{"id":43863,"date":"2024-11-24T00:25:00","date_gmt":"2024-11-23T23:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=43863"},"modified":"2025-06-20T09:54:36","modified_gmt":"2025-06-20T07:54:36","slug":"colocacion-linea-media-en-domicilio-innovadora-experiencia-programa-domus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/colocacion-linea-media-en-domicilio-innovadora-experiencia-programa-domus\/","title":{"rendered":"Colocaci\u00f3n de l\u00ednea media en domicilio: la innovadora experiencia del programa DOMUS"},"content":{"rendered":"\n<p>Imagina recibir un diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n que requiere tratamiento prolongado. Lo primero que viene a la mente es la hospitalizaci\u00f3n, la dependencia de visitas diarias a un centro m\u00e9dico, la desconexi\u00f3n del hogar. Sin embargo, \u00bfqu\u00e9 tal si pudieras recibir ese tratamiento en la comodidad de tu propia casa a trav\u00e9s del programa DOMUS, una opci\u00f3n innovadora que permite realizar el tratamiento intravenoso sin necesidad de estar en un hospital?<\/p>\n\n\n\n<p>Juan Manuel Carmona Caballero y Jos\u00e9 Manuel S\u00e1nchez Oliva, enfermeros del programa DOMUS del Servicio de Enfermedades Infecciosas (UCEIMP) en el Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, nos cuenta la experiencia del proyecto pionero que han desarrollado desde su servicio.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p>Si no tienes tiempo para leer el post completo, aqu\u00ed tienes un resumen r\u00e1pido:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>DOMUS<\/strong> es un programa pionero de tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE), creado por las Unidades de Enfermedades Infecciosas de los Hospitales Universitarios Virgen del Roc\u00edo y Macarena de Sevilla. Permite a los pacientes recibir tratamiento en casa, mejorando su calidad de vida y reduciendo la necesidad de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ventajas de la colocaci\u00f3n de l\u00ednea media en el domicilio:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Permite a pacientes que no pueden desplazarse al hospital<\/strong> recibir tratamiento antimicrobiano en casa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejora la autonom\u00eda y comodidad,<\/strong> y reduce molestias al evitar m\u00faltiples pinchazos y visitas hospitalarias.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Limitaciones:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Requiere <strong>enfermeros especializados y un entorno dom\u00e9stico adecuado<\/strong> para garantizar la seguridad del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>El futuro:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esta pr\u00e1ctica innovadora est\u00e1 <strong>mejorando la calidad de vida de los pacientes<\/strong> y tiene el potencial de expandirse, reduciendo la carga sobre los hospitales.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"576\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/EJE_Mesa-de-trabajo-1_Mesa-de-trabajo-1-576x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-43898\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DOMUS: un programa pionero e independiente<\/h2>\n\n\n\n<p>El tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE) permite a los pacientes recibir tratamiento para infecciones en su propio hogar, mediante la administraci\u00f3n de antimicrobianos por v\u00eda endovenosa y controles cl\u00ednicos y anal\u00edticos para monitorear su evoluci\u00f3n. Este tipo de tratamiento ofrece una opci\u00f3n eficaz y c\u00f3moda para pacientes que necesitan continuar su terapia fuera del hospital, mejorando su calidad de vida y comodidad.<\/p>\n\n\n\n<p>A diferencia de otros programas de TADE que suelen estar integrados en servicios de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria, nuestro programa DOMUS es un servicio independiente, creado por las Unidades de Enfermedades Infecciosas de los Hospitales Universitarios Virgen del Roc\u00edo y Macarena de Sevilla. Desde sus inicios en 2012, DOMUS se ha consolidado con el esfuerzo de un equipo multidisciplinario, y actualmente ofrece un servicio de alta calidad y gran satisfacci\u00f3n para los ciudadanos de Sevilla y sus alrededores.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia del acceso vascular en el domus<\/h2>\n\n\n\n<p>Una de las claves en el \u00e9xito del programa DOMUS es la <strong>elecci\u00f3n adecuada del acceso vascular<\/strong>. Al tratarse de un tratamiento domiciliario, es fundamental seleccionar dispositivos que garanticen tanto la eficacia del tratamiento como la seguridad y comodidad del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Al inicio del programa, el dispositivo de elecci\u00f3n era el <strong>acceso perif\u00e9rico corto (APC)<\/strong>, empleado con mucha m\u00e1s frecuencia que otros dispositivos, como los reservorios tor\u00e1cicos, los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) o los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC). Sin embargo, el APC present\u00f3 m\u00faltiples desaf\u00edos en el entorno domiciliario: algunos f\u00e1rmacos, debido a su pH y osmolaridad, generaban efectos adversos en los pacientes, como flebitis (qu\u00edmica y mec\u00e1nica) y extravasaci\u00f3n. Esto obligaba a canalizar varios dispositivos para un solo tratamiento, causando <strong>molestias al paciente<\/strong> por los m\u00faltiples pinchazos y <strong>dificultades para el personal de enfermer\u00eda<\/strong>, que deb\u00eda realizar varias visitas en un solo d\u00eda para manejar las complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/cateter-corto-vs-midline\/?