{"id":43111,"date":"2024-07-25T08:00:00","date_gmt":"2024-07-25T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=43111"},"modified":"2024-07-18T08:13:35","modified_gmt":"2024-07-18T06:13:35","slug":"abordaje-supraclavicular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/abordaje-supraclavicular\/","title":{"rendered":"Abordaje supraclavicular por el Dr. Carlos Salazar"},"content":{"rendered":"\n

A partir de las indicaciones del abordaje supraclavicular del Dr. Carlos Salazar<\/em> en su formaci\u00f3n \u00abAbordajes del plexo braquial, 4 bloqueos que todo anestesista debe conocer\u00bb:<\/p>\n\n\n\n

Conocer y dominar los bloqueos de plexos cl\u00e1sicos es fundamental para realizar la t\u00e9cnica con la mayor seguridad y eficacia posible. Para ello, un s\u00f3lido conocimiento anat\u00f3mico es imprescindible: s\u00f3lo mediante una comprensi\u00f3n clara del cuerpo humano podremos realizar un abordaje correcto.<\/p>\n\n\n\n

En el miembro superior, existen cuatro bloqueos del plexo braquial que debemos conocer a la perfecci\u00f3n: interescal\u00e9nico<\/a>, supraclavicular, axilar <\/a>e infraclavicular<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Hoy profundizaremos en el abordaje supraclavicular.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 ocurre en el abordaje supraclavicular?<\/h2>\n\n\n\n

Al llegar a la base del cuello, por debajo del punto medio de la clav\u00edcula, todos los componentes del plexo entran en contacto con la arteria subclavia<\/strong>. Es en este sitio donde se realiza el abordaje supraclavicular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En la imagen ecogr\u00e1fica se muestra la arteria sobre la primera costilla, por debajo de la porci\u00f3n horizontal del m\u00fasculo omohioideo.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, los troncos superior y medio dentro de la fascia que envuelve al plexo se colocan en la cara superoexterna de la arteria, junto con el nervio supraescapular.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, las ra\u00edces C8 y T1 (o el tronco inferior, dependiendo de la estructura y variabilidad anat\u00f3mica de cada persona), se colocan en su cara interior (correspondiendo con el denominado \u201cCorner Pocket\u201d).<\/p>\n\n\n\n

La realizaci\u00f3n de este abordaje debe de tener en cuenta la distribuci\u00f3n del plexo a lado y lado de la arteria, tal y como veremos en la imagen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Tres referencias anat\u00f3micas que debemos conocer antes de realizar el abordaje:<\/h2>\n\n\n\n

Arteria subclavia<\/h3>\n\n\n\n

La arteria subclavia asciende desde el mediastino superior por la c\u00fapula pleural y luego cursa sobre la cara superior de la primera costilla, entre las inserciones de los m\u00fasculos escalenos anterior y medio, por debajo del punto medio de la clav\u00edcula.<\/p>\n\n\n\n

La inserci\u00f3n del m\u00fasculo escaleno anterior separa la arteria de la vena subclavia<\/strong> y es de los pocos sitios anat\u00f3micos en los cuales una arteria y su vena acompa\u00f1ante se encuentran separadas.<\/p>\n\n\n\n

\"Anatom\u00eda<\/figure>\n\n\n\n
\"Figura<\/figure>\n\n\n\n

Las divisiones<\/h3>\n\n\n\n

Al pasar por debajo del punto medio de la clav\u00edcula acompa\u00f1ando a la arteria, los tres troncos forman las divisiones.<\/p>\n\n\n\n

Cada tronco hace una divisi\u00f3n anterior y otra posterior<\/strong> que inmediatamente se fusionan para formar tres fasc\u00edculos<\/strong> (o troncos secundarios o cordones).<\/p>\n\n\n\n

Las divisiones separan la inervaci\u00f3n de los componentes extensores (divisiones posteriores) de los flexores (divisiones anteriores) de la extremidad superior. M\u00e1s concretamente, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el futuro fasc\u00edculo lateral (C5, C6, C7); la divisi\u00f3n anterior del tronco inferior forma el fasc\u00edculo medial (C8 y T1); las tres diversiones posteriores forman el futuro fasc\u00edculo posterior (C5-T1).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, la arteria subclavia, acompa\u00f1ando el plexo, se convertir\u00e1 en arteria axilar al dejar la primera costilla por el estrecho toracocostoclavicular.<\/p>\n\n\n\n

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Lee este art\u00edculo<\/a><\/span><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El espacio axilar<\/h3>\n\n\n\n

