{"id":42822,"date":"2024-06-19T11:21:16","date_gmt":"2024-06-19T09:21:16","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=42822"},"modified":"2025-06-30T12:44:44","modified_gmt":"2025-06-30T10:44:44","slug":"cortar-o-no-cortar-los-cateteres-en-neonatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/cortar-o-no-cortar-los-cateteres-en-neonatologia\/","title":{"rendered":"Cortar o no cortar los cat\u00e9teres en neonatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha observado una revoluci\u00f3n en el acceso vascular, con un aumento significativo en el n\u00famero de dispositivos disponibles, junto con el desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas y materiales. Una de las innovaciones m\u00e1s destacadas es la aparici\u00f3n de cat\u00e9teres de posici\u00f3n central que pueden ajustarse a la medida personalizada de cada paciente, permitiendo cortar tanto en el extremo distal como en el proximal para lograr la longitud adecuada..<\/p>\n\n\n\n<p>En el paciente neonatal, la disponibilidad de estos nuevos recursos vasculares es limitada y, en muchos casos, requieren ligeras adaptaciones para adecuar su uso en este tipo de pacientes. Los cat\u00e9teres centrales m\u00e1s utilizados en el paciente neonatal son los conocidos como <strong>Cat\u00e9ter Epicut\u00e1neo Cava (CEC).<\/strong> Estos dispositivos han demostrado presentar una menor tasa de riesgos asociados en comparaci\u00f3n con los <strong>cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) o los cat\u00e9teres venosos umbilicales (CVU).<\/strong> Sin embargo, presentan una mayor limitaci\u00f3n de prestaciones en comparaci\u00f3n con los <strong>cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC),<\/strong> que son de uso habitual en pacientes adultos e incluso en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n\n\n\n<p>Las principales limitaciones est\u00e1n relacionadas con la gran variabilidad de tama\u00f1os y pesos de los pacientes neonatales, pudiendo utilizarse en pacientes desde<strong> 400 gramos hasta 6000 gramos<\/strong>, lo que limita los calibres utilizados (que van desde 1 a 2.7 FR) y la variabilidad de t\u00e9cnicas de inserci\u00f3n de cada uno de los diferentes tipos de CEC disponibles.<\/p>\n\n\n\n<p>Para adecuar los CEC al tama\u00f1o de cada paciente, existe una <strong>variedad limitada de longitudes en relaci\u00f3n con cada uno de los calibres disponibles<\/strong> y, en la actualidad, en algunos casos, se comienza a utilizar el corte de estos dispositivos. Sin embargo, antes de considerar modificar cualquier dispositivo vascular para ajustar su longitud, es imprescindible tener en cuenta que la seguridad del paciente debe ser la prioridad absoluta en el uso de los accesos vasculares. El operador que realiza dicha t\u00e9cnica, as\u00ed como la inserci\u00f3n, debe conocer las caracter\u00edsticas concretas del cat\u00e9ter, tanto sus ventajas como sus limitaciones, y tener la experiencia suficiente en el manejo de estos dispositivos para evitar y resolver posibles complicaciones. Para valorar el corte del cat\u00e9ter, se deben tener en cuenta los siguientes puntos&#8230;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ventajas de cortar un cat\u00e9ter para ajustarlo de manera personalizada:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disponer de una \u00fanica longitud de cat\u00e9ter polivalente para todos los pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li>Reducci\u00f3n de la porci\u00f3n de cat\u00e9ter expuesta fuera del punto de punci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Minimizaci\u00f3n de las zonas de acodamiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Reducci\u00f3n de las resistencias y aumento de los flujos.<\/li>\n\n\n\n<li>Reducci\u00f3n del riesgo de desplazamiento por progresi\u00f3n accidental.<\/li>\n\n\n\n<li>Mejora de la fijaci\u00f3n, permitiendo el uso m\u00e1s eficiente de los dispositivos de fijaci\u00f3n sin suturas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En el mercado existen cat\u00e9teres PICC dise\u00f1ados para ser siempre cortados y ajustados a la longitud deseada. Por el contrario, aquellos dispositivos <strong>no desarrollados expresamente para realizar este tipo de t\u00e9cnica<\/strong> no est\u00e1n exentos de limitaciones y\/o riesgos que es necesario conocer:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n de la punta distal del cat\u00e9ter:<\/strong> S\u00f3lo podr\u00e1s realizar un corte en aquellos cat\u00e9teres<strong> monolumen<\/strong> sin punta c\u00f3nica, atraum\u00e1tica o multiperforadora. Los cat\u00e9teres de tipo <strong>bilumen<\/strong> deben disponer de una punta en forma de escopeta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"627\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-01-1024x627.png\" alt=\"punta distal cortar cat\u00e9teres\" class=\"wp-image-42823\" style=\"width:600px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-01-980x600.