{"id":44417,"date":"2025-03-20T01:00:00","date_gmt":"2025-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=44417"},"modified":"2025-07-22T15:17:42","modified_gmt":"2025-07-22T13:17:42","slug":"combatir-el-sdr-con-tecnicas-menos-invasivas-la-administracion-de-surfactante-con-tecnica-lisa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/combatir-el-sdr-con-tecnicas-menos-invasivas-la-administracion-de-surfactante-con-tecnica-lisa\/","title":{"rendered":"Combatir el SDR con t\u00e9cnicas menos invasivas: la administraci\u00f3n de surfactante con t\u00e9cnica LISA"},"content":{"rendered":"\n<p>En este art\u00edculo profundizaremos de la mano de la doctora <strong>Maria Brugada<\/strong>, sobre la <strong>administraci\u00f3n del surfactante en reci\u00e9n nacidos prematuros a trav\u00e9s del m\u00e9todo LISA.<\/strong> Una t\u00e9cnica que es <strong>menos invasiva<\/strong> y que ha demostrado ser eficaz en estos pacientes tan delicados, reduciendo complicaciones y mejorando la respiraci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 encontrar\u00e1s en este art\u00edculo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El surfactante pulmonar<\/li>\n\n\n\n<li>Manejo del SDR<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva (LISA) para la administraci\u00f3n de surfactante.<ul><li>Materiales necesarios para realizar la t\u00e9cnica.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indicaciones durante la administraci\u00f3n de surfactante y posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbLa t\u00e9cnica lisa. beneficios y aplicaciones en el manejo respiratorio en reci\u00e9n nacidos\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbU||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<p><a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/webinar--la-tecnica-lisa--beneficios-y-aplicaciones-en-el-manejo-respiratorio-del-recien-nacido-24000546-24011572?edicion=24000604&amp;tab=info\">Inscr\u00edbete al webinar<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo y cu\u00e1ndo se forma el surfactante?<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group alignwide is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Para entender las necesidades del reci\u00e9n nacido tras el nacimiento, es imprescindible conocer la fisiolog\u00eda respiratoria.<\/p>\n\n\n\n<p>El desarrollo pulmonar se inicia entre la tercera y la s\u00e9ptima semana de vida. La fase canalicular tiene lugar entre las 17 y 27 semanas, y en ella los bronquiolos terminales dan lugar a los bronquiolos respiratorios y los ductos alveolares. Se produce un progresivo adelgazamiento del intersticio pulmonar y se disminuye significativamente la distancia alveolo capilar. Los ductos alveolares se caracterizan por estar recubiertos de neumocitos tipo II.<\/p>\n\n\n\n<p>En torno a la semana 23 la barrera alveolo capilar presenta un grosor similar a la del adulto y en la semana 24 pueden observarse prote\u00ednas del surfactante como cuerpos lamelares, en el interior de los neumocitos tipo II. Hacia el final de esta etapa la parte perif\u00e9rica del pulm\u00f3n se encuentra formada por sacos de paredes finas, dando lugar a la etapa sacular. Durante esta fase, que tiene lugar entre las semanas 28 y 36, contin\u00faan la divisi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea y el aumento de la superficie de intercambio, los cuerpos lamelares aumentan y los neumocitos tipo II siguen diferenci\u00e1ndose hacia neumocitos tipo I.<\/p>\n\n\n\n<p>Los alveolos propiamente dichos comienzan a aparecer a partir de la semana 30. La \u00faltima etapa es la fase alveolar y abarca entre la semana 36 y los dos a\u00f1os postnatal. Se trata de una etapa en la que proliferan todos los tipos celulares y los neumocitos tipo I recubren el 80-90% de la superficie alveolar.<\/p>\n\n\n\n<p>El surfactante pulmonar es un compuesto formado por fosfol\u00edpidos y prote\u00ednas que disminuye la tensi\u00f3n superficial en la interfaz aire-l\u00edquido de los alv\u00e9olos. Se produce y segrega en los neumocitos tipo II (tambi\u00e9n conocidos como c\u00e9lulas alveolares tipo II) a partir de la semana 24 de gestaci\u00f3n, alcanzando su madurez entre las semanas 34 y 36.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_FuncionesSurfactante.jpg\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb title_text=\u00bbCampusVygon_FuncionesSurfactante\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243; url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_FuncionesSurfactante.