Ente el punto medio de la clav\u00edcula y el h\u00famero proximal se localiza el espacio axilar anat\u00f3mico<\/strong>, el cual tiene forma de pir\u00e1mide truncada.<\/p>\n\n\n\n

La base del espacio axilar est\u00e1 formada por la fascia axilar (que incluye al ligamento suspensorio de la axila) y la piel que la cubre en el extremo m\u00e1s proximal del brazo en su uni\u00f3n con el tronco.<\/p>\n\n\n\n

La pared anterior del espacio axilar es importante para comprender las relaciones anat\u00f3micas de los abordajes infraclaviculares y est\u00e1 formada por los m\u00fasculos pectorales mayor y menor.<\/p>\n\n\n\n

\"Decripci\u00f3n<\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

An\u00e1lisis del abordaje supraclavicular e imagen ecogr\u00e1fica<\/h3>\n\n\n\n

En esta secuencia de tres im\u00e1genes se representa la imagen ecogr\u00e1fica del plexo en la base del cuello, es decir, el abordaje supraclavicular.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. El transductor est\u00e1 colocado en paralelo al borde posterior de la clav\u00edcula, apuntando en sentido caudal<\/li>\n\n\n\n
  2. Se observa el conjunto de arteria subclavia y plexo debajo de la porci\u00f3n horizontal del m\u00fasculo omohioideo (OH en la imagen) y por encima de la primera costilla.<\/li>\n\n\n\n
  3. El este paciente en particular, se observan en la cara superoexterna de la arteria, los troncos superior (TS) y medio ™ envueltos por la fascia del plexo, acompa\u00f1ados por el nervio supraescapular (SE). En este caso, el nervio SE est\u00e1 empezando a separarse del plexo.<\/li>\n\n\n\n
  4. En la cara inferior se observan las ra\u00edces C8 y T1 que justo est\u00e1n llegando, por esto no est\u00e1n todav\u00eda incluidos en la fascia ni han formado el tronco superior.<\/li>\n\n\n\n
  5. Al lado derecho (lateral) se ve la inserci\u00f3n del m\u00fasculo escaleno medio en la costilla (tiene aspecto tangencial por la proyecci\u00f3n de la imagen).<\/li>\n\n\n\n
  6. Al lado izquierdo (medial) est\u00e1 la inserci\u00f3n del m\u00fasculo escaleno anterior en la costilla.<\/li>\n\n\n\n
  7. Medial al m\u00fasculo escaleno anterior se observa la vena subclavia apoyada sobre la c\u00fapula pleural.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    El abordaje supraclavicular es uno de los bloqueos que podemos realizar por encima de la clav\u00edcula. Puedes conocer el resto en esta formaci\u00f3n online:<\/p>\n\n\n\n

    [et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n
    \"Infograf\u00eda
    Infograf\u00eda abordaje supraclavicular<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
    \n
    Descarga aqu\u00ed la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

    Pester JM, Hendrix JM, Varacallo M. Brachial Plexus Block Techniques. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls. Publishing; 2023 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470213\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

    John RS, Mckean G, Sarkar RA. Upper Limb Block Anesthesia. [Updated 2023 May 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK531460\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

    McGillicuddy JKN, McGillicuddy JE; Watson CC; Kahn E, Yang LJ-S. Anatomy of the brachial plexus and its branches. Chapters 38, 39 and 40 in Tubbs RS, Rizk E, Shoja MM, Loukas M, Barbara N, and Spinner R (editors) Nerves and nerves injuries, Vol 1; Academic Press\/Elsevier, London (UK), Oxford (UK), San Diego CA (USA), Waltham MA (USA) 2015: 523-552<\/p>\n\n\n\n

    Rahimi, O., & Geiger, Z. (2023). Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries. In StatPearls<\/em>. StatPearls Publishing. Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries – PubMed (nih.gov)<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el miembro superior, existen cuatro bloqueos del plexo braquial que debemos conocer a la perfecci\u00f3n: interescal\u00e9nico, supraclavicular, axilar e infraclavicular.<\/p>\n

    Hoy profundizaremos en el abordaje supraclavicular<\/p>\n","protected":false},"author":107,"featured_media":43127,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[80],"tags":[267,916,777,915],"class_list":["post-43111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","tag-bloqueo-de-plexos","tag-braquial","tag-plexo-braquial","tag-supraclavicular"],"acf":[],"yoast_head":"\nAbordaje supraclavicular por el Dr. Carlos Salazar - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El abordaje supraclavicular es uno de los bloqueos clave en el miembro superior. 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