_gl=1*z3een4*_up*MQ..*_ga*Mjg2MzkwMDUuMTczMTMzNTg0MQ..*_ga_T3KY05GWVP*MTczMTMzNTg0MC4xLjAuMTczMTMzNTg0MC4wLjAuMA..\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/07\/CORTO-VS-MIDLINE-1024x540.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-42913\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Por ello, desde la Unidad de Enfermedades Infecciosas se identific\u00f3 la necesidad de un acceso vascular m\u00e1s adecuado para administrar estos f\u00e1rmacos de manera segura en el hogar. En 2015, se inici\u00f3 la formaci\u00f3n espec\u00edfica del equipo de enfermer\u00eda de la unidad, tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en el programa DOMUS, para capacitarles en el uso de un dispositivo id\u00f3neo: <strong>la L\u00ednea Media<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/linea-media-o-midline\/?_gl=1*1e4zk48*_up*MQ..*_ga*MTQzMjY2MjM0NC4xNzMxMzM1MDA4*_ga_T3KY05GWVP*MTczMTMzNTAwOC4xLjAuMTczMTMzNTAwOC4wLjAuMA..\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"603\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-1024x603.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-43483\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-980x577.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/09\/image-1-480x283.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El impacto de la l\u00ednea media en el programa DOMUS<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>L\u00ednea Media<\/strong> se ha demostrado ideal para el perfil de pacientes que atendemos, ya que ofrece una <strong>durabilidad \u00f3ptima<\/strong> (suficiente para tratamientos de 7 a 28 d\u00edas) y permite la administraci\u00f3n de casi todos los antimicrobianos. Adem\u00e1s, su ubicaci\u00f3n (habitualmente en la zona interna del brazo) proporciona a los pacientes <strong>mayor comodidad, libertad de movimiento y autonom\u00eda<\/strong>, mejorando su aceptaci\u00f3n y bienestar en el entorno domiciliario.<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes nos comentan, durante el proceso de inclusi\u00f3n, que disponer de un dispositivo que les permita mantener su rutina diaria de forma independiente les brinda <strong>confianza y autonom\u00eda<\/strong> para enfrentar su tratamiento desde casa.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de ese momento, la <strong>canalizaci\u00f3n de l\u00edneas medias<\/strong> se convirti\u00f3 en el acceso vascular de elecci\u00f3n para la gran mayor\u00eda de los pacientes del programa. De hecho, el <strong>90% de los pacientes<\/strong> reciben una l\u00ednea media al alta hospitalaria, mientras que un 5-7% requieren accesos vasculares centrales, como el PICC o el reservorio tor\u00e1cico, y el resto, accesos vasculares cortos.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, estos accesos vasculares (excepto los APC) solo pod\u00edan ser canalizados en el entorno hospitalario, ya que requieren instrumental especializado (como ec\u00f3grafos y camas) y un ambiente adecuado para garantizar la seguridad de la pr\u00e1ctica. Esto nos llev\u00f3 a plantearnos un desaf\u00edo crucial: <strong>\u00bfc\u00f3mo atender a aquellos pacientes que, aunque necesitaban un tratamiento antimicrobiano prolongado, ten\u00edan dificultades para desplazarse al hospital o cuyo traslado implicaba riesgos adicionales para su salud?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Esta cuesti\u00f3n se convirti\u00f3 en una prioridad para nosotros, impuls\u00e1ndonos a buscar soluciones que mejoraran el acceso y comodidad de los pacientes, especialmente para aquellos con limitaciones de movilidad o condiciones de salud delicadas.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbLibro sobre Midline\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.3&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/LIBRO-MIDLINE.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Descarga aqu\u00ed el archivo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs posible canalizar l\u00edneas medias en el hogar de forma segura?<\/h2>\n\n\n\n<p>Esta cuesti\u00f3n nos surg\u00eda constantemente, y era habitual tener que asumir las consecuencias y molestias derivadas de las complicaciones, como la disfunci\u00f3n del acceso, la recolocaci\u00f3n o retirada de los cat\u00e9teres, y la necesidad de canalizar temporalmente un cat\u00e9ter corto hasta que se pudiera canalizar otra l\u00ednea media para finalizar el tratamiento. La soluci\u00f3n en esos casos siempre era trasladar al paciente al hospital o, en algunos casos, canalizar accesos perif\u00e9ricos cortos en aquellos pacientes cuyo capital venoso lo permitiera.