{"id":42593,"date":"2024-04-30T12:30:00","date_gmt":"2024-04-30T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=42593"},"modified":"2025-09-25T09:46:49","modified_gmt":"2025-09-25T07:46:49","slug":"10-errores-a-evitar-al-canalizar-un-picc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/10-errores-a-evitar-al-canalizar-un-picc\/","title":{"rendered":"10 Errores a evitar al canalizar un PICC"},"content":{"rendered":"\n

Desde hace bastantes a\u00f1os el uso de los PICC en el entorno hospitalario y domiciliario se ha impuesto en los procesos asistenciales que necesitan un acceso vascular puntual, pero sobre todo tambi\u00e9n en aquellos que precisan infusiones regulares de f\u00e1rmacos de manera espaciada (por ejemplo, series de quimioterapia) o extracciones repetidas en pacientes DIVA. La mejora de los materiales por parte de la industria ha sido clave para que la duraci\u00f3n de estos dispositivos pueda llegar a superar el a\u00f1o de permanencia tras su inserci\u00f3n, pero para ello es imprescindible tener en cuenta determinadas circunstancias de la implantaci\u00f3n y cuidados que son vitales para que nuestro paciente no tenga problemas derivados del dispositivo y este se conserve sin incidencias dentro de su vida \u00fatil o mientras sea necesaria su permanencia.<\/p>\n\n\n\n

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USO DE LA ECOGRAF\u00cdA<\/h3>\n\n\n\n

Ahora mismo no est\u00e1 justificada la implantaci\u00f3n de PICC, l\u00edneas arteriales o Midlines sin el apoyo de los ultrasonidos, no s\u00f3lo para la propia punci\u00f3n, sino para realizar la evaluaci\u00f3n previa (RaPeVA) y el seguimiento posterior de nuestro DAV. Pinchar \u201ca ciegas\u201d como se hac\u00eda hace d\u00e9cadas es una pr\u00e1ctica abiertamente desaconsejada por los enormes riesgos que supone (punci\u00f3n accidental de nervio o arteria, desconocimiento del calibre de la luz de la vena, limitaci\u00f3n a fosa antecubital\u2026)<\/p>\n\n\n\n

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M\u00daSICA<\/h3>\n\n\n\n

El proceso de implantaci\u00f3n es una t\u00e9cnica que puede suponer un estr\u00e9s elevado para nuestro paciente, fundamentalmente por desconocimiento al proceso y miedo a sufrir dolor. Hay iniciativas que recogen la importancia de la realidad aumentada o la m\u00fasica como desestresores ante esta circunstancia, buscando siempre hacer del procedimiento lo menos hostil posible para nuestros pacientes. Presentarse con nuestro nombre, informar del procedimiento y confirmar el grado de conocimiento y capacidad del paciente acerca de los cuidados y mantenimiento del DAV es algo tan b\u00e1sico como importante.<\/p>\n\n\n\n

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CORTAR PICC<\/h3>\n\n\n\n

Hace ya bastante tiempo que la gran mayor\u00eda de PICC llevan una \u00fanica finalizaci\u00f3n en la punta de todas las luces, lo cual cierra el debate sobre las puntas rotadas (proximal, medial y distal), dado que incluso las marcas que aun lo mantienen aportan en su set un sistema de guillotina para cortar el extremo. Superado este punto, y especialmente apropiado para PICC de duraci\u00f3n prolongada, es muy importante ajustar su longitud a la somatometr\u00eda del paciente para que en el exterior del cuerpo quede el menor tramo posible del DAV (s\u00f3lo el necesario para la fijaci\u00f3n y conexiones Luer). Puede cortarse con el bistur\u00ed o guillotina que se facilita en los sets o emplear unas tijeras est\u00e9riles. Recordad retirar convenientemente el fiador met\u00e1lico del EKG-IC hasta DETR\u00c1S del punto de corte para evitar da\u00f1arlo.<\/p>\n\n\n\n

