{"id":43346,"date":"2025-10-27T08:00:00","date_gmt":"2025-10-27T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=43346"},"modified":"2025-09-15T14:21:21","modified_gmt":"2025-09-15T12:21:21","slug":"monitorizar-paciente-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizar-paciente-pediatrico\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo realizar una correcta monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente pedi\u00e1trico?"},"content":{"rendered":"\n<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es crucial para el diagn\u00f3stico precoz y tratamiento de numerosas patolog\u00edas, reduciendo significativamente la morbilidad y mortalidad. Sin embargo, el paciente pedi\u00e1trico constituye un reto para el profesional: <strong>las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica parecen ser dise\u00f1adas exclusivamente para el paciente adulto<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Ante m\u00e9todos demasiado invasivos, un grupo vulnerable con diversidad de cambios tanto en su fisiolog\u00eda como en su respuesta hemodin\u00e1mica frente al paciente adulto\u2026 <em>\u00bfC\u00f3mo podemos monitorizar de forma avanzada en pediatr\u00eda?<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En el podcast <strong><a href=\"https:\/\/open.spotify.com\/show\/45UgFDyKqwwerb0Vo9fLZI?si=8e64401de76645ff\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dosis de Buena Onda<\/a><\/strong>, entrevistamos al Dr. Escrib\u00e1, anestesi\u00f3logo en el Hospital de la Fe, para responder a esta y otras preguntas clave.<\/p>\n\n\n\n<p>Puedes escuchar la entrevista al completo en el siguiente enlace:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Pediatr\u00eda: la gran olvidada 4X1\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/2EWYHMstYctpMg8n4dGhhj?si=U094_zHnQniHvmIE7nSQSg&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 se diferencia el ni\u00f1o del adulto a la hora de monitorizar?<\/h2>\n\n\n\n<p>El paciente pedi\u00e1trico presenta <strong>particularidades fisiol\u00f3gicas <\/strong>respecto al adulto, que marcar\u00e1n su diferente adaptaci\u00f3n a los cambios hemodin\u00e1micos. Tanto su composici\u00f3n corporal como respuesta a intervenciones m\u00e9dicas ser\u00e1 distinta, lo cual se traduce en retos para el anestesista pedi\u00e1trico o el pediatra especialista en el \u00e1rea de cr\u00edticos.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, debemos recordar que <strong>la mayor\u00eda de tecnolog\u00edas cl\u00ednicas se basan en ecuaciones predictivas dise\u00f1adas para adultos, lo cual puede inducir a error al aplicarlas en ni\u00f1os<\/strong>. Cuando hablamos de monitorizaci\u00f3n pedi\u00e1trica, el l\u00edmite reside en que los monitores hemodin\u00e1micos no han sido dise\u00f1ados espec\u00edficamente para el paciente pedi\u00e1trico, sino adaptados desde modelos adultos. Un ejemplo claro son los transductores de presi\u00f3n arterial, optimizados para frecuencias adultas y poco fiables en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gasto card\u00edaco frecuencia dependiente<\/h3>\n\n\n\n<p>El gasto card\u00edaco en el paciente pedi\u00e1trico depender\u00e1 en gran medida del n\u00famero de latidos acelerados del coraz\u00f3n, ya que este \u00f3rgano todav\u00eda \u00abno est\u00e1 musculado\u00bb (<em>el miocardio est\u00e1 menos desarrollado funcionalmente<\/em>). Al no haber tenido el tiempo necesario para trabajar contra las resistencias y \u201cmuscularse\u201d, carece de una gran fuerza de contracci\u00f3n o un alto volumen sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, a cambio presentar\u00e1 una<strong> frecuencia elevada<\/strong> (de ah\u00ed la denominaci\u00f3n de \u201cfrecuencia dependiente\u201d), que asegurar\u00e1 el GC.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta primera diferencia, donde la frecuencia juega un mayor rol que el volumen sist\u00f3lico de la fuerza de contracci\u00f3n explica, a su vez, otros factores que debemos conocer e identificar. La <strong>bradicardia<\/strong> (frecuencia card\u00edaca baja) es resultado de esta caracter\u00edstica de lo pacientes m\u00e1s j\u00f3venes y puede complicarse en gran medida.