiento cardiaco, entre otras. (1)<\/p>\n\n\n\n<p>En este sentido, el grupo internacional de referencia en acceso venoso,<strong> GAVeCeLT<\/strong>, por medio de su extensi\u00f3n pedi\u00e1trica, <strong>GAVePed<\/strong>, ha implementado una serie de medidas basadas en la evidencia a trav\u00e9s del denominado <strong>protocolo SIUVeC (<em>Safe Insertion of Umbilical Venous Catheters<\/em>)<\/strong> (4), cuyo objetivo es garantizar el \u00e9xito y la costo-efectividad en la inserci\u00f3n y manejo del CVU. La implementaci\u00f3n conjunta de un <strong>paquete de medidas basadas en la evidencia (o, en ingl\u00e9s, <em>bundle<\/em>) <\/strong>podr\u00eda disminuir el n\u00famero de complicaciones, lo que favorecer\u00eda la presencia de resultados cl\u00ednicos positivos y una \u00f3ptima costo-efectividad. Si bien hasta el momento no exist\u00eda ning\u00fan <em>bundle<\/em> propio para el manejo del CVU, estudios previos han seguido este formato para el desarrollo de protocolos de manejo de cat\u00e9teres perif\u00e9ricos y centrales. (5-8)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Protocolo SIUVeC (4)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>1. Evaluaci\u00f3n previa:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elecci\u00f3n del DAV seg\u00fan algoritmo disponible para <strong>evitar el uso innecesario del CVU<\/strong>. (9)<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n guiada por <strong>ecograf\u00ed<\/strong>a para identificar alteraciones relacionadas con las variaciones anat\u00f3micas de los neonatos que puedan limitar la colocaci\u00f3n adecuada de la punta del cat\u00e9ter (uni\u00f3n cavo-atrial).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2.<\/strong> <strong>Uso de kit de inserci\u00f3n preensamblado:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evidencia previa apoya el uso de <strong>kits completos<\/strong> preparados para la <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/protocolo-colocar-cateter-umbilical\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">inserci\u00f3n de cualquier DAV central<\/a>. &nbsp;(2,10)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"607\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/set-mATERIAL-2048x1244_OK_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-42580\" style=\"width:629px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/set-mATERIAL-2048x1244_OK_.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/set-mATERIAL-2048x1244_OK_-980x595.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/set-mATERIAL-2048x1244_OK_-480x291.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1000px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Elaboraci\u00f3n e inclusi\u00f3n por parte de Campus Vygon.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>3.<\/strong> <strong>T\u00e9cnica as\u00e9ptica apropiada:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lavado de manos con <strong>gel hidroalcoh\u00f3lico<\/strong> (precedido de agua y jab\u00f3n si las manos est\u00e1n visiblemente sucias). (10)<\/li>\n\n\n\n<li>Antisepsia de la piel mediante 1-1.5 ml de <strong>clorhexidina 2% en alcohol isoprop\u00edlico 70%<\/strong>. La cantidad de antis\u00e9ptico depender\u00e1 de la extensi\u00f3n del \u00e1rea a desinfectar y, tras la desinfecci\u00f3n, deber\u00e1 retirarse con agua o suero est\u00e9ril. (2,10)<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de<strong> elementos de m\u00e1xima barrera<\/strong>: mascarilla y gorro no est\u00e9riles, y guantes, campo y funda ecogr\u00e1fica est\u00e9riles. (2)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>4.<\/strong> <strong>Canalizaci\u00f3n venosa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La determinaci\u00f3n exacta del calibre del cat\u00e9ter en funci\u00f3n del di\u00e1metro de la vena no se sustenta sobre una evidencia s\u00f3lida, por lo que se recomienda utilizar el<strong> m\u00ednimo calibre necesario<\/strong> para la terapia intravenosa indicada.&nbsp; (1)<\/li>\n\n\n\n<li>Si bien, con car\u00e1cter general, se utilizar\u00e1 un <strong>cat\u00e9ter de una luz<\/strong>, la elecci\u00f3n del n\u00famero de luces vendr\u00e1 determinada por las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, siendo necesario el <strong>uso de doble luz en caso de an\u00e1lisis sangu\u00edneos o infusiones frecuentes,<\/strong> o necesidad de nutrici\u00f3n parenteral incompatible con la terapia farmacol\u00f3gica. (9)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.<\/strong> <strong>Navegaci\u00f3n y localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter mediante ecograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aplicaci\u00f3n del protocolo <strong>Neo-ECHOTIP<\/strong>. (11) El constatado uso de la ecograf\u00eda durante la inserci\u00f3n y posterior manejo de los DAV se constituye como un factor protector ante la aparici\u00f3n de complicaciones relacionadas. (12)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>6.<\/strong> <strong>Fijaci\u00f3n y protecci\u00f3n del CVU<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tanto las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas como las modificaciones anatomo-fisiol\u00f3gicas que se producen en el reci\u00e9n nacido suponen un reto para la seguridad de los CVU.<\/li>\n\n\n\n<li>A pesar de que en la literatura actual no existen datos que puedan apoyar con solidez una estrategia determinada, la combinaci\u00f3n de los <strong>tres ejes de seguridad principales<\/strong> (dispositivos de fijaci\u00f3n sin suturas, adhesivo cut\u00e1neo basado en cianoacrilato y ap\u00f3sitos transparentes semipermeables) podr\u00eda postularse como un alternativa efectiva para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas (sangrado, infecci\u00f3n, desplazamiento, trombosis, etc\u00e9tera). (1)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>7.