{"id":44350,"date":"2025-07-14T16:22:50","date_gmt":"2025-07-14T14:22:50","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=44350"},"modified":"2025-07-16T09:40:34","modified_gmt":"2025-07-16T07:40:34","slug":"caso-clinico-cce-monitorizacion-avanzada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/caso-clinico-cce-monitorizacion-avanzada\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: la importancia de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada y de nuevos par\u00e1metros como la eficiencia del ciclo card\u00edaco (CCE)"},"content":{"rendered":"\n<p>En la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada, contar con par\u00e1metros precisos y en tiempo real puede marcar la diferencia en el manejo de pacientes cr\u00edticos. Aunque tradicionalmente esta evaluaci\u00f3n se basaba en par\u00e1metros est\u00e1ticos, estos valores no siempre reflejan fielmente el estado del paciente. Por ello y gracias a la evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica, se han desarrollado nuevos par\u00e1metros como el CCE, que nos ofrecen una versi\u00f3n m\u00e1s precisa del rendimiento hemodin\u00e1mico.<\/p>\n\n\n\n<p>En este art\u00edculo, analizaremos un caso cl\u00ednico en el que el uso de <strong>monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada<\/strong> permiti\u00f3 identificar un inesperado <strong>desequilibrio hemodin\u00e1mico<\/strong>, poniendo en evidencia la importancia del CCE en la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Tambi\u00e9n puedes escuchar el art\u00edculo al completo haciendo clic en este bot\u00f3n:<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Caso cl\u00ednico: la importancia de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada y de nuevos par\u00e1metros como la eficiencia del ciclo card\u00edaco (CCE)\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/19VTHZ8smcih5U65DjAwyV?si=0d19612feccf4aea&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 nos pueden ayudar los par\u00e1metros avanzados a la hora de monitorizar hemodin\u00e1micamente?<\/h2>\n\n\n\n<p>Las directrices de la <a href=\"https:\/\/www.siaarti.it\/\">SIAARTI <\/a>sobre \u00abManejo hemodin\u00e1mico perioperatorio del paciente adulto sometido a cirug\u00eda no cardiaca\u00bb sugieren el uso de dispositivos de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica capaces de estimar y monitorizar el volumen sist\u00f3lico y el gasto cardiaco asociados al c\u00e1lculo de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno <a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/webinar-sin-acreditacion--do2-y-optimizacion-transfusional-24000459-24011234-24011543?edicion=24000597&amp;tab=info\">DO2<\/a>, junto con par\u00e1metros din\u00e1micos como la variaci\u00f3n de la presi\u00f3n de pulso (VPP) y la variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VVS), en pacientes de alto riesgo sometidos a cirug\u00eda no cardiaca.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>De hecho, par\u00e1metros est\u00e1ticos como la presi\u00f3n arterial no son indicativos de la falta de ox\u00edgeno en la que puede estar incurriendo el paciente, ya que se ven alterados por los mecanismos compensatorios del organismo.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">De la invasividad a la accesibilidad: PCMs<\/h3>\n\n\n\n<p>En el pasado, era dif\u00edcil acceder a esta informaci\u00f3n porque requer\u00eda mediciones muy invasivas, asociadas a una cierta probabilidad de complicaciones para el paciente. En cambio, hoy en d\u00eda existen<strong> sistemas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica mucho menos invasivos<\/strong>,<strong> b<\/strong>asados<strong> en el an\u00e1lisis de la forma de onda de la presi\u00f3n arterial <\/strong>para calcular el volumen sist\u00f3lico del paciente y, en cascada, todos los dem\u00e1s par\u00e1metros hemodin\u00e1micos. Estos sistemas se denominan M\u00e9todo de Contorno de Pulso (MCP) y relacionan los cambios en la presi\u00f3n arterial con los cambios en el gasto sist\u00f3lico.