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_text=\u00bbDescarga la infograf\u00eda\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_FuncionesSurfactante.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EL S\u00cdNDROME DE DISTR\u00c9S RESPIRATORIO (SDR)<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Cuando el nacimiento se produce antes de que se haya completado el desarrollo pulmonar descrito puede producirse una alteraci\u00f3n en su funci\u00f3n normal, caracterizada por la ausencia en mayor o menor medida del surfactante alveolar. Cl\u00e1sicamente conocida como enfermedad de membrana hialina (EMH), se trata de un S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio (SDR) agudo debido a un d\u00e9ficit de surfactante que impide la correcta aireaci\u00f3n pulmonar y con ello un intercambio gaseoso adecuado.<strong> La incidencia y la gravedad de este cuadro aumentan al disminuir la edad gestacional, present\u00e1ndose sobre todo en reci\u00e9n nacidos menores de 32 semanas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un adecuado manejo obst\u00e9trico que prevenga la prematuridad, la administraci\u00f3n de corticoides prenatales para acelerar la maduraci\u00f3n pulmonar en caso de amenaza de parto pret\u00e9rmino, son algunas de las estrategias que pueden ayudar a prevenir o minimizar la incidencia de SDR.<\/p>\n\n\n\n<p>La terapia con surfactante forma parte de la pr\u00e1ctica habitual en el manejo del distr\u00e9s respiratorio en el reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino y es una de las pocas terapias en Neonatolog\u00eda que ha demostrado disminuir la mortalidad global. <strong>La indicaci\u00f3n de administraci\u00f3n de surfactante est\u00e1 en continua revisi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De acuerdo con el <strong>\u00faltimo consenso europeo, en el caso de reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino que precisen intubaci\u00f3n en el paritorio, la administraci\u00f3n debe ser precoz. <\/strong>En aquellos pacientes que se encuentren con soporte no invasivo y presenten cl\u00ednica sugestiva de SDR, hallazgos compatibles en radiograf\u00eda y ecograf\u00eda y necesidad de ox\u00edgeno suplementario por encima de 0,3 est\u00e1 indicada la administraci\u00f3n de surfactante.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">nuevas pr\u00e1cticas no invasivas para la administraci\u00f3n de surfactante: la t\u00e9cnica lisa <\/h3>\n\n\n\n<p><strong>La administraci\u00f3n de surfactante se realiza mediante su instilaci\u00f3n en la v\u00eda respiratoria, a nivel traqueal, permitiendo de esta forma una distribuci\u00f3n m\u00e1s homog\u00e9nea a nivel pulmonar.<\/strong> El procedimiento establecido para su administraci\u00f3n ha sido tradicionalmente mediante intubaci\u00f3n endotraqueal, procedimiento que no est\u00e1 exento de riesgos. As\u00ed, se han descrito <strong>efectos adversos como lesi\u00f3n directa de la v\u00eda a\u00e9rea, dolor, hipotensi\u00f3n, desaturaci\u00f3n o bradicardia durante el mismo<\/strong>. Por otra parte, la aplicaci\u00f3n de soporte ventilatorio con presi\u00f3n positiva intermitente sobre un pulm\u00f3n inmaduro puede iniciar el da\u00f1o pulmonar, sobre todo cuando, gracias a la acci\u00f3n del surfactante, mejora la distensibilidad pulmonar.<\/p>\n\n\n\n<p>Con el fin de minimizar el tiempo de intubaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se dise\u00f1\u00f3 la estrategia INSURE, que consiste en intubar, administrar el surfactante y a continuaci\u00f3n extubar inmediatamente al paciente, minimizando as\u00ed la posible exposici\u00f3n a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y sus consecuencias, pero aun as\u00ed no es una t\u00e9cnica exenta de riesgos.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/Insure-vs-Lisa_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb title_text=\u00bbInsure vs Lisa_Mesa de trabajo 1&#8243; url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_Insure-vs-Lisa.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_text=\u00bbDescarga la infograf\u00eda\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_Insure-vs-Lisa.