<\/strong> <strong>Evaluaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter tras la inserci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uno de los principales riesgos tras la fijaci\u00f3n del CVU es la <strong>malposici\u00f3n secundaria de la punta del cat\u00e9ter<\/strong>. Esta alteraci\u00f3n, generalmente, es producto de diversos factores, tales como los constantes cambios tisulares durante los primeros d\u00edas de vida, la variaci\u00f3n de presiones intrator\u00e1cicas e intrabdominales, y la inadecuada fijaci\u00f3n del CVU, entre otros. (1)<\/li>\n\n\n\n<li>Si bien su prevenci\u00f3n parece muy limitada, el diagn\u00f3stico temprano para reducir el impacto de las complicaciones resulta fundamental. En este sentido, se sugiere una<strong> primera evaluaci\u00f3n guiada por ecograf\u00eda a las 24-48 horas y una segunda a las 72-96 horas. <\/strong>(4)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>8. Retirada temprana<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los est\u00e1ndares de la INS, en su 9\u00aa edici\u00f3n, sugieren la <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/complicaciones-cateteres-umbilicales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">retirada del CVU<\/a> durante los <strong>4 primeros d\u00edas (no m\u00e1s de 7-10 d\u00edas)<\/strong>, sustituy\u00e9ndose por un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica en caso necesario. (2)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En conclusi\u00f3n, a trav\u00e9s del <strong>protocolo SIUVeC, el grupo GAVeCeLT<\/strong> propone una serie de recomendaciones, elaboradas a partir de la literatura cient\u00edfica actual, con el <strong>objetivo de garantizar la seguridad y el \u00e9xito de los CVU<\/strong>, increment\u00e1ndose as\u00ed la calidad asistencial y seguridad del paciente. En esta l\u00ednea, se ha de destacar que la implementaci\u00f3n generalizada de estrategias protocolizadas, basadas en la evidencia, permitir\u00e1 tanto la disminuci\u00f3n de la variabilidad cl\u00ednica asistencial como la recogida de datos homog\u00e9neos para evaluar la efectividad de dichas estrategias, favoreci\u00e9ndose de ese modo la elaboraci\u00f3n constante de literatura cient\u00edfica actualizada.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"822\" height=\"595\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/Infografia-VERSION-DEF.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-42565\" style=\"width:823px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/Infografia-VERSION-DEF.jpg 822w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/04\/Infografia-VERSION-DEF-480x347.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 822px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/protocolo-neonatal-para-la-insercion-segura-de-cateteres-venosos-umbilicales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">DESCARGA LA INFOGRAF\u00cdA<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>D&#8217;Andrea V, et al. Umbilical venous catheter update: a narrative review including ultrasound and training. Frontiers in Pediatrics, 2022, vol. 9, p. 774705.<\/li>\n\n\n\n<li>Nickel, B, et al.&nbsp; Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. Journal of Infusion Nursing 47(1S):p S1-S285, January\/February 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, et al. Part 5: Neonatal Resuscitation 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Pediatrics. 2021;147(Supple1):e2020038505E.<\/li>\n\n\n\n<li>BARONE, Giovanni, et al. A novel neonatal protocol for Safe Insertion of Umbilical Venous Catheters (SIUVeC): Minimizing complications in placement and management. The Journal of Vascular Access, 2024, p. 11297298241236220.<\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti M, Celentano D, Barone G, et al. A GAVeCeLT bundle for central venous catheterization in neonates and children: a prospective clinical study on 729 cases. J Vasc Access 2023: 24(6): 1477\u20131488.<\/li>\n\n\n\n<li>BRESCIA, Fabrizio, et al. The SIC protocol: a seven-step strategy to minimize complications potentially related to the insertion of centrally inserted central catheters. The journal of vascular access, 2023, vol. 24, no 2, p. 185-190.<\/li>\n\n\n\n<li>BRESCIA, Fabrizio, et al. The SIP protocol update: Eight strategies, incorporating Rapid Peripheral Vein Assessment (RaPeVA), to minimize complications associated with peripherally inserted central catheter insertion. The Journal of Vascular Access, 2024, vol. 25, no 1, p. 5-13.<\/li>\n\n\n\n<li>BRESCIA, Fabrizio, et al. The SIF protocol: a seven-step strategy to minimize complications potentially related to the insertion of femorally inserted central catheters. The journal of vascular access, 2023, vol. 24, no 4, p. 527-534.<\/li>\n\n\n\n<li>Barone G, D&#8217;Andrea V, Ancora G, et al. The neonatal DAVexpert algorithm: a GAVeCeLT\/GAVePed consensus for the choice of the most appropriate venous access in newborns. Eur J Pediatr 2023; 182(8): 3385\u20133395.<\/li>\n\n\n\n<li>Buetti N, Marschall J, Drees M, et al. Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol 2022; 43: 553\u2013569.<\/li>\n\n\n\n<li>Barone G, Pittiruti M, Biasucci DG, et al. Neo-ECHOTIP: a structured protocol for ultrasound-based tip navigation and tip location during placement of central venous access devices in neonates. J Vasc Access 2022; 23: 679\u2013688.<\/li>\n\n\n\n<li>Kishigami M, Shimokaze T, Enomoto M, et al. Ultrasoundguided umbilical venous catheter insertion with alignment of the umbilical vein and ductus venosus. J Ultrasound Med 2020; 39: 379\u2013383.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfConoces las \u00faltimas recomendaciones para la inserci\u00f3n segura de cat\u00e9teres umbilicales? 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