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Descubre el art\u00edculo aqu\u00ed<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

SUJECI\u00d3N SECURACATH VS SUTURAS<\/h3>\n\n\n\n

Hace much\u00edsimo tiempo que las suturas est\u00e1n desaconsejadas y han sido mayoritariamente sustituidas por fijaciones adhesivas o con anclaje subcut\u00e1neo. Especialmente en este \u00faltimo caso, el SecurCath [i] se est\u00e1 imponiendo como alternativa segura y fiable en cualquier tipo de cat\u00e9ter, especialmente en paciente pedi\u00e1trico o agitado, y es coste-eficiente a partir del 15 d\u00eda. [ii] Es muy importante tener en cuenta dos caracter\u00edsticas fundamentales de este sistema de fijaci\u00f3n: aplicar el anclaje subcut\u00e1neo del mismo tama\u00f1o que el cat\u00e9ter y sobredimensionar la longitud del cat\u00e9ter en 3 cms (los necesarios para la sujeci\u00f3n). [iii]<\/p>\n\n\n\n

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CIANOCRILATO<\/h3>\n\n\n\n

Este adhesivo tisular empleado desde hace mucho tiempo en el \u00e1mbito de la pediatr\u00eda para unir cortes poco profundos en determinadas circunstancias en sustituci\u00f3n de los puntos de sutura se ha mostrado como un gran aliado en el acceso vascular y m\u00e1s concretamente en los PICC y Midline, ya que su aplicaci\u00f3n en el mismo momento de la inserci\u00f3n, previo a la colocaci\u00f3n del ap\u00f3sito transparente logra tres objetivos claves: evita el efecto pistoneo en el punto de inserci\u00f3n, evita el sangrado y a\u00edsla el punto de salida del cat\u00e9ter evitando infecciones. Su uso es siempre recomendable, pero especialmente en aquellos pacientes que m\u00e1s pueden beneficiarse de sus efectos protectores: situaciones de inmunodepresi\u00f3n y con problemas de coagulaci\u00f3n.[iv]<\/p>\n\n\n\n

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ECG IC<\/h3>\n\n\n\n

Aunque es una t\u00e9cnica que se emplea desde hace tiempo, su generalizaci\u00f3n en la implantaci\u00f3n de este sistema seguro y fiable de posicionamiento de la punta del cat\u00e9ter ha venido de la mano de dos circunstancias claves: la integraci\u00f3n del sistema en los DAV por parte de los fabricantes y la diversidad y accesibilidad a sistemas de monitorizaci\u00f3n, algunos de ellos incluso integrados en el propio ec\u00f3grafo. Esta t\u00e9cnica nos permite realizar un seguimiento de la punta de nuestro cat\u00e9ter en el transcurso de la implantaci\u00f3n, evaluando mediante monitorizaci\u00f3n en tiempo real el voltaje de le onda P [v] [vi]<\/p>\n\n\n\n

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Descubre el art\u00edculo aqu\u00ed<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

SEGUIMIENTO DEL DAV Y MEDICI\u00d3N DE RESULTADOS<\/h3>\n\n\n\n

Qu\u00e9 importante no ser s\u00f3lo \u201cimplantadores\u201d de accesos vasculares. Como dice nuestro buen amigo el Dr. Carlos Berlanga hay que medir y evaluar lo que hacemos para reflexionar sobre ellos, y en consecuencia reforzar los puntos fuertes de nuestros procedimientos y modificar aquellos que no son eficaces o eficientes, facilitando de este modo al resto de comunidad cient\u00edfica y profesionales datos sobre nuestra experiencia cl\u00ednica: as\u00ed avanza nuestra profesi\u00f3n. Por eso es importante realizar un seguimiento de los DAV que implantamos, vigilando especialmente la presencia de trombosis o signos de infecci\u00f3n, y registrarlo. En todo ello la educaci\u00f3n a los pacientes y familiares es fundamental en DAV que estar\u00e1n implantados durante largos periodos de tiempo y la educaci\u00f3n en su cuidado y signos de alarma es tambi\u00e9n clave. Desde hace alg\u00fan tiempo contamos con herramientas digitales que nos ayudan de manera considerable, como la APP Cuidaven.[vii]<\/p>\n\n\n\n