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-01-480x294.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Desperfectos en la punta del cat\u00e9ter<\/strong>: Estos desperfectos est\u00e1n ocasionados por el material utilizado para realizar el corte del material, como pueden ser<strong> las tijeras, el corte con bistur\u00ed o con guillotina<\/strong>, que producen distintos tipos de corte y pueden aumentar el riesgo de trombosis. Este riesgo tromb\u00f3tico est\u00e1 relacionado con los posibles da\u00f1os ocasionados en la \u00edntima del vaso, pero el n\u00famero de estudios a este respecto es limitado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"690\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-03-1024x690.png\" alt=\"desperfectos cortar cat\u00e9teres\" class=\"wp-image-42824\" style=\"width:600px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-03-980x660.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-03-480x323.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sistema de numeraci\u00f3n<\/strong>: Los sistemas de medici\u00f3n de longitud del cat\u00e9ter se disponen cl\u00e1sicamente mediante un marcado centimetrado progresivo desde el punto m\u00e1s distal. Esto permite identificar r\u00e1pidamente la longitud insertada tanto en el proceso de colocaci\u00f3n como durante los cuidados de mantenimiento. Sin embargo, si se cortan sin un registro adecuado, puede conducir a errores.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"530\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-02-1024x530.png\" alt=\"numeraci\u00f3n para cortar cat\u00e9teres\" class=\"wp-image-42825\" style=\"width:600px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-02-980x507.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/Imagenes-cortar-cateter_Mesa-de-trabajo-1-02-480x249.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cat\u00e9ter con mandril<\/strong>: Los sistemas de mandril internos dotan a los cat\u00e9teres de una mayor rigidez, facilitando su inserci\u00f3n mediante la<strong> t\u00e9cnica tipo Shaw o Seldinger modificado<\/strong>. Est\u00e1n realizados en metal con puntas rectas no flexibles dise\u00f1adas para estar alojadas en el interior del cat\u00e9ter. En caso de desplazarse podr\u00edan ocasionar da\u00f1os en el vaso, e incluso atravesar estructuras adyacentes. La longitud es proporcional al largo total del cat\u00e9ter y est\u00e1n anclados a un sistema de llave de tres pasos que permite retirarlo cuando ya no sea necesario y adem\u00e1s poder purgar el cat\u00e9ter. En caso de cortar el cat\u00e9ter, la longitud del mandril quedar\u00e1 desproporcionada, pudiendo quedar la punta alojada fuera del cat\u00e9ter, por lo que es necesario disponer de un sistema retenedor de mandril ajustable a la nueva distancia. En caso de no disponer de uno de estos sistemas ajustables, por seguridad, tras realizar el corte deber\u00edamos realizar la inserci\u00f3n sin utilizar dicho mandril.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Caracter\u00edsticas de la zona proximal del cat\u00e9ter<\/strong>: La zona proximal del cat\u00e9ter corresponde con la zona de uni\u00f3n del propio cat\u00e9ter con la alargadera y la pieza de fijaci\u00f3n. Algunos modelos tienen presentes tramos c\u00f3nicos o de refuerzo que minimizan el riesgo de acodamiento. Estas zonas espec\u00edficas no est\u00e1n numeradas y tampoco dise\u00f1adas para estar alojadas en el interior de la luz del vaso canalizado, por lo que debemos mantenerlas fuera del punto de punci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n<\/strong>: La t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n m\u00e1s habitual en el paciente neonatal para los CEC es la <strong>t\u00e9cnica Shaw o mediante introductores de tipo pelable<\/strong>. Este tipo de t\u00e9cnicas de inserci\u00f3n obliga a tener preparado el cat\u00e9ter previo a la punci\u00f3n del vaso. En caso de realizar una punci\u00f3n fallida y tener que cambiar de zona de punci\u00f3n, la medida del cat\u00e9ter cortado no ser\u00e1 adecuada y, en caso de realizar la nueva punci\u00f3n en una zona m\u00e1s distal, necesitaremos un nuevo cat\u00e9ter. La<strong><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/la-tecnica-seldinger-cuando-usar-el-metodo-clasico-o-modificado\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> t\u00e9cnica de Seldinger modificado<\/a><\/strong> nos permite realizar la punci\u00f3n y asegurar la correcta canalizaci\u00f3n del vaso mediante el paso de la gu\u00eda. En este paso de la t\u00e9cnica, el riesgo de sangrado es m\u00ednimo y controlable, lo que permite realizar la preparaci\u00f3n del cat\u00e9ter posteriormente incluso con el corte del cat\u00e9ter con una mayor certeza de \u00e9xito.