{"id":43215,"date":"2025-02-07T08:00:00","date_gmt":"2025-02-07T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=43215"},"modified":"2025-02-10T09:16:57","modified_gmt":"2025-02-10T08:16:57","slug":"recomendaciones-hemodinamicas-semicyuc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/recomendaciones-hemodinamicas-semicyuc\/","title":{"rendered":"Recomendaciones hemodin\u00e1micas: Desde la monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica inicial al manejo del paciente s\u00e9ptico y de alto riesgo"},"content":{"rendered":"\n<p>Una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica adecuada nos conocer y controlar el estado hemodin\u00e1mico del paciente para orientar un correcto tratamiento. Esto es <strong>especialmente relevante en pacientes quir\u00fargicos de alto riesgo<\/strong>, donde un diagn\u00f3stico impreciso puede tener <strong>graves consecuencias<\/strong> para el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>La monitorizaci\u00f3n al igual que toda la medicina de calidad, debe ser <strong>individualizada<\/strong>. Aprender las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, de g\u00e9nero, f\u00edsicas y fisiopatol\u00f3gicas del paciente con el fin de estratificar adecuadamente la monitorizaci\u00f3n avanzada y aplicar algoritmos terap\u00e9uticos cl\u00ednicos basados en la fisiolog\u00eda y sentido com\u00fan.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfQu\u00e9 recomendaciones debemos seguir en cada caso?<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>A partir de las recomendaciones de la <a href=\"https:\/\/semicyuc.org\/\">SEMICYUC<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones Monitorizaci\u00f3n B\u00e1sica Inicial<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica completa, incluyendo ECG y SpO2<\/li>\n\n\n\n<li>Medici\u00f3n inicial y frecuente de la PA, preferiblemente de manera invasiva, en aquellos pacientes con un cuadro cl\u00ednico sugestivo de insuficiencia cardiovascular.<\/li>\n\n\n\n<li>Medici\u00f3n inicial de un marcador metab\u00f3lico de equilibrio DO2 \/VO2, fundamentalmente el lactato s\u00e9rico.<\/li>\n\n\n\n<li>Medici\u00f3n repetida de un marcador metab\u00f3lico de equilibrio DO2, VO2, lactato s\u00e9rico o saturaciones venosas de O2, durante el proceso de resucitaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>En el manejo inicial del shock y en ausencia de otras variables de valoraci\u00f3n de dependencia de precarga y\/o GC, la monitorizaci\u00f3n de la PVC puede ser de utilidad en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones Monitorizaci\u00f3n Continua<\/h2>\n\n\n\n<p>Se recomienda la medici\u00f3n repetida de un marcador metab\u00f3lico de equilibrio DO2\/VO2, lactato s\u00e9rico o saturaciones venosas de O2, durante el proceso de resucitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n se recomienda la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua en pacientes que persistan con signos de hipoperfusi\u00f3n tisular transcurridas las 3-6 primeras horas del inicio del tratamiento y\/o en aquellos pacientes que se quiera profundizar en la fisiopatolog\u00eda del proceso.<\/p>\n\n\n\n<p>El CAP estar\u00eda indicado en aquellas situaciones complejas circulatorias en las que se considerase de especial importancia el conocimiento de la PAP, POAP y par\u00e1metros de oxigenaci\u00f3n tisular.<\/p>\n\n\n\n<p>Los sistemas no invasivos de onda de presi\u00f3n de pulso pueden ayudarnos en la toma de decisiones en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de pacientes cr\u00edticamente enfermos en la UCI.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones de ecocardiograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<p>Las recomendaciones del Grupo de monitorizaci\u00f3n Hemodin\u00e1mica (SEMICYUC) son las siguientes.<\/p>\n\n\n\n<p>En la <strong>fase inicial<\/strong> de la evaluaci\u00f3n del paciente con inestabilidad hemodin\u00e1mica, la ecocardiograf\u00eda b\u00e1sica resulta una herramienta especialmente \u00fatil. Nos permite obtener informaci\u00f3n sobre su etiolog\u00eda y adem\u00e1s, puede ser de gran ayuda como gu\u00eda de monitorizaci\u00f3n del tratamiento instaurado.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, en las <strong>situaciones de shock<\/strong> en las cuales haya una insuficiente respuesta terap\u00e9utica o se necesite profundizar en la fisiopatolog\u00eda del proceso, debe realizarse una ecocardiograf\u00eda de nivel avanzado.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbUtilidad de la ecocardiograf\u00eda en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/ecocardiografia\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones Monitorizaci\u00f3n del Gasto Cardiaco<\/h2>\n\n\n\n<p>No se recomienda la monitorizaci\u00f3n rutinaria y sistem\u00e1tica del GC a los pacientes con inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, las recomendaciones a la hora de monitorizar el GC se dividen en dos \u00e1reas:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Precarga y estimaci\u00f3n de respuesta a volumen<\/h3>\n\n\n\n<p>Las recomendaciones en cuando a la precarga y estimaci\u00f3n de la respuesta al volumen son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las medidas de precarga, como las presiones intravasculares (PVC o POAP), los vol\u00famenes o las \u00e1reas, no permiten predecir con fiabilidad la respuesta al aporte de volumen. Sin embargo, valores bajos de precarga (PVC, POAP&lt;Hg) pueden asociarse a una respuesta positiva a la administraci\u00f3n de volumen.