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<p>Es por ello por lo que en los \u00faltimos a\u00f1os se han investigado nuevas t\u00e9cnicas de administraci\u00f3n de surfactante menos invasivas. El objetivo de estas nuevas t\u00e9cnicas es <strong>minimizar los efectos de la intubaci\u00f3n traqueal y con ello el da\u00f1o o los efectos adversos que pueden derivarse de la misma, as\u00ed como evitar la aplicaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para ello se realiza la administraci\u00f3n de surfactante con un cat\u00e9ter fino colocado intratraquealmente mientras el paciente contin\u00faa siendo soportado mediante ventilaci\u00f3n no invasiva (m\u00e9todo SONSURE).<\/p>\n\n\n\n<p>En los a\u00f1os 90 se publicaron, de forma anecd\u00f3tica, los primeros casos en los que se hab\u00eda administrado surfactante mediante sonda a ni\u00f1os conectados a presi\u00f3n positiva continua en la v\u00eda a\u00e9rea (CPAP). Posteriormente, en esta \u00faltima d\u00e9cada, especialmente en el norte de Europa, se han publicado ensayos cl\u00ednicos en los que se ha administrado surfactante mediante diversas t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas que se han denominado<strong> MIST (minimal invasive surfactant administration), o LISA (less invasive surfactant administration)<\/strong>. Estos estudios han concluido que la t\u00e9cnica, en todas sus variantes, es s<strong>egura y eficaz, disminuyendo la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica <\/strong>comparado con la aproximaci\u00f3n cl\u00e1sica de intubaci\u00f3n y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para la administraci\u00f3n de surfactante.<\/p>\n\n\n\n<p>Tal y como se recoge en el <a href=\"https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-pdf-S1695403324002066\">Consenso Delphi sobre el Manejo del S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio en reci\u00e9n nacidos moderados\/tard\u00edos (2024)<\/a>, las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas (LISA o MIST) ofrecen beneficios en reci\u00e9n nacidos prematuros moderados o tard\u00edos. <strong>Mejoran la respiraci\u00f3n con menos efectos adversos, reducen significativamente la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y de traslado a centros de atenci\u00f3n terciaria, as\u00ed como la estancia en la UCI neonatal y hospitalaria, y disminuyen el riesgo de neumot\u00f3rax.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En el siguiente tutorial se puede visualizar la <strong>administraci\u00f3n de surfactante con Surfcath<\/strong>, un cat\u00e9ter dise\u00f1ado espec\u00edficamente para la administraci\u00f3n de surfactante de manera m\u00ednimamente invasiva, con una forma que nos permite introducirlo en la tr\u00e1quea.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"C\u00f3mo administrar surfactante con t\u00e9cnica LISA\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1066872760?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"1080\" height=\"608\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; 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Una de ellas es que se produzca una<strong> bradicardia como consecuencia de una reacci\u00f3n vagal <\/strong>y para ello previamente se debe administrar <strong>atropina en dosis 0,02mg\/kg.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, puede ocurrir que el paciente se desature. Si la desaturaci\u00f3n es leve se deber\u00e1 aumentar el ox\u00edgeno en el soporte no invasivo y sin necesidad de interrumpir la t\u00e9cnica. En el caso de que la desaturaci\u00f3n sea m\u00e1s importante detenemos el procedimiento se recupera al paciente y luego se vuelve a comenzar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Otra de las complicaciones que puede ocurrir es que el paciente tosa o refluya surfactante a la boca.<\/strong> Resultar\u00e1 \u00fatil tener una sonda nasog\u00e1strica introducida en el paciente para poder aspirar al mismo tiempo que se administra el surfactante y comprobar que el cat\u00e9ter est\u00e1 bien posicionado en el interior de la tr\u00e1quea.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u00bfQUIERES PONER EN PR\u00c1CTICA LO APRENDIDO? NO TE PIERDAS EL SIGUIENTE CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1030020751?badge=0&amp;autopause=0&amp;player_id=0&amp;app_id=58479#t=292\" width=\"1920\" height=\"1080\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write; encrypted-media; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" title=\"Taller Administraci\u00f3n de surfactante con t\u00e9cnica LISA\"><\/iframe>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfSab\u00edas que se puede tratar el S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en reci\u00e9n nacidos prematuros sin intubaci\u00f3n? 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