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:23px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otras particularidades del paciente pedi\u00e1trico<\/h3>\n\n\n\n<p>La<strong> inmadurez del eje simp\u00e1tico <\/strong>y el desequilibrio con el parasimp\u00e1tico en el paciente pedi\u00e1trico, especialmente en neonatos, conlleva una respuesta hemodin\u00e1mica menos eficiente frente a situaciones como la hipovolemia o el sangrado. Esto puede traducirse en una <strong>compensaci\u00f3n at\u00edpica<\/strong>, donde el aumento de la frecuencia card\u00edaca no siempre ocurre de forma adecuada o puede ser insuficiente, a diferencia de lo que suele observarse en el adulto.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfPor qu\u00e9 la elastancia en los neonatos es m\u00e1s elevada que en el paciente adulto? \u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf77c||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/elastancia-neonatos\/\">Desc\u00fabrelo en este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 se traducen estas diferencias a la hora de anestesiar y monitorizar?<\/h2>\n\n\n\n<p>Al llevar a cabo t\u00e9cnicas regionales, en las cuales el adulto trata de compensar los problemas que pueda generar el bloqueo simp\u00e1tico (por ejemplo, la hipotensi\u00f3n), no acontece as\u00ed en el paciente pedi\u00e1trico. En este caso, cuando realizamos t\u00e9cnicas de neuroeje como puede ser la epidural o la intradural, el mencionado eje inmaduro \u201cni se entera\u201d. Es decir, existe una <strong>escasa repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/strong><sup data-fn=\"4fb02408-35b9-406f-b3f3-d591609a495a\" class=\"fn\"><a href=\"#4fb02408-35b9-406f-b3f3-d591609a495a\" id=\"4fb02408-35b9-406f-b3f3-d591609a495a-link\">1<\/a><\/sup>. \u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Reconocer estos factores es importante para saber cu\u00e1l es la respuesta m\u00e1s \u201ctorpe\u201d que tendr\u00e1 el paciente pedi\u00e1trico frente algunas de las complicaciones que puedan aparecer. Conocer c\u00f3mo funciona su fisiolog\u00eda es el primer paso para una buena monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p>Si bien es cierto que <strong>es necesario desarrollar monitores pensados desde su origen para el paciente pedi\u00e1trico<\/strong>, actualmente existen monitores de gasto card\u00edaco en el mercado que permiten llegar a un gran n\u00famero de estos pacientes. Por ejemplo, <strong>el m\u00e9todo PRAM constituye una de estas excepciones al poder ser empleado desde ni\u00f1os de 3kg<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfEs posible una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada en pediatr\u00eda? \u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbU||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-pediatria\/\">\u00a1Aqu\u00ed te contamos m\u00e1s!<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfA qu\u00e9 tipo de complicaciones se enfrenta el profesional?<\/h2>\n\n\n\n<p>Cuando implementamos una monitorizaci\u00f3n, ya no s\u00f3lo hemodin\u00e1mica, si no tambi\u00e9n de dolor, neuroeje\u2026 existen una serie de factores cruciales para determinar su \u00e9xito o fracaso. Tres de ellos son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>experiencia<\/strong> y <strong>habilidad<\/strong> del <strong>operador<\/strong> a la hora de implementar una t\u00e9cnica de monitorizaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>calidad asistencial del hospital<\/strong>. La preocupaci\u00f3n del centro por contar con las herramientas correctas para implementar una buena respuesta de monitorizaci\u00f3n a los diferentes escenarios a los que un ni\u00f1o puede enfrentarse en un hospital; desde el \u00e1rea quir\u00fargica a cr\u00edticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Una <strong>buena onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>. Contar con una onda de calidad es el primer paso necesario para tomar decisiones hemodin\u00e1micas fiables y precisas. En este aspecto, una <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/complicaciones-canalizacion-arterial\/\">correcta canalizaci\u00f3n de la arteria<\/a> resulta imprescindible. La tasa de \u00e9xito aumenta si esta es ecoguiada, con menores complicaciones y m\u00e1s posibilidades de conseguirlo al primer intento. Tambi\u00e9n es importante la postura del paciente, de ser posible, neutra y no flexionada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cTodo se complica cuando no es al primer intento en el paciente pedi\u00e1trico. Parece que no tienes tantos cartuchos para disparar, que todo debe salir bien y a la primera\u201d.