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras a\u00f1os de experiencia canalizando l\u00edneas medias en el entorno hospitalario, el equipo de enfermer\u00eda del programa <strong>DOMUS<\/strong> analiz\u00f3 todas estas cuestiones sin perder de vista el objetivo de ofrecer el mejor servicio al paciente, con la mayor comodidad y el m\u00ednimo riesgo. Fue entonces cuando comenzamos a estudiar la posibilidad de canalizar <strong>l\u00edneas medias en el domicilio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El primer caso no tard\u00f3 en presentarse: una paciente con patolog\u00edas oncol\u00f3gicas y una cirug\u00eda reciente, cuya vivienda, aunque amplia, segura, ordenada y limpia, presentaba dificultades de movilidad para un paciente encamado. Decidimos entonces canalizarle un <strong>midline<\/strong>, confiando en nuestras habilidades y recursos.<\/p>\n\n\n\n<p>El principal reto era trasladar el material necesario al domicilio, especialmente el <strong>ec\u00f3grafo<\/strong>, ya que en nuestra unidad no contamos con ec\u00f3grafos port\u00e1tiles (tabletas con sondas inal\u00e1mbricas), por lo que tuvimos que desmontar el equipo (pantalla, sonda, etc.). Una vez resuelto este problema log\u00edstico, lo m\u00e1s importante fue asegurarnos de que el domicilio cumpliera con las condiciones higi\u00e9nico-sanitarias m\u00ednimas para realizar la canalizaci\u00f3n y si dispon\u00eda de una habitaci\u00f3n adecuada para ello.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez solucionados todos estos detalles, comenzamos a realizar la canalizaci\u00f3n de l\u00edneas medias en el domicilio del paciente, obteniendo un <strong>alto nivel de satisfacci\u00f3n tanto de los usuarios como de los profesionales<\/strong> que lo llevamos a cabo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 factores determinan el \u00e9xito de la colocaci\u00f3n de la l\u00ednea media (lm) en domicilio?<\/h2>\n\n\n\n<p>El \u00e9xito de la canalizaci\u00f3n del midline en el domicilio depende de varios factores, siendo el principal <strong>la destreza del profesional<\/strong> que lleva a cabo la t\u00e9cnica. La experiencia adquirida a trav\u00e9s de la pr\u00e1ctica diaria en el entorno hospitalario es fundamental, ya que en ese medio se enfrentan a diversas situaciones que luego pueden extrapolarse al contexto domiciliario.<\/p>\n\n\n\n<p>Otro factor clave es el <strong>capital venoso <\/strong>del paciente y su <strong>colaboraci\u00f3n<\/strong>. Estos son aspectos cruciales tanto en el hospital como en el domicilio, ya que la calidad de las venas del paciente influye directamente en el \u00e9xito de la canalizaci\u00f3n y la colaboraci\u00f3n del paciente es esencial para garantizar una colocaci\u00f3n correcta y el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, el <strong>uso de buenos equipos<\/strong>, tanto ecogr\u00e1ficos como <strong>los sets de canalizaci\u00f3n<\/strong>, para el mantenimiento de la asepsia, tambi\u00e9n juega un papel determinante. Dependiendo de las caracter\u00edsticas del paciente, se puede requerir una t\u00e9cnica espec\u00edfica, como la <strong>t\u00e9cnica de Seldinger o la t\u00e9cnica de Seldinger modificada<\/strong>, para asegurar una colocaci\u00f3n exitosa y segura de la l\u00ednea media.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"886\" height=\"484\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-43864\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image.png 886w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image-480x262.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 886px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"886\" height=\"500\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-43865\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image-1.png 886w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/image-1-480x271.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 886px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l es el principal desaf\u00edo al realizar esta t\u00e9cnica en los domicilios?<\/h2>\n\n\n\n<p>Uno de los problemas m\u00e1s frecuentes es la sensaci\u00f3n de estar solos, sin la presencia de otro compa\u00f1ero para apoyarnos. Sin embargo, superamos esta dificultad gracias a la <strong>invaluable colaboraci\u00f3n de la familia<\/strong>, que asume el rol de auxiliar y contribuye a que la t\u00e9cnica sea m\u00e1s segura y humanizada. Al involucrar a la familia, incluso con una ayuda m\u00ednima, percibimos que su <strong>implicaci\u00f3n y confianza<\/strong> en las tareas propias del cuidador aumentan considerablemente, lo que favorece el \u00e9xito del procedimiento en el entorno domiciliario.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201c<strong>El futuro de la enfermer\u00eda se est\u00e1 orientado al cuidado de los pacientes en el entorno domiciliario<\/strong> y no solo aquellos pacientes paliativos o en el \u00faltimo momento de su vida, si no a pacientes que requieren cuidados enfermeros como la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda endovenosa\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"228\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/fotos-juanma-carmona_Mesa-de-trabajo-1-1024x228.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-43868\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/fotos-juanma-carmona_Mesa-de-trabajo-1-980x219.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/11\/fotos-juanma-carmona_Mesa-de-trabajo-1-480x107.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Imagina recibir un diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n que requiere tratamiento prolongado. 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