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EDUCACI\u00d3N AL PACIENTE<\/h3>\n\n\n\n

La educaci\u00f3n para la salud no se restringe \u00fanicamente al \u00e1mbito de Atenci\u00f3n Primaria y Comunitaria, aunque claramente es el n\u00facleo sacrosanto de ella por su proximidad a la comunidad y al paciente individual a lo largo de su vida, sino que abarca tambi\u00e9n todos los \u00e1mbitos de los cuidados enfermeros durante los procesos de salud y enfermedad de nuestros pacientes[viii]. La realidad es que la sociedad cada vez es m\u00e1s consciente de los autocuidados y exige participar en las decisiones y ser protagonista de ellas, no s\u00f3lo un sujeto pasivo de las que toman los profesionales de salud. Grandes ejemplos de pacientes empoderados son Noah Higon[ix] o Keko Iglesias[x] adem\u00e1s con su faceta de divulgaci\u00f3n y difusi\u00f3n en redes sociales. A su vez, los dispositivos m\u00f3viles permiten el acceso en cualquier lugar a las APP como la nombrada anteriormente Cuidaven, que incluye apartados espec\u00edficos para pacientes. Es necesario poner al paciente en el centro, no s\u00f3lo en los Congresos y Jornadas, si no en el d\u00eda a d\u00eda de nuestra actividad asistencial.<\/p>\n\n\n\n

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DISPOSITIVOS DE PROTECCI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n

Una de las dudas que m\u00e1s ampliamente nos consultan es c\u00f3mo proteger el PICC en el domicilio y en la vida diaria. Por supuesto la venda tubular o la de malla es una soluci\u00f3n de protecci\u00f3n v\u00e1lida, pero ya existen dispositivos de protecci\u00f3n adaptados en el mercado, que adem\u00e1s a\u00edslan e impermeabilizan la superficie del ap\u00f3sito para darse alguna licencia en la piscina o en la playa, con el evidente y necesario sentido com\u00fan que debe siempre conservarse (nada de buceos ni actividades acu\u00e1ticas que pongan en riesgo nuestro DAV, aunque est\u00e9 protegido por uno de estos sistemas). Adem\u00e1s, tienen incluso dise\u00f1os diferentes m\u00e1s o menos complejos dependiendo de los gustos de nuestros pacientes. [xi]<\/p>\n\n\n\n

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LAVADO Y SELLADO<\/h3>\n\n\n\n

\u00a1STOP heparina! Este ser\u00eda el resumen en el caso de los PICC y Midline para el sellado y lavado, teniendo en cuenta que lo verdaderamente importante es un mantenimiento eficaz: lavado entre f\u00e1rmacos y especialmente hemoderivados, revisi\u00f3n de compatibilidades en Y[xii], especial atenci\u00f3n a f\u00e1rmacos con mayor riesgo de precipitaci\u00f3n u oclusi\u00f3n de la luz del DAV. Por otro lado, el lavado creando turbulencias Push-Stop y el sellado en presi\u00f3n positiva es clave para evitar complicaciones como la oclusi\u00f3n de las luces de nuestro cat\u00e9ter. <\/p>\n\n\n\n

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Estos son 10 de los cuidados que debemos tener en cuenta en la correcta inserci\u00f3n y mantenimiento de los PICC que no siempre llevamos a cabo y que nos garantizan una correcta duraci\u00f3n del mismo y la satisfacci\u00f3n del paciente no s\u00f3lo por eso, sino tambi\u00e9n por darle protagonismo en sus autocuidados.<\/p>\n\n\n\n