<\/li>\n\n\n\n<li>Sus par\u00e1metros derivados (variaci\u00f3n de presi\u00f3n de pulso, variaci\u00f3n de flujo a\u00f3rtico, variaci\u00f3n del pico de velocidad del flujo a\u00f3rtico\u2026) han demostrado ser buenos predictores de la respuesta a volumen en pacientes cr\u00edticos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica controlada, sin esfuerzos respiratorios, con ritmo sinusal. La variaci\u00f3n respiratoria del di\u00e1metro de la vena cava inferior y el \u00edndice de colapsabilidad de la vena cava superior permiten predecir la respuesta al volumen en la misma poblaci\u00f3n de pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li>La maniobra de elevaci\u00f3n pasiva de las piernas (medido mediante contorno de pulso, ecocardiograf\u00eda o Doppler esof\u00e1gico) identifica con gran fiabilidad a los pacientes que responden a la administraci\u00f3n de fluidos. La capacidad predictiva de esta maniobra no se afecta en casos de fibrilaci\u00f3n auricular, vol\u00famenes corrientes bajos o respiraci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/li>\n\n\n\n<li>En las situaciones cl\u00ednicas en las que los par\u00e1metros predictores est\u00e1ticos y din\u00e1micos no puedan ser utilizados, se recomienda la realizaci\u00f3n De una prueba de administraci\u00f3n de volumen (<em>fluid challenge<\/em>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contractilidad y poscarga<\/h3>\n\n\n\n<p>Por otra parte, las recomendaciones a la hora de evaluar la contractilidad y la poscarga son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estimada por <strong>ecocardiograf\u00eda<\/strong>, a pesar de su relativa dependencia de las condiciones de carga, es el par\u00e1metro fundamental de estimaci\u00f3n a la contractilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n\n\n\n<li>Los par\u00e1metros obtenidos mediante el <strong>cat\u00e9ter de arteria pulmonar <\/strong>(SW, RV, GC y presiones de llenado, por ejemplo) y otros<strong> par\u00e1metros ecocardiogr\u00e1ficos<\/strong> son \u00fatiles en la estimaci\u00f3n de la contractilidad\/poscarga&nbsp; a pie de cama.<\/li>\n\n\n\n<li>La informaci\u00f3n obtenida con los<strong> nuevos sistemas de monitorizaci\u00f3n <\/strong>y con la <strong>medici\u00f3n de los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos<\/strong> podr\u00eda proporcionarnos una valoraci\u00f3n de la contractilidad, pero faltan estudios confirmatorios.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"621\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-1024x621.jpg\" alt=\"grafico precision-invasividad\" class=\"wp-image-28872\" style=\"width:580px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-980x595.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/grafico-precision-invasividad_Mesa-de-trabajo-1-480x291.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/10\/estratificacion-monitorizacion-gasto-cardiaco.pdf\" style=\"background-color:#004331\">Descarga aqu\u00ed la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones para sobrecarga de volumen y\/o SDRA en pacientes s\u00e9pticos y pacientes de alto riesgo quir\u00fargico<\/h2>\n\n\n\n<p>En este grupo especialmente vulnerable, podemos apoyarnos en las siguientes 10 recomendaciones:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>VPP, VVS, Elastancia arterial<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Volumen Sist\u00f3lico<\/strong>: algoritmo<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Presi\u00f3n Venosa Central<\/strong> (PVC) y <strong>Presi\u00f3n de enclavamiento capilar pulmonar-presi\u00f3n hidrost\u00e1tica<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>RVEDV<\/strong>: como una medida de precarga, la cual relacionar con SvO2 y CO<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GEDVI, IBTV, Extravascular Lung Water <\/strong>(ELWI): correlaci\u00f3n pron\u00f3stica superior a 10 mlkgr. IPV superior a 2-3 ARDS<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monitorizar alb\u00famina<\/strong> \u2013 Reanimaci\u00f3n restrictiva (pacientes hipoprotein\u00e9micos)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u00edneas B Pulmonares<\/strong> \u2013 <strong>Ecocardiograf\u00eda <\/strong>(cuantificar). Compresi\u00f3n VCI<\/li>\n\n\n\n<li><strong>PO2, PAO2-FIO2<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: ingurgitaci\u00f3n venosa, edemas, situaci\u00f3n pre-anasarca<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 es importante la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica?<\/h2>\n\n\n\n<p>Ning\u00fan sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica tendr\u00e1 un impacto positivo sobre el pron\u00f3stico del paciente cr\u00edtico, a menos que vaya asociado a un tratamiento de probada eficacia.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"595\" height=\"842\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-utilidad-hemodinamica.jpg\" alt=\"Recomendaciones hemodin\u00e1micas semicyuc\" class=\"wp-image-43228\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-utilidad-hemodinamica.jpg 595w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-utilidad-hemodinamica-480x679.