<\/em><\/p>\n<cite>Paco Escrib\u00e0<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbClaves para una de presi\u00f3n arterial \u00f3ptima\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bacteriemia-asociada-al-cvc\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<p>Todos los pasos que lleven la se\u00f1al, desde una arteria radial o femoral, hasta el monitor, deben ser mimados al extremo. Esto incluye los cat\u00e9teres que empleamos, las tubuladuras o el transductor. Una log\u00edstica lo m\u00e1s corta posible, que juegue en contra de fen\u00f3menos de amortiguaci\u00f3n o resonancia, son fundamentales, especialmente en el paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"352\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"monitorizar onda presi\u00f3n arterial\" class=\"wp-image-12480\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-300x125.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-768x321.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-335x140.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Monitorizaci\u00f3n avanzada en el paciente pedi\u00e1trico<\/h2>\n\n\n\n<p>El mensaje clave que debemos llevarnos es que <strong>dejar de monitorizar nunca es la soluci\u00f3n.<\/strong> Conocer las diferencias fisiol\u00f3gicas del paciente pedi\u00e1trico, las complicaciones m\u00e1s comunes y los factores a los que prestar espacial atenci\u00f3n son tres aspectos b\u00e1sicos. En cuando al monitor hemodin\u00e1mico ideal para este tipo de pacientes, debemos buscar el equilibrio entre la m\u00ednima invasividad y la m\u00e1xima precisi\u00f3n posible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque la tecnolog\u00eda sea creada teniendo el foco en el paciente adulto, existen ejemplos como el m\u00e9todo P.R.A.M., el \u00fanico m\u00e9todo de estimaci\u00f3n basado en el an\u00e1lisis del contorno de pulso que se ha validado en los pacientes pedi\u00e1tricos compar\u00e1ndolo con un m\u00e9todo de referencia.<\/p>\n\n\n\n<p>Si quieres saber m\u00e1s sobre monitorizaci\u00f3n pedi\u00e1trica, no te pierdas el episodio al completo del podcast \u201c<strong>Dosis de buena onda<\/strong>\u201d, titulado \u201c<strong>Pediatr\u00eda: la gran olvidada<\/strong>\u201d con el Dr. Escrib\u00e1. Puedes acceder haciendo clic en el siguiente enlace: <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Pediatr\u00eda: la gran olvidada 4X1\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/2EWYHMstYctpMg8n4dGhhj?si=U094_zHnQniHvmIE7nSQSg&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda:<\/h2>\n\n\n\n<p>Alonso-I\u00f1igo, J. M., Escrib\u00e1, F. J., Carrasco, J. I., Fas, M. J., Argente, P., Galvis, J. M., &amp; Llopis, J. E. (2016). Measuring cardiac output in children undergoing cardiac catheterization: comparison between the Fick method and PRAM (pressure recording analytical method).&nbsp;<em>Paediatric anaesthesia<\/em>,&nbsp;<em>26<\/em>(11), 1097\u20131105. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/pan.12997\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/pan.12997<\/a><\/p>\n\n\n<ol class=\"wp-block-footnotes\"><li id=\"4fb02408-35b9-406f-b3f3-d591609a495a\">\u00a0Aunque la respuesta al bloqueo simp\u00e1tico es menor,\u00a0<strong>s\u00ed puede haber efectos hemodin\u00e1micos<\/strong>, especialmente en neonatos con comorbilidades. <a href=\"#4fb02408-35b9-406f-b3f3-d591609a495a-link\" aria-label=\"Saltar a la referencia de la nota 1\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es una herramienta clave en cr\u00edticos, pero la tecnolog\u00eda parece pensada solo para el paciente adulto\u2026 \u00bfC\u00f3mo monitorizar correctamente en pediatr\u00eda? 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