{"id":43481,"date":"2024-10-03T12:30:00","date_gmt":"2024-10-03T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=43481"},"modified":"2025-06-27T11:56:44","modified_gmt":"2025-06-27T09:56:44","slug":"que-sucede-cuando-la-guia-o-cateter-no-progresa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/que-sucede-cuando-la-guia-o-cateter-no-progresa\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 sucede cuando la gu\u00eda o el cat\u00e9ter no progresa?"},"content":{"rendered":"\n<p>En este art\u00edculo encontraremos soluciones frente a esta problem\u00e1tica bas\u00e1ndonos en una serie de puntos clave como son: la realizaci\u00f3n de un buen mapeo de las venas, teniendo en cuenta las caracter\u00edsticas de las gu\u00edas y de los cat\u00e9teres, y viendo cu\u00e1l es su progresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">MAPEO DE LAS VENAS &#8211; M\u00c9TODO RAPEVA<\/h3>\n\n\n\n<p>El primer paso crucial es la identificaci\u00f3n precisa de las estructuras vasculares a lo largo del recorrido del cat\u00e9ter, siguiendo el protocolo de exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica RaPeVa.<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo RaPeVA es un mapeo de las venas en\u00a0<strong>varios pasos\u00a0<\/strong>establecidos de forma\u00a0<strong>l\u00f3gica y progresiva\u00a0<\/strong>para analizar las\u00a0<strong>estructuras internas del brazo<\/strong>,\u00a0<strong>descartar las zonas de riesgo<\/strong>,\u00a0<strong>determinar el lugar m\u00e1s apropiado de punci\u00f3n<\/strong>\u00a0y asegurarse de la\u00a0<strong>viabilidad de todo el recorrido del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/protocolo-rafeva-estructuras-a-evaluar-ejemplo-con-ecografo-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"371\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-371x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-43482\" style=\"width:371px;height:auto\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Beneficios del M\u00e9todo RaPeVa:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aumento del \u00c9xito en la Inserci\u00f3n:<\/strong> Una correcta exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica incrementa significativamente las probabilidades de \u00e9xito en la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y su funcionamiento \u00f3ptimo en el primer intento, minimizando la necesidad de retiradas y evitando la multipunci\u00f3n y complicaciones asociadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reducci\u00f3n de Tiempo y Recursos:<\/strong> Este procedimiento no solo mejora la eficiencia del profesional, sino que tambi\u00e9n optimiza los recursos de enfermer\u00eda y reduce el uso de material.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por todo ello, podemos concluir que el <strong>uso de ecograf\u00eda mediante este m\u00e9todo resulta un procedimiento costo-eficaz<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">ELECCI\u00d3N Y COLOCACI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER<\/h3>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s del mapeo de las venas, la selecci\u00f3n del cat\u00e9ter es crucial. Este debe cumplir con el consenso internacional de ocupar solo 1\/3 del espacio de la vena. La longitud del cat\u00e9ter debe ajustarse correctamente para asegurar que la punta est\u00e9 en la posici\u00f3n adecuada, acorde a las necesidades del tratamiento y la vena escogida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">MATERIALES PARA LA COLOCACI\u00d3N DEL MIDLINE<\/h3>\n\n\n\n<p>Para llevar a cabo una correcta colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter de l\u00ednea media, ser\u00e1 necesario el siguiente material:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una aguja de punci\u00f3n fina, generalmente de 21G.<\/li>\n\n\n\n<li>Una gu\u00eda de acero inoxidable o de nitinol (material antiacodamiento).<\/li>\n\n\n\n<li>Un dilatador que sirve \u00fanicamente para la dilataci\u00f3n o<\/li>\n\n\n\n<li>Un microintroductor que consta de una vaina pelable y un dilatador interno.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/linea-media-o-midline\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"603\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-1024x603.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-43483\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-980x577.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-480x283.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Dentro de este grupo, debemos se\u00f1alar que la <strong>gu\u00eda es el elemento principal<\/strong>, debido a que mediante ella se llevar\u00e1 a cabo el intercambio de la aguja por el cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p>El material de la gu\u00eda es crucial durante la introducci\u00f3n del cat\u00e9ter, ya que puede presentar riesgos de da\u00f1ar el capital venoso del paciente, el cual es \u00fanico e irremplazable y debe ser cuidado y preservado.