<\/p>\n\n\n\n<p>Hist\u00f3ricamente, estos sistemas siempre se han considerado menos fiables que los m\u00e9todos m\u00e1s invasivos. Sin embargo,  la tecnolog\u00eda en la que se apoyan algunos de ellos, como los sistemas del algoritmo PRAM, han obtenidos resultados comparables a los del cat\u00e9ter de arteria pulmonar,  termodiluci\u00f3n y  <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/ecocardiografia\/\">ecocardiograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s del volumen sist\u00f3lico, el gasto card\u00edaco y los \u00edndices de resistencia y llenado, existen m\u00e1s par\u00e1metros que pueden aportar informaci\u00f3n relevante sobre otros aspectos cl\u00ednicos del paciente. Dada la fiabilidad de estos par\u00e1metros, ha sido posible investigar estos aspectos en profundidad, adquiriendo conocimientos sobre c\u00f3mo utilizarlos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n describimos un caso cl\u00ednico en el que el denominado CCE, la Eficiencia del Ciclo Card\u00edaco que ofrece el <a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/monitorizacion-hemodinamica-con-metodo-p-r-a-m-44?edicion=34&amp;tab=info\">algoritmo PRAM<\/a>, demostr\u00f3 tener una importancia crucial.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es la\u00bbEficiencia del Ciclo Card\u00edaco\u00bb o \u00abCCE\u00bb?<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"475\" height=\"229\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/image-3.png\" alt=\"Gr\u00e1fica CCE\" class=\"wp-image-44351\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/image-3.png 475w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/image-3-300x145.png 300w\" sizes=\"(max-width: 475px) 100vw, 475px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>La <strong>Eficiencia del Ciclo Card\u00edaco describe el rendimiento hemodin\u00e1mico en t\u00e9rminos de gasto energ\u00e9tico<\/strong>, tiene en cuenta la energ\u00eda que necesita el coraz\u00f3n para generar un determinado volumen sist\u00f3lico, que depende de la interacci\u00f3n entre la funci\u00f3n de la bomba y el sistema arterial.<\/p>\n\n\n\n<p>El CCE puede cambiar en funci\u00f3n de diferentes condiciones cl\u00ednicas (por ejemplo, bradicardia, taquicardia, contractilidad mioc\u00e1rdica deficiente, aumento o disminuci\u00f3n del retorno venoso, cambios en las resistencias vasculares sist\u00e9micas) y puede ser \u00fatil para evaluar la respuesta hemodin\u00e1mica a f\u00e1rmacos cardioactivos y vasoactivos. Adem\u00e1s, la monitorizaci\u00f3n de la tendencia del CCE puede ser \u00fatil para prevenir cambios hemodin\u00e1micos imprevistos y puede ayudar en la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Presentaci\u00f3n del caso<\/h2>\n\n\n\n<p>El paciente era un var\u00f3n de 17 a\u00f1os que precisaba cirug\u00eda abdominal debido a una masa tumoral retroperitoneal (20\u00d730 cm) que dislocaba el h\u00edgado, el duodeno, el p\u00e1ncreas y el ri\u00f1\u00f3n derecho. Los antecedentes y las pruebas cardiorrespiratorias preoperatorias eran normales y el paciente era futbolista profesional. El d\u00eda anterior a la intervenci\u00f3n se realiz\u00f3 una embolizaci\u00f3n angiogr\u00e1fica del tumor para reducir la hemorragia intraoperatoria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Durante la intervenci\u00f3n se controlaron los siguientes par\u00e1metros<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presi\u00f3n arterial (PA)<\/li>\n\n\n\n<li>Frecuencia cardiaca (FC)<\/li>\n\n\n\n<li>Saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno (SaO2)<\/li>\n\n\n\n<li>Presi\u00f3n venosa central (PVC)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se introdujo un cat\u00e9ter arterial radial antes de la inducci\u00f3n de la anestesia para evaluar los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos del paciente mediante un sistema de monitorizaci\u00f3n m\u00ednimamente invasivo y no calibrado que analiza la se\u00f1al de presi\u00f3n arterial mediante un algoritmo PRAM.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Las variables hemodin\u00e1micas proporcionadas son las siguientes<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gasto card\u00edaco\/\u00edndice card\u00edaco (GC\/IC)<\/li>\n\n\n\n<li>Resistencias vasculares sist\u00e9micas (SVR\/SVRI)<\/li>\n\n\n\n<li>Variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico (VSS) y variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso (VPP)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00cdndice de contractilidad (dP\/dtmax)<\/li>\n\n\n\n<li>Eficiencia del ciclo cardiaco (CCE)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico durante la