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BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n

[i] Judy. (2024, 13 marzo). Home – SecurAcath<\/em>. SecurAcath. https:\/\/securacath.com\/<\/p>\n\n\n\n

[ii] Cat\u00e1logo – Vygon Espa\u00f1a<\/em>. (2020, 17 marzo). Vygon Espa\u00f1a. https:\/\/www.vygon.es\/productos\/securacath_1480_VIA400110<\/p>\n\n\n\n

[iii] SecuraCath – Subcutaneous Anchor Securement System | Vygon<\/em>. (s. f.). Vygon. https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/securement-devices\/subcutaneous-anchor-securement-system\/securacath<\/p>\n\n\n\n

[iv] Instagram<\/em>. (s. f.). https:\/\/www.instagram.com\/p\/CzLj7xpMDd<\/p>\n\n\n\n

[v] Ortiz-Miluy, G., & S\u00e1nchez-Guerra, C. (2013). Electrocardiograma intracavitario durante el implante de cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica<\/em>, 23<\/em>(4), 148-153. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfcli.2013.05.002<\/p>\n\n\n\n

[vi] Rubio, S. G. (2023, 14 diciembre). Navegaci\u00f3n de PICC: uso de electrocardiograf\u00eda intracavitaria y ecograf\u00eda. El m\u00e9todo Bubble test – Campus Vygon Espa\u00f1a<\/em>. Campus Vygon Espa\u00f1a. https:\/\/campusvygon.com\/es\/navegacion-de-picc-uso-de-electrocardiografia-intracavitaria-y-ecografia\/<\/p>\n\n\n\n

[vii] De Elenfermerodelpendiente, V. T. L. E. (2021, 19 mayo). Tecnolog\u00eda m\u00f3vil y cuidados vasculares: nace la APP CUIDAVEN (y es GRATIS).<\/em> Elenfermerodelpendiente. https:\/\/elenfermerodelpendiente.com\/2021\/05\/20\/tecnologia-movil-y-cuidados-vasculares-nace-la-app-cuidaven-y-es-gratis\/<\/p>\n\n\n\n

[viii] De Elenfermerodelpendiente, V. T. L. E. (2021a, febrero 15). Paciente portador de PICC: tres gu\u00edas para nuestros pacientes.<\/em> Elenfermerodelpendiente. https:\/\/elenfermerodelpendiente.com\/2021\/02\/16\/paciente-portador-de-picc-tres-guias-para-nuestros-pacientes\/<\/p>\n\n\n\n

[ix] Instagram<\/em>. (s. f.-b). https:\/\/www.instagram.com\/nh487\/<\/p>\n\n\n\n

[x] Instagram<\/em>. (s. f.-c). https:\/\/www.instagram.com\/kekoiglesias74\/<\/p>\n\n\n\n

[xi] Amazon.es\u202f: picc<\/em>. (s. f.). https:\/\/www.amazon.es\/picc\/s?k=picc<\/p>\n\n\n\n

[xii] De Elenfermerodelpendiente, V. T. L. E. (2020, 27 abril). ADMINISTRACION MEDICACION EN y: TABLAS DE COMPATIBILIDADES, APPS y UN BUEN CONSEJO.<\/em> Elenfermerodelpendiente. https:\/\/elenfermerodelpendiente.com\/2020\/04\/27\/administracion-medicacion-en-y-tablas-de-compatibilidades-apps-y-un-buen-consejo\/<\/p>\n\n\n\n

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Desde hace bastantes a\u00f1os el uso de los PICC en el entorno hospitalario y domiciliario se ha impuesto en los procesos asistenciales que necesitan un acceso vascular puntual, pero sobre todo tambi\u00e9n en aquellos que precisan infusiones regulares de f\u00e1rmacos de manera espaciada (por ejemplo, series de quimioterapia) o extracciones repetidas en pacientes DIVA. 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