{"id":44681,"date":"2025-05-05T12:12:47","date_gmt":"2025-05-05T10:12:47","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=44681"},"modified":"2025-05-05T12:12:48","modified_gmt":"2025-05-05T10:12:48","slug":"gestion-hemodinamica-perioperatoria-facil-asequible-sostenible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/gestion-hemodinamica-perioperatoria-facil-asequible-sostenible\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n hemodin\u00e1mica perioperatoria f\u00e1cil, asequible y sostenible"},"content":{"rendered":"\n

La inestabilidad hemodin\u00e1mica se manifiesta con frecuencia durante el curso perioperatorio de los pacientes quir\u00fargicos de alto riesgo.<\/strong> Esta inestabilidad surge principalmente durante la cirug\u00eda debido a la influencia de los agentes anest\u00e9sicos sobre el tono vascular, agravada por la hemorragia quir\u00fargica. En el postoperatorio, diversos factores pueden ser responsables de la inestabilidad hemodin\u00e1mica<\/strong>, como las complicaciones hemorr\u00e1gicas, los acontecimientos adversos cardiorrespiratorios (como el infarto de miocardio y la embolia pulmonar) y las complicaciones infecciosas (por ejemplo, el shock s\u00e9ptico). La inestabilidad hemodin\u00e1mica puede precipitar la hipoperfusi\u00f3n tisular y la hipoxia y, si se prolonga, puede culminar en un fallo org\u00e1nico que, en \u00faltima instancia, conduce a la mortalidad postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n

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\"Monitorizaci\u00f3n
Figura 1: Gesti\u00f3n hemodin\u00e1mica racional a partir de la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y el flujo sangu\u00edneo. GC: gasto card\u00edaco; VPP: variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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El manejo hemodin\u00e1mico racional requiere cuantificar el gasto card\u00edaco y el tono vascular para identificar los mecanismos subyacentes de la inestabilidad hemodin\u00e1mica y seleccionar el tratamiento adecuado<\/strong> (Figura 1). En los pacientes con hipotensi\u00f3n y gasto card\u00edaco conservado, el mecanismo subyacente es la vasodilataci\u00f3n, y el tratamiento l\u00f3gico es la administraci\u00f3n de vasopresores y, cuando sea posible, una reducci\u00f3n de la profundidad de la anestesia. En los pacientes con hipotensi\u00f3n y bajo gasto card\u00edaco, la hipotensi\u00f3n est\u00e1 frecuentemente relacionada con la hipovolemia. Por ello, la administraci\u00f3n de fluidos producir\u00e1 un aumento significativo del gasto card\u00edaco. Si no es as\u00ed, se sospecha una disfunci\u00f3n cardiaca. En ocasiones, un gasto card\u00edaco bajo puede explicarse por una bradicardia extrema (frecuencia card\u00edaca < 40 lpm).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los pacientes sometidos a cirug\u00eda mayor son monitorizados con un cat\u00e9ter arterial radial para la monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial. En este contexto, los algoritmos de contorno del pulso permiten la monitorizaci\u00f3n continua del gasto card\u00edaco y el tono vascular. Algunos algoritmos de contorno del pulso funcionan exclusivamente con transductores de presi\u00f3n desechables, caros y voluminosos<\/strong>. En Europa, las emisiones de di\u00f3xido de carbono y el coste asociado a estos transductores dedicados pueden superar las 1.000 toneladas\/a\u00f1o y los 1.000 millones de euros\/a\u00f1o, respectivamente11<\/a><\/sup>. Otros algoritmos de contorno de pulso (incluido el PRAM) funcionan con transductores de presi\u00f3n normales<\/strong>, lo que reduce dr\u00e1sticamente las emisiones de di\u00f3xido de carbono y los costes. Forman parte de los sistemas de monitorizaci\u00f3n del gasto cardiaco conocidos como t\u00e9cnicas sostenibles de contorno de pulso.2<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

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En resumen, todos los pacientes sometidos a cirug\u00eda mayor monitorizados con un cat\u00e9ter arterial radial deber\u00edan beneficiarse de la monitorizaci\u00f3n del gasto card\u00edaco con una t\u00e9cnica de contorno de pulso sostenible<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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