intervenci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Durante los primeros veinte minutos de la operaci\u00f3n, mientras los cirujanos empezaban a aislar la masa tumoral de los principales vasos intraabdominales, los valores de la paciente fueron normales:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial media: 104 mmHg<\/li>\n\n\n\n<li>Frecuencia cardiaca media: 91 latidos\/min<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Al mismo tiempo, los valores hemodin\u00e1micos se alteraron inesperadamente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>IC: 1,5-1,8 l\/min\/m2<\/li>\n\n\n\n<li>RVSI 2000 dinas\u00d7seg\/cm5<\/li>\n\n\n\n<li>dP\/dtm\u00e1x muy bajos<\/li>\n\n\n\n<li>CCE: -0,8 y -0,9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"532\" height=\"321\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/PARAMETROS-MOSTCARE.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-46250\" style=\"width:474px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/PARAMETROS-MOSTCARE.png 532w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/PARAMETROS-MOSTCARE-480x290.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 532px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Una condici\u00f3n, por tanto, de IC baja asociada a unas RVSI aumentadas, y un gasto energ\u00e9tico del CCE muy elevado para mantener el estado hemodin\u00e1mico actual.<\/p>\n\n\n\n<p>Los niveles de lactato tambi\u00e9n mostraron un aumento en comparaci\u00f3n con los valores basales obtenidos con una muestra de sangre arterial antes de la inducci\u00f3n de la anestesia (3,5 frente a 1,2 mEq\/l), lo que sugiere un sorprendente desequilibrio en el suministro de ox\u00edgeno en comparaci\u00f3n con las necesidades de los tejidos.<\/p>\n\n\n\n<p>Con unos valores de VPP del 13%, VVS del 14% y una PVC de 14 mmHg, y tras descartar una causa quir\u00fargica de alteraci\u00f3n del retorno venoso (es decir, una obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica del drenaje venoso hep\u00e1tico), se administr\u00f3 una carga de fluidos de 250 ml de soluci\u00f3n de ringer lactato (3,3 ml\/kg).<\/p>\n\n\n\n<p>La PVC aument\u00f3 r\u00e1pidamente a 20 mmHg sin mejor\u00eda de la IC, las RVSI o la FC.<\/p>\n\n\n\n<p>Por lo tanto, se decidi\u00f3 realizar una ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE) para excluir otras causas de deterioro hemodin\u00e1mico (por ejemplo, taponamiento cardiaco).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>El examen mostr\u00f3 disfunci\u00f3n sist\u00f3lica de ambos ventr\u00edculos<\/strong>: la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo era del 35%; el cambio en el \u00e1rea fraccional del ventr\u00edculo derecho se estim\u00f3 en un 18% y la excursi\u00f3n sist\u00f3lica del plano anular tricusp\u00eddeo era de 10 mm.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Gesti\u00f3n terap\u00e9utica<\/h2>\n\n\n\n<p>No se realizaron m\u00e1s ajustes hemodin\u00e1micos, salvo para evitar la hipovolemia, teniendo en cuenta que la concentraci\u00f3n de lactato disminu\u00eda progresivamente. No se realizaron otras intervenciones (por ejemplo, f\u00e1rmacos inotr\u00f3picos) porque se sab\u00eda que las adaptaciones fisiol\u00f3gicas, caracterizadas principalmente por taquicardia compensatoria y redistribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a los \u00f3rganos, eran capaces de compensar la disfunci\u00f3n cardiaca temporal. Se utilizaron la concentraci\u00f3n de lactato, la presi\u00f3n arterial y la diuresis como marcadores de la perfusi\u00f3n y la oxigenaci\u00f3n tisular.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras el aislamiento de la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica del tumor y la extracci\u00f3n de la gl\u00e1ndula suprarrenal, el IC mostr\u00f3 un aumento brusco y los valores de CCE aumentaron progresivamente hasta llegar a cero cerca de la extracci\u00f3n del tumor. Cabe destacar que durante toda la intervenci\u00f3n, la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica se mantuvo estable, mientras que la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica y la FC mostraron un ligero descenso.<\/p>\n\n\n\n<p>Una ETE adicional, realizada al final de la operaci\u00f3n, mostr\u00f3 una mejora global de la funci\u00f3n sist\u00f3lica ventricular izquierda y derecha (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo= 45%; cambio del \u00e1rea fraccional del ventr\u00edculo derecho= 25% y excursi\u00f3n sist\u00f3lica del plano anular tric\u00faspide= 16 mm).