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 595px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>\u201cUna ciencia exacta est\u00e1 dominada por la idea de la aproximaci\u00f3n\u201d <\/em><\/strong><\/p>\n<cite><em>Bertrand Russel<\/em><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"595\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-cardio.jpg\" alt=\"Recomendaciones hemodin\u00e1micas semicyuc\" class=\"wp-image-43230\" style=\"width:607px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-cardio.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/recomendaciones-cardio-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia de la individualizaci\u00f3n del tratamiento<\/h2>\n\n\n\n<p>Adaptar la monitorizaci\u00f3n a cada caso es indispensable para un correcto tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>No todos los pacientes se sobrecargar\u00e1n de volumen o por el contrario ser\u00e1n respondedores; la respuesta individual en cada organismo humano a la noxa es diferente y la susceptibilidad y desarrollo de mecanismos de homeostasis marcar\u00e1n un poco la evoluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En las fases iniciales debemos asegurar una correcta perfusi\u00f3n y adaptar el gasto cardiaco a las situaciones de estr\u00e9s como hacen los deportistas de \u00e9lite.<\/p>\n\n\n\n<p>El VO2 como medida de rendimiento cardiovascular debe ser compensado por un adecuado transporte (DO2), el cual depende de la bomba cardiaca, concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno y capacidad transportadora de la Hemoglobina. Probablemente haya que garantizar valores supranormales en determinados escenarios cl\u00ednicos para que el Nav\u00edo llegue a buen puerto.<\/p>\n\n\n\n<p>No debemos \u201cinundar\u201d al paciente con fluidos que pudieran resultar delet\u00e9reos, llev\u00e1ndole a la intoxicaci\u00f3n h\u00eddrica; concepto desarrollado por Metha y colaboradores.<\/p>\n\n\n\n<p>En prevenir esas patolog\u00edas juega un papel fundamental la <strong>Monitorizaci\u00f3n avanzada<\/strong>, as\u00ed como en tratarlas.<\/p>\n\n\n\n<p>Las TCDE pueden jugar un papel fundamental en este contexto cl\u00ednico, pero ser\u00eda motivo para otros art\u00edculos que no vamos a desarrollar ahora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El Tocar y explorar adecuadamente al paciente, es signo de excelencia m\u00e9dica; as\u00ed como empatizar con su ser y entorno desde el rigor y profesionalidad m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Dicen que la Monitorizaci\u00f3n no cura, pero nos ayuda a diagnosticar y llevar a cabo actuaciones terap\u00e9uticas adecuadas.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Si quieres seguir aprendiendo sobre monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de la mano del Dr. Francisco Cota y el enfermero \u00c1ngel Ruiz, no te pierdas las jornadas <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/vyhemdays\/\">VYHEMDAYS<\/a>, donde ambos profesionales participan y resolver\u00e1n todas tus dudas. \u00a1<em>Inscr\u00edbete en la versi\u00f3n plata hasta el d\u00eda 28 de febrero!<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/jornada-pendiente-de-acreditacion-vyhemdays---opcion-plata-24000427-24002944-1?edicion=24000483&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"465\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/01\/PROMO-VYHEM-HORIZONTAL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44086\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/01\/PROMO-VYHEM-HORIZONTAL.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/01\/PROMO-VYHEM-HORIZONTAL-480x265.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">SI QUIERES SEGUIR FORM\u00c1NDOTE&#8230;<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/4-tecnicas-monitorizacion\/\">4 t\u00e9cnicas de monitorizaci\u00f3n en sobrecarga de volumen y\/o SDRA en pacientes en situaci\u00f3n de shock o alto riesgo quir\u00fargico<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/ecocardiografia\/\">Utilidad de la ecocardiograf\u00eda en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/como-saber-si-mi-paciente-tiene-sobrecarga-de-volumen\/\">\u00bfC\u00f3mo saber si mi paciente tiene sobrecarga de volumen?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/tipos-monitor-hemodinamico\/\">\u00bfQu\u00e9 monitor hemodin\u00e1mico elegir?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/transporte-de-oxigeno\">\u00bfC\u00f3mo encontrar el equilibrio entre garantizar el transporte de ox\u00edgeno sin sobrecargar al paciente de volumen?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-44?edicion=34&amp;tab=info\">Curso online: Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con m\u00e9todo PRAM<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><a  href='https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/franciscocota\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/10\/CURRO-COTA.jpg\" width=\"150\"  height=\"150\" alt=\"\" itemprop=\"image\"><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/franciscocota\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Francisco Cota<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Experto en monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><div class=\"saboxplugin-socials sabox-colored\"><a target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/francisco-cota-8b916989\/?originalSubdomain=es\" title=\"Linkedin\" rel=\"nofollow\" class=\"saboxplugin-icon-color\"><svg version=\"1.1\" class=\"sab-linkedin\" viewBox=\"0 0 500 500.7\" xml:space=\"preserve\" 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