<\/p>\n\n\n\n
Recopilaci\u00f3n de las recomendaciones de estos protocolos<\/h3>\n\n\n\n De acuerdo con las indicaciones de cada uno de estos m\u00e9todos y protocolos se pueden recopilar unas recomendaciones generales<\/strong> destinadas a la correcta inserci\u00f3n y mantenimiento de la l\u00ednea media, comenzando por la\u00a0<\/strong>\u00a0elecci\u00f3n del cat\u00e9ter adecuado\u00a0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nLo elegiremos en funci\u00f3n de: <\/p>\n\n\n\n
\nNaturaleza de los f\u00e1rmacos a infundir (pH, osmolaridad\u2026)\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Duraci\u00f3n de la terapia\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Necesidad de extracciones de muestras sangu\u00edneas\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Estado del capital venoso\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Cat\u00e9ter menor calibre posible que asegure tratamiento prescrito\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Longitud de cat\u00e9ter adecuada (al menos 2\/3 intravascular)\u200b\u00a0<\/li>\n\n\n\n Valorar cat\u00e9ter antimicrobiano en casos seleccionados\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nOtro aspecto fundamental es la\u00a0\u00a0exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\nEs necesario llevar a cabo una exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica sistem\u00e1tica del brazo en el que se abordar\u00e1, siguiendo el m\u00e9todo RaPeVA<\/strong>, un mapeo de las estructuras internas del brazo que ayuda a descartar las zonas de riesgo (nervios y arterias) y a determinar el lugar de punci\u00f3n m\u00e1s adecuado<\/strong>, as\u00ed como la viabilidad de todo el recorrido <\/strong>del cat\u00e9ter. <\/strong> <\/p>\n\n\n\nOtros puntos comunes a todos los protocolos son los de la\u00a0\u00a0correcta higiene de manos\u00a0<\/strong>\u00a0y la\u00a0<\/strong>\u00a0preparaci\u00f3n de la piel con clorhexidina preferentemente en unidosis <\/strong>y aplicada mediante fricci\u00f3n <\/strong>en forma reticular, dejando secar.\u00a0<\/p>\n\n\n\nUn aspecto fundamental debe ser la puesta en marcha de las\u00a0\u00a0m\u00e1ximas medidas de barrera durante la inserci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nAunque la l\u00ednea media no es un cat\u00e9ter central, se debe instalar como tal: cubriendo al paciente<\/strong> de pies a cabeza y presentando todo el material necesario preferentemente en un set con todo el material<\/strong> preparado lo que disminuye los riesgos de contaminaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\nUn aspecto que puede resultar pol\u00e9mico es el de la\u00a0relaci\u00f3n cat\u00e9ter\/vena<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\nIdealmente el cat\u00e9ter debe ser inferior al 33% del di\u00e1metro antero-posterior de la vena que vamos a canalizar. Las enfermeras de la Infusion Nursing Society se\u00f1alan que el tama\u00f1o correcto est\u00e1 entre el 33% y el 45%, y solo a partir de este porcentaje se duplica el riesgo de trombosis. <\/p>\n\n\n\n
Para lograr una\u00a0venopunci\u00f3n ecoguiada de la l\u00ednea media\u00a0<\/em><\/strong>se puede utilizar la t\u00e9cnica Seldinger modificada o la convencional con dilatador.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\nEl control adecuado de la posici\u00f3n de la gu\u00eda (jugando con los planos en eje corto y eje largo), siguiendo los preceptos del protocolo SIP, asegura no haber cometido errores y que se est\u00e1 canalizando correctamente. Cuando las venas son profundas puede haber problemas al utilizar c\u00e1nulas pelables de 7 cm, por lo que se recomendar\u00eda utilizar la t\u00e9cnica Seldinger con dilatador. La ecograf\u00eda tambi\u00e9n ofrece una imagen del posicionamiento final de la punta del cat\u00e9ter. <\/p>\n\n\n\n
Para lograr el\u00a0mantenimiento as\u00e9ptico de los cat\u00e9teres<\/strong>\u00a0seg\u00fan los protocolos Bacteriemia Zero y Flebitis Zero, existen algunos dispositivos como las jeringas precargadas, las alargaderas bifurcadas o los tapones de desinfecci\u00f3n pasiva, que contribuyen a esta asepsia.\u00a0<\/p>\n\n\n\nFijaci\u00f3n de la l\u00ednea media<\/h3>\n\n\n\n En lo que se refiere a la fijaci\u00f3n de la l\u00ednea media y de acuerdo con el protocolo SIP, cabe recomendar la fijaci\u00f3n sin sutura adhesiva comercial o el anclaje subcut\u00e1neao, el uso del cianocrilato para evitar el sangrado y de ap\u00f3sitos transparentes con membrana semipermeable. <\/p>\n\n\n\n
En algunos casos se puede valorar la utilizaci\u00f3n de un ap\u00f3sito con clorhexidina. <\/p>\n\n\n\n
Es importante identificar claramente que se trata de un cat\u00e9ter perif\u00e9rico para evitar confusi\u00f3n entre los profesionales encargados del mantenimiento del dispositivo.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Valoraci\u00f3n diaria de una posible retirada<\/h3>\n\n\n\n La permanencia m\u00e1xima recomendada de una l\u00ednea media va desde un mes hasta los 4-6 meses en el caso de aquellos fabricados en poliuretano de grado 3 (siempre siguiendo las recomendaciones del fabricante). <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, el midline puede retirarse entes de estos plazos en los siguientes casos: <\/p>\n\n\n\n
\nCuando ya no es necesario\u00a0<\/li>\n\n\n\n Cuando es inadecuado por producirse una escalada en la terapia y se debe pasar a un PICC (al requerirse la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos que solo pueden administrarse por v\u00eda central). Antes de realizar un recambio con gu\u00eda tras cortar la porci\u00f3n intravascular, hay que valorar la permeabilidad del cat\u00e9ter, el estado del trayecto venoso y el estado del punto de inserci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n Cuando se ha producido una infecci\u00f3n, una obstrucci\u00f3n irresoluble, una lesi\u00f3n mec\u00e1nica o una trombosis venosa con malfuncionamiento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n La evidencia cient\u00edfica proporciona estrategias operativas esenciales para la correcta inserci\u00f3n y mantenimiento de los cat\u00e9teres de l\u00ednea media. La aplicaci\u00f3n rigurosa de estos protocolos no solo asegura una mayor seguridad y eficacia, sino que tambi\u00e9n mejora significativamente los resultados cl\u00ednicos y la experiencia del paciente. evidencia cient\u00edfica nos ofrece estrategias en forma de protocolos operativos imprescindibles para la inserci\u00f3n y mantenimiento de los cat\u00e9teres de l\u00ednea media.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La implementaci\u00f3n de protocolos operativos basados en evidencia cient\u00edfica es esencial para la correcta colocaci\u00f3n y mantenimiento de los cat\u00e9teres de l\u00ednea media. Estos protocolos no solo mejoran la seguridad del paciente, sino que tambi\u00e9n optimizan los resultados cl\u00ednicos. A continuaci\u00f3n, se presenta una s\u00edntesis de los principales protocolos y recomendaciones para el manejo de estos dispositivos.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":184,"featured_media":46169,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[80,116],"tags":[141,74,124,149,143,144],"class_list":["post-43368","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-terapias-intravasculares","tag-acceso-vascular","tag-accesos-vasculares","tag-bacteriemia-zero","tag-flebitis","tag-linea-media","tag-midline"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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