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo de introductor<\/strong>: En los CEC del paciente neonatal, podemos encontrar una amplia<a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/introductor-piccs-neonatales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> variedad de introductores<\/a>, desde agujas palomilla hasta c\u00e1nulas pelables que precisan, para poder retirarlo con seguridad, unos 5 cm de cat\u00e9ter fuera del punto de punci\u00f3n. Es especialmente importante disponer de este tramo en los introductores met\u00e1licos pelables. Si utilizamos un cat\u00e9ter cortado, deberemos retirar el introductor de manera precoz y completar la inserci\u00f3n a trav\u00e9s del punto de punci\u00f3n, encontrando en algunas ocasiones ciertas dificultades para progresar el cat\u00e9ter.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Espacio muerto del cat\u00e9ter<\/strong>: En todos los cat\u00e9teres disponemos de un espacio muerto indicado en la fecha t\u00e9cnica para poder purgarlos con seguridad. Tras realizar el corte estar\u00eda indicado valorar dicho espacio muerto y dejar constancia del volumen correspondiente en registros de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En caso de decidir<strong> no cortar<\/strong>, puedes optimizar el uso de los dispositivos valorando algunas de las siguientes estrategias:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Valorar la disponibilidad de cat\u00e9teres CEC de diferentes longitudes para adaptarlos al paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>En caso de disponer de varias longitudes, utilizar el cat\u00e9ter de menor longitud.<\/li>\n\n\n\n<li>Optimizar la fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter sobrante, evitando zonas de acodamiento, con \u00e1ngulos abiertos y sin fijaciones en forma de corbata.<\/li>\n\n\n\n<li>Desplazar la zona de anclaje del cat\u00e9ter a zonas de no flexi\u00f3n y con menor riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En resumen, la decisi\u00f3n de cortar o no los cat\u00e9teres en neonatolog\u00eda requiere precauci\u00f3n, con una evaluaci\u00f3n cuidadosa de los beneficios y riesgos, priorizando siempre la seguridad del paciente. Es fundamental contar con un registro espec\u00edfico adecuado que permita identificar el cat\u00e9ter cortado, su longitud final y la cantidad de cat\u00e9ter fuera del punto de punci\u00f3n. Estos registros deben ser accesibles para todos los profesionales que utilicen el dispositivo, garantizando una gesti\u00f3n eficiente y segura de los procedimientos.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.25.2&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/06\/br_Infografia.-Cortar-o-no-cortar-cateteres-en-neonatologia.png\u00bb alt=\u00bbcortar cat\u00e9teres\u00bb title_text=\u00bbbr_Infograf\u00eda. 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Cutting peripherally inserted central catheters may lead to increased rates of catheter-related deep vein thrombosis. J Infus Nurs. 2014 Nov-Dec;37(6):466-72. doi: 10.1097\/NAN.0000000000000073. PMID: 25376324.<\/li>\n\n\n\n<li>Jahagirdar D, Featherstone R. Trimmed Peripherally Inserted Central Catheters for Hospitalized Neonatal Patients: A Review of Safety and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Sep 26. PMID: 31820886.<\/li>\n\n\n\n<li>Wang J, Wang Q, Liu Y, Lin Z, Janjua MU, Peng J, Du J. The incidence and mortality rate of catheter-related neonatal pericardial effusion: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Nov 25;101(47):e32050. doi: 10.1097\/MD.0000000000032050. PMID: 36451499; PMCID: PMC9704876.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existe una variedad limitada de longitudes de cat\u00e9teres en relaci\u00f3n con los calibres disponibles. \u00bfCu\u00e1ndo cortarlos?<\/p>\n","protected":false},"author":60,"featured_media":45947,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[286],"tags":[141,67,909,513,91],"class_list":["post-42822","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neonatologia","tag-acceso-vascular","tag-cateter","tag-cortar-cateter","tag-cuidados-neonatales","tag-neonatologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Cortar o no cortar los cat\u00e9teres en 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