<\/p>\n\n\n\n<p>Tras la intervenci\u00f3n, la paciente fue trasladada a la unidad general de cuidados intensivos (UCI) para una estrecha vigilancia hemodin\u00e1mica hasta la recuperaci\u00f3n completa de la funci\u00f3n cardiaca en las 24 horas siguientes. El examen histol\u00f3gico identific\u00f3 el tumor como un adenocarcinoma y, antes de que la paciente recibiera el alta hospitalaria, el examen cardiol\u00f3gico confirm\u00f3 la recuperaci\u00f3n completa de la funci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbLa importancia de la eficiencia del ciclo cardiaco (CCE). Un caso cl\u00ednico presentado por el Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf51c||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/importancia-eficiencia-cce\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Las ventajas de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada y el uso de nuevas variables como la eficiencia del ciclo card\u00edaco<\/h2>\n\n\n\n<p>En el presente caso, un sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica m\u00e1s invasivo se habr\u00eda considerado innecesario e inadecuado, ya que no se consider\u00f3 que el paciente presentara un riesgo elevado.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Un sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica m\u00ednimamente invasivo pero fiable, basado en el an\u00e1lisis de la presi\u00f3n arterial, proporcion\u00f3 una alerta temprana para investigar el estado cl\u00ednico del paciente y descubrir una disfunci\u00f3n biventricular inesperada. La monitorizaci\u00f3n est\u00e1ndar basada en la presi\u00f3n arterial y la FC result\u00f3 incapaz de detectar el problema.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>A pesar del bajo GC, no se utiliz\u00f3 soporte inotr\u00f3pico porque, aunque los agentes inotr\u00f3picos pueden ser \u00fatiles para restablecer los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos y mejorar la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos perif\u00e9ricos, tambi\u00e9n pueden aumentar la mortalidad a corto y largo plazo. El paciente pareci\u00f3 compensar la disfunci\u00f3n cardiaca a medida que disminu\u00eda progresivamente la concentraci\u00f3n de lactato. Curiosamente, un valor bajo de CCE, anormal para un sistema cardiovascular sano, sugiere la activaci\u00f3n de mecanismos din\u00e1micos de compensaci\u00f3n de la impedancia arterial.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Sin monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, la insuficiencia cardiaca aguda, como la descrita en el presente caso, s\u00f3lo podr\u00eda haberse sospechado tras el fracaso de los mecanismos compensatorios. Adem\u00e1s, las posibles consecuencias adversas, como el riesgo de sobrecarga de l\u00edquidos o el uso incorrecto de aminas vasoactivas, podr\u00edan haber empeorado el estado del paciente.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<p>Chong MA, Wang Y, Berbenetz NM, McConachie I. Does goal-directed haemodynamic and fluid therapy improve peri-operative outcomes?: A systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2018 Jul;35(7):469-483. doi: 10.1097\/EJA.0000000000000778. PMID: 29369117.<\/p>\n\n\n\n<p>Greiwe G, Luehsen K, Hapfelmeier A, Rogge D, Kubik M, Schulte-Uentrop L, Saugel B.&nbsp;<em>Cardiac output estimation by pulse wave analysis using the pressure recording analytical method and intermittent pulmonary artery thermodilution: A method comparison<\/em>&nbsp;<em>study after off-pump coronary artery bypass surgery.&nbsp;<\/em>Eur J Anaesthesiol. 2020 Oct;37(10):920-925. doi: 10.1097\/EJA.0000000000001227. PMID: 32398582.<\/p>\n\n\n\n<p>Scolletta S, Franchi F, Romagnoli S, Carl\u00e0 R, Donati A, Fabbri LP, Forfori F, Alonso-I\u00f1igo JM, Laviola S, Mangani V, Maj G, Martinelli G, Mirabella L, Morelli A, Persona P, Payen D;&nbsp;<em>Pulse wave analysis Cardiac Output validation (PulseCOval) Group. Comparison Between<\/em>&nbsp;<em>Doppler-Echocardiography and Uncalibrated Pulse Contour Method for Cardiac Output Measurement: A Multicenter Observational Study.<\/em>&nbsp;Crit Care Med. 2016 Jul;44(7):1370-9. doi: 10.1097\/CCM.0000000000001663. 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