<\/p>\n\n\n\n<p>Las gu\u00edas pueden estar compuestas de nitinol, acero o cromo-cobalto. Tienen dos extremos, uno distal y uno proximal, que pueden ser rectos o curvados, as\u00ed como flexibles o r\u00edgidos. La parte flexible es la preferida para la introducci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">T\u00c9CNICA DE INSERCI\u00d3N: SELDINGER Y MICROSELDINGER<\/h3>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica de inserci\u00f3n de cat\u00e9teres juega un papel fundamental en su progresi\u00f3n y \u00e9xito. Aqu\u00ed exploramos dos m\u00e9todos principales:<\/p>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica <strong>Seldinger cl\u00e1sica<\/strong> implica el uso de una aguja, una gu\u00eda met\u00e1lica y un cat\u00e9ter. Mediante el uso de la ecograf\u00eda se punciona la vena y se introduce la gu\u00eda a trav\u00e9s de la aguja, el siguiente paso es la retirada de la aguja e inserci\u00f3n del dilatador. Finalmente, el cat\u00e9ter se introduce a trav\u00e9s de la gu\u00eda, completando el procedimiento al retirar la gu\u00eda met\u00e1lica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica <strong>Seldinger modificada<\/strong> sigue pasos similares, pero una vez que se visualiza la punta en la ecograf\u00eda, se introduce la gu\u00eda met\u00e1lica, se retira la aguja y se realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n para permitir el paso del dilatador pelable. Seguidamente, se retira la gu\u00eda, se quita el dilatador pelable y se introduce el cat\u00e9ter. Finalmente, el dilatador se pela utilizando ambos pulgares, dejando el dispositivo instalado.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/comparando-tecnicas-de-insercion-del-midline-seldinger-vs-seldinger-modificada\/\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbComparando T\u00e9cnicas de Inserci\u00f3n del Midline: Seldinger vs. Seldinger Modificada\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbU||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/comparando-tecnicas-de-insercion-del-midline-seldinger-vs-seldinger-modificada\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQU\u00c9 SUCEDE CUANDO LA GU\u00cdA O EL CAT\u00c9TER NO PROGRESA?: PROBLEM\u00c1TICA Y RESOLUCI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>1. No progresi\u00f3n de la gu\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Si la gu\u00eda no progresa, debemos retirarla cuidadosamente sin forzarla e intentar introducirla nuevamente con un movimiento rotatorio. Esta t\u00e9cnica puede da\u00f1ar los filamentos de la gu\u00eda por lo que, generalmente, se recomienda, de que en caso de que no se tenga seguridad, retirar tanto la aguja como la gu\u00eda e iniciar nuevamente la canalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Si progresa la gu\u00eda, pero no el cat\u00e9ter<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En este escenario, se puede utilizar la gu\u00eda externa para proporcionar m\u00e1s apoyo y facilitar la canalizaci\u00f3n y progresi\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. No progresa ni la gu\u00eda ni el cat\u00e9ter<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con dif\u00edcil acceso venoso (DIVA), puede ocurrir que ni la gu\u00eda ni el cat\u00e9ter progresen. En tales casos, se debe buscar una alternativa para insertar el dispositivo de acceso venoso. La ecograf\u00eda puede ser \u00fatil para encontrar un acceso venoso alternativo, ya sea en v\u00edas perif\u00e9ricas o centrales.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Factores que considerar para evitar problemas con las gu\u00edas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para evitar los problemas con las gu\u00edas a la hora de llevar a cabo la inserci\u00f3n y progresi\u00f3n de esta debemos tener en cuenta una serie de factores:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comprobar la gu\u00eda<\/strong> antes de introducirla.<\/li>\n\n\n\n<li>Observar si <strong>la gu\u00eda presenta curvatura,<\/strong> lo cual puede ocurrir al retirarla si no se ha de canalizado correctamente<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>rotura<\/strong> de la gu\u00eda es dif\u00edcil, pero no imposible, por lo que es considerable <strong>no estirar y no forzarla<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Identificar la retenci\u00f3n y adherencia durante el procedimiento<\/strong> y retirar la gu\u00eda con cuidado para no da\u00f1ar la capa \u00edntima de la vena<\/li>\n\n\n\n<li>Siempre <strong>tener visible la gu\u00eda<\/strong>, no perderla de vista.<\/li>\n\n\n\n<li>Considerar la <strong>experiencia del operador<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Factores que resolver problemas de progresi\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comprobar el cat\u00e9ter<\/strong> antes de introducirlo<\/li>\n\n\n\n<li>Observar si <strong>el cat\u00e9ter presenta curvatura al retirarlo junto con la gu\u00eda interna<\/strong>. En algunos casos, la gu\u00eda interna puede no proporcionar suficiente apoyo para la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evitar estirar y hacer fuerza para prevenir la rotura<\/strong> del cat\u00e9ter, aunque esto es raro.<\/li>\n\n\n\n<li>Importante la <strong>experiencia del operador.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En conclusi\u00f3n, la no progresi\u00f3n de la gu\u00eda o del cat\u00e9ter durante la inserci\u00f3n puede abordarse eficazmente mediante un mapeo ecogr\u00e1fico detallado con el m\u00e9todo RaPeVa, la selecci\u00f3n adecuada del cat\u00e9ter y la gu\u00eda, y la aplicaci\u00f3n correcta de las t\u00e9cnicas Seldinger y Microseldinger. Estos procedimientos aumentan la tasa de \u00e9xito y funcionalidad del cat\u00e9ter en el primer intento, reduciendo la necesidad de multipunciones y el riesgo de complicaciones, optimizando los recursos y mejorando la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En este art\u00edculo encontraremos soluciones frente a esta problem\u00e1tica bas\u00e1ndonos en una serie de puntos clave como son: la realizaci\u00f3n de un buen mapeo de las venas, teniendo en cuenta las caracter\u00edsticas de las gu\u00edas y de los cat\u00e9teres, y viendo cu\u00e1l es su 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